К какому врачу обращаться при переломе ребра
Обзор
Перелом или ушиб ребер обычно возникает в результате удара по грудной клетке и требует от трех до шести недель для полного выздоровления. Обе травмы лечатся приемом болеутоляющих. Иногда травмы ребер могут привести к возникновению серьезных проблем с легкими.
Если повреждение ребер возникло в результате незначительного удара, вы, в большинстве случаев, сможете вылечиться в домашних условиях. На ребра, в отличие от других костей, не накладывают шину, они должны срастаться естественным путём.
Переломы и ушибы ребер (ушиб подразумевает повреждение мышц, окружающих ребра) лечатся одинаково. Поэтому обычно нет необходимости в проведении рентгенограммы грудной клетки. Однако отсутствие диагностики иногда имеет неприятные последствия.
Исключением является ситуации, когда травма вызвана дорожно-транспортной аварией, падением с высоты или повреждением с размозжением тканей. В этом случае, необходимо сразу же обратиться в ближайшее отделение скорой помощи для оценки тяжести травмы.
При переломе или ушибе ребер каждый вдох будет сопровождаться болью. Поэтому кажется, что вы способны делать только поверхностные вдохи, но важно стараться, чтобы глубина дыхания оставалась обычной и лёгкие полностью расширялись (см. ниже). Вокруг травмированной области может быть припухлость, болезненность и кровоподтёки на коже.
Помощь при травме в домашних условиях
Возможно, придется сделать перерыв в работе, особенно если ваша деятельность связана с физическим трудом, или если вас беспокоит интенсивная боль.
Очень важно облегчить боль, поскольку она будет мучить каждый раз, когда вы делаете вдох или кашляете. Попытки дышать поверхностно и избегать кашля только увеличат риски развития воспаления легких.
Для контроля над болью:
- регулярно принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как: парацетамол и ибупрофен, соблюдая инструкцию по дозировке на упаковке (детям до 16 лет нельзя принимать аспирин);
- прикладывайте к груди пакет со льдом, обернутый в кухонное полотенце, это поможет снять боль и отёк;
- во время кашля поддерживайте грудную клетку с помощью подушки.
Попытайтесь дышать глубоко, позвольте вашим легким полностью наполниться воздухом. Каждый час делайте 10 очень глубоких вдохов, чтобы предотвратить развитие инфекции. Не бинтуйте туго грудную клетку, – это мешает вашим лёгким расширяться должным образом.Крайне важно не курить в период выздоровления после травмы ребер. В течение 3 – 6 недель травма ребер должна зажить.
Когда обратиться к врачу при переломе или ушибе ребер
Вызовите скорую помощь, если у вас после травмы присутствует любой из следующих симптомов:
- одышка (учащение дыхания);
- нарастающая боль в груди;
- боль в животе или плече;
- кашель или выделение мокроты, окрашенной кровью;
- лихорадка (температура тела 38°C или выше).
Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику.
Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении. Вышеупомянутые симптомы могут указывать на наличие инфекции грудной клетки или пневмоторакса – явления, когда сломанное ребро повреждает лёгкое, что приводит к его спадению (сжатию, уменьшению в размерах).
Для диагностики этих осложнений или повреждения органов брюшной полости вам, возможно, потребуется рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами по ссылкам.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2020
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением перелома ребер. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат перелом ребер
- Ортопед.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении перелома ребер.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
узи-специалист, хирург, рентгенолог
Выбрать лечащего врача 23
Ортопед Травматолог Физиотерапевт
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
77% пациентов рекомендует врача на основе 54 отзыва
На прошлой неделе записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
Артролог Вертебролог Ортопед Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (495) 185-01-01
В клинике 1580 руб.
92% пациентов рекомендует врача на основе 163 отзыва
На прошлой неделе записалось 7 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Ортопед Травматолог
Врач первой категории
Стаж 12 лет
г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
96% пациентов рекомендует врача на основе 32 отзыва
За последний месяц опубликовано 4 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Чертановская Севастопольская Каховская
Ортопед Травматолог
Стаж 36 лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике 2700 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 46 отзывов
Всего записалось 320 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово
Ортопед Травматолог
Врач первой категории
Стаж 15 лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике 2100 руб.
85% пациентов рекомендует врача на основе 90 отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Ортопед Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 27 лет
г. Москва, Петровка, д. 26, стр. 4
8 (495) 185-01-01
В клинике 1800 руб.
91% пациентов рекомендует врача на основе 94 отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Трубная Чеховская Цветной бульвар
Ортопед Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 32 года
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (499) 969-25-84
В клинике 1580 руб.
88% пациентов рекомендует врача на основе 9 отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
Ортопед Травматолог Хирург
Врач высшей категории
Стаж 25 лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 18, корп. 1
8 (495) 185-01-01
В клинике 1580 руб.
100% пациентов рекомендует врача на основе 10 отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Вертебролог Ортопед Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 12 лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике 1580 руб.
68% пациентов рекомендует врача на основе 16 отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Вертебролог Ортопед Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 12 лет
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (499) 969-25-84
В клинике 1580 руб.
100% пациентов рекомендует врача на основе 5 отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Жулебино Котельники
1 2 3
Симптомы перелома ребер
- Резкая боль в груди
- Усиление боли при дыхании
- Усиление боли во время кашля
- Усиление боли во время движения
- Одышка
- Повышение температуры тела
- Затруднение дыхания
- Учащенный пульс
- Бледность
- Синюшность кожи
- Вынужденная поза
- Деформация груди
- Боль в ребре.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом ортопеда
Ортопед занимается диагностикой, профилактикой и лечением деформаций опорно-двигательного аппарата, врожденных и приобретенных, в том числе последствий травм. Есть детские и взрослые ортопеды. В детском возрасте осмотр ортопеда рекомендуется с профилактической целью: в 1, 3 и 9 месяцев, затем ежегодно.
Специальной подготовки к приему ортопеда не требуется. Нужно принять гигиенический душ и надеть одежду, которую будет легко снять при осмотре. Очень важно взять с собой все снимки и томограммы, которые выполнялись ранее.
Ортопеды Москвы – последние отзывы
Внимательный и профессиональный врач. Он обо всем меня расспросил, направил на рентген и назначил лечение. Диагноз специалист мне не поставил.
На модерации, 20 апреля 2021
Доктор не внимательный. Он провел только визуальный осмотр пациентки, рассказал истории из жизни, назначил ортопедические стельки, бассейн и массаж. Нам не понравился приём у врача.
На модерации, 20 апреля 2021
Доктор доброжелательный. У меня два года была невыносимая боль. Он сделал мне укол, назначил обследование и план лечения. Я очень доволен, что наконец-то нашёл врача который мне помог и приду на прием ещё раз!
Рами, 19 апреля 2021
Внимательный и вежливый доктор. Он направил меня на УЗИ, назначил анализы и все понятно объяснил.
Андрей, 16 апреля 2021
Хороший доктор. Он меня выслушал, дал рекомендации и прописал лекарство.
Ольга, 16 апреля 2021
Доктор внимательный и компетентный. Он посмотрел мою руку, снимок, объяснил в чем проблема и что делать.
Борис, 14 апреля 2021
Врач навязал ненужные услуги, в итоге приём обошёлся вместо 1100р в 9000р. Разводит на деньги. Единственное, что понравилось, это медсестра в процедурном кабинете, приятная женщина быстро и безболезненно взяла кровь. Больше в эту клинику я не обращусь.
Аноним, 31 марта 2021
Спасибо доктору. Посмотрел результаты МРТ, осмотрел пожилую пациентку внимательно, провел необходимые тесты. Назначил лечение. Будем соблюдать рекомендации!
Анонимно, 29 марта 2021
Доктор ответил мне на все вопросы, посмотрел рентгеновский снимок, выписал рецепт и дал рекомендации. Консультация прошла хорошо.
Гузяль, 23 марта 2021
Приятный и грамотный доктор. Мне нужно было выяснить причину моего заболевания. На приеме он внимательно осмотрел мою ногу и назначил мне дополнительное обследование. Я пришла от других врачей и мне до этого никто так не крутил ногу, хотя она была загипсована.
Галина, 19 января 2021
Показать 10 отзывов из 8314
Полезная информация
- Диагностика перелома ребер
- Лечение перелома ребер.
8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S22 Перелом ребер (ребра), грудины и грудного отдела позвоночника.
Эпидемиология перелома ребер
Перелом рёбер составляет от 5 до 15% всех повреждений костей скелета.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Что вызывает перелом ребер?
Перелом рёбер могут возникать как при прямом механизме травмы, так и при непрямом. Примером последнего может служить сжатие грудной клетки в переднезаднем направлении, приводящее к перелому рёбер в боковых отделах. Значительных смещений отломков, как правило, не происходит, поскольку рёбра хорошо соединены друг с другом мягкотканным футляром.
Анатомия ребер
Ребро относят к разряду длинных губчатых костей. Оно состоит из костной части и хрящевой, расположенной спереди и соединяющейся с грудиной. Хрящи VIII-IX-X рёбер не доходят до грудины, а прикрепляются к хрящу вышележащего ребра. XI-XII рёбра не достигают грудины и оканчиваются в мягких тканях. Сзади рёбра сочленяются с позвонками. Таким образом, позвонок, два ребра и грудина образуют костное кольцо. Рёбра между собой соединены наружными и внутренними межрёберными мышцами, а в месте отсутствия – одноимёнными мембранами, подрёберными и поперечной мышцами груди. Кожа, жировая подкожная клетчатка, поверхностные мышцы, фасции и плевра довершают структуру грудной стенки.
[14], [15], [16], [17]
Симптомы перелома ребер
Характерны жалобы на сильные боли в месте травмы, затруднение дыхания – «невозможно вдохнуть». Кашель вызывает резчайшую боль. Пострадавшие передвигаются, снимают и надевают одежду медленно, со страхом усиления боли. По той же причине дыхание становится поверхностным. Если сломанным ребром повреждено лёгкое, выявляют кровохарканье, подкожную эмфизему в области перелома.
После травмы пациент сразу может указать на типичные симптомы перелома ребер: резкая боль в груди, которая имеет тенценцию усиливаться при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание при этом поверхностное, грудная клетка на стороне перелома отстает при дыхании.
Симптомы перелома ребер спереди и по бокам тяжело переносятся пациентами, сопровождаются нарушением дыхания. Симптомы перелома ребер сзади менее выражены, нарушения легочной вентиляции, как правило, отсутствуют.
Когда сломаны несколько ребер, состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений. Симптомы перелома ребер характеризуются отечностью мягких тканей, кровоподтеками. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.
О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.
Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после того, как были симптомы перелома ребер. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.
О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.
Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне, где есть перелом ребер. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно.
Осложнения перелома ребер
Подкупающая простота диагностики, удовлетворительное состояние больного, благоприятные исходы лечения не должны настраивать врача на благодушный лад и упрощенчество. Ибо перелом лишь одного ребра может сопровождаться тяжелейшими осложнениями: пневмотораксом, разрывом межрёберной артерии с внутренним кровотечением (для остановки которого зачастую необходимо выполнять торакотомию), ранением и ушибом лёгкого и/или сердца.
При переломе нижних рёбер возможно повреждение органов брюшной полости (селезёнки, печени) и забрюшинного пространства (почки). Поэтому аускультация и перкуссия грудной клетки, определение пульса и артериального давления, исследование крови и мочи должны быть тем минимумом, который позволит избежать грубых диагностических ошибок.
Следует отметить, что если одиночный перелом рёбер может создавать угрозу жизни больного, то множественные переломы увеличивают её многократно. Особенно опасны множественные сегментарные, так называемые окончатые, или флотирующие переломы. Им всегда сопутствуют острая дыхательная недостаточность и плевропульмональный шок.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Как распознать перелом ребер?
Анамнез
Предшествующая травма грудной клетки.
Осмотр и физикальное обследование
Возможно отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне повреждения. Иногда в области перелома обнаруживают болезненную припухлость.
При попытке сделать глубокий вдох возникает боль (в некоторых случаях боли предшествует щелчок), вследствие чего экскурсия грудной клетки обрывается – положительный симптом «прерванного вдоха» . Этот признак не выявляют при ушибах грудной клетки.
Другим важным клиническим признаком служит симптом осевой нагрузки. Его проверяют с помощью поочерёдного сдавливания грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Грудная клетка – костное кольцо, сжатие одних его отделов усиливает нагрузку на другие, поэтому при повреждении кольца боль возникает не в месте сдавления, а в зоне дефекта кости (симптом расценивают как положительный).
При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра.
Для исключения возможных осложнений выполняют пальпацию не только грудной клетки, но и брюшной полости, аускультацию, определяют ЧСС и АД.
Хорошее подспорье в диагностике – рентгенография. К сожалению, в силу ряда причин (тень плотных внутренних органов, тангенциальные наслоения, несовпадение линии излома и хода луча) не всегда можно распознать перелом ребра в стандартных укладках. Дополнительные же исследования сопряжены с техническими сложностями, материальными затратами и не оправдывают себя. Поэтому ведущую роль в диагностике переломов рёбер играет клиническая картина. Если диагноз не вызывает сомнения, в некоторых случаях можно обойтись без рентгенологического исследования.
Для исключения осложнений назначают общий анализ крови и мочи.
Лечение перелома ребер
Показания к госпитализации
Переломы рёбер лечат консервативно. В условиях поликлиники или дома (под контролем семейного врача) можно проводить лечение больных, имеющих перелом одного, максимум двух рёбер, без осложнений и при удовлетворительном состоянии больного. В остальных случаях пострадавшего госпитализируют.
Первая медицинская помощь при переломе ребер
Первая медицинская помощь при переломе ребер начинается с введения обезболивающих средств: 1 мл 2% раствора промедола. На время транспортировки больного туго бинтуют грудную клетку. Как лечебную иммобилизацию этот способ использовать не следует (особенно у пожилых людей) из-за угрозы развития пневмонии.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Медикаментозное лечение перелома ребер
Показана спиртово-прокаиновая блокада. В место перелома вводят 10 мл 1-2% раствора прокаина, после чего, не извлекая иглы, добавляют 1 мл 70% спирта. П р и правильно выполненной блокаде боль почти исчезает, становится возможным глубокое дыхание, а также кашель.
Назначают метамизол натрия в таблетках, отхаркивающую микстуру, горчичники на грудную клетку, дыхательную гимнастику, УВЧ с 3-го дня после травмы. Если боль сохраняется, блокаду можно повторить через 2-3 дня.
В последующем применяют электрофорез прокаина и кальция хлорида на область перелома, лечебную гимнастику.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Сращение перелома ребер происходит через 3-4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 нед. При переломе нескольких рёбер к труду можно приступить через 6-8 нед.
[31], [32]
Источник