Как обмотать колено когда ушиб колена
Из этой статьи вы узнаете об ушибе колена: механизм развития и причины его появления, ушиб при падении. Симптомы в зависимости от степеней тяжести ушибов, как устанавливают диагноз. Первая помощь, лечение, терапия в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 04.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития ушиба
- Причины, кто находится в группе риска
- Симптомы и стадии
- Диагностика
- Первая помощь
- Методы лечения
- Прогноз при травме
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ушиб сустава колена – закрытая травма мягких тканей в области колена. Причина повреждения – падение или удар. В результате ткани, окружающие сустав, повреждаются, а в области поражения образуются кровоподтек или гематома (синяк, кровоизлияние из поврежденных сосудов), отек, припухлость.
Сильный отек колена при ушибе
Человек, который получает удар или падает на колено, чувствует острую боль, ему сложно сгибать или разгибать сустав в полном объеме из-за отека (может достигать больших размеров при сильных повреждениях).
Ушиб – одна из самых распространенных и частых травм колена (делит первенство с растяжениями связок сустава). В группе риска:
- спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни (73,1%);
- дети до 16 лет в период летних каникул;
- взрослые любого возраста и пола во время зимнего гололеда.
Ушиб колена менее опасен, чем растяжение связок, разрыв мениска, трещины и переломы костей. При своевременном обращении излечивается полностью. Хотя иногда тяжелые повреждения могут стать причиной:
- кровоизлияния в суставную полость (гемартроза);
- быстрого разрушения хряща продуктами распада крови;
- синовита (воспаления внутренней оболочки сустава).
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Лечением ушибов занимаются врачи-травматологи.
Механизм развития ушиба
В результате ушиба нарушается целостность тканей, расположенных вокруг сустава, – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, сосудов.
Повреждение многочисленных кровеносных сосудов, которыми пронизаны мягкие ткани колена, приводит к нарушению кровообращения в области ушиба.
Крупные нервы и артерии, расположенные в районе коленного сустава
Кровеносные сосуды несут ответственность за быстрое появление отека. Проницаемость их стенок увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, в области повреждения почти мгновенно появляется отек.
- Распад отмерших клеток поврежденных тканей и крови вызывает выделение особых веществ (медиаторов воспаления).
- К месту повреждения стягиваются иммунные клетки (лейкоциты, лимфоциты).
Так начинается асептическое воспаление – негнойное, без участия инфекционных возбудителей.
На самых ранних его этапах в области повреждения временно усиливается микроциркуляция и обмен веществ. Это провоцирует покраснение и повышение местной температуры в области ушиба.
Боль появляется из-за повреждения нервных окончаний, которыми пронизаны мягкие ткани. Она сохраняется ввиду:
- сдавления нервов отеком;
- раздражения медиаторами воспаления.
Кровь из разорванных сосудистых стенок изливается в окружающие ткани, в этом месте формируются:
- гематома (полость, наполненная кровью из-за повреждения крупных сосудов);
- кровоподтек (кровь, вытекающая из мелких кровеносных сосудов, равномерно пропитывает ткани).
Осмотр пациентки с травмой колена
Кровотечение из поврежденных сосудов может продолжаться от 10 минут (если пострадали мелкие сосуды) до суток (если разорваны крупные сосуды).
Потом в месте разрыва образуются тромбы (клетки крови слипаются и закрывают поврежденное русло своеобразной «пробкой»), и кровотечение останавливается.
Иногда (если повреждение сильное) могут пострадать сосуды, кровоснабжающие капсулу сустава, в этом случае кровь изливается прямо в полость (гемартроз).
Симптомы гемартроза разной степени тяжести. Нажмите на фото для увеличения
Все эти процессы происходят почти одновременно, поэтому боль, отек, краснота и жар появляются очень быстро.
Медленнее формируются кровоподтек или гематома. Они становятся видны в течение суток после того, как пострадавший упал или получил удар в область сустава.
К этому времени гемоглобин начинает разрушаться и синяк меняет цвет (из красного становится синюшно-багровым, а затем коричневым).
Изменение цвета гематомы со временем
Легкий ушиб коленного сустава протекает с менее выраженными симптомами, чем тяжелый. Он часто сочетается с другими травмами колена – вывихами, переломами костей, разрывами связок и менисков.
Причины, кто находится в группе риска
Непосредственная причина ушибов колена – направленные удары или контакт с твердыми поверхностями:
- Падение (на лед, с высоты, с велосипеда, со скейтборда, с роликов).
- Удар (клюшкой при игре в хоккей, футбольным мячом).
В группе риска:
- спортсмены – легкоатлеты, фигуристы, конькобежцы, лыжники, футболисты;
- люди, ведущие активный образ жизни, – любители экстремальных спусков, роликов, скейтбордов;
- школьники до 16 лет в летний период (к ушибам колена у ребенка приводят повышенная возрастная активность, подвижные игры);
- взрослые во время зимнего гололеда;
- женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы и стадии
Сразу после травмы симптомы зависят от степени тяжести ушиба. При легких – боль достаточно терпимая и быстро стихает в течение первых 3–4 дней. Отека, синяка и покраснения в области сустава может и не быть.
Ушиб колена легкой степени: видимых изменений нет, присутствует только болевой синдром
При ушибах средней тяжести и тяжелых травмах все симптомы выраженные, сразу после удара или падения у человека появляется резкая боль в колене, которая усиливается при попытках сгибать сустав.
Ушиб обоих коленных суставов: на правом колене ссадины, небольшой отек; на левом – выраженный отек, гематома
Стремительно нарастают другие признаки:
- отек;
- припухлость (колено округляется, меняются его привычные очертания);
- гематома или кровоподтек;
- скованность (из-за отека и боли).
Если в полости сустава скапливается кровь (от 20 до 100 мл), то при надавливании наколенник легко погружается и всплывает из переполненной капсулы.
| Степень тяжести | Характерные признаки |
|---|---|
1 степень (легкая) | Боль после удара быстро стихает Синяк небольшой (или его нет) Покраснения, припухлости, отек – отсутствуют или очень незначительные Все симптомы ушиба проходят сами, без лечения (за 3–4 дня) |
2 степень (средняя) | Резкая боль после удара или падения, стихает достаточно медленно (от 7 до 14 дней) Ушиб сопровождается появлением заметного отека, припухлости, покраснения, гематомы Подвижность сустава умеренно ограниченная из-за боли и отека (пострадавший не может сгибать или разгибать ногу в полном объеме) |
3 степень (тяжелая) | Очень сильная, резкая боль после травмы, усиливается при попытке согнуть колено или перенести вес на ногу Все симптомы выраженные (отек, гематома), контуры сустава сглаженные Подвижность колена нарушена (из-за отека, боли и сопутствующих повреждений) Обычно сочетается с повреждениями других тканей (разрывом связок, смещением суставных поверхностей, трещинами и переломами костей), скоплением крови в капсуле (до 100 мл) Характерный признак – плавающий наколенник (из-за большого количества жидкости в капсуле сустава) |
Существует и 4 степень ушиба. Это тяжелая, обширная травма, с размозжением, раздавливанием тканей и нарушением функций колена. Невозможно опираться на ушибленную ногу, сгибать и разгибать колено из-за сопутствующих повреждений.
Свежие ушибы часто протекают с гемартрозом (скоплением крови в полости сустава). Продукты распада крови очень быстро разрыхляют, разрушают суставной хрящ и становятся причиной развития артроза.
Осложнением тяжелого ушиба могут стать:
- синовит (воспаление внутренней оболочки);
- артрит (воспаление сустава);
- отслоение хрящей.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают по внешним признакам – отек, синяк, припухлость.
Дальнейшие исследования нужны для того, чтобы исключить более тяжелые повреждения, которые иногда сопровождают ушиб колена при падении.
Для подтверждения диагноза травматолог может назначить:
- Рентгенографию – с ее помощью исключают переломы и трещины костей.
- МРТ, УЗИ или артроскопию – позволяют исключить разрыв связок, менисков, сухожилий, повреждение капсулы сустава.
- Лечебно-диагностическую пункцию – извлечение и анализ внутрисуставной жидкости при гемартрозе, синовите.
Артроскопия коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерный диагностический признак гемартроза – плавающий наколенник (при скоплении большого или среднего количества жидкости он легко погружается и всплывает из сустава).
Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Нажмите на фото для увеличения
Первая помощь
Оказание помощи в первые часы после травмы помогает уменьшить симптомы и ускорить восстановление поврежденных тканей.
Что нужно делать после ушиба:
- Придайте ноге возвышенное положение: приподнимите ее на стул – если сидите. Подложите под голень и колено небольшой валик – если лежите. Это позволит уменьшить отек.
- Приложите к области повреждения пакет со льдом (если на сустав не наложена повязка, компресс нужно завернуть в ткань). Делайте такие компрессы по 15–20 минут каждый час, в течение первых суток после ушиба. Это поможет остановить кровотечение из поврежденных сосудов и уменьшит боль.
- Нанесите на область травмы обезболивающее местное средство (Диклофенак-гель, Индовазин) и мазь, которая поможет снять отек (Троксевазин). Если колено сильно болит, можете принять таблетку обезболивающего препарата (Кетонал).
- Наложите тугую повязку. Возьмите эластичный или обычный широкий бинт, начните бинтовать на 15 см ниже и заканчивайте на 15 см выше сустава.
Повязки на коленный сустав: 1,2 – сходящиеся; 3– расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения
Тугое бинтование остановит кровотечение из крупных сосудов, поможет уменьшить отек, зафиксировать колено, обеспечит его неподвижность. Главное условие – не нарушить кровообращение неповрежденных тканей (повязка должна быть давящей, но не сдавливающей).
Вместо бинта можно приобрести в аптеке специальный эластичный бандаж (наколенник):
- при легких повреждениях подойдет обычный бандаж;
- при средних – бандаж с силиконовыми вставками.
Различные виды бандажей: 1 – эластичный наколенник легкой фиксации; 2 – ортез под коленную чашечку; 3 – эластичный бандаж со спиральными ребрами жесткости. Нажмите на фото для увеличения
При легких ушибах тугая повязка не нужна. Достаточно холодного компресса в первые сутки и мазей (с гепарином в составе), чтобы быстрее рассосался синяк.
При ушибах средней тяжести коленному суставу обеспечивают покой. Фиксирующую повязку накладывают сразу после травмы, чтобы уменьшить отек и остановить кровотечение. На 2–3 сутки снимают.
При тяжелых ушибах алгоритм лечения колена определяет лечащий врач.
Методы лечения
- Легкие ушибы не требуют обращения к травматологу и успешно лечатся в домашних условиях.
- При ушибах средней тяжести лечение в больнице также может не понадобиться. Однако следует убедиться, что в полости сустава нет крови или других сопутствующих повреждений.
- Повреждения 3 степени лечат исключительно в больнице, под наблюдением травматолога.
Консервативное лечение
Чем лечить ушиб? Если в полости сустава не скопилась кровь, нет воспаления синовиальной оболочки (синовита) – лечить ушиб колена можно постельным режимом (колену обеспечивают покой, снимают нагрузку).
Для того чтобы снять выраженные симптомы, назначают:
- Обезболивающие, противовоспалительные мази – Диклофенак, Индовазин.
- Противоотечные местные средства – Троксевазин.
- Препараты, рассасывающие гематомы и синяки, – Гепариновую мазь.
Нажмите на фото для увеличения
На 5–7 сутки начинают использовать:
- сосудорасширяющие, согревающие мази – Випросал, Апизартрон;
- сухое тепло – озокеритовые аппликации, теплый песок.
Эти средства усиливают кровообращение в области ушиба и помогают ускорить восстановление тканей.
При тяжелых повреждениях коленного сустава принцип действия таков:
- Из капсулы извлекают лишнюю жидкость, кровь (пункция).
- Ногу обездвиживают, накладывая на колено гипсовую лонгету.
- Для лечения ушиба колена при падении назначают обезболивающие противовоспалительные средства (в мазях, таблетках) и другие препараты, помогающие снять отек и рассосать гематому (ТроксевазинНео, Долобене).
Спустя некоторое время (лечащий врач ориентируется по симптомам) больному назначают физиотерапию:
- электрофорез с лекарственными средствами;
- УВЧ (стимуляция тканей к восстановлению электромагнитным полем высокой частоты);
- сухое тепло и согревающие мази (улучшают кровоснабжение, стимулируют заживление);
- после снятия гипса – восстановительные упражнения лечебной физкультуры.
Как ускорить заживление в домашних условиях
Гематомы и синякирассосутся быстрее, если применять народные средства:
- Компресс с сырым картофелем. Натрите на терке 1 среднюю очищенную картофелину, слегка отожмите сок, сложите натертую массу в ткань, завяжите мешочком. Приложите компресс к месту травмы, зафиксируйте бинтом (на 1,5–2 часа). Делайте картофельный компресс каждый деньдо полного рассасывания синяка.
- Компресс из свежего капустного листа. Отбейте лист до появления сока, приложите к синяку на ночь, зафиксируйте широким бинтом. Продолжайте процедуру, пока синяк не исчезнет.
- Согревающая растирка. Возьмите 150 мл яблочного уксуса (6%), добавьте в него 1,5 ст. л. натертого на терке чеснока. Дайте составу сутки настояться. Смочите в растирке ватный тампон и наносите на синяк, аккуратно втирая. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день, до рассасывания гематомы.
- Компресс с Димексидом. Разведите аптечный Димексид водой (1:6). Смочите ткань, приготовленную для компресса. Прикладывайте к месту ушиба 1 раз в день на 30 минут, пока не пройдут отек, больи не рассосется синяк.
Все способы лечения в домашних условиях лучше предварительно согласовать с травматологом.
Картофель, капуста, яблочный уксус и чеснок. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз при травме
В 100% случаев ушибы можно вылечить полностью. На лечение уходит от 14 дней до 1 месяца (иногда дольше).
Тяжелые ушибы часто сочетаются с другими травмами сустава – разрыв мениска, связок, трещины и переломы костей, отслоение хрящей. Они заживают сложнее, чем легкие и средние повреждения.
Самое распространенное осложнение после тяжелого ушиба – кровоизлияние в полость сустава (гемартроз, в 90% случаев). В отдаленном будущем оно может привести к разрушению суставных хрящей и артрозу колена.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Электорнный вариант, раздел: “Ушибы коленного сустава”.
- Первая медицинская помощь, учебник. Буянов В. М. Электронный вариант, раздел: “Первая помощь при повреждении мягких тканей, суставов и костей”.
- Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Булай И. П. Эл. вариант, раздел: “Ушибы”.
- Основы медицинских знаний. Артюнина Г. П. Эл. вариант, раздел: “Доврачебная неотложная помощь, ушибы”.
- Большая энциклопедия фельдшера и медсестры. Авдиенко И. В., эл. вариант, разделы: раны, ушибы, растяжения, вывихи, переломы.
- Островок здоровья, записная книжка врача-акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны.
Загрузка…
Источник
Специальные методы компрессии используются с момента, когда эластичный бинт впервые изобрели. Для суставов его используют спортсмены, люди с повышенными нагрузками или пожилые, испытывающие проблемы из-за износа суставов.
С активным образом жизни и спортом многие люди сталкиваются с проблемами в коленях. Также эта проблема характерна для людей в возрасте, когда суставы изнашиваются и перестают справляться с нагрузкой.
Бинтование колена
Бинтование колена – неотъемлемая часть реабилитации после травмы колена. Даже упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление, во многих случаях нужно выполнять с суставами, зафиксированными эластичным бинтом. Также этот бинт рекомендуется носить при ходьбе каждый день, чтобы дозировать нагрузки. Активный спорт при повреждении колена исключается.
Перегрузки
Проблема в том, что не всегда после первых признаках перегрузки есть возможность снять нагрузку с сустава. Если ваша работа связана с постоянным движением, вы просто не можете оставить ее надолго для полноценного восстановления. Однако постоянные нагрузки связаны с риском для суставов, в результате которых он может вообще не восстановиться.
Артроз
Последняя стадия таких проблем – это артроз коленного сустава, хроническое заболевание, при котором изменяется сама форма коленного сустава. В таких случаях возникает боль во время ходьбы, при занятиях спортом даже с небольшими нагрузками. Проблема в том, что коленный сустав изнашивается больше, чем остальные, из-за того, что на него приходится весь вес тела.
Важно вовремя остановить разрушение коленного хряща, иначе сустав колена опухает, при ходьбе ощущается сильная боль, и со временем человек навсегда теряет возможность нормально передвигаться. Чтобы облегчить нагрузку на сустав, восстановить колено и нормализовать состояние, используется эластичный бинт.
Как используется эластичный бинт для коленей
Эластичный бинт – специальная растяжимая ткань, которая
в основном состоит из хлопка или латекса. Его задача – зафиксировать коленный сустав, чтобы оказать необходимое давление, или компрессию.
Это позволяет разгрузить колени, дать им полноценно восстановиться и не использовать для этого постельный режим.
Самое распространенное показание для перевязки – это растяжение или вывих.Чем быстрее после вывиха или растяжения ткани будут зафиксированы в правильном положении, тем быстрее они восстановятся даже без специального лечения.
К тому же быстрое применение эластичного бинта позволяет предотвратить развитие проблемы, не дает развиваться отеку. И в качестве положительного бонуса пациент получает существенное снижение болевого синдрома.
Использование эластичного бинта для коленей дает сразу несколько положительных эффектов:
- Компрессия мягких тканей;
- Поддержка и укрепление сосудов;
- Нормализация оттока крови;
- Поддержание нормального оттока лимфы;
- Профилактика тромбов при нагрузках;
- Профилактика развитию заболевания
или повреждения колена.
Еще один плюс использования эластичного бинта – в том, что он стимулирует работу сосудов, которые окружают коленный сустав. В результате хрящи лучше снабжаются кислородом, к ним лучше доносятся питательные вещества. Это дополнительно улучшает восстановление колена, что особенно важно, если вы используете
для этого лекарства.
Важно помнить, что самостоятельное использование компрессионных повязок
не всегда оправдано.
Правильное решение должен принимать только врач. Например, при травме крестообразной связки это только повредит, т.к. нарушит нормальное кровообращение.
Эластичный бинт для спортсменов
Часто в тренажерных залах можно увидеть много людей
с перебинтованными коленями. Это не всегда связано
с травмами, эластичный бинт используют еще и для того,
чтобы зафиксировать суставы во время нагрузок, особенно
при поднятии больших весов.
Тем не менее, тренера, врачи и сами атлеты так и не пришли
к общему мнению, стоит ли бинтовать колени при нагрузках.
С одной стороны, эластичный бинт помогает по-другому распределить нагрузку и облегчить взятие большого веса.
Бинты действуют и на внутренние процессы: при правильном бинтовании кровообращение внутри сустава стимулируется, что помогает организму при нагрузке.
Но есть и минусы у такого способа. Из-за слишком сильной компрессии риск получить травму только увеличивается. К тому же использование эластичного бинта некоторые считают не слишком честным ходом,
т.к. это помогает преодолеть «мертвую зону» – вес, который при обычных условиях спортсмен взять не может.
Как накладывать бинт при проблемах с коленями
Очень важно правильно накладывать эластичный бинт.
В противном случае он не только не поможет, но и даже может навредить. Важно, чтобы повязка немного ограничивала подвижность сустава, но при этом не спадала.
Если вы чувствуете онемение или пульсацию под бинтом, вы неправильно наложили повязку. Попробуйте ослабить ее и перевязать, чтобы не повреждать мягкие ткани.
Чтобы хорошо зафиксировать коленный сустав, покупайте бинт с низкой растяжимостью до 50%. Идеальной будет ширина в 8-10 см и длина 1,5-2 м для того, чтобы охватить не только колено, но и ногу под и над ним.
Когда накладывать?
Бинты накладывают утром, желательно еще до того, как вставать с постели. В утреннее время отек и воспаление в суставах минимальные, и использование бинта оптимально. Первый виток бинта накладывают на 20 см ниже коленного сустава и закрепляют. Затем витки накладывают вверх, таким образом, чтобы каждый новый перекрывал предыдущий на 2/3 ширины.
Как бинтовать?
Когда дойдете до ямки под коленом, проведите бинт наискосок, заведите его за бедро и доведите до 20 см над суставом. На этом месте закрепите его парой оборотов. После этого бинт накладывается уже сверху вниз, таким образом, чтобы первый новый виток прошел по старому наискось. Таким образом, у вас под коленом образуется крест из полосок эластичного бинта. После нанесения бинт еще раз закрепляется 1-2 оборотами прямо под коленом.
Как вариант, вы можете использовать другой способ бинтования. При нем первый виток бинта делают прямо вокруг колена, а каждый последующий – словно лучами, расходящимися от него.
После того, как полностью забинтуете колено, закрепите его, обернув один раз через середину колена. Закрепите с помощью специальной клипсы.
Перед тем, как накладывать бинт на колено, согните ногу в суставе. Это придаст ей нормальное, физиологически правильное положение и обеспечить нормальную, здоровую фиксацию конечности.
Помните, что каждый виток должен плотно прилегать к коже, но не передавливать сосуды и не пережимать ногу. Накладывайте повязку аккуратно и не спеша, чтобы не было складок и загибов на бинтах. В противном случае на некоторых участках давление будет намного сильнее, и нарушится нормальный кровоток.
Важно
Сразу после бинтования кожа чуть выше и ниже места наложения бинта становится холодной на ощупь, это нормально, если проявляется не очень сильно. Такое проявление компрессии проходит через несколько минут,
но если нет, вам стоит переделать повязку. Есть простой способ проверить степень натяжения: если под повязку проходит первая фаланга мизинца, значит, компрессия наложена нормально.
Если повреждение было слабым, для полного восстановления повязку носят 7-9 дней. При тяжелых состояниях целесообразно использовать эластичный бинт до 2 месяцев каждый день. Каждый случай индивидуален, а правильное лечение должен назначать врач.
Как хранить бинт
Эластичный бинт имеет огромное преимущество – его можно использовать много раз, стирая между применениями. Храните бинт свернутым в аккуратный рулон, так он гораздо дольше будет приносить пользу. Сушат бинт после не слишком интенсивного отжима, разложив на ровной поверхности, но без нагрева и прямых солнечных лучей.
Ни в коем случае не стирайте его в стиральной машине, используйте простое хозяйственное мыло и стирайте бинт руками.
В качестве основы используется натуральная ткань: хлопок или вискоза. Поддерживающую функцию обеспечивает эластичная ткань, такая как эластан или полиэстер. В обязательном порядке внутренняя поверхность бандажа сделана из хлопка, это необходимо, чтобы он не вызывал аллергию или раздражение, чтобы не натирал растущий живот.
https://info.laumamedical.com/koleni
Источник