Как перевязать перелом пальца на ноге или

Поделиться с друзьями

Загрузить PDF

Бинтование травмированного пальца вместе с соседним представляет собой полезный и вместе с тем простой способ лечения растяжений, смещений и переломов пальцев ног и рук.[1] Этот способ часто практикуют спортивные врачи, физиотерапевты, ортопеды и мануальные терапевты, и такую повязку легко научиться накладывать в домашних условиях. Если все сделать правильно, она обеспечит поддержку и защиту и поможет выровнять задетые суставы. Тем не менее, иногда возможны и некоторые осложнения, такие как нарушение кровоснабжения, инфекция и потеря подвижности суставов.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Бинтование травмированного пальца вместе с соседним

1
Определите, какой палец травмирован. Пальцы ног подвержены травмам, их можно повредить даже в том случае, если споткнуться о мебель или стукнуться о спортивный инвентарь. Как правило, сразу понятно, какой палец травмирован, хотя иногда необходимо внимательно осмотреть стопу, чтобы лучше выяснить, что случилось. Для легких и умеренных травм характерны такие признаки, как покраснение, отек, воспаление, локальная боль, кровоподтек, пониженная подвижность, а иногда и небольшая искривленность пальца, если он вывихнут или сломан. Травмы и переломы чаще случаются с мизинцем и большим пальцем, чем с остальными пальцами ног.[2]
- Бинтование травмированного пальца вместе с соседним подходит при большинстве травм пальцев ног, даже в случае стрессовых или усталостных переломов, хотя при более серьезных переломах может потребоваться наложение гипса или операция.[3]
- Небольшой усталостный перелом, скол кости, ушиб с синяком или растяжение сустава не считаются серьезной травмой, однако в случае раздавленных (смятых и кровоточащих) пальцев или сложных переломов со смещением (кровотечением и открытым переломом) требуется немедленная медицинская помощь, особенно если задет большой палец ноги.
2
Решите, какой палец ноги прибинтовывать. После того как вы выяснили, какой палец травмирован, необходимо определиться, к какому соседнему пальцу его прибинтовать. Как правило, стараются забинтовать вместе те пальцы, которые близки по длине и толщине – например, если поврежден средний палец, лучше прикрепить его к третьему, а не большому пальцу ноги, так как они схожи по размерам. Кроме того, большой палец выполняет большой объем работы при ходьбе, так что он не очень подходит для совместного бинтования. Убедитесь также, что соседний палец не поврежден, иначе совместное бинтование двух травмированных пальцев может ухудшить ситуацию. Если повреждено несколько пальцев, возможно, лучше использовать гипсовую повязку или специальную компрессионную обувь.
- Если травмирован безымянный палец ноги, прибинтуйте его не к мизинцу, а к третьему пальцу, так как они схожи по размерам и длине.
- Не прибинтовывайте травмированный палец ноги к соседнему пальцу, если у вас диабет или заболевание периферических артерий, так как слишком тугая повязка может ухудшить кровообращение и значительно повысить риск некроза (отмирания тканей).[4]
3
Свободно прикрепите пальцы друг к другу. После того как вы решите, к какому пальцу прикрепить травмированный палец, возьмите медицинский или хирургический бинт и достаточно свободно прибинтуйте травмированный палец к соседнему неповрежденному (для большей надежности можно перевязать пальцы фигурой «8»). Будьте осторожны и не обматывайте пальцы слишком туго, так как это может вызвать дополнительный отек и даже остановить кровообращение в травмированном пальце.[5] Попробуйте разместить между пальцами хлопчатобумажный бинт, чтобы избежать трения и/или образования волдырей. Трение кожи и образование волдырей значительно повысят риск бактериальной инфекции.
- Не используйте слишком много бинта, иначе ступня не будет помещаться в обувь. Кроме того, лишний бинт способствует перегреву и потению.
- Пальцы ног можно бинтовать такими материалами, как медицинский/хирургический бумажный бинт, клейкая пленка, изоляционная лента, пластырь или резиновый бинт.[6]
- Чтобы обеспечить дополнительную поддержку, полезную при смещении травмированного пальца, вместе с бинтом можно использовать деревянную или металлическую шину. Для пальцев ног подойдет обычная палочка от мороженого, однако убедитесь, что на ней нет острых краев или щепок, которые могут проткнуть кожу.
4
Меняйте повязку после мытья. Если первоначальную повязку наложил врач, он, вероятно, использовал водостойкий бинт, чтобы вы могли хотя бы раз принять душ или ванну. Однако после этого будьте готовы к тому, чтобы менять повязку после каждого купания и проверять при этом, нет ли признаков раздражения кожи или инфекции.[7] Ссадины, волдыри и мозоли увеличивают вероятность кожной инфекции, поэтому тщательно мойте и сушите пальцы перед тем, как повторно наложить повязку. Можно также протирать пальцы смоченными спиртом салфетками, чтобы дезинфицировать их.
- К признакам кожной инфекции относятся локальный отек, покраснение, пульсирующая боль, гнойные выделения.
- Если вы повредили палец ноги, возможно, вам придется носить повязку до 4 недель, чтобы залечить травму, так что вы приобретете большой опыт в его перевязывании.
- Если палец сильнее болит после повторной перевязки, снимите бинт и попробуйте наложить повязку еще раз, но немного свободнее.

Возможные осложнения

1
Присматривайтесь к признакам некроза. Как отмечалось выше, некроз представляет собой отмирание тканей из-за недостатка кровоснабжения и кислорода. В травмированном пальце ноги, особенно при вывихе или переломе, уже могут быть повреждены кровеносные сосуды, поэтому необходимо очень осторожно прибинтовать его к соседнему пальцу, чтобы не нарушить кровообращения. Если вы слишком туго перебинтуете пальцы, то, вероятно, почувствуете пульсирующую боль, после чего они станут темно-красными, а затем темно-синими.[8] Большинство тканей организма могут выжить без кислорода не более пары часов, и необходимо тщательно наблюдать за пальцами ноги в течение примерно получаса после перевязки, чтобы убедиться, что они получают достаточно крови.
- Больные диабетом намного хуже чувствуют пальцы ног и ступни, у них ухудшено кровообращение, поэтому им не следует бинтовать травмированный палец вместе с соседним.
- Если в тканях пальцев ног разовьется некроз, потребуется их ампутация, чтобы инфекция не распространилась на остальную часть ступни или ноги.
- При открытом сложном переломе врач может порекомендовать принимать пероральные антибиотики в течение двух недель, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.
2
Не перебинтовывайте палец при серьезном переломе. Хотя перевязка помогает при большинстве травм, в некоторых случаях она не годится. Если пальцы ноги раздроблены и полностью разбиты (так называемый осколочный перелом) или сломаны так, что кости сильно смещены и пронизывают кожу (открытый сложный перелом), перевязка не поможет. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью – скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
- К типичным симптомам перелома пальца ноги относятся сильная острая боль, отек, окоченение и, как правило, быстрое образование синяков из-за внутреннего кровотечения. При этом трудно ходить, а бегать или прыгать почти невозможно из-за мучительной боли.
- Переломы пальцев ног могут быть вызваны болезнями, которые ослабляют кости, такими как рак кости, костные инфекции, остеопороз или хронический диабет.[9]
3
Защитите пальцы ног от дальнейших повреждений. После травмы палец еще более подвержен повреждениям. Чтобы избежать их, носите удобную надежную обувь и продолжайте бинтовать пальцы в течение 2-6 недель. Выберите закрывающую пальцы и достаточно просторную обувь с учетом перевязки и возможного отека пальца. Лучше использовать жесткую и устойчивую, а не мягкую обувь с тонкой подошвой. Не носите обувь на высоком каблуке как минимум несколько месяцев после травмы, так как она сильно стесняет пальцы и препятствует их нормальному кровоснабжению.[10]
- При сильном отеке пальца можно надевать поддерживающие сандалии с открытым носком, однако помните, что они не обеспечивают никакой защиты, поэтому носите их с осторожностью.
- Если вы работаете на стройке, в пожарной охране, полиции или ландшафтном дизайне, подумайте о том, чтобы использовать ботинки со стальным носком для дополнительной защиты, пока ваш палец не заживет полностью.

Советы

Перевязка хорошо подходит при большинстве травм пальцев ног, но не забывайте при этом также приподнимать ступню и прикладывать ледяные компрессы. Это поможет снять воспаление и облегчить боль.
Хотя после повреждения пальца ноги нет необходимости в полном покое, постарайтесь ограничить нагрузку на ногу и переключитесь на такие щадящие виды спорта, как плавание, езда на велосипеде или поднятие тяжестей.

Предупреждения

Если вы подозреваете, что у вас перелом пальца ноги, посетите врача. Перевязка является хорошей краткосрочной мерой для большинства видов травм пальцев ног, однако при переломе требуется медицинская помощь.

Об этой статье

Соавтор(ы): Mark Co, DPM. Доктор Марк Ко – подиатр (специалист по медицине стопы и голени) с частной практикой в Сан-Франциско, Калифорния. Специализируется на лечении вальгусной деформации первого пальца, вросшего ногтя, грибка ногтей, бородавок, подошвенного фасциита и других причин боли в стопах. Также предлагает индивидуально подобранные ортезы для лечения и профилактики проблем со стопой и голенью. Получил степень магистра делового администрирования (MBA) в Нью-Йоркском университете и магистра по электроинженерии и информатике в Университете Джонса Хопкинса. Также получил диплом врача-подиатра в Калифорнийской школе подиатрической медицины и окончил ординатуру в медицинском центре Kaiser Permanente в Санта-Кларе, Калифорния. Был признан одним из трех лучших подиатров Сан-Франциско в 2018, 2019 и 2020 годах. Также состоит в Американской ассоциации подиатрической медицины (APMA). Количество просмотров этой статьи: 29 800.

Эту страницу просматривали 29 800 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Загрузить PDF

Пальцы ног состоят из небольших косточек (фаланг), которые могут сломаться при тупой травме. Большинство переломов пальцев ног являются стрессовыми (усталостными) переломами и микротрещинами, то есть трещиной небольшой поверхности, недостаточной для смещения костей или разрыва поверхности кожи.[1] Реже возникают случаи, когда палец ломается так, что кости полностью раздроблены (осколочный перелом) или сильно смещены и торчат через кожу (открытый перелом). Очень важно понимать степень тяжести травмы пальца, так как это помогает определить направление лечения, которому необходимо следовать.

Диагностирование травмы

1
Запишитесь на прием к врачу. Если после травмы у вас возникла внезапная боль в пальце ноги, которая не проходит уже несколько дней, вам следует записаться на прием к своему семейному врачу. Врач осмотрит палец и ступню, спросит, как вы травмировали палец, и, возможно, даже выдаст направление на рентген, чтобы определить степень травмы и тип перелома. Но так как терапевт – не специалист по опорно-двигательному аппарату, возможно, он направит вас к травматологу или к другому специалисту.
- К наиболее распространенным симптомам сломанного пальца ноги относятся сильная боль, отек, оцепенение и посинение пальца из-за внутреннего кровотечения. При этом человеку трудно ходить, не говоря уже о мучительной боли при беге или прыжках.
- К другим специалистам, которые могут диагностировать и/или вылечить сломанный палец относятся травматологи, остеопаты, ортопеды, мануальные терапевты и физиотерапевты.
2
Обратитесь к специалисту. Микротрещины, оскольчатые переломы и ушибы не являются серьезными медицинскими травмами, но сильно раздробленный палец или перелом фаланги со смещением часто нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно если при этом задет большой палец ноги. Медицинские специалисты, вроде ортопедов (специалисты по костям и суставам) или физиотерапевтов (специалисты по мышцам и костям) могут лучше оценить степень тяжести перелома и предложить надлежащее лечение. Перелом пальцев иногда может быть связан с определенными заболеваниями, которые поражают и ослабляют кость, такими как рак костей, инфекция костей (остеомиелит), остеопороз или осложнения, вызванные диабетом, поэтому врач должен учитывать возможность наличия этих заболеваний при осмотре вашего пальца.[2]
- Рентген, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография и УЗИ – все это может быть использовано для постановки диагноза.
- Сломанные пальцы обычно являются результатом травмы от падения на ногу тяжелого предмета или от удара пальцем обо что-либо твердое и неподвижное.
3
Знайте типы переломов и методы их лечения. Попросите врача четко пояснить вам диагноз (включая тип перелома) и рассказать о различных видах лечения, так как обычный стрессовый перелом можно вылечить и дома. Отличием является изувеченный, изогнутый или деформированный палец, который является признаком более серьезного перелома и нуждается в профессиональной помощи.
- Чаще всего люди ломают большой палец и мизинец.[3]
- Смещение сустава может привести к искривлению пальца, который будет выглядеть как перелом, но медосмотр и рентген помогут различить эти два состояния.

Лечение стрессового перелома

1
Следуйте системе лечения R.I.C.E или ОЛКП (отдых, лед, компрессы и подъем). Наиболее эффективным методом лечения для незначительных травм опорно-двигательного аппарата (включая стрессовые переломы) является R.I.C.E (rest – отдых, ice – лед, compression – компрессы, elevation – подъем). Первым этапом является отдых. Временно прекратите любую деятельность, чтобы вылечить травму. Затем необходимо как можно скорее приложить к сломанному пальцу холодный компресс (лед, завернутый в тонкое полотенце или замороженные гелевые пакеты), чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить воспаление. При этом желательно, чтобы ваша нога была приподнята и лежала на стуле или подушках (это тоже позволит уменьшить воспаление). Лед следует прикладывать на 10-15 минут ежечасно, а когда боль и отек отступят, прикладывайте лед все реже и реже.[4] Воспаление также можно уменьшить, прижав лед к ноге эластичным бинтом.
- Не завязывайте эластичный бинт слишком туго и не оставляйте его более чем на 15 минут, иначе полное ограничение кровотока может привести к еще бо́льшим повреждениям ноги.
- Большинство неосложненных сломанных пальцев заживают в течение 4-6 недель, по истечении которых можно постепенно возвращаться к занятиям спортом.[5]
2
Примите безрецептурные лекарства. Врач может порекомендовать вам начать прием противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена, напроксена или ацетилсалициловой кислоты, или обычные анальгетики (обезболивающие) на основе парацетамола, чтобы уменьшить воспаление и унять боль в травмированном пальце.[6]
- Препараты на основе этих веществ обычно плохо влияют на желудок, печень и почки, так что не следует их принимать на протяжении более двух недель.
3
Перевяжите палец. Обвяжите сломанный палец с соседним нетравмированным пальцем (то есть наложите жгут), чтобы выровнять его, если он немного скривился.[7] Тщательно протрите пальцы ног и ступню спиртовыми салфетками, а затем обвяжите пальцы медицинским бинтом, желательно водостойким. Меняйте бинт через каждые несколько дней на протяжении нескольких недель.
- Подумайте о том, чтобы положить марлю между пальцами, чтобы не было раздражения.
- Для того чтобы сделать простую домашнюю шину для дополнительной поддержки, вам следует взять две обрезанные палочки из-под мороженного и положить их с обеих сторон сломанного пальца и только потом перевязать его.
- Если вы не можете сами перевязать пальцы, тогда попросите семейного врача или другого специалиста (травматолога, ортопеда или физиотерапевта) помочь вам.
4
Носите удобную обувь следующие 4-6 недель. Сразу после травмы вам необходимо перейти на удобную обувь со свободным носком, где спокойно будет помещаться отекший палец со жгутом. Вместо модной обуви отдайте предпочтение специальной обуви с тяжелой подошвой и забудьте о высоких каблуках как минимум на несколько месяцев. Обувь на высоких каблуках способствует смещению веса вперед, что подвергает пальцы ног сильному давлению.[8]
- При сильном воспалении можно перейти на сандалии с открытым носком, но не следует забывать, что такая обувь не защищает пальцы.

Лечение открытых переломов

1
Операция по уменьшению. Если осколки сломанных костей не совпадают, хирург-ортопед вернет осколки в их изначальное положение – такая операция называется редукцией.[9] В зависимости от количества и расположения костных фрагментов, иногда редукцию можно провести без инвазивной хирургии. В палец вводят местные анестетики, чтобы обезболить его. Если в результате травмы кожа была повреждена, тогда ее зашивают и наносят местный антисептик.
- При открытых переломах время имеет существенное значение в силу возможной потери крови и риска возникновения инфекции и некроза (омертвление кожи из-за отсутствия кислорода).
- Перед тем как вас введут в анестезию перед операцией, вам могут назначить прием сильных обезболивающих.
- Иногда при сильных переломах на время восстановления для удержания кости могут использоваться штифты или винты.
- Редукцию применяют не только при открытых переломах, но и при других типах переломов со значительным смещением костей.
2
Носите шину. После редукции сломанного пальца для поддержки и защиты пальца на время восстановления часто накладывают шину. Вам также могут прописать ношение специальной компрессионной обуви, а также использование костылей сроком около двух недель. В этот период рекомендуется как можно реже ходить и побольше отдыхать, при этом нога должна быть приподнятой.
- Хотя шина и обеспечивает некую поддержку и поглощение ударов, она не дает достаточную защиту, так что будьте особенно аккуратны, чтобы не удариться пальцем во время ходьбы.
- На время восстановления для укрепления кости ваш рацион должен быть богатым на минералы, особенно кальций, магний и бор, а также на витамин D.[10]
3
Гипс. Если вы сломали больше одного пальца или повредили переднюю часть ноги (например, плюсну), тогда врач может наложить гипс на всю ногу. Если костные фрагменты постоянно расшатываются, рекомендуется также носить короткий гипс. Лечение большинства костей проходит успешно, когда они вправлены и защищены от дальнейших травм и чрезмерного давления.
- В зависимости от местоположения и степени тяжести травмы, заживление сломанных пальцев после операции и с гипсом, как правило, составляет около 6-8 недель.[11] После такого длительного периода в гипсе ноге может понадобиться реабилитация, описанная ниже.
- Через одну-две недели врач может направить вас еще на один рентген, чтобы убедиться, что кости вправлены и заживают должным образом.

Осложнения

1
Остерегайтесь признаков инфекции. Если кожа рядом со сломанным пальцем повреждена, то риск возникновения инфекции внутри кости или окружающих тканей возрастает.[12] При инфекции палец отекает, краснеет, становится теплым и очень мягким на ощупь. Иногда из инфицированного участка может течь гной (так работают лейкоциты – белые кровяные тельца), сопровождаемый неприятным запахом. Если у вас открытый перелом, врач может назначить вам предупредительный двухнедельный курс оральных антибиотиков, чтобы остановить рост и распространение инфекции.
- При инфекции врач назначит вам соответствующие антибиотики.
- После серьезного перелома врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка, если во время перелома вы проткнули или разорвали кожу.[13]
2
Носите ортопедическую обувь. Ортопедическая обувь оснащается специальными стельками, которые обеспечивают поддержку прогиба стопы и лучшую биомеханику во время ходьбы и бега.[14] Если вы сломали палец на ноге, особенно если это большой палец, это может сказаться на походке и биомеханике ступни, и вы начнете прихрамывать и спотыкаться. Ортопедическая обувь поможет снизить риск возникновения проблем в других суставах, таких как лодыжка, колени и в бедра.
- При серьезном переломе всегда существует риск развития артрита в окружающих суставах, но ортопедическая обувь позволяет снизить этот риск.
3
Пройдите физиотерапию. После того как боль и воспаление пройдут, а сломанный палец заживет, возможно, вы заметите как сила и диапазон движений вашей ноги уменьшатся. Если это так, попросите своего врача направить вас к специалисту по спортивной медицине или к физиотерапевту, который предложит вам комплекс индивидуально подготовленных укрепляющих упражнений, растяжек и видов лечения, направленных на улучшение диапазона движения, равновесия, координации и силы.[15]
- К другим специалистам, которые могут помочь с реабилитацией пальца/ноги, относятся ортопед, остеопат и мануальный терапевт.

Советы

Если у вас диабет или периферическая невропатия (потеря чувствительности в пальцах ног), не перевязывайте пальцы вместе, так как вы не сможете почувствовать образование волдырей и определить тугость повязки.
Необязательно полностью прекращать физическую деятельность на время заживления пальца. Вы можете заменить упражнения, способствующие давлению на ногу, например, на плавание или подъем веса верхней частью тела.
Сначала 10 дней прикладывайте холодные компрессы, а потом замените их влажными теплыми компрессами (например, можно подогревать в микроволновой печи упаковку риса или фасоли). Такая терапия поможет унять боль и поспособствует лучшему притоку крови к пораженному участку.
В качестве альтернативы противовоспалительным препаратам и анальгетикам вы можете применять акупунктуру. Она позволит унять боль и снизить воспаление.

Предупреждения

Не используйте эту статью в качестве замены медицинской помощи! При любых переломах всегда обращайтесь к врачу или в ближайший травмпункт.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 200 294 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник