Как ходить с переломом бедренной кости
Основа основ лечения всех разновидностей переломов femur – регулярные занятия ЛФК
Как разработать ногу после перелома бедра (femur)? Эта информация интересует пациентов, которые получили или перелом диафиза бедренной кости в различной локализации, или какой-нибудь из видов переломов бедренной шейки (collum femoris). Поскольку при этих видах травм коленный сустав долгое время находится в обездвиженном или малоподвижном состоянии, то актуален и вопрос о том, как разработать колено после перелома бедра.
В общем, главным методом разработки конечностей и их функциональной реабилитации после переломов является лечебная физкультура. Однако комплексы упражнений, применяемые для этого отличны.
На их количественное и качественное содержание оказывают влияние не только вид и тяжесть перелома, но и индивидуальные особенности каждого пациента – возраст, физическая подготовленность, наличие других заболеваний и патологических состояний.
Разработка ноги после перелома collum femoris
Некоторые виды сломов в collum femoris
Как разрабатывать ногу при таком переломе?
Этот вопрос задаётся чаще остальных из-за того, что доля этих повреждений составляет большую часть травм femur. Плачевная статистка является следствием частых падений пожилых людей, в особенности женщин, у которых шейка бедра истончена неизбежным развитием остеопороза.
Среди различных видов и типов повреждений в этой части femur лидирует вальгусный вколоченный перелом. Невзирая на то, что полной реабилитации конечности у людей преклонного возраста достичь практически невозможно, кратко рассмотрим, как разрабатывать ногу такой разновидности перелома так, чтобы достичь желаемой цели – научиться ходить без костылей, а может быть и без трости.
Первый период лечения
Движения 1 и 2 можно делать на вторые сутки после фиксации, а 3-е только через 2-3 недели
После сопоставления костных обломков или восстановления анатомической формы тазобедренного сустава с помощью 2-х недельного скелетного вытяжения, выполняется гипсовая фиксация, которая длится от 1,5 до 3 месяцев.
Задачами лечебной физкультуры в этом периоде являются:
- нормализация психоэмоционального фона пострадавшего;
- предотвращение застойного воспаления лёгких, проблем с дефекацией, тромбоза вен и отёчности нижних конечностей;
- ускорение рассасывания кровоизлияния, образовавшегося в месте перелома;
- способствование формированию первичной и вторичной костных мозолей;
- борьба с мышечной атрофией и образованием тугоподвижности в суставах;
- поддержания всех систем организма в надлежащем тонусе.
Это упражнение выполняется только после разрешения врача
Для выполнения перечисленных задач применяются следующие методики и упражнения:
- Подборка дыхательных упражнений, включающая грудное, брюшное и полное дыхание с усиленным вниманием на выдох. Дыхательный комплекс должен выполняться не менее 5, а лучше 7-9 раз в день. Продолжительность занятия – около 6 минут. Так же показано регулярное надувание воздушных шаров или других предметов.
- Комплекс общеразвивающих упражнений для мышц шеи, плечевого пояса и, в дальнейшем, туловища, который выполняется 2-3 раза в день. Его можно совмещать вместе с дыхательным комплексом.
- Комплекс специальных упражнений, как для сломанной, так и для здоровой конечности, который делается 4-6 раз в день. Количество повторов каждого упражнения – по нарастающей, от 4 до 10 раз. В подборку надо включить следующие виды движений:
- шевеление, сгибание, разгибание и растопыривание пальцев ног;
- икроножный насос – поочередное и одновременное движения стопами в строгой проекции к себе-от себя;
- тыльное и подошвенное сгибание стоп;
- статичные напряжения мышечных групп голени, бедра и ягодиц;
- мысленные движения в колене и тазобедренном суставе поврежденной ноги;
- подъём таза, опираясь на согнутую здоровую ногу и предплечья (см. рисунок сверху);
- нагрузка на здоровую конечность – подъёмы-опускания прямой и согнутой в колене ноги, отведение-приведение, «велосипед с одной педалью».
В сроки, оговоренные врачом, пациента учат поворачиваться самому на бок, сидеть на здоровой ягодице со спущенной загипсованной ногой, разной технике ходьбы на костылях.
Второй период лечения
Хорошим подспорьем для восстановления конечности является дератационный ортез
Следующий этап лечения начинается, когда больному снимают гипсовую повязку. Он длиться около 1,5-2 месяцев.
Задачами ЛФК II периода лечения являются:
- разработка сломанной ноги – укрепление всех мышечных групп и восстановление эластичности суставных связок;
- выработка устойчивости, возобновление координации движений и чувства равновесия;
- обучение технике ходьбы на костылях по лестнице.
Особое внимание уделяется тому, как разрабатывать колено после femur, ведь этот сустав был длительно обездвижен гипсовой повязкой.
Возрастным пациентам легче начинать ходить с ходунками-каталками, чем с костылями
Для достижения поставленных целей задействуют:
- Лечебный массаж и самомассаж тазобедренной области, бедра, голени и коленного сустава больной ноги;
- Комплекс специальных и общеразвивающих упражнений, который надо выполнять ежедневно, 3-4 раза. Длительность одного занятия не должна превышать 40-45 минут. В комплекс включаются упражнения, выполняемые от 6 до 10 раз в каждую сторону, которые следует делать в следующем порядке:
- движения руками, туловищем и ногами в исходном положении – лёжа на животе, включая блок упражнений для разработки колена поражённой ноги;
- упражнения для больной ноги, выполняемые лёжа на здоровой стороне тела – подъёмы в сторону, а также отведения вперёд-назад;
- упражнения с костылями;
- поочередные поднимания в разных направлениях прямой и согнутой (больной, а затем здоровой) ноги, держась за гимнастическую лестницу;
- разные наклоны туловища, вращения головой и упражнения с ручным и ножным эспандером сидя на стуле;
- приставные и скрестные шаги, ходьба спиной вперёд.
Во время разработки сустава начинайте поднимать прямую, а не согнутую ногу
Важно! Составить последовательно усложняющийся комплекс специальных упражнений может только лечащий врач. Он не только учтёт все индивидуальные особенности, но и при необходимости будет вносить в него поправки.
Третий период лечения
Пассивные движения во время механотерапии облегчают реабилитацию сломанной конечности
Во время последнего периода лечения, которые называют реабилитационным или тренировочным, пострадавший должен научиться ходить с тростью, а потом и без неё, по прямой и наклонной поверхности, в том числе и по лестницам.
Помимо утренней зарядки и 2-разового ежедневного комплекса гимнастических упражнений, в который включают и асаны йоги, пострадавшему назначают:
- посещение бассейна;
- грязе- и бальнеолечение, другие физиопроцедуры;
- тренировки на специальных тренажёрах;
- работу на степ-платформе;
- дозированную ходьбу.
Внимание! Подскоки, прыжковые упражнения и бег будут назначены только больным, в возрастной категории до 50 лет. Более старшим пациентам, после перелома collum femoris, такие движения запрещены пожизненно. Цена игнорирования подобного запрета – развитие внутрисуставных осложнений или повторный перелом.
Видео в этой статье:
Порядок действий при осложнённых вариантах
Убедите пожилого больного родственника, что, невзирая на травму, он нужен и любим!
Если возрастные патологии не дают возможности оказать оперативную помощь суставу, то вопрос о том, как разработать ногу после перелома шейки бедра, не поднимается. По окончании двух дней после уточнения диагноза, пострадавшего учат правильно переворачиваться на бок, садиться и вставать с кровати, передвигаться на костылях, не наступая на поражённую конечность, а также назначают пожизненное ежедневное 3-х разовое выполнение дыхательной гимнастики и комплекса упражнений в положении лёжа.
Внимание! В подобных ситуациях особенно важна моральная поддержка родственников. Высокая смертность среди таких пациентов объясняется нежеланием дальше жить, и только близкие люди, своим вниманием и заботой, способны доказать, что старики, передвигающиеся на костылях и в инвалидных колясках, им не в тягость.
Разработка конечности при переломе тела femur
Виды переломов диафиза femur
Как разрабатывать ногу после перелома бедра? В отличие от переломов шейки бедра, травмы диафиза (тела) встречается реже, и разработка бедра после перелома длиться не год, как в случаях с повреждениями бедренной шейки, а 4-6 месяцев.
Ещё одна отличительная особенность лечения диафизарных переломов femur – это практическое отсутствие гипсовой повязки. Сопоставление и фиксация костных обломков происходит либо с помощью скелетного вытяжения, либо различными методиками остеосинтеза.
Оригинальных фото и видео в этой статье по разработке ноги после переломов не выкладываем. Но приведённая ниже информация о том, поможет сориентироваться в том, как разработать бедро после перелома, в зависимости от оказанной оперативной помощи.
Разработка ноги при задействовании скелетного вытяжения
| Период лечения | Инструкция |
I период – постоянное вытяжение | Длительность постоянного скелетного вытяжения составляет 1,5-2 месяца. Занятия начинаются со 2-го дня, и ежедневно включают в себя дыхательную гимнастику (6-8 раз), комплекс упражнений для плечевого пояса (2-3 раза) и следующие движения, которые надо выполнять 4-6 раз в день по 25 минут:
Когда будет ослаблена тяга грузом, пострадавшему надо включить в комплекс приподнимание поражённой конечности и научиться расслаблять бедренные мышцы. |
II период длиться около 2-х месяцев | После отмены вытяжения больного обучают правильному передвижению на костылях, в том числе и по лестнице, предупреждая, что в первые 3-4 дня наступать на поражённую конечность запрещено. В комплекс упражнений, который длиться до 50 минут, и выполняется 3-4 раза в день, включаются:
Каждое упражнение выполняется 6-8 раз. Показаны занятия в плавательном бассейне, а также тренировки по водной аэробике. |
III период – полное восстановление функций | Когда пострадавший научится передвигаться без костылей и трости, основное внимание уделяется восстановлению нормальной походки. Для этого, помимо ежедневно выполняемого гимнастического комплекса, необходимо:
|
Методика разработки бедра после остеосинтеза
Способ сопоставления костных обломков femur с помощью штифта и болтов
При штифтовом остеосинтезе диафизарного перелома делать движения в голеностопном суставе пострадавшей ноги можно и нужно сразу же после проведения операции.
Далее лечение движением выполняется в следующем порядке:
- на второй день – дыхательная гимнастика, самостоятельное статическое напряжение четырёхглавой мышцы бедра, а также пассивное сгибание-разгибание в колене и тазобедренном суставе с помощью инструктора ЛФК;
- на третий день инструктор помогает поднять поражённую конечность на расстояние среднего шага;
- к пятому дню разрешается садиться и добавить несколько упражнений из этого положения;
- через неделю, после снятия операционных швов, следует выполнять самостоятельные движения во всех суставах больной ноги, учиться ходить на костылях, лишь немного наступая на сломанную конечность;
- через 3 недели надо учиться правильно ходить с тростью, а спустя ещё 7-10 дней, и без неё.
Трость надо держать возле здоровой ноги
Помимо ежедневно выполняемого, 2 раза по 40-50 минут, гимнастического комплекса в положении лёжа, сидя и стоя у опоры, через неделю после снятия швов, показано посещение бассейна.
Совет. Многие после штифотвания femur боятся наступать на сломанную ногу в полную силу. Тем не менее это нужно делать, особенно больным с поперечным переломом. Это способствует более плотному прилеганию обломков и формированию костной мозоли.
Полное заживление повреждения диафиза бедра наступает между 4 и 6 месяцем после проведения остеосинтеза, но вынимают штифт и другие металлические приспособления не ранее, чем через 8 месяцев, а заниматься спортом можно только спустя 12-14 месяцев со дня получения травмы.
И в заключение считаем нужным ещё раз напомнить о важности психоэмоционального фактора в лечении переломов. Отмечено, что больные, которые занимаются не просто регулярно, но сохраняют позитивным настрой и положительные эмоции, на несколько недель раньше добиваются полной реабилитации конечности.
Источник
После травмы важно вовремя и качественно восстановить двигательные функции
Травма шейки бедра – самое частое повреждение кости при падении. Особенность этой травмы – длительный период неподвижности для успешного срастания костных структур.
Как скоро больной сможет вернуться к нормальной жизни и можно ли ходить при переломе шейки бедра зависит от того, сколько времени прошло с момента операции или, если она не проводилась, сколько времени прошло с момента самой травмы.
Причины перелома
Шейка бедренной кости ломается в подавляющем большинстве случаев во время падения человека. Чаще всего это происходит именно с взрослыми женщинами или в преклонном возрасте.
Если падение – первая причина возникновения данной травмы, то вторая причина – остеопороз. Это заболевание поражает все кости человеческого тела, но особенно чувствуется его губительное влияние на тонких костных структурах – шеечная часть бедра, именно то место. Остеопороз развиваясь, нарушает обменные процессы, из костей постепенно пропадают минеральные вещества, делающие их крепкими.
Заболевание чаще течет незаметно и человек не подозревает о его наличии. Когда больной с подобной травмой попадает на обследование, он нередко впервые узнает о своем состоянии.
Важно: вопрос – можно ли ходить с переломом шейки бедра, нужно задавать лечащему врачу, он скажет, когда это можно будет сделать с минимальными рисками после данной травмы.
Остеопороз меняет состав костей
Вот несколько причин, почем остеопороз поражает именно женщин:
- женщины имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с мужчинами;
- нарушения обмена минеральных веществ возникает на фоне общей гормональной перестройки организма в период менопаузы, у мужчин подобная возрастная перестройка проходит мягче;
- во беременности организм женщины должен снабжать питательными веществами и минералами не только будущую маму, но и малыша, при такой нагрузке, костные ткани женщины испытывают недостаток необходимых элементов и это может сказаться на состоянии костей в пожилом возрасте.
Помощь при травме
Как только человек получает травму, ему вызывают скорую помощь, и он направляется в стационар, так как ходить при переломе шейки бедра невозможно – человек испытывает слишком сильную боль.
Первая помощь
Первые манипуляции выполняются врачами в медицинском учреждении. Их задача – обработать открытые раны, если они имеются, подготовить больного к первому обследованию, облегчить состояние после получения травмы.
Консервативное лечение
Консервативные методы по восстановлению целостности шеечного отдела бедренной кости в большинстве случаев не эффективны. Больному требуется операционное вмешательство.
Без операции проходит лечение у людей, которым противопоказано проведение наркоза, или при наличии хронических состояний, не совместных с проведением операционного вмешательства.
При некоторых типах травм, например, при вколоченном переломе, операция может не поводиться. Тогда врачи наблюдают, как костные структуры будут вести себя без посторонней помощи.
Операция
С помощью операции врачи соединяют кость, не дожидаясь самостоятельного заживления
При операционном вмешательстве возможно два способа решения проблемы:
- Остеосинтез кости шеечной части бедра – костная ткань фиксируется специальными металлическими винтами. Полное восстановление происходит в промежутке от четырех до пяти месяцев после операции. Ограничение данного метода – возраст больного. Эту операцию не делают у лиц старше 65 лет.
- Эндопротезирование сустава – поврежденные части сустава замещаются протезами, изготовленными из специальных сплавов. Данный метод является самым эффективным на сегодняшнее время. Перелом заживает успешно и достаточно быстро, это тот самый случай, когда можно начинать ходить после перелома бедра уже через семь дней.
Восстановление
Массаж – один из первых этапов восстановительных мероприятий
Совет: если больной восстанавливается от травмы в домашних условиях, перед тем как ходить с переломом шейки бедра, когда врач разрешит это делать, стоит заручиться поддержкой близких, которые поддержат, если больной случайно потеряет равновесие.
После операции, или если она не проводилась вовсе, больному показан постельный режим.
Важно: минимальную двигательную активность можно начинать выполнять, когда основной комплекс консервативного и операционного лечения позади, у больного купирована острая боль и температура тела не является повышенной.
Есть рекомендации для успешного срастания косточек – определенная двигательная активность, ее нужно выполнять перед тем, как начинать ходить после перелома шейки бедра:
- через 7 суток после травмы, должна стихнуть острая боль, тогда больной должен начать садиться;
- больного нужно постоянно переворачивать с одного бока на другой;
- реабилитационные мероприятия можно начинать через одну-две недели после операции.
Совет: дли осуществления минимальной двигательной активности не нужно дожидаться полного заживления кости, достаточно окончания послеоперационного периода и разрешения от врача.
В лечении данной травмы важную роль занимают реабилитационные процедуры. Восстановление после такого повреждения занимает длительное время – около полу года.
По причине длительной неподвижности за это время у больного возникает большое количество новых проблем:
- ухудшение психологического состояния, возможно возникновение депрессии и невротического состояния;
- возникновение пролежней;
- застой венозной крови;
- атонические нарушения кишечника;
- возникновение тромбов в глубоких сосудах;
- застойные процессы в легких;
- скелетные мышцы атрофируются;
- после длительного пребывания в постели больному в прямом смысле приходится решать проблему, как учиться ходить после перелома бедра заново.
Восстановительные мероприятия помогают решить или предупредить возникновение данных проблем.
Реабилитационные мероприятия
Магнитотерапия хорошо помогает от проблем с опорно-двигательным аппаратом
Качественная реабилитация является всесторонней, так как после перелома бедра начать ходить самостоятельно больному не просто, требуется основательное восстановление.
Мероприятия для восстановления больного поле травмы бедра:
| Методы | Особенности |
| Обезболивание | Травма и операционное вмешательство доставляет человеку значительную боль, чтобы снизить негативные последствия болевого синдрома, применяются местные анестетики, обезболивающие. Успокоительные препараты помогают снизить гнет длительного нетрудоспособного состояния. |
| Механотерапия | Упражнения, выполняемые с помощью специализированных механических приспособлений. Так восстанавливается подвижность суставов, двигательные функции стимулируются для полного восстановления. |
| Физиотерапия | У данного метода очень много задач – снижение боли, снятие отека и предупреждение инфекции, ускорение заживления раневых поверхностей, восстановление костной ткани, устранение кровоизлияний, уменьшаются осложнения, вызываемые длительным снижением физической активности. Используются следующие методы физического воздействия – электрофорез, УВЧ, ультразвуковое лечение, терапию с помощью магнита, парафиновые прикладывания, грязетерапия. |
| Массаж | Он способствует полноценному движению крови, восстановлению необходимого мышечного тонуса. С помощью лечебного массажа предотвращаются пролежни, пневмония, атрофия скелетных мышц. Улучшаются дыхательные функции и состояние сердечно-сосудистой системы. |
| ЛФК | Гимнастика, разработанная специально для восстановления движений после переломов, включает в себя и двигательные и дыхательные методики. В результате занятий улучшается и общее состояние человека, он становится бодрее и сильнее. Этот комплекс стоит обязательно провести перед тем, как начать ходить после перелома шейки бедра. |
| Диета | Так как часто вторичной причиной травмы является остеопороз, то пища должна быть богата микроэлементами, помогающими восстанавливать костные ткани. Больной вынужден длительное время проводить в постели, а значит задача пищи – приносить удовольствие, радовать человека. Еда должна быть просто вкусной. |
| Психологическая поддержка | Окружающие больного люди должны быть внимательными к состоянию пострадавшего, стоит дать понять человеку, что он ни в коем случае не является обузой для окружающих. Больной должен понимать, что это состояние продлиться не вечно, он сможет поправиться и вернется к своей привычной жизни. |
Реабилитацию можно проводить в специальных реабилитационных центрах. Или заниматься самостоятельно при помощи родных и приходящей медицинской сестры в домашних условиях.
Цена второго способа организации реабилитации более экономная, но требует больше времени для полного восстановления, старания и терпения от окружающих, помогающих больному.
Как проходят реабилитационные мероприятия
Сколько продлиться период восстановления, и когда можно ходить после перелома бедренной кости определяет хирург проводивший операцию или врач, ведущий лечение.
Скорость полного выздоровления зависит от многих факторов:
- тип и сложность перелома;
- проводилось ли операция;
- имеются ли сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
- возраст больного.
Важно: чем старше пострадавший, и чем сложнее травма, тем сложнее и дольше придется вставать на ноги.
Специалист по реабилитации расскажет с чего начать
Вот инструкция по проведению процедур для лиц моложе 40 лет, при условии, что перелом закрытого типа не является осложненным и не потребовалось проведение операционного вмешательства:
- На первый день, после проведения обездвиживания можно надувать воздушный шар – это поможет не допустить возникновение застоя в легких.
- На второй день допустимы небольшое по амплитуде движения всем телом. Их выполнение поможет от пролежней.
- К комплексу ЛФК относится постепенное поднятие туловища, так тонус мышц будет оставаться в нормальном состоянии.
- К третьим и четвертым суткам начинается проведение легкого лечебного массажа поясничной области и не пострадавшей ноги.
- Чуть позже массаж можно вводить и на больную ногу.
- Через 10 суток начинается выполнение физиотерапии.
- Спустя две недели разрешается вводить движение на пострадавшей ноге. Первые движения направлены на разминание коленного сустава. Затем присоединяются движения в тазобедренном суставе.
- Когда минует три месяца – это то время, когда можно ходить при переломе шейки бедра с использованием костылей. Опора на больную ногу пока не допускается, ее еще нужно беречь.
- Через полгода возможно ходить с использованием ходунков, в этот период разрешают наступать на больную ногу. Если больной длительное время провел без движения, то первые шаги могут быть достаточно проблемными. Начинать это делать нужно постепенно, нагрузка должна возрастать со временем, чтобы не совершить ошибки, и не дать ноге слишком большую нагрузку, стоит узнать у специалиста по реабилитации — как начать ходить после перелома бедра.
Ходунки помогут научиться ходить заново
Если больному после травмы было оказано оперативное лечение, то восстановление будет проходит по несколько иной схеме:
- После проведения операции начинаются упражнения по дыхательной гимнастике. Сразу же включаются не очень активные движения в суставах больной конечности. Первоначальные действия выполняются вместе с медицинским сотрудником. Когда больной понимает, что можно, а что нельзя делать – можно выполнять упражнения самостоятельно.
- Через неделю после операции пациенту разрешается вставать, ходить с костылями. На больную ногу наступать еще нель