Как перебинтовать кисть при ушибе

Ушиб кисти представляет собой закрытое повреждение ее мягких тканей. Травма кисти руки при ударе или при падении является наиболее типичной. Повреждения костей и кожи при этом не происходит. По МКБ-10 код патологии – S60.2.
Отличия ушиба от перелома
При ушибе сохранены функциональные возможности кисти. В пользу перелома свидетельствуют:
- Данные осмотра:
- значительное сокращение объема возможных движений: невозможность что-либо взять, совершать вращательные движения, сгибать или разгибать кисть, опираться на поврежденную руку;
- неестественная подвижность и/или деформация кисти;
- ощущение крепитации при движении.
- Результаты рентгенологического исследования.
Причины
В этиологии ведущую роль играют:
- падения (с велосипеда или при игре в волейбол);
- удары (при занятиях карате);
- ДТП;
- зажатие руки (в дверях);
- спортивные мероприятия (поединок боксеров, характерной травмой является ушиб запястья).
Классификация
По месту травматизации различают ушибы:
- производственные (при ударах тяжелыми инструментами);
- бытовые;
- спортивные.
По локализации выделяют ушибы:
- запястья;
- пальцев кисти;
- ладони;
- лучезапястного сочленения.
По степени тяжести ушибы бывают:
- легкими (определяется небольшое покраснение кожи в месте травмы);
- средними (визуализируются подкожные кровоизлияния, мягкие ткани опухают);
- тяжелыми (выраженный отек и обширные гематомы).
Тяжесть ушибов коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Для тяжелых ушибов характерна каузалгия – боль высокой интенсивности, иррадиирующая в предплечье и плечо. Объем движений при каузалгии может быть ограничен.
Симптомы
К распространенным признакам данного вида травмы относятся:
- боль в кисти, часто иррадиирующая в область предплечья или пальцы (при выраженных повреждениях);
- подкожные кровоизлияния (появляются спустя 2-3 часа) и гематомы;
- болезненность при выполнении движений (сжать пальцы в кулак бывает непросто);
- отеки;
- ощущение онемения, сопровождающееся снижением различных видов чувствительности;
- гиперемия (покраснение) кожи.
При кровоизлияниях в подкожно-жировую клетчатку характерен феномен «цветения кровоподтека», при котором вишневая окраска через четыре-пять дней становится сине-зеленой, а затем желтой (вследствие метаболизма железосодержащего пимента крови).
При сильном ушибе гематомы, локализованные на дорсальной поверхности кисти, в ряде случаев достигают значительных размеров. Кожные покровы в месте локализации могут посинеть. Иногда кожные покровы отслаиваются, образуя пузыри с геморрагическим содержимым.
Выраженный болевой синдром может спровоцировать резкое снижение артериального давления, развитие синкопального состояния или травматического шока.
Неотложная помощь и как бинтовать сустав
При подозрении на ушиб показано немедленное (максимум, в течение 15 минут) наложение на поврежденную область холодного компресса.
Лучше всего подойдет лед, положенный в целлофановый пакет и завернутый в ткань.
Далее место ушиба омывают холодной водой, после чего накладывают повязку, затем до момента обращения к травматологу для верификации диагноза руку необходимо удерживать в приподнятом положении.
Для уменьшения отека, внутреннего кровотечения и иммобилизации кисти ее бинтуют. Возможные варианты повязок:
- варежка;
- на кисть и запястье (без захвата пальцев);
- на кисть и палец;
- на кисть и пальцы по типу перчатки.
При наложении повязки следует помнить, что иммобилизации подлежат как минимум два сустава. Допускается использование шины Крамера или подручных средств. При этом компоненты шины не должны соприкасаться с кожей во избежание раздражения. Для этого их следует предварительно обмотать бинтом.
При выраженном ушибе время ношения фиксирующей повязки может составлять 14 дней.
Как разработать руку
На третьи сутки после ушиба во избежание гипотрофии мышц кисти рекомендуется начинать выполнять следующие упражнения:
- положить руку на стол и барабанить пальцами по его поверхности;
- сложить ладони, раскачивая их наподобие метронома;
- положить ладонь на стол, прижав пальцы к поверхности (упражнение заключается в попытке приподнять их вверх);
- аккуратно сдавливать эспандер или мячик пальцами поврежденной руки;
- взять два шарика в ладонь и вращать их в руке по часовой и против часовой стрелки. В идеале они не должны сталкиваться.
Ни в коем случае не следует производить резкие движения либо выполнять упражнения, превозмогая боль.
Целесообразным является назначение массажа либо самомассажа кисти, который предполагает легкое массирование поврежденной руки от дистальных фаланг пальцев до проксимальных отделов кисти.
Сильный ушиб руки лечится также посредством сеансов иглорефлексотерапии.
Что можно сделать в условиях дома в разных случаях
При исключении перелома лечение может проводиться амбулаторно под контролем лечащего врача.
В первые 24 часа после травматизации (чем раньше – тем лучше) на поврежденный участок следует наносить сухой холод продолжительностью не более 10 минут каждые 2 часа. Местно могут наноситься обезболивающие мази. По истечении 72-96 часов можно применять тепло для ускорения рассасывания кровоподтека.
© khunkorn – stock.adobe.com
Согревание может производиться при помощи:
- мешочков с нагретой солью (сухое тепло);
- аппликаций парафина;
- теплых ванночек.
При выраженных болях перорально назначают НПВП (Кетотифен, Диклофенак натрия, Ибупрофен), а местно – мази на основе НПВП (Фастум гель), которые наносятся 1-3 раза в день.
Для купирования ярко выраженного болевого синдрома по рецепту и под контролем врача используются наркотические анальгетики (Промедол, Омнопон).
При выраженных отеках для укрепления стенок капилляров и улучшения микроциркуляции применяются витамин C, Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Троксевазин, Актовегин, Эскузан, Пентоксифиллин.
Физиотерапевтические методы могут назначаться с третьего дня после ушиба и включают в себя:
- токи УВЧ;
- действие низкочастотным магнитным полем;
- УФО;
- лазеротерапию.
При наличии признаков компремирования ветвей локтевого или срединного нервов (ветви лучевого нерва при ушибе кисти компремируются редко), чтобы обезболить иннервируемые области, может использоваться блокада с использованием анестетиков (Новокаина, Тримекаина). С этой же целью применяется электро- или фонофорез с анестетиками и токи Бернара. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.
В целях стимуляции регенерации при наличии поврежденных тканей назначаются анаболические средства (вещества, усиливающие синтез белков):
- нестероидные (Метилурацил);
- стероидные (Метандростенолон, Феноболин).
Под действием анаболиков мягкие ткани заживают значительно быстрее. С этой же целью местно могут применяться:
- биогенные стимуляторы на основе алоэ, масел шиповника, пихты и облепихи;
- мази, содержащие Актовегин и Солкосерил;
- компрессы на основе раствора Димексида, Новокаина и этанола.
Для стимулирования скорейшего рассасывания гематом под контролем гирудотерапевта могут использоваться пиявки.
Народные средства терапии
Спустя 3-4 суток после ушиба уменьшить болевые ощущения помогут:
- Теплые ванночки из морской соли (в 1 литре воды необходимо растворить 40 г соли; руку опустить на 30 минут).
- Камфорное масло или спиртовая настойка багульника – можно использовать местно 1-2 раза в день.
- Мазь на основе меда и алоэ – мякоть алоэ и мед берутся в одинаковых количествах.
- Локальное нанесение гусиного жира.
- Мазь на основе яичного желтка – сырой желток и 5 г пищевой соли смешиваются, после чего смесь наносится на кожу 3-4 раза в день.
- Повязка с Бадягой – порошком пресноводной губки, разведенной в воде в отношении один к двум. Состав наносится на место повреждения. Повязка меняется два раза в сутки.
- Компрессы на основе:
- Растительного масла, пищевого уксуса (9%) и воды – ингредиенты берутся в одинаковых объемах (в первые дни используется холодный компресс, начиная с 3-4 дня – теплый).
- Спиртовой настойки хрена (соотношение с этанолом 1:1) – рекомендуемое время аппликации около 30 минут.
- Помятого листа капусты – процедура выполняется в вечернее время перед сном.
- Ломтиков сырого картофеля – наложение компресса также выполняется на ночь.
Сроки восстановления
Обычно период реабилитации составляет от 9 до 15 дней. В зависимости от тяжести ушиба может варьировать от 1 до 6 недель.
Возможные осложнения
Последствия повреждения мягких тканей кисти определяются объемом повреждения, сопутствующими заболеваниями, а также адекватностью оказанной медицинской помощи.
© aolese – stock.adobe.com
В момент получения травмы возможны повреждения ветвей срединного (изменения чувствительности со стороны ладонной поверхности 1-3 пальцев и половинки безымянного пальца) или локтевого нервов (соответственно со стороны мизинца и половинки безымянного пальца). При ушибе сустава кисти возможно внутреннее кровоизлияние, сопровождающееся гемартрозом. Компремирование нервных стволов в анатомических каналах может приводить к манифестации туннельного синдрома и синдром карпального канала (невриту срединного нерва).
При размозжении мягких тканей (обширное разрушение тканей с утратой ими жизнеспособности) возможен их асептический некроз, сопровождающийся развитием воспаления. Раздавливание всегда опасно возможностью присоединения вторичной инфекции.
Типичными осложнениями ушиба при продолжительном бездействии являются гипотрофия мышц кисти, остеопороз, артрозы и контрактуры (фиброзные изменения в сухожилиях, суставах и мягких тканях). Контрактуры сопровождаются деформацией кисти и пальцев, что исключает выполнение физиологических функций рукой. Часто встречающимися видами контрактур являются:
- рука проповедника;
- когтистая лапа;
- кисть обезьяны.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 – руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Источник
Ушиб кисти является одной из самых распространенных травм. Как правило, она появляется в результате сильного удара или падения. В этом случае повреждаются мягкие ткани, но целостность кожных покровов и костей сохраняется. Что делать при ушибе кисти, чтобы не допустить серьезных последствий? Разберемся в этой статье.
Классификация
Ушибы кисти по МКБ 10 разделяются на три степени:
- Легкий ушиб. При нем на коже не появляются синяки и гематомы, также отсутствует резкий болевой синдром. Подвижность конечности не ограничена. Симптоматика пропадает в течение недели.
- Ушиб средней тяжести. Человек чувствует интенсивную боль во время движения кистью или при надавливании на нее. На руке появляется гематома, симптомы исчезают не ранее, чем через месяц.
- Тяжелый ушиб. В этом случае повреждается мышца, которая начинает «пульсировать». Очаг ушиба становится горячим. Это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов. Появляется обширная гематома и сильная боль при движении и прикосновении. Симптоматика нередко проявляется только спустя несколько дней после травмирования.
Причины
Чаще всего ушиб кисти руки возникает при падении, например, в гололед. Теряя равновесие, человек инстинктивно выставляет руки вперед. Из-за большой массы тела давление на запястье в разы увеличивается. Нередко из-за этого возникает перелом или вывих уставов.
Получить травму можно и по другим причинам:
- неправильная техника выполнения физических упражнений;
- уличная драка;
- тяжелая физическая работа;
- неаккуратное использование бытовых приборов;
- строительные и ремонтные работы.
Статистика убедительно говорит, что чаще всего сильный ушиб кисти получают дети и пожилые люди. Механизм травмирования во всех случаях одинаковый. Капилляры и мелкие кровеносные сосуды разрываются, в результате чего кровь выбрасывается под кожу – образуется гематома.
Симптомы
Главными признаками ушиба кисти являются:
- болевые ощущения, которые отдаются в предплечье и пальцы руки;
- появление отечности;
- гематома (как правило, появляется через 2-3 часа после травмы);
- ограничение подвижности;
- ощущение онемения конечности, снижение чувствительности.
При сильном ушибе возникает яркая, интенсивная боль, которая может спровоцировать обморок и даже шоковое состояние.
Многие люди игнорируют симптоматику и считают, что ушиб пройдет сам собой. Однако, если не отнестись к проблеме серьезно, наступают нежелательные последствия. При выраженных признаках сильного ушиба требуется как можно скорее обратиться ко врачу или в травмпункт. Специалист проведет диагностику и, определив степень тяжести травмы, назначит эффективное лечение.
Первая помощь при ушибе кисти
В первую очередь требуется положить на ушибленную кисть холодный компресс или грелку со льдом. Эту манипуляцию нужно провести в течении 30 минут после травмы. Если этого не сделать, появятся большая гематома и отек, которые сохранятся надолго. Держать компресс необходимо не менее 15 минут. После этого травмированный участок аккуратно просушивают и наносят йодную сетку. Если на кисти есть повреждения кожного покрова (царапины, ссадины), их нужно обработать антисептиком. Так можно предотвратить развитие инфекций и воспаления.
Руку следует держать горизонтально. Важно обеспечить ей полный покой, ограничив подвижность. Таким образом устраняется болевой синдром и предупреждается возникновение обширного подкожного кровоизлияния. Через некоторое время на конечность накладывают повязку, используя эластичный бинт. Если боль очень сильная, можно принять анальгетик. В том случае, когда состояние человека не улучшается, требуется обратиться к врачу и сделать рентгенографический снимок, чтобы исключить перелом костей.
Как лечить ушиб кисти руки?
Терапию ушиба кисти можно проводить и в домашних условиях. Она должна быть направлена на устранение болевых ощущений и полноценное восстановление подвижности. Пациенту не рекомендуется выполнять физическую работу и поднимать тяжести. Руку необходимо беречь и не нагружать. Иногда следует отказаться даже от письма, рукоделия, работы за компьютером. При сильном ушибе в течение 14 дней требуется носить повязку для фиксации сустава. При отечности по рекомендации лечащего врача можно принимать противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Медицинские препараты
Существуют лекарственные средства наружного применения, которые обладают рассасывающими свойствами. На поврежденную кисть можно аккуратно наносить мази:
- гепариновую;
- Троксевазин;
- Ливолин;
- Вирапин.
Втирать состав нужно 3 раза в сутки, предварительно очистив и высушив кожу. Курс такого лечения длится 7 дней.
Хорошее согревающее и рассасывающее действие оказывает Димексид. На его основе часто делают компрессы, смачивая марлю в растворе. Компресс накладывают на кисть, руку «укутывают» полиэтиленовым пакетом и обматывают бинтом. Снимать такое «одеяло» можно через полчаса.
Лечебная физкультура при ушибе костей кисти
ЛФК – важная составляющая комплексной терапии. Пациент должен разрабатывать конечность, выполняя специальные упражнения:
- сжимание и разжимание кулака;
- вращение большим пальцем по часовой и против часовой стрелки;
- вращение запястьем;
- попеременное поднимание пальцев (кисть лежит на ровной и твердой поверхности);
- имитация движения «взять щепотку соли»;
- имитация игры на фортепиано;
- отведение кисти вправо и влево;
- обхватывание пальцами предметов разного диаметра;
- сдавливание предметов каждым пальцем.
Каждое упражнение нужно выполнять по 2-3 раза в день, повторяя движения по 6-10 раз.
Лечение ушиба пястной кости кисти народными средствами
Некоторые рецепты народной медицины хорошо помогают при ушибах кисти. Ниже представлены самые популярные и действенные:
- Измельчить хрен, смешать его с медицинским спиртом в равных пропорциях. Втирать кашицу в поврежденную область аккуратными массирующими движениями. Повторить 2-3 раза за день. Смесь можно использовать для приготовления примочек или компрессов, накладывая их на запястье на 30 минут.
- Размять капустный лист, чтобы из него выделился сок. Сделать из него компресс и наложить на руку. Зафиксировать бинтом или лейкопластырем. Процедуру рекомендуется проводить вечером, перед сном. Капуста оказывает обезболивающее и противоотечное действие.
- Для активации регенерирующих процессов используют гусиный жир. Природную мазь, предварительно растопленную, нужно втирать в место ушиба 2-3 раза в сутки.
- Для быстрого устранения болевого синдрома можно приготовить снадобье из сырого яичного желтка. В него добавляют 1 чайную ложку соли и хорошо перемешивают. Мазь накладывают в несколько слоев на пораженный участок. Манипуляции следует повторять 3-4 раза в день.
- Для предупреждения появления отечности помогают картофельные компрессы. Тонкие ломтики нужно приложить к травмированной области, зафиксировать эластичным бинтом. Повязку рекомендуется оставить на ночь.
Последствия при бездействии
Ушиб кисти руки при ударе не рассматривается как серьезная травма. При грамотной первой помощи и последующем лечении человек быстро восстанавливается. Но при отсутствии терапии могут возникнуть серьезные осложнения. Во многих случаях, когда конечности не обеспечивается полный покой, развиваются необратимые изменения, в результате которых рука деформируется.
Если ушиб не долечен, человек будет испытывать хронические боли. Они будут усиливаться при ударной нагрузке на сустав или резком движении. В самых запущенных случаях отмечается ограничение подвижности.
Реабилитация
Чтобы ускорить процесс восстановления, назначают занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. Рекомендуется делать тепловые компрессы, чтобы активизировать заживление ушиба и рассасывание гематомы. ЛФК помогает полностью восстановить двигательную активность и предупредить процессы застойного характера. Хороший эффект оказывает сочетание лечебного массажа с использованием специальных мазей, предупреждающих развитие воспалений. Все лекарственные препараты и процедуры должны быть назначены лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неверные действия и неправильные манипуляции – частая причина появления ряда осложнений.
Источник
Эластичный бинт – это простое и результативное приспособление первой помощи при ушибах, вывихах и растяжениях. Эластичный бинт при ушибах руки помогает создать уплотненную повязку, тем самым обеспечивая полный покой больной конечности. Это очень необходимо для быстрого и качественного восстановления. Грамотно наложенный эластичный бинт при ушибах стопы или на руку поможет справиться с сильными болями, устранить отечность и ускорит процесс выздоровления.
Что такое эластичный бинт
Эластичный бинт – повязочный материал особого назначения. Для грамотного использования важно иметь представление, как накладывать эластичный бинт при ушибе на руку, чтобы не оказать негативного воздействия на циркуляцию в кровяном русле, мышечным волокнам, связочному аппарату. Любое неловкое подвижное бинтование может посодействовать дефектам эпидермиса, что станет причиной эстетических проблем.
Рассматривая, для чего нужен эластичный бинт при ушибе, то без данного средства не обойтись во многих ситуациях:
- при предохранении суставных соединений от повреждения;
- когда необходим сдавливающий суспензорий при расширении вен;
- при наличии нарушенных сосудистых участков.
Тип перевязочного материала подбирается в зависимости от целевого использования.
Польза эластичного бинта
Наличие эластичного бинта в аптечке обеспечит быструю помощь при повреждении верхней конечности. Средство помогает уберечь руку от повторной травмы. Эластичный бинт при ушибе в руке обладает массой полезных свойств:
- Надежно фиксирует крема, мази, повязки.
- Стабилизирует кисть при ушибах и других травмах.
- Содействует уменьшению припухлости.
- Нормализует движение крови и лимфы.
Рассматривая, нужен ли бинт при ушибах, то несомненно да. Данное средство является незаменимым профилактики у спортсменов. С его помощью можно выполнять разнообразные силовые упражнения. Фиксировать запястье при помощи банта очень быстро и удобно.
Разновидности фиксирующих повязок на руку
Специалисты выделяют несколько методов фиксации эластичным бинтом руки при ушибе. Функциональными и комфортными вариациями являются:
- Наложение по кругу. В этом случае материал наматывается вокруг руки, находя один слой на другой.
- Наложение пружинным методом. Это часто встречаемый метод. Материалом поэтапно обматывают сверху вниз. Каждый следующий виток закрывает предыдущий на половину либо треть.
- Восьмиобразное наложение. Такой метод помогает закрепить сустав в локте. Бинт накладывается вокруг травмированной зоны восьмеркой.
В случае достаточно сложных повреждений стоит обращаться к специалистам, которые смогут выбрать лучший способ наложения бинта при ушибах руки.
Как правильно забинтовать руку
При повреждениях верхних конечностей, а также для оберегания суставных соединений, очень важно знать, как правильно наложить эластичный бинт при ушибах. Для бинтования определенной части руки, чтобы она оставалась подвижной, есть свои принципы наложения бинта.
Совместные главные нюансы применения эластичного суспензория на руках следующие:
- бинт с закрепляющими элементами используется для закрепления поврежденных сочленений, так как плюсом служит достаточная плотность;
- трубчатый бинт из сетки показан как держатель марлевого суспензория;
- самоприклеивающиеся бинты для фиксирования суставов после травм.
Поэтому рассматривая, можно ли при ушибе эластичный бинт, все зависит от степени травмы и разновидности приобретаемого повязочного материала.
Наложение эластичного бинта на кисть
Повязочный материал при повреждении кисти накладывается по определенному принципу. Это:
- Зафиксировать запястье двумя слоями бинта.
- Далее продолжать фиксацию восьмеркой. Важно соблюдать порядок ладонь-предплечье.
- Скрещивание полос производить на задней части.
- Заканчивать повязку на предплечье.
Очень важно не совершать больше трех витков. Благодаря этому не будет ограничена подвижности кисти.
Если же необходимо использовать самоклеящуюся повязку, то материал будет закрепляться самостоятельно. В случае обматывания изделием с закрепляющими элементами фиксация производится при помощи именно специальных металлических заклепок.
Бинтование локтя
На эту часть конечности наматывать материал несколько сложнее. Основное правило – это то, что локоть должен находиться под углом 90 градусов. Такое положение необходимо для грамотного закрепления сустава. Механизм наложения таков:
- в зоне подмышки двойным витком фиксируют полоску;
- переходят на зону выше локтя и обматывают 1 раз;
- восьмеркой обматывается непосредственно локоть, перекрещивая полоски с внутренней стороны;
- завершающий шаг – закрепление материала на внешней части.
В случае слишком давящего натяжения полосок могут начаться проблемы с циркуляцией крови. В момент манипуляции необходимо все время следить за степенью сдавливания.
Сетку в форме трубы выбирают по размеру и натягивают на конечность. Таким образом закрепляется перевязочный материал в зоне локтя от сползания.
Бинтование плеча
Отличной заменой бинта на плечо становится бандаж. Наложить повязку самостоятельно невозможно, обязательно необходим помощник. Принцип наложения следующий:
- материал протягивается от грудной части до верхнего участка больного плечевого сустава;
- проходит под мускулами;
- проводится по верхней спинной части;
- после проводится подмышкой не травмированного плеча и ведется к грудной клетке (заводится под плечо).
На такую процедуру обычно мало одного рулона. Как только бинт заканчивается, его скрепляют с другим фиксаторами.
Специфика бинтования пальца руки
Накладывая материал на палец, необходимо знать, что крепление будет намного надежнее, если бинт зафиксировать на запястье. Особенно это имеет отношение к большому пальцу.
При бинтовании любых других пальцев зафиксировать суспензорий возможно на кисти. Фиксировать необходимо так, как комфортно самому пострадавшему. Но необходимо помнить, что полоски затягивать запрещается. В противном случае будут ограничены все движения.
Интересное видео
Ушибом называют повреждение мягких тканей закрытого типа, полученное вследствие механической травмы. Определить его наличие можно по характерной острой боли, образованию синяка и отечности. Для исключения перелома и разрыва связок, а также во избежание возможных осложнений необходимо обратиться в больницу в течение первых суток.
Фото 1. Острая боль – повод обратиться за медицинской помощью. : Flickr (Lydia Lim).
Механизм повреждения и причины ушиба ноги
В результате механического воздействия на мягкие ткани сосуды повреждаются, вызывая внутреннее кровоизлияние, визуально определяемое, как припухлость и синюшность кожного покрова.
Вследствие удара мышцы и суставы испытывают повышенную нагрузку и стресс, а нервные окончания сигнализируют о повреждении болью различной интенсивности. Основные причины получения ушиба:
- Механический удар в быту, на производстве, спортивной площадки и в драке;
- Падение с любой высоты;
- Дорожно-транспортное происшествие и другие аварии;
- Подворачивание ноги.
Это важно! Даже незначительный кровоподтек может свидетельствовать не только о разрыве капилляров, но также явиться симптомом закрытого перелома или трещины в кости.
Классификация и виды ушиба
Разделяют различные виды и степени ушибов на основании локализации повреждения и выраженности травмы.
По локализации
В зависимости от того, на какую часть ноги пришелся удар, выделяют ушибы мягких тканей бедра, колена, голеностопного сустава или пальцев. Каждый из них, несмотря на общие симптомы, имеет свои особенности.
Бедро при ушибе мягких тканей редко отекает, хотя синяки на бедре – явление нередкое. Отечности подвержены в основном дистальные сегменты ног: голень и стопа. Жидкость скапливается в сосудистом и межклеточном пространстве.
Наиболее частой травмой является ушиб колена, при котором есть опасность повреждения связки и развития осложнений.
Ушиб пальцев часто влечет за собой деформации ногтевой пластины, которая восстанавливается очень долго.
Ушиб голени – наиболее болезненный, в силу того что большеберцовая кость снабжена большим количеством сосудов, которые повреждаются в момент травмы. Это приводит к образованию поднадкостничной гематомы, ярко выраженного отека, а при инфицировании раны есть риск развития воспалительного процесса в костной ткани – периостита.
По степени тяжести
Ушиби классифицируют по степени тяжести на:
- Легкие (1 степень). Наблюдаются незначительные повреждения мягких тканей;
- Средние (2 степень). Сопровождаются сильной болью, развитием гематомы и небольшой отечностью. Возможен разрыв мышц;
- Средне-тяжелые (3 степень). Характерны разрывы или растяжения сухожилий, а также повреждения суставов;
- Тяжелые (4 степень). Отличительным признаком является нарушение функциональности в определенном месте ноги. Возможны серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.
Симптомы и признаки ушиба
Ушибы сопровождаются:
- Образованием кровоподтека;
- Незначительной либо интенсивной болью, в зависимости от локализации. Наиболее болезненными являются травмы пальцев и коленей;
- Припухлостью, которая со временем может приобрести форму отека;
- Нарушением функциональности суставов;
- Затруднениями передвижения.
Обратите внимание! На размер гематомы влияет не только сила удара, но также состояние сосудов и хрупкость капилляров.
Отличия от перелома
Симптоматика закрытых переломов и сильных ушибов схожа, поэтому их легко перепутать. Отличие состоит в том, что при ушибе не наблюдается нарушений костной структуры. Травмам подвержены только кожа, мышечная ткань и надкостница.
Это важно! При развитии отека может наблюдаться ограничение подвижности на травмированном участке ноги. Это не говорит о переломе, но часто свидетельствует о поражении суставов.
Отличить перелом от ушиба можно при помощи синдрома осевой нагрузки. Нужно предложить пострадавшему опереться на больную ногу или постучать по пятке. Резкая боль сигнализирует о возможном переломе.
Первая помощь
Сразу после получения травмы важно оценить степень повреждения. При травмировании голеностопа, стопы и колена нужно усадить пострадавшего так, чтобы нога оказалась на возвышенности. Это необходимо сделать для ограничения поступления крови в конечность. Так, можно снизить образование обильного кровоподтека.
В первые сутки необходимо прикладывать к ушибленному месту холод, чтобы избежать образования гематомы и снизить боль. Если подкожное кровоизлияние все-таки произошло, то в последующие дни потребуется воздействовать на ткани теплом для рассасывания сгустков крови.
При ушибе голеностопа и стопы перевяжите ногу эластичным бинтом в виде восьмерки. Главное – не перестараться. Тугое бинтование может нарушить кровообращение.
Диагностика
О наличии легкого ушиба свидетельствует появление синяка и слабая боль. А вот отличить ушиб 2-4 степени от растяжения, разрыва связок или возможного закрытого перелома при внешнем осмотре затруднительно. Для постановки правильного диагноза врач направит пострадавшего на рентген в трехмерной проекции, только с помощью этого метода можно поставить правильный диагноз.
Лечение ушиба ноги
Специалист назначает лечение, исходя из сложности полученной травмы. Легкие ушибы лечатся в домашних условиях путем прикладывания холода в первые сутки и нанесения согревающих компрессов в последующие дни.
При наличии ран (царапин и ссадин) можно накладывать обезболивающие и защитные пластыри.
Более серьезный ушиб ноги требует подключения физиотерапевтических методов (УВЧ и электрофорез) и применения медикаментозных средств для рассасывания кровоподтека и исключения образования окостенений.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение возможно лишь при сложных ушибах, которые приводят к повреждению суставов и нервов.
Показаниями для проведения хирургической операции являются:
- Нагноение гематомы;
- Разрыв связок или их отрыв от места крепления;
- Внутрисуставное кровоизлияние;
- Повреждение нервных окончаний.
В ходе оперативного вмешательства хирург проводит сшивание связок или нервных окончаний, удаляет сгустки крови из полости сустава, вскрывает загноившиеся кровоподтеки, а также проводит другие манипуляции, по мере необходимости.
Медикаментозное лечение
Врач может назначить пострадавшему согревающие мази:
- Финалгон;
- Капсикам;
- Траумель;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Лиотон гель;
- Троксевазин;
- Гепариновая мазь.
Это важно! Средства наносят осторожными круговыми движениями, едва касаясь кожи. Грубое растирание может стать причиной образования тромба.
Народные средства и рецепты
Лучше всего помогает ускорить процесс заживления травмированных тканей после ушиба спиртовой согревающий компресс.
Марлю смачивают ее обильно в водке или спиртовой настойке и прикладывают к пораженному участку 2-3 раза в день, накрывая сверху полиэтиленовой пленкой и теплым куском ткани (полотенцем, пледом, шарфом).
Как снять отек
При выраженных отеках необходимо накладывать эластичные бинты. Перевязывать ногу следует 2-3 раза в день, после нанесения рассасывающего геля (Лиотон, Гепариновая мазь, Гепатромбин, Вентал либо Троксевазин).
При образовании обширного отека врач может назначить флеботоники (Троксевазин, Детралекс, Эскузан, либо Нормовен). Хорошо помогает лист капусты, приложенный к ушибленному месту, он снимает боль и уменьшает отеки.
Реабилитационный период
Восстановительный период зависит от степени повреждения внутренних тканей, физиологических особенностей организма, а также соблюдения постельного режима и рекомендаций врача.
Легкие ушибы не требуют реабилитации и проходят за несколько дней самостоятельно.
После получения более серьезных травм пациенту потребуется длительное время на восстановление полноценной функциональности ноги. В особо тяжелых случаях больной прикован к постели, и за время покоя мышцы атрофируются и нуждаются в специальной разработке.
Чтобы ускорить процесс восстановления потребуется помощь квалифицированного специалиста, который оценит состояние мышц, суставов и связок, после чего подготовит комплекс мероприятий ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур, среди которых УВЧ и электрофорез.
Фото 2. Массаж способствует улучшению кровообращения и ускорению заживления травмы. : Flickr (Adnilza Oliveira).