Как ходить по большому при переломе бедра

Как ухаживать за больным с перелом шейки бедренной кости?

В первую очередь,необходимо приобрести специальный противопролежнеевый матрас-предстоит долгое, свыше 6 месяцев)лежать на спине.Если матрас не по карману и негде его взять напрокат( в нете можно найти),необходимо создать ровную поверхность постели. без складок- на месте соприкосновения кожи ( крестец. голова,пятки) часто образуются ПРОЛЕЖНИ. в результате длительного сдавления тканей.для профилактики их образования- протирать эти места. а лучше всю спину КАМФОРНЫМ спиртом( в аптеке есть готовая форма), ГЕЛЕМ «актовегин». Для профилактики ЗАСТОЙНОЙ пневмонии необходимо создать возвышенное положение плечевого пояса и делать дыхательную гимнастику в постеле- самый простой и достаточно эффективный способ- взять трубку от капельницы( достаточной длины, 3-х литровую банку с водой. поставить ее у кровати конец трубки опустить в банку с водой. больной должен делать достаточный вдох, и взяв трубку в рот выдувать воздух в банку с водой. ( делать по несколько раз в день. не ленясь. так как многие пожилые больные погибают от осложненной застойной пневмонии), как вариант- надувать шарики..Эти рекомендации касаемы лежачих больных БЕЗ операции эндопротезирования.

Уход за дольным с переломом шейки бедра довольно трудоёмкий процесс, как впрочем и за любым постельным больным. Многое зависит от выбора тактики лечения. Остановимся на самой распространенной-активно-пассивное ведение перелома шейки бедра. Дело в том, что из-за плохого кровоснабжения в данной зоне консолидация не наступает. Не надо путать с чрезвертельным переломом. Их оперируют и прогноз более благоприятный. Основные опасности, которые подстерегают больного(ую) с переломом шейки бедра:

1. пролежни. Об их профилактике уже сказано. Это отдельная тема.
2. Застойная пневмония. Тоже упомянута.

Пра активно-пассивной методике идут на заведомо ложный сустав между отломками костей. Цель-достичь максимальной-возможной реабилитации такого человека, что бы мог самостоятельно себя обслуживать-ходить в туалет. Срок этот составит 7-8 месяцев. Данный метод не позволяет постоянно лежать в постели. Необходимо через две недели применять усилия по активизации больного.

1. В первый день травмы обычно накладывают гипсовый «сапожок» на стопу и голень с пригипсованной поперечной палкой 35-40 см. для исключения ротации стопы. Такая повязка крайне не удобна. При наличии дома умельца, легко сделать съемное приспособление. К старому ботинку фиксируют поперечную палку. Ботинок одевают, когда больной лежит.
2. Через две недели больного надо усаживать в постели и заставлять принимать пищу сидя.
3. В этот же период предпринимать попытки ставить человека на костыли, чтобы просто научился стоять. Уверенно держать вертикальное положение.
4. Опять же с целью активизации приучить не пользоваться уткой. Для этого приспосабливают стул. Делают соответствующее отверстие в сиденье.
5. Должным образом приспособить кровать больного. Обеспечить к ней хороший доступ. Для смены постельного белья, сан.-гиг. манипуляций, изменения высоты головного конца кровати. Про идеал функциональной кровати с балканской рамой не упоминаю. К ножному концу кровати прикрепить, свернутую в жгут простынь или верёвку с узлами и поперечной ручкой. Больной сможет с помощью её принимать положение сидя(вид лечебной гимнастики и сохранение силы в руках для удержания себя на костылях.
6. Ну, а далее первые шаги с посторонней помощью по направлению к туалету. У худощавых дедушек и бабушек больше шансов быстрее добиться успеха в данной реабилитации.

Источник статьи: https://www.bolshoyvopros.ru/questions/1879397-kak-uhazhivat-za-bolnym-s-perelom-shejki-bedrennoj-kosti.html

Перелом шейки бедра: главное – не лежать

От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.

«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.

Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.

Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.

Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.

После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.

На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.

Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.

Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.

В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.

Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Источник статьи: https://www.pravda.ru/health/300060-sheikaperelom/

Уход за лежачими больными с переломом шейки бедра

Пожилой возраст является главным фактором риска возникновения такой травмы, как перелом шейки бедра. Она встречается и у молодых людей, однако в 7–9 раз реже, чем у пенсионеров. Перелом шейки бедра вынуждает пострадавшего долгое время проводить в постели. Период выздоровления может затянуться до полугода. Все это время лежачий больной нуждается в специальном уходе и реабилитации .

Перелом шейки бедра: Что это такое и почему происходит

Шейка бедра — это самая узкая часть тазобедренного сустава, которая присоединяет бедренную кость ноги к вертлужной впадине безымянной кости таза. Наверху шейки бедра располагается шарообразное утолщение — головка. Она входит во впадину, идеально подходит ей по размерам и во время движения человека действует как шарнир.

Ввиду своего расположения тазобедренный сустав выдерживает максимальную нагрузку во время любого вертикального движения: ходьбы, бега, прыжков. Он принимает на себя всю массу тела. Пока человек молод, в его организме много кальция и кости суставов крепкие, травмы этой области случаются редко.

С возрастом выработка половых гормонов идет на спад. Из организма начинает вымываться кальций. Это приводит к хрупкости костей и частым переломам. Сложнейшим из них — перелом шейки бедра. При нем ломается кость в самой узкой части тазобедренного сустава. В результате пациент лишается возможности ходить, стоять или сидеть.

Виды переломов

По локализации такие травмы делятся на медиальные и вертлужные. Первые проходят непосредственно по срединной (самой узкой части) шейки. Ввиду своего расположения медиальные переломы называются также внутрисуставными.

В 80–85% случаев эти травмы возникают в возрасте после 70-ти , когда у человека вследствие утраты значительного количества кальция кости теряют прочность. Получить такой перелом пациенту пожилого возраста очень просто. Достаточно поскользнуться и упасть «на ровном месте».

Вертлужные переломы локализуются в области основания шейки бедра (большого вертела) или ее головки. Чаще всего они происходят в молодом либо очень преклонном возрасте. Люди моложе 50-ти получают их при серьезном направленном воздействии на определенную часть скелета. Например, вследствие автомобильной аварии, спортивной травмы, падения с высоты.

У пенсионеров такие повреждения возникают в старческом возрасте (после 80-ти), когда кости уже очень пористые. При этом какой бы вид перелома шейки бедра ни произошел, для пожилого больного он означает длительный период неподвижности и высокий риск инвалидности.

Пансионат после перелома шейки бедра

Цена: от 850 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80

Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55

Цена от 740 руб./сутки
Раменский р-он, Никулино
+7 (495) 771-58-03

Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36

Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10

Цена: от 500 руб./сутки
Раменский р-он, Денежниково
+7 (495) 411-27-63

Цена: от 800 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Главные опасности

Основная проблема переломов у пациентов возраста 70+ заключается в том, что их организм очень плохо восстанавливается. Регенерация костной ткани идет медленно. Материала для ее «достройки» катастрофически не хватает.

При наличии у больного сопутствующих обменных заболеваний тазобедренный сустав может вообще никогда не срастись. В одних случаях пациентам приходится пересаживаться в инвалидное кресло. В других — решать вопрос об установке искусственного сустава.

Причины травматизации. Факторы риска

Во всех случаях переломов шейки бедра у пациентов старше 70-ти причиной является остеопороз. Это заболевание вызвано естественными возрастными изменениями. У людей в пожилом возрасте перестают вырабатываться половые гормоны. Наступает менопауза у женщин и андропауза — у мужчин.

В природе половые гормоны регулируют не только репродуктивную функцию особи. Они также отвечают за крепость костей, упругость кожи и другие признаки молодости организма. В отсутствие половых гормонов начинается быстрое старение. Оно включает и вымывание кальция из костей, вследствие чего у пожилых людей учащаются случаи переломов.

Дополнительными факторами риска возникновения таких травм являются:

• избыточный вес, обеспечивающий дополнительную нагрузку на суставы;
• малоподвижный образ жизни, который приводит к слабости мышц и повышает риск случайной травматизации;
• психоневрологические заболевания, неприятными последствиями которых являются плохая ориентация больного в пространстве, шаткость походки;
• возрастное ухудшение зрения;
• онкологические заболевания;
• плохое питание: недостаток в рационе молочных продуктов, жирных сортов морской рыбы.

Все эти факторы учитываются в процессе лечения пациентов с переломом. Их необходимо знать и здоровым людям, чей возраст приближается к отметке 65+.

Стоимость ухода после перелома шейки бедра

Оплата за проживание, лечение и уход (в том числе и за дополнительные услуги) производится в любой удобной для Вас форме. Наличный расчет, безналичная форма оплаты и оплата банковскими картами. Оплата за проживание производится помесячно. В случае пребывания на срок меньше месяца, либо при оплате меньше чем за месяц, стоимость будет выше на 200 рублей за каждые сутки.

Признаки перелома

При нарушении целостности тазобедренного сустава у больного наблюдается:

• Сильная боль в паховой и тазовой областях. При смене положения/ходьбе она может обостряться или, наоборот, становиться тупой, ноющей.
• Усиление боли при постукивании по пятке или бедренной кости.
• Укорочение больной ноги пациента на 2–4 см (заметно при визуальном осмотре). В организме происходит следующее: обломки костей смещаются, а внутренние мышцы «подтягивают» конечность к тазу.
• Полный разворот (наружная ротация) стопы травмированной ноги. В положении лежа стопу здоровой конечности больной держит под углом ≈45° к основанию кушетки. Стопа травмированной ноги без сопротивления выворачивается наружу и ложится на постель полностью.
• Синдром «прилипшей пятки». Выражается в том, что больной не может оторвать стопу травмированной конечности от постели.
• Неспособность удерживать вытянутую ногу на весу в положении сидя. При этом сгибать ее в колене пациент может.
• Хруст костей в области перелома при попытке повернуться, сесть или сделать другое движение корпусом (симптом встречается не у всех пациентов).
• Выраженная пульсация бедренной артерии (встречается у 30–40% больных).

Без посторонней помощи пенсионер с переломом шейки бедра не может ни нормально стоять, ни передвигаться. Впрочем, движение такому больному в принципе противопоказано. Оно может вызвать смещение костей, травматизацию связок и мышц.

Основные подходы в лечении

Сразу после происшествия, результатом которого мог стать перелом шейки бедра, пациента нужно уложить на спину, зафиксировать конечность с помощью шины и вызвать «скорую помощь». Ногу не беспокоить. Это усилит боль.

После приезда «скорой помощи» больному выполняется обезболивание «Кетоналом» или «Новокаином». Затем пострадавшего на носилках переносят в «скорую» и доставляют в больницу. В случае если сильная боль вызвала у пациента шок, колятся обезболивающие лекарства. Проводится коррекция АД.

Диагностика перелома шейки бедра включает визуальный осмотр и выполнение рентгенограммы. «Снимок» позволяет врачу установить точную локализацию перелома.

Лечение таких видов травм может проходить по нескольким сценариям:

Иммобилизация сустава посредством гипса (консервативное лечение)

В этом случае ставка делается на естественную способность организма к самовосстановлению. Обломки костей соединяются друг с другом, после чего следует период «сращивания». В это время больной вынужден сохранять постельный режим.

У метода есть ряд недостатков. Во-первых, длительное время без движения — это почти всегда образование пролежней. Во-вторых, у пациентов старше 75-ти очень редко полноценно срастаются кости.

Остеосинтез (оперативное лечение)

Представляет собой установку внутрь сустава штифтов, которые выполняют роль фиксаторов. Метод травматичный, в пожилом возрасте — ненадежный. Зачастую вызывает такие проблемы, как рубцевание тканей, остеомиелит.

Эндопротезирование (оперативное лечение)

Методика заключается в замене сломанного сустава высокотехнологичным протезом. В настоящее время эндопротезирование является самым прогрессивным методом лечения перелома шейки бедра.

Протезы изготавливаются из сплавов алюминия с полиэтиленовыми прокладками. Последние предупреждают трение металла о поверхность «родных» костей пациента. Это помогает избежать боли и дискомфорта во время движения.

Основной недостаток эндопротезирования — высокая стоимость. В России выделяются государственные квоты на проведение такого лечения. Однако ждать своей очереди на операцию пациентам приходится по 1,5 года.

Источник статьи: https://dom-prestarelyh.net/uhod-za-lezhachimi-bolnymi-s-perelomom-shejki-bedra/