Как ходить на костылях после перелома таза

Как правильно ходить на костылях

При травме ноги – ступни, голени, колене или бедра, мы 1-2 месяца, а иногда и больше, должны проводить на костылях. Правильно подобранные костыли обеспечат нам безопасность на этот длинный срок, и не вызовут натертостей и воспаления подмышек, а , в худших случаях, повреждения суставов и радикулита.

По-поводу выбора и настройки костылей есть много статей, главное вы должны понять и запомнить, что ГЛАВНАЯ ФОРМУЛА ПРИ ПОКУПКЕ КОСТЫЛЕЙ – их максимальный размер равен

РОСТ минус 40 сантиметров

А при настройке костылей дома нужно помнить, что

ПОДМЫШЕЧНЫЙ ВАЛИК ДОЛЖЕН БЫТЬ НИЖЕ ПОДМЫШКИ НА 4-5 см

ВЫСОТА ПЕРЕКЛАДИНЫ ДЛЯ КИСТИ (когда вы уже оперлись на подмышечный валик) ДОЛЖНА БЫТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ ЗАПЯСТЬЯ

Но главным вопросом вашей безопасности в течении этого долгого времени станет вопрос – как ходить на костылях!

Этому придется учиться в первые дни пользования. Не торопитесь и не рискуйте, это в ваших интересах.

Как научиться ходить на костылях

Мы совершаем перемещения

А) по прямой (плоская поверхность, в горку или под горку)

Б) вверх по лестнице

В) вниз по лестнице

Во всех этих случаях вы должны четко контролировать здоровую ногу: она главная, ваш вес она должна выдержать даже тогда, когда костыль выскользнет.

Идем прямо:

вынесли костыли вперед (три точки опоры – костыли и здоровая нога);

перенесли больную ногу вперед, дали (если это возможно) малую опору на нее носком или стопой;

перенесли центр тяжести на костыли, удостоверились, что они стоят надежно;

перенесли здоровую ногу вперед перед больной на длину стопы.

При подъеме в горку следите за тем, чтобы костыли не оставались «сзади».

Ваш центр тяжести всегда должен находиться по центру трех точек опоры – здоровая нога и 2 костыля.

При спуске вниз не выставляйте костыли сильно вперед – при этом вы будете нагибаться вперед и можете потерять равновесие.

Спуск по лестнице:

Костыли на ступеньку ниже (три точки опоры – костыли и здоровая нога)

Переносим больную ногу на уровень здоровой, если можем, чуть опираемся на нее;

Фиксируем костыли, четко понимаем, что стоим устойчиво;

Опираясь только на костыли, переносим здоровую ногу с верхней ступеньки на нижнюю.

НИКОГДА НЕ ПЕРЕПРЫГИВАЙТЕ ЗДОРОВОЙ НОГОЙ ЧЕРЕЗ СТУПЕНЬКУ ВНИЗ!

Подъем вверх по лестнице:

Четко опираемся на костыли;

Переносим здоровую ногу на ступень вверх

Подтягиваем больную ногу

Опора на здоровую ногу и переносим костыли на ту же ступеньку.

На рисунке показан человек, поднимающийся по лестнице, у которого как бы 1 костыль, но есть перила

Часто спрашивают, как ходить с тростью.

Здесь тот же секрет – центр тяжести вашего тела должен находиться в треугольнике – ваши 2 ноги и трость. Не допускайте, чтобы трость сильно «отставала», была сзади – центр тяжести будет откидывать вас назад!

Ниже расположенные картинки показывают, как правильно ходить с тростью.

В настоящее время мнения специалистов разделились, одни считают, что нужно полностью исключить нагрузку на больную ногу и носить трость в противоположной руке. Другие считают, что когда вы носите трость со стороны травмы, то вы можете регулировать нагрузку на больную ногу. Это требует определенной сноровки.

Вариант 1

Трость со стороны здоровой ноги

Это звучит нелогично, но это правильно: подумайте, в движении принимают участие и руки, позволяющие балансировать центром тяжести.

Я переношу левую здоровую, и при этом выношу вперед правую руку. РЕФЛЕКТОРНО!

А теперь переношу больную правую ВМЕСТЕ С ТРОСТЬЮ

Вариант 2

Трость со стороны больной ноги

В этом случае, когда Вы переносите здоровую ногу, трость как бы заменяет вашу больную левую.

Затем упор на здоровую правую и больную переносим вместе с тростью.

Опять упор на трость со стороны больной ноги, переставляем здоровую ногу.

Из личного опыта (четыре серьезные операции на колено, гипс по полтора месяца, по 2 месяца разработки): мне врачи всегда рекомендовали второй вариант.

Представьте себе вариант, когда Вы вообще не можете наступить на больную ногу. Можно передвигаться на 2-х костылях. Можно пройти и с помощью одного костыля со стороны больной ноги. Ибо если Вы возьмете костыль со стороны здоровой ноги, вы просто не сделаете ни шагу – опоры с другой стороны просто нет!

По мере выздоровления, когда можно было дать частичную нагрузку на больную ногу, костыль заменяли на 2 трости, потом на одну на трость – со стороны больной ноги.

Далее, шли тренировки по увеличению нагрузки на больную ногу, и наступил момент, когда на ней можно было стоять короткое время. Именно с этого момента мне предлагали поместить трость в противоположную сторону, и имитировать правильную рефлекторную ходьбу: правая нога-левая рука / левая нога-правая рука.

Так что все очень зависит от характера травмы, возможной нагрузке на больную ногу и общей тренированности человека.

На лестнице всегда опирайтесь на перила свободной рукой.

И при любых обстоятельствах держите спину прямой!

Будьте здоровы!

Источник

802 просмотра

22 января 2020

Здравствуйте, меня зовут Владимир. Мне 37 лет. 17 сентября 2019 года я попал в аварию и получил серьёзные переломы таза, 15октября мне сделали операцию, поставили пластину. Я постоянно лежу, стараюсь минимум двигаться. Встаю только в туалет на костылях, на ногу не наступаю вообще.Я начал замечать что у меня появился некий хруст при выпрямлении ноги лёжа, и когда встаю он тоже появляется при выпрямлении. При выписке назначили препарат комбилипен табс, ксарелто, больше никаких препаратов я не принимал. Недавно сделал снимки, сегодня сделал КТ костей таза, перед приёмом к врачу, но врач ушёл в отпуск, нужна консультация специалиста по поводу хруста, нормально ли это? И врач который делал КТ говорит что либо плохо срослось или всё разволилось. Снимки выписку прикладу ниже и заключение. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Ну, вот видите, что все не так хорошо, как хотелось бы.

Даже заключение рентгенолога далеко от истины, которую мы увидели на КТ. КТ расставило все точки над “и”.

К сожалению, Вас ждет эндопротезирование ТБС.

Врядли Вас сразу поставят в очередь. Скорее всего, еще продлят фиксацию, потом скажут расхаживаться, а когда Вы не сможете, то направят на эндопротезирование. Обычно тянут резину около года. Поэтому если есть возможность “пробить” эндопротезирование ТБС сейчас, то стоит это сделать. Ибо уже ясно, что ничего хорошего с суставом не предвидится. В самом лучшем случае Вас ждет коксартроз 3 ст, с которым Вы все равно ходить не сможете. Поэтому начинайте пробивать эндопротезирование уже сейчас.

Увы, эндопротезирование – это лучшее, что можно сделать в данной ситуации.

Ортопед, Травматолог

Я вас помню.Вам сделали остеосинтез вертлужной впадины.Ну вас собрали максимально хорошо, как смогли.Но по КТ у вас нет нормального сращения, и по вчерашним снимкам его не было.Консолидация наступит до приемлемого для нагрузок уровня не раньше, чем через 1,5-2 месяца.Все это время гимнастика лёжа, хондропротекторы, ходьба строго на костылях Лазить туда еще раз и оперировать вряд ли кто рискнёт

Ортопед, Травматолог

Препараты кальция.Кальцемин Адвагс по 1000 мг в сутки 2 месяца.Я видел множество раз подобное, причина в сложности, многоосколчатости перелома.Итог будет зависить от организма.Высок риск посттравматического коксартроза.Но отчаиваться не надо – в перспективе, через пару лет можно будет сделать эндопротезирование сустава.

Ортопед, Травматолог

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Не смотря на все что былт сделано и сделано хорошо,необходимо в дальнейшем всё-таки эндопротезирование. Иначе будут сильные боли и ограничения движений в суставе.Реостеосинтез может не привести к хорошему результату.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Людмила

Здравствуйте, после перелома седалешных и лонных костей в тазу (со смешением с лева) я лежала полтора месяца в позе лягушки. после очередного снимка у меня было видно, что с права зарасло с мазолью а слева не зарасло. но врач мне сказал что нужно начинать ходить на костылях,. когда я начила ходить у меня что то внутри с лева зажгло и начились боли сильные . я опять легла , но боли теперь продолжаются. мне очень страшно что это может быть? а на прием к врачу еще не скоро

Ходить действительно уже пора, но без нагрузки на смещенную сторону. Обращение к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без R-снимков – вполне бессмысленное дело. Точность рекомендаций заочного специалиста в таких случаях всегда сомнительная.

Ходить действительно уже пора, но без нагрузки на смещенную сторону. Обращение к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без R-снимков – вполне бессмысленное дело. Точность рекомендаций заочного специалиста в таких случаях всегда сомнительная.

Людмила

здравствуйте Ленонид Григорьевич , я вам уже писала. 12 февраля я попала в аварию ( меня придавил автобус к стенке ) и в результате были переломы в виде бабочки ( поломаны лонные и сидалешные косточки с двух сторон) с права срослись хорошо без смешения а с лева сидалешная сраслась ,а лонная- смешена на 2,5 см . этот промежуток по истечении времени ( уже почти 4 мес .) не торопится срастаться . костная мозоль почему то не особо .очень беспокоят боли с лева . а еще и правая нога опухает . делали доплер сосудов справа нормально , но с лева на коленке есть с ужение. и еще при хождении больно наступать на левую ногу . и сейчас стали очень болеть ноги. они как деревянные становятся. может так и должно быть , ведь я лежала два месяца. почему смещенная косточка так долго несрастается? сахар в крови 4,5 .и сейчас я хожу без костылей ,я не могу зделать хуже у меня не получится перекос с лева ?

Вы не учли мои замечания! Обращение к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без R-снимков – вполне бессмысленное дело. Точность рекомендаций заочного специалиста в таких случаях всегда сомнительная. Что ж, если Вас устраивает, буду отвечать вслепую: Ваш вывод не верный. Все срастается! Все Ваши нынешние жалобы можно связать уже не с переломами, а с длительным постельным режимом. Насчет перекоса судить не могу по вышеуказанной причине. Ходить можно и нужно. Под действием нагрузок стимулируется формирование костной мозоли.

Людмила

здравствуйте Леонид Григорьевич, у меня после травмы ( были 4 перелома в лонной и седалишной кости) , я вам уже писала,косточки срослись,а вот на ногу больно наступать (левую) . и постоянно болит и жгёт в левой половине ягодице, наверно ущимление сидалишнего нерва.И часто стреляет в пояснице (боль такая резкая как ниточкой тянет)сделала томографию пояснице выяснили опухоль доброкачественную гемангиому в теле L3. , задняя продольная связка утолщена ,скажите это опасно ? Мне назначали цераблекс и цмф- пока я пила эти припараты мне было легче , как перестала так через 2 недели опять стало болеть нога и больно на нее наступать .А боль отдает внизу то колена на икре с внешней стороны, болит сама кость,не знаю что делать , работа ходячая . подскажите что можно сделать и нужна ли операция ? очень жду ответа

Святая наивность! Как можно по путанному отрывочному рассказу делать выводы!?

Святая наивность! Как можно по путанному отрывочному рассказу делать выводы!?

Консультация врача травматолога на тему «реабилитация после дтп (перелом таза)» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 13 апреля 2011 г.

Источник

Одним из широко распространенных медицинских приспособлений, использующихся для поддержания веса человека при стоянии и движении, являются костыли. Они используются при обостренных или хронических поражениях ног, таких как различные физиологические заболевания и поражения нижних конечностей различного характера, последствия травм, нарушения опорно-двигательной системы и некоторых иных.

Виды костылей

Вследствие этих нарушений, зачастую пациент сталкивается с серьезным ограничением физической активности и полной или частичной утратой мобильности. Для компенсации утраченной способности к перемещению, костыли и используются – простое медицинское приспособление, делающее возможным перенос с ног на руки тяжести тела, что улучшает динамику пациента, облегчает ему перемещение и разгружает пораженные нижние конечности, помещая их в оптимальные условия для скорейшего и полного выздоровления.

Костыли известны человечеству уже несколько тысяч лет, и с момента появления, их конструкция ни разу серьезно не менялась. Сегодня различают два основных вида этих медицинских приспособлений – с опорой под локоть и с опорой подмышку. Выбор того или иного типа зависит от физического состояния пациента и веса тела, который планируется перенести с ног на верхнюю часть корпуса.

В случае невозможности самостоятельно удерживать корпус прямо, предпочтительны костыли подмышечного типа, которые полностью переносят вес тела на корпус. Подлокотные костыли (т.н. канадки) удерживают вес тела только частично и больше подойдут пациентам, находящимся на реабилитации или не могущим использовать подмышечный вариант.

Выбираем и регулируем костыли

Сегодня костыли изготавливают чаще всего из дерева или алюминия. Серьезно эти два вида не отличаются – деревянные лишь чуть-чуть тяжелее. И те, и другие обладают грузоподъемностью около 150 кг, а усиленный алюминиевый вариант может выдержать пациента весом больше 200 кг.

Окончательное решение о выборе типа и размера костыля выносит врач. Но есть несколько закономерностей, которые определяют целесообразность и правильность выбранной конструкции в том или ином случае.

Регулировку костылей следует проводить в обычной обуви, той, которую вы планируете носить чаще всего.

Костыли под локоть регулируются следующим образом. Стоя прямо, следует слегка согнуть руку пораженной стороны. У расположенного параллельно ноге костыля, дистанция от фиксирующей манжеты до локтя не должна превышать 10 см. При нормальном телосложении больного, чаще всего используются облегченные модели, весящие не более 2 кг. При излишнем весе, используются усиленные модели с весом от 4 кг.

Размер подмышечных костылей определяют по формуле «Рост больного минус 40 см».

После регулировки, следует попробовать пройти с костылями. Общий принцип этой ходьбы таков – начинает движение здоровая конечность, а лишь потом перемещается поврежденная нога. Во время хождения, устройство должно быть функционально и максимально удобно.

Давайте подробно рассмотрим особенности выбора и эксплуатации костылей подлокотного и подмышечного типов.

Подмышечные костыли

Имеют регулируемую высоту, которая рассчитывается, исходя из роста пациента. При правильном выборе высоты таких костылей учитывают две основные расчетные точки: на уровне запястья вертикально опущенной руки с пораженной стороны должна находиться перекладина для кисти, а на два пальца (4-5 см) ниже подмышки должна расположиться перекладина под неё.

После проведения подгонки костылей, можно приступать к обучению пациента владению ими. Внимание! На всех этапах обучения хождению на костылях требуется подстраховка.

Используется один костыль. Больной располагается на здоровой конечности. Удерживается за опору одной рукой, а другой упирается в костыль. Костыль выносится вперед, на расстояние шага. Вес тела переносится на костыль, затем здоровой ногой также делается шаг вперед. Затем процедура повторяется. Обучение длится до тех пор, пока больной не сможет осуществлять это, не используя дополнительную опору.

Используется два костыля. Пациент держит костыли держит костыли в обеих руках, стоит на здоровой ноге. Оба костыля по очереди выносятся вперед, на расстояние шага. На них переносится вес пациента, и вперед перемещается здоровая нога. Затем операция повторяется снова и снова. После овладения такой техникой, оба костыля можно пробовать переносить вперед одновременно.

Подлокотные костыли (канадки)

Костыль с упором под локоть похож на трость высотой до локтя и оснащен гибкой манжетой. Чаще всего изготавливается из алюминия. Его конструкция состоит из ручки, упора и стойки. Имеет регулируемую высоту, которая рассчитывается, исходя из роста пациента. Для правильного выбора подлокотного костыля, необходимо отрегулировать его высоту так, чтобы расстояние от локтя стоящего пациента, с рукой, согнутой под небольшим углом, до фиксирующей манжеты костыля, размещенного параллельно нижней конечности, находилось в диапазоне 5-10 см.

После подгонки костыля, можно начинать обучение. Внимание! На всех этапах обучения хождению на костылях требуется подстраховка.

Используется один костыль. Пациент стоит на здоровой ноге, одной рукой держась за костыль, другой – за опору. Костыль выносится вперед, на расстояние шага. На него переносится вес тела. Затем на длину шага переносится вторая нога. Затем эта последовательность повторяется раз за разом, пока пациент не сможет обходиться без дополнительной опоры.

Используется два костыля. Больной в обеих руках держит костыли, опираясь на здоровую ногу. Сначала на расстояние шага переносится один костыль, затем другой. На опоры переносится вес тела и потом вперед, на расстояние шага, переносится здоровая нога. Процедура повторяется вновь и вновь. Впоследствии, можно ходить, одновременно перенося на расстояние шага оба костыля.

Общие рекомендации по эксплуатации костылей

В зависимости от характера поражения, срок использования костылей может серьезно различаться. Но, сколько бы пациенту не пришлось ими пользоваться, обязательно следует учесть ряд закономерностей, способных минимизировать неудобства, связанные с этим.

При хождении или стоянии на костылях, их следует располагать так, чтобы обеспечивать широкую опорную базу даже во время отдыха – это обеспечивает устойчивость пациента.

При хождении, голова должна располагаться прямо, а тело – сохранять ровное положение.

Костыли должны расположиться чуть впереди ноги на расстоянии около 10 см.

Вес тела следует прилагать на руки, а не на подмышки – это поможет избежать травм и натираний подмышечных впадин.

При использовании подмышечных костылей, их опорные стойки должны располагаться как можно ближе к груди, что позволяет сохранять равновесие и устойчивость.

Расстояние между верхним упором костыля и подмышечной впадиной должно быть 5-10 см.

Локти согнуты под углом около 30°.

Окончательная пригодность выбранных костылей выявляется при прогулке.

При вставании, костыли размещают с поврежденной стороны и удерживая их изнутри, перебрасывают через сиденье и выпрямляют здоровую ногу.

Для того, чтобы сесть, манипуляции с костылями повторяют, после чего пациент выпрямляет спину и садится.

При ходьбе, костыли размещают примерно в 30 см впереди и в 20 см в стороны от нижних конечностей. Тяжесть тела переносят вперед, опираясь на рукояти костылей, приземляются на пятки, оставляя костыли позади пациента.

Для начинающих пользователей оптимальна «челночная» поступь – вынос костылей вперед, перемещение на них тяжести тела, и последующее скольжение здоровой ноги по ходу движения.

Подъем по лестнице осуществляется следующим образом. Оба костыля удерживаются одной рукой, другая же опирается на перила. При подъеме, костыли остаются на уровне пользователя, вес тела равномерно распределяется между рукой с костылями и рукой на перилах, здоровую ногу поднимают по ступенькам, выпрямляют её и перемещают костыли вверх.

При спуске, костыли ставят на нижнюю ступеньку, одной рукой опираются на них, другой – на перила, вес тела равномерно распределяют на руки, больную ногу вытягивают и перемещают здоровую конечность на нижнюю ступень.

Правила перемещения на костылях

Для того, чтобы правильно научиться ходить на костылях, кроме вышеуказанных техник, важно следовать следующим правилам.

Обувь не должна иметь каблука и обладать ребристой поверхностью, для улучшения сцепления с поверхностью.

Необходимо тщательно следить за дорогой, всегда соблюдать осторожность и стараться избегать даже небольших препятствий по ходу движения.

На пересеченной, скользкой или грязной поверхности шаги следует уменьшать хотя бы в два раза.

Никогда не следует торопиться, лучше отдать приоритет осторожности. Следует регулярно устраивать перерывы в ходьбе и отдыхать – в противном случае, легко повредить или перенапрячь мышцы.

После долговременной ходьбы, целесообразно сделать хотя бы простейший массаж – для расслабления и восстановления тканей.

Вещи следует транспортировать в рюкзаке, удерживающимся на спине на двух лямках и точно сидящим на спине.

Резюмируя вышесказанное, необходимо отметить – научиться ходить на костылях вполне под силу и взрослым, и детям. Соблюдая элементарные меры предосторожности и правила пользования этими медицинскими приспособлениями, можно полностью исключить травмы, падения и любые другие дискомфортные ситуации. Если же использование костылей доставляет все же серьезный и не проходящий дискомфорт, необходимо обратиться к врачу, который подберет вам более удобный и действенный вариант лечебной поддержки.

Источник