Как долго держится отек после перелома челюсти

Поделиться с друзьями

1. насколько критично как “сложили”, т.к есть сдвиг на рентгене. или можно оставить? сильно пугает прикус…

2. стоит ли ставить титановые скобы? насколько это лучше чем не ставить

28 лет, перелому неделя, опухоль методично спадает, синяка почти нет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

1. Степень смещения оценивают по рентгенограммам в двух проекциях, здесь не хватает снимка в прямой проекции. По этому снимку условия для консолидации есть
2. Прикус то чем пугает? Если прикус фиксирован в правильном положении шинами то с ним все будет нормально.
3. ИМХО такой перелом можно не оперировать. Главное наблюдаться и неукоснительно носить межчелюстную тягу весь положенный срок.

-пока только такие снимки. вроде еще сказали делать надо кт, но пока не делают.
что такое консолидация я не понял)
-волнует как оценить правильно ли он фиксирован, с учетом того что низ почему “торчит”. волнует что бы зубы не начали стираться как попало
-а по вашему мнению это сколько по времени?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Консолидация это “сращение”. Это тоже боковой снимок, как и предыдущий, только до шинирования и удаления зуба.
Правильно ли фиксирован прикус надо оценивать по собственным ощущениям. Если зубы смыкаются привычно – значит правильно.
На представленном снимке смещение некритичное. В другой плоскости оценить не могу, т. к. нет прямого снимка. На КТ значит будет видно.

Весь положенный срок это как доктор скажет. Обычно около 4 недель. Неделя уже прошла

Я владелец этой переломанной челюсти, вот 3D КТ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

или

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сделал скриншоты
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Опухоль сошла, визуально левая щека шире, лицо явно перекошено.
Вопрос следующего характера: Если поставить титановые пластины как они будут влиять на последующие МТР обследования головы? В 7 лет была сильная ЧМТ и раз в 2-3 года я прохожу лечение у невропатолога и там требуется МТР.

Показал снимки нескольким врачам, вроде сказали что пусть так консолидируется, остеосинтез можно не делать, через 2 недели сделаю панорамный снимок для контроля. Хотя сустав и осколки (крошки) на линии переломов меня пугают.

Нормально все будет 🙂 Не надо это оперировать. Потом только электроодонтодиагностику по возможности зуба в линии перелома. Если “Нерв” погиб, то надо полечить канал в зубе. Но это после снятия шин.

А если визуально тяги над переломом натянута чуток меньше (не так сильно растянута) как те что надо целой частью челюсти. Стоит ли бить тревогу? Тяги меняю раз в 3 дня, на той что меньше всего натяжение есть.

Если прикус ощущается как нормальный, то все хорошо. Тягу менять надо так, чтобы зубы были четко зафиксированы в прикусе, рот не открывался и челюсть не двигалась. У нас есть специальный кабинет, где долечиваются пациенты. Там за этим следит доктор и меняет тягу раз в неделю.

Мне рекомендовано менять тяги раз в 3-5 дней, тяги из резинок с пипетки. Прикус вроде нормально, даже стало чувствоваться смыкание семёрок со стороны перелома, чего ранее вроде не было, спец кабинета для замены тяг у нас увы нет, делает просто хирург с районной поликлиники. Вопрос через сколько должен сойти отёк? а то левая щека больше правой, это пугает.

Прошло 6 недель и 2 дня, пришло время снимать шину, пошел к хирургу в поликлинике тот снял резинки и попытался открыть рот, ничего не вышло, даже на 2-3мм не то что на 2 пальца, сделали снимок, снимок хирургу не понравился так как по его мнению шов на лини перелома не достаточный и есть подозрение на ложный сустав, отправил меня городскую больницу в к челюстно-лицевому хирургу, где и было сделано шинирование, врача который меня лечил сказал что всё нормально через 3-5 дней рот должен открыться, только надо разработать, в итоге третье сутки рот таки начал открываться, но всего на пол пальца, если попробовать открыть сильнее то идёт боль примерно в линии перелома и отдаёт в горло, хотя последнее точнее утверждать не могу. Так же по ощущениям прикус изменился, правая сторона (перелом слева) смывается раньше левой, 2 зуб возле того которого нету, слегка шатается и визуально выше других ~20-30%. Хирург в поликлинике сказал что возможно всё таки следует сделать остеосинтез
Как быть, что делать с челюстью и зубом?

Доброе время суток.
Спустя 8 недель сняли шины, с тягами ходил 6 недель + 2 пытался открыть рот.
После снятия при легком усилии на смыкание челюсти почувствовал боль в линии перелома переднего резца, посмотрел в зеркало увидел что при усилии смыкания идёт движение зубов, так же когда просто открываю рот есть ощущение что повреждённый зуб или, ходит само по себе, или его шевелять и он не на своём месте, по КТ видно что он возле линии перелома. Хирург в поликлинике сказал что подозрение на ложный сустав, обратился туда где было били поставлены шины, после осмотра врачом который лечил врач сказал что нету у меня там ничего, всё нома, порекомендовал депульпировать зуб и всё пройдёт. На вопрос нужен ли остеосинтез ответ был нет, так как в нынешнем состояние ещё 2-3 недели и пройдёт, а при остеосинтезе ещё на 1 месяц затянется + жевать ещё 3 не смогу. Так ли это?

Депульпировав зуб изменений не произошло, боль в линии перелома передних зубов стихла, но движение зубов относительно друг друга осталось, так же это движение ощущается если просто положить палец на не достающий зуб и просто открыть рот или подвигать влево-вправо. Так же подвижность челюстей видит лечаший стоматолог и ещё один не зависимый хирург.
Вопрос имеется ли ложный сустав в лини перелома спереди?

картинки в большем размере по клику
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Источник

Просмотр полной версии : перелом челюсти. несколько вопросов

1. насколько критично как «сложили», т.к есть сдвиг на рентгене. или можно оставить? сильно пугает прикус.

2. стоит ли ставить титановые скобы? насколько это лучше чем не ставить

-пока только такие снимки. вроде еще сказали делать надо кт, но пока не делают.
что такое консолидация я не понял)
-волнует как оценить правильно ли он фиксирован, с учетом того что низ почему «торчит». волнует что бы зубы не начали стираться как попало
-а по вашему мнению это сколько по времени?

Я владелец этой переломанной челюсти, вот 3D КТ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

20-30%. Хирург в поликлинике сказал что возможно всё таки следует сделать остеосинтез
Как быть, что делать с челюстью и зубом?

Источник статьи: https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-322364.html

Как долго длится восстановительный период при переломе челюсти

Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.

Причины

Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:

Доброкачественные и онкологические новообразования;
Генетические отклонения;
Туберкулез и остеомиелиты;
Кисты;
Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
Нарушение обмена веществ;
Инфекционные заражения;
Терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.

Симптомы

Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль. В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт. В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:

Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
Повышенному слюноотделению и западанию языка.

Классификация

Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями. При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:

Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.

В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:

Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
Перелом без смещения, или неполный перелом.
Перелом с сотрясением головного мозга.
Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.

Чтобы определить степень поражения, пользуются классификацией по степени перелома. Он может быть одинарным, двойным или же множественным. Нужно учитывать, что полный перелом – наиболее опасное состояние, которое требует длительного и комплексного лечения. Он характеризуется перемещением фрагмента челюсти в другую проекцию. Такие принято различать переломы челюсти по местоположению. Они бывают средними, резцовыми, ментальными, клыковыми, ангулярными.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать перелом челюсти очень просто. Врач может сделать это при помощи визуального осмотра или во время пальпации. Дополнительно может потребоваться опрос пациента, после чего его отправляют на расширенный диагностический осмотр. Для назначения эффективного и безопасного лечения больного всегда отправляют на инструментальное исследование – оно позволяет диагностировать функциональные отклонения, выявить возможные осложнения.

Очень важно пройти комплексное лабораторное и радиографическое исследование. Они помогут определить состояние костной ткани, выявят определенные особенности патологии. В большинстве случаев причиной перелома челюсти являются травмы, из-за которых у пациента могут быть скрытые повреждения. Очень важно, чтобы ему провели:

Только комплексный подход к диагностике поможет полноценно определить степень поражения. Также это необходимо для назначения эффективной и подходящей схемы лечения. Если вы проигнорируете это, существует риск развития серьезных осложнений. Избавиться от них будет гораздо тяжелее, чем просто предотвратить развитие. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который отправит вас на расширенное диагностическое обследование.

Лечение

При появлении признаков, указывающих на перелом челюсти, необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный врач сможет остановить патологический процесс, купирует болезненные ощущения, а также снизит риск возникновения серьезных осложнений: кровотечений, сотрясения мозга, распространения гноя по всему организму.

Если вызвать скорую возможности нет, пациент должен быть доставлен в больницу в максимально короткий срок. Нужно учитывать, что перелом челюсти – серьезное повреждение, которое представляет огромную опасность для организма. Транспортировать пациента нужно в лежачем или полусидящем состоянии, голову необходимо запрокинуть на здоровый бок.

Чтобы снизить болезненность, можно приложить к поврежденному участку лед или специальный хладагент. В больнице пациентом займется челюстно-лицевой хирург, который восстановит естественный прикус и правильное положение костей. Также лечение перелома челюсти заключается в:

Остановке кровотечения;
Введении анестезии или помещения пациента в наркоз;
Приеме противовоспалительных и седативных препаратов;
Проведении расширенного диагностического обследования, отправлении пациента на рентген;
Обеспечении дыхания посредством ввода специальной трубки через трахею;
Шинировании поврежденных костей, установке металлических пластин;
Установке внеротовых пластин для правильного сращения поврежденных костей;
Фиксации ротовой полости в одном положении;
Назначении антибиотиков;
Описании специальной лечебной диеты.

Последствия

Если у вас диагностировали перелом челюсти, то необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями в будущем. Чаще всего пациенты, которые не придерживались рекомендаций специалиста, встречаются со следующими проблемами:

Изменением местоположения зубного ряда, его смещением;
Появлением промежутков между зубами в месте надлома;
Нарушением прикуса;
Сильнейшими болезненными ощущениями в ротовой полости, которые значительно усиливаются во время разговора или жевания;
Общим недомоганием, частыми головными болями, головокружением и тошнотой;
Западанием языка;
Потерей чувствительности в нижней части лица;
Смещением всех зубов со своих привычных мест;
Нарушением функций глотания, жевания, дыхания;
Смещением части челюсти.

В первую очередь пациенты сталкиваются с сотрясением головного мозга, что приводит к кровотечению из ушей, потере сознания. Наибольшую опасность представляют такие осложнения, как остеомиелит, менингит и другие воспалительные процессы. Именно по этой причине пациент с переломом челюсти должен регулярно посещать врача для проведения расширенной диагностики.

Только так удастся снизить вероятность возникновения осложнений.

Основные правила реабилитации

Пациент может отправляться долечиваться в домашних условиях только после того, как в больнице пройдет критический период. Врачу важно удостовериться, что кости челюсти правильно закреплены, они успешно срастаются, у больного отсутствует сторонний дискомфорт. Чтобы восстановление прошло максимально безболезненно и быстро, необходимо придерживаться следующих правил:

Если вас мучают сильные болезненные ощущения, незамедлительно выпейте обезболивающее;
Старайтесь как можно меньше разговаривать, не пытайтесь двигать челюсть;
Обеспечьте себе полноценный отдых и покой, не занимайтесь сторонними делами;
Всегда придерживайтесь специальной диеты, которая поможет сохранить целостность срастающихся костей;
Спите на спине, чтобы не сдавливать хрупкие срастающиеся кости;
Принимайте витамины и минералы, которые значительно ускоряют процесс восстановления организма;
Не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе методы народной медицины без согласования с врачом;
Регулярно посещайте больницу, чтобы врач мог оценивать динамику изменений;
Не забывайте о физиопроцедурах – они способствуют снижению болезненности;
После разрешения врача делайте специальные упражнения, которые помогут восстановить деятельность мышц лица;
При появлении каких-либо признаков, которые доставляют вам дискомфорт, стоит незамедлительно показаться лечащему врачу.

Питание при переломе челюсти

После того, как врачу удается купировать болезненные ощущения, а также правильно поставить кости, ему необходимо подробно рассказать пациенту, как ему питаться. На весь период восстановления ему придется придерживаться специальных правил, без которых он рискует снова нарушить целостность костной ткани. Важно понимать, что до полного выздоровления ему категорически запрещено жевать – в противном случае боль будет невыносимой. Из-за неправильного подхода к организации питания многие люди после перелома челюсти сталкиваются с дефицитом полезных элементов в организме, их мучают частые запоры и диареи.

На сегодняшний день разработано несколько методов кормления людей с переломом челюсти:

При помощи поильника с тефлоновой трубкой – в таком случае наконечник трубки вставляется прямо в желудок через щели между зубами. Если при повреждении зубной ряд не изменился, то трубку продевают через отверстие над зубами мудрости. Учитывайте, что пища должна подаваться небольшими порциями, она должна быть теплой. Важно научить пациента этой процедуре, ведь длительность выздоровления в среднем занимает 1-2 месяца.
Применение желудочного зонда – такой метод кормления используется только в условиях стационара. Он актуален только в первые 2-3 недели после повреждения, не требует никакого вмешательства от пациента. Наиболее неприятный метод кормления, который доставляет пациенту дискомфорт.
Парентеральное питание – в кровь человека вводят специальные витаминные растворы. Обычно применяется в тех случаях, если пациент долгое время не приходит в сознание.
Питательные клизмы – один из наименее эффективных методов кормления, так как после него в организме остается небольшое количество питательных веществ. Проводится, если на теле пациента нет подходящих вен.

Существует огромное количество диет, которых необходимо придерживаться во время заживления костной ткани. Все они гласят, что пища должна быть максимально жидкой, по консистенции напоминать сливки. Любая еда, которую потребляет человек, не должна пожевываться. Очень важно помнить о следующих правилах при выборе рациона для больного:

В блюдах должно быть как можно больше растительного масла;
Следует отказаться от употребления молочных продуктов, так как они сгущают слюну;
Следует регулярно давать больному протертое мясо, чтобы ускорить восстановление;
В первые несколько недель пищу следует разводить в овощном или мясном бульоне;
Следите, чтобы рацион был полноценным и питательным.

Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Дело в том, что при дефиците питания спирт стремительно быстро всасывается организмом. Из-за этого он может спровоцировать рвоту. Это крайне опасное явление, так как многие пациенты не могут самостоятельно открыть челюсти – в результате захлебываются собственными рвотными массами. Учитывайте, что потеря массы тела по время реабилитации – абсолютно нормальное явление.

Однако вы должны сделать все возможное, чтобы количество сброшенных килограммов было минимальным.

Источник статьи: https://sustavi.guru/perelom-chelyusti.html

Источник