Как долго заживает ушиб сустава
Ушиб сустава – повреждение мягких тканей в области сустава. Обычно является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при ДТП, падениях с высоты и других высокоэнергетических воздействиях. Непосредственной причиной ушиба становится удар или падение. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы. Травма проявляется припухлостью, болью и ограничением движений. В первые дни может развиваться гемартроз, в последующем – синовит. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений назначают рентгенографию, реже МРТ, КТ, УЗИ сустава и артроскопию. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб сустава – легкое травматическое повреждение. Чрезвычайно широко распространено. У детей и активных молодых людей обычно возникает во время спортивных занятий или активного отдыха: бега, катания на велосипеде, лыжах, коньках или скейтборде, туристических поездок на природу и т. д. У людей среднего возраста причиной чаще становится несчастный случай при проведении каких-либо хозяйственных работ дома или на даче. В зимний период возрастает количество ушибов, полученных при падении на улице.
В большинстве случаев ушиб сустава протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Очень редко исходом становится рецидивирующий синовит и посттравматический артроз. На первом этапе главной задачей травматолога является исключение более тяжелых травм: повреждений связок, разрывов менисков, небольших внутрисуставных переломов (отрыва большого бугорка плечевой кости, перелома головки и шейки лучевой кости) и более крупных переломов без смещения (компрессионного перелома мыщелка, перелома луча в типичном месте, перелома наружной лодыжки). Чтобы предупредить развитие осложнений в отдаленном периоде, при ушибах назначают соответствующую терапию и проводят регулярные повторные осмотры.
Ушиб сустава
Патогенез ушиба сустава
Ушиб возникает при воздействии движущегося твердого предмета, обладающего небольшой кинетической энергией (в случае, если ушиб возникает вследствие падения, кинетической энергией обладает не предмет или поверхность, а человеческое тело). Степень устойчивости к такому воздействию у разных тканей неодинакова. Прочные кожа, фасции, сухожилия и связки остаются неповрежденными или практически неповрежденными. Больше всего страдают рыхлая клетчатка и мягкая мышечная ткань.
В тканях возникают небольшие разрывы, участки размозжения и растяжения. Кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в кожу, мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуются синяки (кровоизлияния). Развивается асептическое воспаление, количество жидкости в межтканевых пространствах увеличивается, нарастает отек. При повреждении сосудов среднего диаметра и более интенсивном кровотечении возможно образование гематом – ограниченных полостей, заполненных кровью.
Несмотря на отсутствие грубых повреждений, при ушибах сустава часто страдают не только поверхностно расположенные мягкие ткани, но и внутрисуставные структуры: синовиальная оболочка, хрящ, связки и капсула сустава. Чаще возникают микроповреждения синовиальной оболочки. В ее толще появляются кровоизлияния, кровь из поврежденных сосудов изливается в полость сустава, образуется гемартроз. В последующем кровяные клетки начинают распадаться, в суставной полости появляются нити фибрина, продукты распада всасываются в окружающие ткани.
Хрящ и мягкотканные элементы сустава становятся менее гладкими и частично утрачивают свою эластичность, что в отдаленном периоде может привести к возникновению рецидивирующего синовита и появлению артрозных изменений. Еще одной причиной развития отдаленных последствий ушиба сустава являются микроповреждения гиалинового хряща. При ушибе мелкие кусочки хрящевой ткани «открываются» от поверхности и формируют внутрисуставные тела, а сам хрящ в местах отрыва утрачивает гладкость.
Ушиб плечевого сустава
Обычно возникает при ударе или столкновении с неподвижным предметом (например, дверным косяком), реже образуется при падении. В момент травмы боль интенсивная, потом уменьшается, а затем снова нарастает по мере увеличения отека. Размер припухлости может сильно варьировать. При легких травмах отек практически незаметен, при тяжелых ушибах сустава возможно значительное увеличение объема пораженной области, обусловленное кровоизлияниями в дельтовидную мышцу, отеком дельтовидной мышцы и скоплением крови в суставе.
Ушиб сустава дифференцируют с вывихом плеча, отрывом большого бугорка и переломом шейки плеча. Об ушибе свидетельствует сохранение конфигурации сустава, отсутствие болей в плече при поколачивании по локтю и незначительное ограничение движений (больной может достаточно свободно отводить руку и поднимать ее кпереди). Изменения на рентгенограммах плечевого сустава отсутствуют. Лечение – НПВС в виде таблеток и средств для наружного применения, покой (в тяжелых случаях косыночная повязка), холод, затем УВЧ и сухое тепло. Пункции плечевого сустава обычно не требуются.
Ушиб локтевого сустава
Причиной ушиба сустава становится толчок, падение или удар. Отличительной особенностью локтевого сустава является склонность к образованию костных разрастаний и бурному развитию рубцовой ткани даже при небольших травмах, поэтому к повреждениям данной анатомической области следует относиться особенно внимательно. После травмы возникает боль и припухлость. Контуры сустава сглаживаются, движения затрудняются из-за боли. Пациент старается держать руку слегка согнутой – это помогает уменьшить боль.
Дифференциальный диагноз проводят с вывихами и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отек дистальных отделов конечности обычно отсутствует, движения затруднены, но возможны, конфигурация сустава сохранена, рентгенография локтевого сустава без изменений. Лечение – косыночная повязка, холод. На область ушиба наносят гели и мази с индометацином и другими НПВС. При гемартрозе осуществляют пункции локтевого сустава. Для того чтобы ускорить спадание отека и рассасывание кровоизлияний, с первого дня рекомендуют выполнять движения пальцами.
Ушиб лучезапястного сустава
Возникает достаточно редко. Тяжелые ушибы с выраженным отеком мягких тканей представляют опасность из-за возможного сдавления нервов, проходящих через карпальный канал. При легких ушибах сустава наблюдаются типичные проявления: боль, отечность, незначительное или умеренное ограничение движений. При тяжелых ушибах со сдавлением нервов к клинической картине добавляется резкая боль по ходу нерва с иррадиацией в пальцы. Могут выявляться выпадения чувствительности и двигательные расстройства.
Ушибы сустава дифференцируют с переломом луча в типичном месте и переломами костей запястья. Решающее значение имеют данные рентгенологического исследования лучезапястного сустава. Лечение легких ушибов амбулаторное. При тяжелых повреждениях со сдавлением нервов необходима госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Для уменьшения отека конечность орошают хлорэтилом. При нарастающем отеке показано вскрытие карпального канала под местной анестезией. Пункция лучезапястного сустава обычно не требуется.
Ушиб тазобедренного сустава
Ушиб тазобедренного сустава в быту обычно образуется при падении на бок, во время занятий спортом – при столкновении, ударе или падении. Боль, как и при других ушибах, в первые часы уменьшается, а затем опять увеличивается при нарастании отека. При легких травмах в пораженной области образуется небольшая припухлость, при тяжелых наблюдается выраженная отечность, возможны кровоизлияния. Гематомы в этой зоне образуются редко. Пальпация и движения болезненны, степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.
У пожилых больных необходимо проводить тщательную дифференцировку с переломом шейки бедра. Об ушибе сустава свидетельствует отсутствие наружной ротации стопы и отрицательный симптом «прилипшей пятки». Опора на ногу сохранена. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. Лечение проводят по стандартной схеме: покой, вначале холод, затем НПВС, сухое тепло и УВЧ. Некоторым пациентам в первые дни после ушиба сустава для передвижения приходится использовать костыли или трость.
Ушиб коленного сустава
Возникает при падении либо при ударе коленом о твердый предмет. Такой ушиб сустава часто встречается у детей и спортсменов. Проявляется отечностью, болями и затруднением движений. При гемартрозе контуры сустава сглаживаются, по переднебоковым поверхностям образуются выбухания. Травму дифференцируют с повреждением связок, повреждением менисков и внутрисуставными переломами. При ушибах отмечается менее яркая клиническая симптоматика по сравнению с переломами, рентгенография коленного сустава в норме. В отличие от повреждения связок отсутствует патологическая подвижность в суставе.
Свежий ушиб сустава достаточно сложно отличить от разрыва мениска. В сомнительных случаях больных направляют на МРТ коленного сустава, УЗИ сустава или артроскопию. Лечение ушибов колена амбулаторное. На ногу накладывают фиксирующую повязку или гипс, советуют меньше нагружать конечность и сначала прикладывать холод, а через 2 дня прогревать больное место, используя грелку. Применяют УВЧ. При наличии жидкости выполняют пункции коленного сустава. Если неприятные симптомы сохраняются после стихания острых явлений, проводят тщательный повторный осмотр и при необходимости направляют больного на дополнительные исследования.
Ушиб голеностопного сустава
Ушиб голеностопного сустава обычно является следствием удара. При поступлении исключают повреждения связок голеностопа и переломы лодыжек. Ушиб сустава, как правило, сопровождается менее выраженным отеком, не распространяющимся на стопу. Опора сохранена, патологическая подвижность в зоне повреждения отсутствует, грубой деформации и крепитации нет. Рентгенография голеностопного сустава без изменений.
Лечение осуществляется по классической схеме: для уменьшения отека конечность по возможности держат в возвышенном положении, на время ходьбы накладывают эластичный бинт, сразу после травмы прикладывают холодную грелку или мешочек со льдом, затем применяют сухое тепло, втирают противовоспалительные и обезболивающие мази. Пункции при ушибах голеностопного сустава обычно не требуются. Иногда в первые дни после травмы больным приходится пользоваться тростью.
Источник
Ушиб сустава в тазобедренной зоне
Ушиб тазобедренной зоны – это травмирование мягких тканей, расположенных над костными, бедренными выступами. Чаще всего повреждаются зоны вертела бедренной кости, передняя часть бедра, область седалищного нерва (бугра). Кроме того, что пострадавший человек испытывает болезненные ощущения в момент удара, чаще всего он становится обездвиженным. Даже если нога неподвижна, находится в состоянии покоя, любое надавливание, пальпирование или напряжение мышц вызывает боль. Если повреждается седалищный бугор, человек начинает прихрамывать, так как травмированные в этой области мягкие ткани напрямую связаны с ходовой двигательной активностью. Если ушиблена подвздошная кость, боль проявляется при отведении бедер, например, при наклонах или приседаниях. Пострадавшая передняя часть бедренной поверхности отдается болевыми симптомами при сгибании или разгибании ноги, голени. Практически все ушибы тазобедренных суставов сопровождаются отечностью, гематомами.
Диагностируется ушиб сустава бедра с помощью простой схемы: сбор анамнестической информации, рентген костей таза, при подозрении на осколчатые переломы может быть назначена компьютерная томография.
Осложнения ушиб сустава бедра дает довольно редко, обычным следствием такой травмы является ущемление мышечной ткани в фасциальных зонах (ложах). В травматологической практике такое явление называется субфасциальный синдром. Кроме того, ушиб может спровоцировать обызвествление (окостенение) глубоких участков мышц бедра, такие оссификаты удаляются с помощью хирургических методов. Нечасто, однако, также встречается серьезное осложнение ушиба, называемое болезнью Мореля Лавалле. Это заболевание характерно интенсивной отслойкой кожных покровов после сильного удара. Синдром еще называют «шум колеса», так как чаще всего травма наносится механическим воздействием коле транспорта – машины, автобуса. Синдром этот мало изучен, однако именно его нередко пропускают в диагностическом комплексе. Отслойка, а за тем и некротизация мягких тканей начинается незаметно, но развивается стремительно. Первый тип травмы, который провоцирует ушиб сустава, относится к раздавливанию жировой прослойки. Вторая разновидность относится к размозжению жировой клетчатки, когда сугубо жировой слой остается в сохранности. Третий вид – это комбинированное сдавливание подкожных тканей включая и жировой слой, и клетчатку и глубоко лежащие ткани. Синдром Мореля Лавалле часто встречается у пожилых больных, когда между сдавленными тканями бедра появляются накопление лимфы и крови, неспособные рассосаться в виду плохой сосудистой проводимости и общей потери эластичности.
Лечение, которое предполагает ушиб сустава бедра, как правило, относится к консервативным методам. Стандартная схема, показанная при ушибах, работает и в случаях с травмами бедра: покой, холод в первые сутки, фиксация конечности. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, также возможно назначение обезболивающих средств – кетанов, спазмалгон. Спустя два дня нужно начинать восстанавливать подвижность с помощью специальных корректирующих упражнений на растяжку мышц. В это же время можно растирать ушибленную зону гелями и мазями – Диклак, Долобене, Вольтарен. Период восстановления подвижности зависит от степени тяжести травмы, нередко лицам пожилого возраста приходится пользоваться палкой и даже костылями в течение нескольких недель, чтобы снизить динамическую нагрузку на сустав.
Ушиб сустава локтя
Ушиб локтевого сустава очень болезненный, чаще всего он провоцируется ударом в сагиттальной плоскости (спереди и посредине сустава). Локтевой сустав – сложная анатомическая структура, поэтому травмируются сразу множество его компонентов – синовиальные оболочки, суставный хрящ, нередко фиброзная капсула и даже костная ткань.
Симптомы, которыми характерен ушиб сустава локтя, не нуждаются в дифференциации, настолько они интенсивны. Первое, что чувствует человек, это пронзающая боль, если задет нерв, то боль становится сильной и не стихает долгое время. Сильный ушиб сопровождается отеком локтевых тканей, гематомы в этой зоне бывают редко. Нарастающая отечность может мешать сгибательным движениям. Сам по себе ушиб сустава не опасен, если он не затрагивает хрящевую ткань. Если же она травмируется, возможна деструкция хряща, что в свою очередь провоцирует развитие деформирующего артроза. Также ушиб может сопровождаться субхондральными кровоизлияниями, поскольку в субхондральной пластине содержится множество капилляров и нервных окончаний. Одним из серьезных осложнений ушиба локтя может стать гемартроз – скопление крови в суставной полости.
Диагностируют ушиб сустава локтя так же, как и другие травмы, которые необходимо дифференцировать с вывихами или растяжениями связочного аппарата. Выясняются обстоятельства ушиба, собирается анамнестическая информация, при необходимости проводится рентгенологическое обследование.
Ушиб сустава локтя лечится комплексно. В терапевтические действия включены фиксация сустава с помощью лангеты, холодовые компрессы в первые сутки, возможно нанесение рассасывающих препаратов, таких как Троксевазин. Сильную боль можно снять, приняв таблетку кетанова или ибупрофена. В дальнейшем показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов и хондропротекторов орально.
Ушиб сустава колена
Колено страдает от травм так же часто, как и локоть. В области колена больше мягких тканей, поэтому кроме боли и отека ушиб сопровождается и гематомами. Более того, сустав колена относится к одним из самых крупных и сложных по строению суставов в организме, в его работе участвуют надколенник, большеберцовая кость и бедренная кость. Сустав колена покрыт хрящевой тканью и крепится связочным аппаратом. Внутри сумки сустава находится синовиальная жидкость, помогающая суставу «скользить», кроме того стабильное функционирование колена зависит от состояния хрящевых пластин – менисков, амортизирующих и распределяющих двигательную нагрузку. Вся структура коленного сустава при ушибе может травмироваться либо частично, либо в комплексе, особенно, если удар был сильным.
Симптомы и диагностика ушиба коленного сустава
Обычный ушиб сустава не представляет опасности, если отечность в области колена небольшая, нет гематом, а боль проходит в течение часа. Если же удар был сильный, сустав сильно отекает, его контуры сглаживаются за счет накопления лимфы в подкожной клетчатке, часто видна развивающаяся гематома. Кроме отечности, ушиб сопровождается длительной болью, затруднениями в движении. Возможен гемартроз, который определяют баллотированием надколенника: конечность выпрямляют, осторожно надавливают на область надколенника так, чтобы он погрузился полностью в суставную полость. Если действительно скопление крови имеет место, надколенник словно «всплывает». Гемартроз – это одно из самых серьезных осложнений ушиба колена, зачастую жидкость, которая накапливается в полости, достигает объемов до 150 мл. Человек не может разогнуть колено, так как это причиняет ему сильную боль. Также опасность представляет и травма мениска, которую может спровоцировать даже незначительный ушиб сустава. Диагностика включает визуальный осмотр, проведение травматологических тестов, обязательной является рентгенография в двух проекциях.
Лечение, которое предполагает ушиб сустава колена, достаточно стандартно. Легкие ушибы лечатся с помощью фиксации сустава, в некоторых случаях показано наложение танкетки. Холод и покой, а также прием противовоспалительных медикаментов могут значительно облегчить состояние пострадавшего. Через два дня можно применять рассасывающие отек мази, такие как Троксевазин, Гепариновый гель. Нестероидные противовоспалительные средства желательно применять в течение всего восстановительного периода. Более серьезные травмы, которые сопровождаются сильным отеком и кровоизлиянием в суставную полость, предполагает пунктирование для удаления жидкости.
Источник
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб колена – опасная травма. Большинство не воспринимает повреждение всерьёз, не занимается лечением. Однако последствия для сустава при отсутствии терапии довольно печальные. В тяжёлых случаях утрачивается возможность ходить или больной на протяжении всей жизни страдает от болезненных ощущений в суставе. По этой причине требуется вовремя заниматься лечением ушиба в области колена. Профилактики повреждений ещё не изобретено, однако существуют меры, которые снижают риск возникновения осложнений.
Частая причина возникновения ушиба – чрезмерная физическая активность. Чаще повреждение в этой области образуется при падении на колено, когда кожные покровы и суставы контактируют с другим предметом. В некоторых случаях возможен ушиб коленного сустава даже после пробежки. Частая причина травмирования колена – гололёд. Также ушиб колена – распространённое повреждение среди спортсменов.
О чем говорит ушиб колена и коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей закрытого характера. При небольшой степени повреждения помощь врачей не требуется. Травма заживает самостоятельно без использования лекарственных препаратов.
Врачи выделяют несколько степеней тяжести ушиба колена в зависимости от характера повреждений:
- небольшое повреждение коленного сустава без травмирования кожного покрова. Характеризуется кратковременными болезненными ощущениями, исчезает самостоятельно без лечения. Для устранения дискомфорта достаточно сделать массаж, который заключается в растирающих движениях;
- ушиб, сопровождающийся ссадиной. Данная травма характеризуется разрывом мелких капилляров, требует своевременной первой помощи, устранении воспаления и болезненных ощущений;
- повреждение, сопровождающееся разрывом тканей, которые расположены внутри коленного сустава, например разрыв мениска;
- травма, которая сопровождается растяжением связок, самостоятельно диагностировать не удастся, так как ушиб по клинической картине изначально похож на повреждение средней степени тяжести. Кроме болезненных ощущений характеризуется покраснением кожных покровов, отёчностью, ограниченностью в движении;
- ушиб, сопровождающийся разрушением костной ткани или вывихом в области колена, считается наиболее опасным для здоровья видом ушиба. Требует оперативного вмешательства.
С чем можно перепутать ушиб колена, коленного сустава
Изначально тяжело отличить ушиб в области колена от перелома. Болезненные ощущения появляются внезапно в повреждённом участке, часто возникает гематома, изменяется оттенок кожного покрова. Припухлость возникает при кровоизлиянии в суставную ткань. Больной не может свободно двигать коленом, при движении усиливается болевой синдром. В тяжелых случаях возможен болевой шок и потеря сознания. Однако при ушибах боль постепенно стихает, при переломе же дискомфорт не уменьшается на протяжении нескольких часов.
Игнорировать ушиб в области колена нельзя, после получения травмы больному требуется оказать первую помощь. К пораженной области требует приложить холодный предмет, это снизит риск кровоизлияния в сустав. Пострадавшему требуется дать обезболивающий противовоспалительный препарат. Также следует обеспечить покой коленей, желательно приподнять верхнюю конечность, наложить бинт. При наличии симптомов осложнений требуется обратиться к врачу.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
При наличии ссадины, отёчности, выраженных болезненных ощущений требуется консультация травматолога-ортопеда. При повреждениях начальной степени тяжести внимание доктора не требуется.
Как лечить
Даже при отсутствии болезненных ощущений в первые минуты после получения травмы ушиб игнорировать нельзя. Рекомендуется обратиться к доктору. Врач составит эффективный курс лечения, учитывая индивидуальные особенности развития ушиба колена. Требуется заранее спросить доктора о возможных физических нагрузках, как скорректировать образ жизни и рацион питания для более быстрого выздоровления.
Медикаментозное лечение
При лечении ушиба коленного сустава назначают обезболивающие препараты в виде мазей и таблеток. Также используют противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение
В тяжёлых случаях больному назначают пункцию для выведения жидкости, которая скопилась в коленном суставе. Процедура может проводиться несколько раз.
Консервативная терапия
При гематоме большого размера пациенту рекомендуют наложить эластичный бинт. В тяжёлых случаях поражённой области требуется обеспечить полный покой. На момент лечения рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, приёма наркотических препаратов.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник