Как надеть памперс на лежачего больного с переломом шейки бедра

Поделиться с друзьями

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста.
&nbsp Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе.

Правила ухода за пациентом

✅ Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама».

Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.

✅ Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!

✅ Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.

✅ Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

✅ Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава.

Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании!

✅ Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

✅ Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати.

Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу.

Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.

Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.

✅ С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

✅ Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).
&nbsp
Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.

✅ Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

✅ Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 – 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа “ладья”. Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

✅ Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.

&nbsp
С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

✅ Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
&nbsp
Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Уход за пациентом по неделям

⚠ 1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут.

⚠ 2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати.

⚠ 3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. – 1 ч.

⚠ 4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

⚠ 5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази.

⚠ 6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения.

Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли.
Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 6 месяцев.

Профилактика пролежней у пациентов

Профилактика развития пролежней представляет собой целый комплекс мер, который осуществляют медицинские сестры и другой медперсонал в своей деятельности ежедневно. Ведь состояние кожи пациента говорит о том, насколько качественный и тщательный уход получает пациент в медучреждении…

Подробнее…

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей…

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник

Как менять памперсы для взрослых

Как надеть памперс на лежачего больного с переломом шейки бедра

Для людей, которые в силу различных обстоятельств, вынуждены находиться в лежачем положении и не могут самостоятельно себя обслуживать, часто возникают проблемы личной гигиены. На полках в аптеках можно наблюдать большой ассортимент гигиенических средств и белья, рекомендованных для людей с тяжелыми заболеваниями и проблемами мочеиспускательной системы. Сегодня справиться с деликатной проблемой и оказать бесценную помощь больным людям способны памперсы для взрослых. Фактически, конструкция памперса для взрослых совсем не отличается от подгузника для детей. Давайте разберемся для чего он необходим и как его использовать на практике.

Оптимальное применение подгузника для взрослых

в послеоперационный период, требующий соблюдения «постельного режима»;
пациентам с серьезными травмами, вынужденных продолжительное время находиться в положении лежа;
отравления и интоксикация организма;
старческий энурез (недержание мочи).

Исчерпывающего перечня заболеваний, при которых может понадобиться использование подгузников не существует. Любая болезнь, приковывающая человека к кровати, является поводом для регулярного использования индивидуальных гигиенических средств.

Наилучшим решением проблем для лежачего больного в таких ситуациях является использование памперса. В особенности, если рядом нет человека с медицинским образованием, способного оказать квалифицированную помощь больному.

Специальное гигиеническое белье отличается по размеру, объему, механизму фиксации, уровню впитываемости, комфортности и производителя. Необходимо серьезно подойти к выбору подгузника, особое внимание уделив его функциональным способностям и свойствам.

Первостепенную значимость имеет состав материала. Для того, чтобы не создавать благоприятные условия для возникновения воспалительных процессов, подгузник должен быть сделан из воздухопроницаемой ткани с наружным защитным слоем, предназначенного для скапливания влаги.

Гигиеническое средство не должно издавать никаких звуков и шорохов при движении. Для энергичных пациентов крайне необходимо наличие застежек-фиксации на памперсах. Такой вариант не стесняет двигательную активность и обеспечивает стойкую защиту от протекания. Более того, такая система способна существенно облегчить обслуживание за больным. Своевременно заменить подгузник помогает наличие специальной впитывающей полоски индикатора.

Основные правила замены памперса взрослому

Процедуру замены памперса необходимо проводить при комнатной температуре. Крайне важно не допускать наличие сквозняков в помещении.

Замена памперса должна производиться в следующих случаях:

После проведения регулярного гигиенического процесса: умывание, обтирание, обработка всех естественных складок кожи.
Позывы дефекации или полное опорожнение кишечника. Нахождение продуктов жизнедеятельности в подгузниках длительное время недопустимо.
При частом и неконтролируемом мочеиспускании, смена подгузника должна производиться каждые 3-4 часа.
При серьезных заболеваний и осложнений, связанных с кровообразованием в половых органах и наличием пролежней, замена подгузника должна происходить раз в два часа.

Замена подгузника взрослому человеку должна происходить по следующему алгоритму:

Подготовьте сменное изделие и чистую простынь или пеленку.
Постепенно и аккуратно снимите старый подгузник, стремясь при этом не запачкать кожу больного и белье. Для того, чтобы убрать использованный памперс, нужно отстегнуть фиксаторы и аккуратно перевернуть человека на бок.
Защитную пеленку подложите под спину больного.
Тщательно промойте кожные покровы, паховую область, ягодицы от естественных выделений. Легкими массажными движениями обработайте необходимые участки защитным, увлажняющим кремом или мазью с целью профилактики пролежней. Если у больного наблюдаются признаки воспаления, опрелости или раздражения, используйте присыпки для восстановления нормального баланса кожного покрова. При изменении мягких тканей, обрабатывайте пролежни антисептиком и накладываем стерильную повязку.
Достаньте памперс из упаковки, удалив с него наклейку и защитный слой. Расправьте все складки, скрутите или помните подгузник для лучшего прилегания к телу. Впитывающий слой должен активироваться, а боковые бортики должны принять вертикальное положение.
Разверните подопечного набок, слегка сгибая ноги в коленном суставе, чтобы частично провести край изделия под тело лежачего. Средство гигиены подстелите под спину, чтобы фиксаторы-застежки располагались со стороны головы, а показатель наполнения – по центральной линии позвоночника.
Переверните пациента на спину, слегка подогнув ему ноги и полностью расправив специальное белье. При данной манипуляции пациент не должен испытывать чувство дискомфорта.
Внешнюю часть памперса протяните между ног и, закрывая паховую область, зафиксируйте. Застегните все липкие застежки: поэтапно прикрепите нижние, плотно охватывая ноги и фиксируя заклепки поперек тела пациента, снизу вверх. Дальше закрепите застежки по направленности, поперек тела больного.

Важно помнить, что при неправильном алгоритме действий при надевании памперса возникает высокий риск микротравм, потертостей и раздражения на коже больного. Впоследствии это может привести к инфицированию и воспалительных процессов промежностей.

Замена памперса должна производиться регулярно: в утреннее и обеденное время, перед сном, а также по мере потребности. При смене подгузника необходимо следить за показателями специальной полоски индикатора, которая в зависимости от степени водонасыщения изделия меняет свой цвет. После опорожнения кишечника больному рекомендуется проводить «воздушные ванны», которые по времени должны занимать два часа ежедневно. Смена постельного белья должно проводиться каждый день.

Памперсы для лежачих больных – незаменимое средство интимной гигиены. Они помогают облегчить жизнь людям с ограниченными возможностями, делая ее максимально комфортной. Подгузники для взрослых сохраняют кожные покровы больного, тем самым предотвращая развитие тяжелых воспалительных заболеваний.

Источник

fukalova

01.04.2008, 13:40

Мама сломала шейку бедра-83 года. Она в Уфе, я в Йошкар-Оле. приеду через несколько дней. Подробностей не знаю. Помогите советом! Как облегчить, как обезболить? Как бороться с пролежнями? Что обязаны сделать врачи? Делают какой то “сапожок”. Её просто из больницы привезли домой. Не даёт надевать памперсы-больно. Нужны практические советы.

Alecksey

01.04.2008, 14:49

Конечно хотелось бы посмотреть рентгенограммы. Но если вы правильно указываете диагноз, то в данном случае показано однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава, в случае если нет пролежней. Для борьбы с пролежнями необходим протевопролежневй матрац, массаж.

Без рентгенограмм говорить смысла нет.

Но если вы правильно указываете диагноз, то в данном случае показано однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава, в случае если нет пролежней.

Совсем необязательно если перелом вколоченный. Если нет смещения, то консервативная терапия тут уместна.

Alecksey

01.04.2008, 16:59

Без рентгенограмм говорить смысла нет.

Совсем необязательно если перелом вколоченный. Если нет смещения, то консервативная терапия тут уместна.

Согласен, но без рентгеновских снимков тему можно развивать бесконечно. И к слову, в 83 года постельный режим опасен. Если не оперировать, то постельный режим до стихания болевого синдрома и на костыли, но чем раньше это сделать, темлучше. Даже если сформируеться ложный сустав. Гораздо страшнее застойная пневмония и пролежни.

doctor101

01.04.2008, 17:32

Нет никакого смысла в теоретических консультациях,не видя снимки.
Адекватная консультация возможна после их оценки.
Вот тогда и вступят в силу рекомендации,в соответствии с видом перелома и возрастом пациента.

будем исходить из того, сто есть перелом есть. В таком случае консервативная терапия не уместна аж никак.

Вколоченный перелом – надо фиксировать шурупами и мобилизовать больного

Не вколоченный – эндопротезировать

Чрестрохантерный – фиксировать динамическим шурупом.

Смертность при консервативном лечении подобной травмы, как минимум, вдвое выше, чем при оперативном.

Пролежни в данном случае не являются противопоказанием к операции

по уходу за пролежнями добавлю к тому, что сказал алексей – 1 снимите деротационный сапожок – это даже не двадцатый, а девятнадцатый век – он мешает поворачивать бабушку с бока на бок, а это – главное в профилактике и лечении пролежней 2 поворачивайте бабушку в постели как можно чаше 3 оперируйте как можно раньше.

Ждем снимков

fukalova

02.04.2008, 08:13

Снимок пока показать не могу. Нац. проекты по телевизору есть, на деле ничего. Увезли с улицы по скорой 31 марта, сделали снимок-перелом со смещением, вправили-выкинули в коридор, снимка не сделали. Валялась на каталке-обмоченная несколько часов-никто не подходил. Пока не дозвонились до родственников. Увезли домой.
Я не медик, не все понимаю. Пролежней нет, их и боюсь. Поворачивать нельзя не дает-сильный болевой синдром, даже памперсы не могут надеть. Голова работает нормально. Напишите, где модно преобрести матрац, какими гелями, пластырями, мазями, обезболивающими(уколы?) можно пользоваться по собственной иннициативе? На медицину не расчитываю, только на вашу помощь и свой здравый смысл. Может пока оставить в сапожке с какой то палкой на бедре из за сильных болей? Все что описываю-все знаю со слов-по телефону-поэтому косноязычна.
Спасибо, что откликлнулись-первое время самое тяжелое-расстерялась, боюсь упустить время. Что пить для ускорения сращивания(мумиё-?), от остеопароза. Или все бессмысленно?

по своей инициативе можно пить панадол – у него токсическая доза – 15 таблеток в сутки и минимум побочных эффектов. Гели и мази в данном случае сильно не помогут. Аспирин не пить, если планируете оперировать – он увеличивает кровоточивость и должен быть отменен за неделю до операции. Если принимает аспирин по сердечным показаниям – прекратить. Лучше начать колоть низкомолекулярный гепарин, но тут Вы без врача не обойдетесь. “сапожок с какой-то палкой на бедре” лучше снять и просто уложить ногу между подушками – зачастую бывает , что народные умельцы в травмпункте наворочают таких сапожков, что потом пролежни лечить устанешь.
МУМИЕ НЕ ПИТЬ. препараты от остеопороза сейчас пить незачем – выздоровеет – задумайтесь о профилактике остеопороза на всю оставшуюся жизнь

fukalova

02.04.2008, 13:43

Мама по жизни не пила никаких лекарств. Сердце не личила, пару раз был гипертон. криз-попила немного понижающ. давление таблеток и забывала про них. Т. е. здоровье для такого возраста неплохое. Аспирин тоже не пила-говорила “чихать”-старушка с довольно сильным характером( по принципу не пила таблетки и пить не собираюсь). Может это и хорошо? Сейчас пъёт кетарол. Т. е. про сердечные показания (гепарин-?)
не было показаний. Будем давать холодец и яичную скорлупу. Может не настаивать на операции? Ну пускай нога будет короче-на улицу ей все равно уже не попасть.

yananshs

02.04.2008, 14:02

Гепарин нужен для профилактики тромбоемболии. Яичную скорлупу можно использовать как удобрение для комнатных растений. Операция, как вам уже сказали, необходима, если вы не хотите осложнений в виде пневмонии, пролежней и т.д.

Alecksey

02.04.2008, 14:35

Больной показана ранняя активизация по жизненным показаниям, залеживаться ей нельзя. Появяться пролежни оперировать никто не возьметься. Получайте федеральную квоту на лечение в минздраве вашей республики, тогда возможно, операция бюудет выполнена бесплатно в больнице или институте федерального подчинения. Сейчас для пациентки движение – это жизнь.

Полностью поддерживаю мнение об оперативном лечении. В данной ситуации консервативное лечение, это обречение на длительное страдание с большей долей вероятности на безрадостный конец. Естественно, в таком возрасте оперативное лечение имеет риск. Но если всё оставить как есть – это не жизнь.

fukalova

08.04.2008, 07:16

Как снять сапожок в домашних условиях?

лобзиком, полотном пили по металлу, ножом с зубчиками

Alecksey

09.04.2008, 09:36

Как снять сапожок в домашних условиях?

Иммобилизация не помешает. Визите в больницу в сапожке. Если давит, то достаточно рассечь по передней поверхности и развести края. С уважением.

Источник