Как оказать помощь при переломе грудной клетки

Поделиться с друзьями

Перелом грудной клетки относится к категории наиболее опасных для жизни. При отсутствии экстренной помощи повреждения грудины и рёбер по-прежнему отличаются высокой летальностью. В чём заключается первая помощь при переломе грудной клетки, какими симптомами отличается, как проходит лечение и сколько продлится реабилитация — разбираем ключевые вопросы в этой статье.

Анатомические особенности

Грудина представляет собой удлинённую кинжалоподобную кость, незначительно выпуклую с внешней стороны и слегка вогнутую со стороны лёгких. Это центральная кость передней части грудной клетки, которая состоит из рукоятки, непосредственно тела и мечевидного отростка.
Вверху рукоятки — яремная и ключичные вырезки. По краям тела грудины с обеих сторон — симметричные рёберные вырезки, а вид мечевидного отростка может быть разным: отклоненным в сторону, раздвоенным и даже с отверстием. Этот сегмент кости самый подвижный.

Все три части соединены хрящевой тканью, которая с годами полностью окостеневает. В целом структура грудины отличается большим количеством губчатого вещества со множеством кровеносных сосудов.

В случае острой необходимости этот существенный фактор предоставляет возможность проводить внутригрудинное переливание крови. А обилие костного мозга в грудине при лечении лучевой болезни позволяет его изымать именно из этой кости.

Причины и механизм повреждения

Перелом грудины происходит под воздействием той или иной травмирующей силы. Например, это резкое сдавление ремнём безопасности либо сильный удар о руль вследствие ДТП, прямой удар в процессе занятия боевой техникой, природная катастрофа, сильное избиение или падение с высоты. Сдавление грудной клетки между двумя твёрдыми поверхностями аналогично может привести к перелому.

Часто вместе с переломом происходит и повреждение рёбер. Не менее часто грудина ломается в месте соединения хряща 4 ребра. Перелом в основном поперечный, со смещением нижнего и верхнего отломков: нижний накладывается на верхний. В переднем средостении формируется гематома. Перелом мечевидного отростка грудины регистрируется крайне редко.

Виды перелома грудины

Существует два основных вида повреждений, которые отличаются по характеру смещения костей и их осложнений.

Перелом без смещения

Закрытый перелом грудины с умеренной болью в области грудной клетки. Обнаружить визуально повреждения на коже и нарушения целостности кости не удаётся. Для такого перелома характерны многочисленные рёберные микротравмы. Выявить их можно порой только по итогам рентгена в силу высокого болевого порога у пациента.

Перелом со смещением

Чаще всего — перелом тела грудины. Деформированная грудная клетка вызывает сильную боль. Отломки меняют своё естественное положение, травмируя диафрагму, мягкие ткани, лёгкие и сердце. При повреждении или разрыве может открыться внутреннее кровотечение. Без экстренной медицинской помощи пострадавший может погибнуть.

Классификация травм грудной части

Сдавление груди

В результате сдавления часто повреждаются рёбра, обломки которых травмируют лёгкие, и кровь проникает в плевральную полость. Если рана открытая, в сочетании с проникающим туда кислородом кровотечение провоцирует пневмоторакс и эмфизему, что значительно усугубляет ситуацию.

При внезапном и сильном сдавлении не исключён и разрыв бронхов. У пострадавшего на голове, шее и верхнем отделе грудной клетки возникают обширные кровоподтёки. Из-за повышенного давления в грудной клетке венозная кровь не имеет возможности попасть ни в лёгкие, ни в сердце. Поэтому в области повреждения кожа пострадавшего натянута и тёмно-синего цвета.

Перелом грудины

Нарушение целостности грудины. В зависимости от локализации отломков перелом грудины может быть со смещением и без. Под неполным переломом подразумеваются трещины. Симптомы перелома заключаются в сильной боли и особенно при дыхании, локальных кровоподтёках и отёчности. Смещённые обломки часто повреждают плевру и лёгкие, вызывая развитие гемо- и пневмоторакса. Перелом может произойти в любом месте кости: в области рукоятки, тела или мечевидного отростка. Наиболее благоприятные прогнозы при закрытом типе перелома без смещения.

Перелом реберной дуги

Перелом хрящевой части либо кости одного или сразу нескольких рёбер. Повреждение не более 2-х рёбер, как правило, не требуют полной иммобилизации с госпитализацией. Если сломано большее количество, серьёзной опасности подвергаются внутренние органы, не исключается летальный исход. В этом случае пострадавший остро нуждается в стационарном лечении.

Симптомы

Основная клиническая симптоматика перелома грудины — интенсивная боль на участке перелома, которая ещё более усиливается при кашле, смехе, чихании и даже обычном дыхании.

В зависимости от тяжести перелома боль может иннервировать в спину и область между лопаток. Остальные признаки заключаются в следующем:

при переломах со смещением — визуально определяется ступенеобразная деформация, которая спустя время трансформируется в обширную гематому;
дыхание учащённое и поверхностное, посинение губ, одышка;
в процессе дыхания просматривается движение обломков;
в месте перелома — отёчность, гематомы и кровоподтёки;
мышечная слабость в верхних конечностях;
выраженная аритмия и боль при сопутствующем ушибе сердца;
отломки кости без труда определяются пальпаторно;
кровохарканье при сочетании перелома грудины с переломами рёбер, которые повредили бронхи и лёгкие;
двигательная дисфункция позвоночника в грудном отделе.

Такая клиническая картина наиболее типична для сложных переломов со смещением. В случае трещины признаки перелома грудной клетки отсутствуют.

Диагностика

После выяснения всех обстоятельств травмы и внешнего осмотра области перелома с пальпацией пациенту необходимо сделать рентген в двух проекциях. Это позволит определить вид смещения, линию перелома, количество отломков и наличие сопутствующих повреждений.

В случае возникших сомнений будет актуальным результат компьютерной томограммы как более информативного исследования. А исключить или подтвердить ушиб сердца можно при помощи ЭКГ.

Оказание первой помощи

Пострадавший от сильной механической травмы в области грудной клетки вынужден экстренно обратиться к врачу. Но до приезда неотложной помощи чрезвычайно важны даже несколько первых минут. Что делать и как в этом случае можно помочь?

Первая помощь при переломе грудины прежде всего заключается в том, что пострадавшего необходимо уложить на спину на жёсткой поверхности, предварительно подложив ему под лопатки валик из одежды, подушки или большого свёрнутого полотенца. Верхняя часть тела обязательно должна быть приподнята.

При закрытом переломе, чтобы избежать обширного отёка, на 15-20 мин. на повреждённую область можно положить лёд.
Расстегните всю сдавливающую одежду.
Дайте пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.
Перелом грудины нередко провоцирует травматический шок. Дайте пострадавшему любое доступное успокоительное средство.
Обеспечьте максимальный покой и ограничьте его в движениях.

Что нельзя делать при переломе грудной клетки? Не позволяйте пострадавшему много разговаривать, делать глубокие вдохи, не предлагайте воду или еду, и до приезда скорой помощи не оставляйте его одного.

Способы лечения

Схема лечения перелома грудины напрямую зависит от тяжести перелома и наличия либо отсутствия повреждений внутренних органов.

Консервативное лечение

Большей частью применяется при переломе грудины без смещения. В первую очередь, заключается в купировании боли анальгетиками. В стационаре пациенту вводят от 10 до 20 мл 1% новокаина в область перелома и 0,5 % новокаином проводят загрудинную блокаду. Иной вариант — внутривенное введение Промедола. При отсутствии категорических противопоказаний может быть рекомендован длительный перидуральный наркоз.

Повреждённая область фиксируется широкими пластырями на срок от 2 недель до 1 месяца, способствуя правильному сращению. На этот период пациент освобождается от трудовой деятельности, лечение проходит в домашних условиях. Пострадавший соблюдает постельный режим и по мере необходимости перорально принимает обезболивающие препараты. В ряде случаев возникает необходимость в физиопроцедурах и дыхательной гимнастике во избежание застоев в лёгких.

Дополнительно могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, мазь для снятия отёков и отхаркивающие средства.

При значительном смещении отломков после обезболивания проводится их репозиция — правильное совмещение фрагментов кости. С этой целью пациента укладывают на жёсткий щит с валиком между лопатками и осторожно совмещают обломки. После этого грудная клетка прочно фиксируется, и в таком состоянии пациент проводит от 2 до 3 недель.

Оперативное вмешательство

Актуально в ситуации повреждения обломками внутренних органов, многочисленных отломков, значительного смещения и при открытых травмах. При помощи титановых скоб и штифтов устраняют смещение и восстанавливают целостность грудины. Речь идёт об открытой репозиции путём остеосинтеза перекрёстными пластинами или спицами. В этом случае грудина обычно срастается в течение 5 или 6 недель. Трудоспособность вернётся не ранее чем через 2 месяца.

Для положительного исхода лечения немаловажна грамотно оказанная первая помощь, скорость транспортировки, степень эффективности интенсивной терапии и команда из нескольких узкопрофильных специалистов.

Осложнения

Осложнения перелома грудины возникают только на фоне сопутствующих повреждений. В результате травмы чаще всего развиваются такие патологии:

травматический шок на фоне болевого синдрома — нарушение микроциркуляции крови в мелких сосудах;
травматизация разной степени тяжести органов средостения: сердца, бронхов, трахеи, лёгочных артерий и вен, пищевода;
инфекционное воспаление раневой поверхности в результате открытого перелома;
тромбоэмболия лёгких;
синдром нестабильного позвоночника;
искривление позвоночника — кифоз — у пожилых пациентов;
периодические онемения и снижение чувствительности на разных участках тела;
слабость мышечной силы;
частая одышка даже в состоянии покоя;
при повреждении осколками кости спинного мозга проявляются неврологические патологии;
полный или частичный паралич при разрывах осколками корешков нервных окончаний.

Но наиболее опасными последствиями, которые вызывает перелом грудины, это — пневмоторакс, гемоторакс и гемоперикард.

Пневмоторакс

Уровень давления в плевральной полости в обычном состоянии — ниже атмосферного. Проникающий воздух поднимает давление, в результате чего лёгкое сдавливается и опадает, происходит частичный или полный коллапс. Вместе с крупными венами сдавливается и сердце, смещаясь в противоположную сторону.

О развитии пневмоторакса можно узнать по паническому страху у пострадавшего, чрезмерной потливости, синюшности кожи, одышке и резкой боли в груди. Состояние пациента оценивается как потенциально летальное. Пневмоторакс требует решительных действий и неотложного медицинского вмешательства.

Гемоторакс

В результате разрыва лёгочных сосудов происходит скопление крови в плевральной области. В норме она содержит совсем немного серозной жидкости. Под давлением наполненной кровью полости вилочковая железа, трахея и дуга аорты оказываются смещены в противоположную сторону, а лёгкое — сдавлено. Количество крови иногда превышает 2 литра. Состояние опасно для жизни вследствие развития дыхательной недостаточности.

Заподозрить у пострадавшего гемоторакс со скоплением крови можно по кровохарканью, холодному поту, головокружению вплоть до потери сознания, иррадирующую в плечи и спину резкую боль. Дыхание у пострадавшего поверхностное, сердечный ритм нарушен, артериальное давление низкое.

Гемоперикард

Проникновение крови в сердечную оболочку из двух листов соединительной ткани — перикард. Кровь вокруг сердца мешает ему сокращаться, сдавливает, в результате чего может развиться геморрагический шок. Большое количество крови провоцирует острую сердечную недостаточность, на фоне которой возникает угроза скоропостижной смерти.

Опасные признаки: жгучая давящая сердечная боль, повышенное потоотделение, синюшность кожи и слизистых, потеря сознания, набухание вен на лице, шее и руках, паническое состояние у пострадавшего.

Реабилитация

Как проходит восстановление

После окончательного сращения кости необходимо пройти период реабилитации. Он состоит из курса физиотерапии и лечебной гимнастики. В этом случае наиболее результативны следующие процедуры:

Электрофорез. Для насыщения костной ткани в повреждённой зоне используют соли кальция. Процедура также полезна для более быстрого образования прочной костной мозоли. Если периодически возникает болевой синдром, электрофорез проводят с раствором новокаина. Курс состоит из 10-25 процедур с однодневным интервалом либо ежедневно.

УВЧ. Электромагнитные волны устраняют отёчность, снижают болевую чувствительность, стимулируют лимфоток и циркуляцию крови, запускают регенерацию костной ткани. Продолжительность каждого сеанса не более 15 минут.

Массаж передней поверхности грудной клетки — предварительное массирование мягких тканей с переходом к массажу больших грудных мышц и передней зубчатой мышцы. Таким образом стимулируется кровоснабжение лёгких, сердечная мышца лучше насыщается кислородом и восстанавливается полноценное дыхание. Массаж выполняется только профессионалом.

Сроки реабилитации

При открытых переломах грудины со смещением и сложных травмах соседних внутренних органов общий срок реабилитационного периода может составить от полугода и больше. Непосредственно кость грудины срастается в большинстве случаев уже к концу 4-5 недели. Если отломки не затронули жизненно важные органы, спустя 2 или 3 месяца восстановительный срок можно считать завершённым.

Лечебная физкультура

Приступать к выполнению упражнений можно только с разрешения лечащего врача и при полном отсутствии боли в зоне перелома. Лечебная физкультура заключается в комплексе дыхательных упражнений, которые сменяются общеукрепляющими для осанки и гибкости. Гимнастика хорошо помогает предупредить атрофию грудных мышц, но исключает все движения, которые могут спровоцировать боль или натяжение кожи на повреждённом участке. В каждом конкретном случае набор упражнений подбирается совместно со специалистом в индивидуальном порядке.

Общие рекомендации

Чтобы восстановить сломанную грудную клетку, требуется время и запас терпения, но в сравнении с переломами позвоночника или таза проходит достаточно легко. Чтобы ускорить этапы сращения, побудьте на молочной диете в сочетании с таблетированными кальцием и стронцием (Бивалос, Кальций D3, Остеогенон).

Посещение бассейна хотя бы дважды в неделю укрепит сосуды и сердечную мышцу, стимулирует лёгочный газообмен. К тому же поможет быстрее устранить боль в позвоночнике, грудной отдел которого часто страдает при переломе.

Чтобы максимально обезопасить себя от переломов костей грудной клетки, никогда не игнорируйте здравый смысл, соблюдайте технику безопасности в любой травмоопасной ситуации и своевременно лечите разрушающие кости заболевания.

Источник

Характерные симптомы травмы

Перелом костей грудины сопровождается следующими признаками:

боль в месте перелома, внезапная и интенсивная;
нарушение двигательной функции позвоночного столба в грудном отделе;
чрезмерная напряженность мышц;
деформация позвоночника, что хорошо визуализируется;
отек на коже в месте травмирования;
появление большого количества крови в ране при открытой травме;
сильная одышка, нарушение дыхательной функции;
чувство онемения кожи, снижение чувствительности;
снижение силы в верхних конечностях;
болезненные ощущения в области живота.

Непосредственно в момент травмы многие пациенты указывают на то, что отмечали внезапную задержку дыхания, после чего появлялась интенсивная боль.

Интенсивность симптоматической картины зависит от причин перелома. Наибольшую выраженность признаки имеют в том случае, когда перелом костей груди вызван механической травмой.

Если перелом носит патологический характер, при котором нарушение целостности костной ткани вызвано наличием тяжелых хронических заболеваний позвоночника, дискомфорт будет умеренным, отек не сформируется или будет небольшим.

к содержанию ↑

Первая помощь

Совершать самостоятельно какие-либо манипуляции с человеком, который получил травму в области грудины, категорически запрещено, т.к. при проколе легких и нарушении целостности кровеносных сосудов неправильными действиями можно спровоцировать ряд тяжелых осложнений.

Все, что могут сделать окружающие люди, — максимально обездвижить пострадавшего и вызвать скорую помощь. Принимать какие-либо лекарственные препараты для купирования боли запрещено. Если произошел закрытый перелом, на грудь в месте локализации боли можно наложить компресс изо льда, чтобы предупредить формирование обширного отека.

Если случился открытый перелом, ребра проткнули кожу, у человека присутствует кровотечение, рекомендуется полностью обездвижить пациента, т.к. осколки костей могут привести к повреждению внутренних органов. Пострадавшего в травматологическое отделение доставляет только скорая помощь строго на носилках.

До момента приезда скорой помощи человека необходимо правильно зафиксировать. Его необходимо уложить на твердую поверхность, по возможности на деревянный щит. Под область поясницы нужно положить свернутое валиком полотенце либо небольшую подушку.

Если у человека открытый перелом, больного запрещено перемещать.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Мнение эксперта

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Перед тем как назначить лечение, проводится рентген, чтобы определить характер травмирования, степень его тяжести и наличие осложнений. Перелом без смещения лечится консервативными методами.

Травма со смещением требует в большинстве случаев хирургического вмешательства, цель которого — восстановить целостность костей и нормализовать работу внутренних органов, если они были повреждены.

к содержанию ↑

Консервативное лечение

Безоперационная терапия подразумевает организацию временного обездвиживания пациента. Чтобы купировать боль и другие признаки травмы, ставится блокада — введение сильнодействующего обезболивающего препарата (Лидокаина или Новокаина) непосредственно в место травмы.

Для лечения требуется госпитализация пациента в больничный стационар, его укладывают на койку с деревянным щитом или обеспечивают вытяжение скелета. Используются следующие техники:

Вытягивание позвоночного столба под весом. Верхняя часть кушетки приподнимается, плечевой пояс пациента статично фиксируется. В течение 1–2 месяцев под таким вытяжением все позвонки возвращаются на свое первоначальное состояние, происходит срастание их костных и хрящевых структур.
Еще один вид вытяжения — с применением груза на нижние конечности. К данной методике прибегают в тех случаях, когда перелом сопровождается вывихом. К бедру или кости пятки крепится груз, вес которого может достигать 15 кг. Часть кушетки, где расположены ноги пациента, приподнимается. После того как позвонки восстановятся, на грудной отдел накладывается гипсовая повязка.

Назначаются анальгетики, анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты. После того как риски осложнений будут отсутствовать, пациент может продолжить лечение в домашних условиях.

Категорически запрещено двигаться, пытаться встать с кровати, поднимать тяжести и совершать другие виды физической активности, т.к. любое движение может стать причиной деформации позвоночника.

После того как пациент будет выписан из больницы, он должен будет ходить в специальном корсете, чтобы резкое движение не спровоцировало новую травму.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Разрыв полости плевры, пневмоторакс, нарушение целостности кровеносных сосудов и повреждение корешков нервных окончаний, открытый вид травмирования и наличие смещения — показания, при которых требуется проведение хирургического вмешательства. Метод операции подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Во время операции проводится удаление всех мелких костных отломков. Для обеспечения статичного закрепления позвонков используются специальные винты либо металлические пластины. Если нет возможности восстановить целостность и функционирование позвонка, его удаляют и заменяют искусственным имплантом.

Операция при обширных травмах проводится открытым способом. После оперативного вмешательства пациент некоторое время должен лежать неподвижно, потом необходимо носить фиксирующий корсет. Сроки срастания отличаются в зависимости от степени тяжести симптоматической картины. В большинстве случаев это занимает от 1 до 2 месяцев.

к содержанию ↑

Реабилитация и восстановление

После сращения костей начинается реабилитационный период, включающий прохождение физиотерапевтических процедур и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры, проведение которых позволяет ускорить процесс выздоровления и полного восстановления:

УВЧ: направлено на уменьшение интенсивности болевого симптома, способствует восстановлению процесса кровообращения и нормализации метаболизма.
Электрофорез: проводится как с лекарственными препаратами, так и без них. В большинстве случаев для проведения электрофореза применяются соли кальция, которые насыщают костную ткань в поврежденном участке и способствуют быстрейшему формированию костной мозоли, делая ее максимально прочной.
Массаж. Проводится только специалистом. Улучшает кровообращение и ускорят процесс обмена веществ, способствует купированию болезненных мышечных спазмов, восстанавливает и укрепляет мышечные волокна.

к содержанию ↑

Возможные последствия

Перелом тела грудины (при наличии смещения и повреждения корешков нервных окончаний) может стать причиной полного или частичного паралича. Непосредственно после травмы костей грудины могут случиться следующие осложнения — частичное или полное нарушение целостности связочного аппарата, повреждение осколками спинного мозга.

При открытых переломах грудины может возникнуть тромбоэмболия легких.

После травмирования грудины, несмотря на своевременное и правильно проведенное лечение, впоследствии у пациента может возникнуть ряд осложнений:

Чаще всего наблюдается развитие синдрома нестабильного позвоночника. Место в позвоночнике, где нарушилась целостность позвонков, теряет свою стабильность, становится чрезмерно подвижным.
Если при переломе были задеты нервные окончания, могут периодически проявляться признаки, указывающие на нарушения неврологического характера. Развитие неврологических отклонений может быть связано с тем, что при переломе грудины осколками костей был поврежден спинной мозг. Повреждение нервных окончаний с проявлением соответствующей симптоматической картины может быть одномоментным, т. е. проявляться непосредственно во время травмы либо возникнуть в дальнейшем после полного сращения костей.
Если произошел перелом компрессионного типа, в дальнейшем может отмечаться уменьшение роста.
У женщин пожилого возраста вследствие перелома часто развивается искривление позвоночного столба, в большинстве случаев это кифоз. В зависимости от степени тяжести травмы искривление может быть незначительным или хорошо выраженным, сопровождаться нарушением работы внутренних органов, оказавшихся под чрезмерным давлением.
Еще одно осложнение после травмы грудной клетки — периодическое возникновение болевого симптома, мышечных спазмов, нарушение дыхания, которое выражается в частой одышке.

Редко (из-за повреждения нервных окончаний и неправильного сращения хрящевой ткани позвонков) впоследствии у пациента могут возникать такие признаки, как снижение чувствительности на коже, периодически возникающее чувство онемения в различных частях тела, уменьшение мышечной силы.

Мнение эксперта

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Перелом грудины является редкой травмой, которая возникает в результате сильного давления или сжатия. Это патологическое состояние, при котором повреждается плоская кость.

Она деформируется в результате падения с большой высоты, сжатия грудной клетки, удара. При травматической деструкции перелом диагностируют у 7% пациентов.

В зависимости от степени воздействия может повредиться ключицы, внутренние органы грудной клетки и ребра.

к содержанию ↑

Анатомические особенности

Грудная клетка приравнивается к каркасу, который защищает внутренние органы. Она состоит из грудины, ребер, позвонков, связок и суставов. Костная структура способствует формированию скелета человека. В грудной клетки находятся жизненно важные органы – это легкие, сердце, пищевод и печень.

Под грудиной подразумевают продолговатую плоскую кость, которая располагается в середине грудной клетки. Она соединяют между собой ребра. Грудина состоит из мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все они соединяются при помощи хрящевой прослойки. В старшем возрасте она становится окостенелой.

Перелом грудины без смещения характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области грудной клетки

к содержанию ↑

Причины и механизм повреждения

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
падение на тупой или выпуклый предмет;
сильное давление на область грудной клетки.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии.

к содержанию ↑

Виды перелома грудины

Грудина служит опорой и защитой легких, а также других внутренних органов от механического воздействия. В зависимости от степени повреждения можно выделить следующие виды патологии:

Перелом грудины без смещения. Этот вид перелома имеет закрытый тип. У больного возникают болезненные ощущения легкой степени. Они локализуются в области грудной клетки. Пациент не видит структурные нарушения или повреждения кожных покровов в области перелома. Перелом закрытого типа характеризуется многочисленными микротравмами в ребрах. Если у человека высокий порог болевой чувствительности, он может не заметить нехарактерные симптомы. Обнаружить микротравматические повреждения можно при помощи рентгенологического исследования.
Перелом грудины со смещением. В области груди возникает острая боль. Форма грудной клетки сильно деформируется. Чаще она становится вогнутой. Этот вид перелома может стать причиной травмы внутренних органов. Обломки провоцируют внутреннее кровотечение. Если пострадавшему будет оказана несвоевременная медицинская помощь, разрыв или повреждение внутреннего органа может стать причиной смерти.

Если есть подозрение на перелом или микротрещину в грудине, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит обследование и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

к содержанию ↑

Диагностика

При подозрении на перелом грудины, больной нуждается в комплексной диагностике и обследовании. Врач осматривается пациента и пораженный участок. Общий осмотр включает в себя:

пальпацию (определение места сломанной кости);
локализация отека (врач должен определить характер гематомы).

Дополнительно назначают рентгенологическое исследование с боковой проекцией. Чтобы точно определить место, необходимо сделать 4-5 снимков. Если рентген показывает наличие смещенных костных обломков или повреждение внутренних органов, больному делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики смогу показать более детальную картину повреждений.

Для уточнения диагноза больному делают МРТ

к содержанию ↑

Перелом без смещения

Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.

Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.

На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.

Пациенту с переломом грудины врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима

к содержанию ↑

Лечение перелома со смещением

Мнение эксперта

Тарасов Дмитрий Тимофеевич

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.

Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.

к содержанию ↑

Осложнения

Неправильная терапия и ее отсутствие в течение длительного времени может привести к негативным последствиям при переломе грудины:

Гемоперикард. Для этого состояния характерно постепенное скопление крови. В результате нарушается нормальное функционирование миокарда.
Пневмоторакс. В полость плевры попадает воздух. Он способствует торможению и ухудшению работы легких.
Гемоторакс. Кровь проникает в плевральную зону, поэтому прекращается свободный газообмен в легких.

Пневмоторакс в большинстве случаев становится причиной смерти. Пациенты быстро восстанавливаются, если получили перелом грудины без смещения.

Дыхательная гимнастика ускорит выздоровление

к содержанию ↑

Признаки

Перелом грудной клетки – не частое, но опасное явление. При нем происходит повреждение удлиненной гладкой кости, прикрепленной к ребрам. Хрящи в более раннем возрасте скрепляют части грудины, но со временем они перерождаются в кости. При оказании на них большого давления они ломаются.

При трещине может не наблюдаться выраженных признаков повреждения, но отсутствие медицинской помощи может вызвать осложнения. Поэтому при любом серьезном ударе в районе грудной клетки или падении рекомендуется прибегнуть к врачебному осмотру.

При переломе грудины проявляются такие симптомы, как:

Ярко выраженная боль в грудной клетке, увеличивающаяся при дыхании;
Частое дыхание, которое позволяет избежать усиления болевого синдрома;
Увеличивающаяся боль при кашле;
Деформация грудины при сдвиге осколков, которая отчетливо видна визуально;
Появление гематом и отечности;
Больной может сидеть только в согнутом положении;
Усиление болевого синдрома при прощупывании;
Прощупывание обломков при смещении;
При травме плевры или легких появляется гемоторакс.

При обнаружении этих признаков перелома грудной клетки следует сразу же проконсультировать с врачом. Только травматолог может поставить точный диагноз, ориентируясь на симптомы и результаты обследования.

к содержанию ↑

Как определить

Диагностика перелома грудной клетки проводится для определения вида травмы и ее серьезности. Самым первым методом обследования является пальпация.

Она позволяет определять происхождение повреждения и его вид. При ее проведении у больного может появиться сильный болевой синдром.

Но с ее помощью можно только выявить наличие перелома грудины. Для определения расположения травмы и смещения осколков требуются другие методы диагностики.

Расположение перелома и смещенных костей можно определить с помощью рентгена. Выполняется данная процедура в нескольких проекциях.

Следующим видом диагностики, которая назначается врачом при подозрении на подобные травмы, является фонендоскопия. Также может быть назначена МРТ и КТ, которые обеспечивают более детальное изучение структуры поврежденной зоны.

Иногда требуется проведение электрокардиографии.

Автор статьи

Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Источник