Как переворачивать больного с переломом позвоночника
Необходимость периодически переворачивать тело обездвиженного больного остается, наверное, самой сложной, тяжелой и неприятной частью ухода за ним: сиделки со стажем говорят, что даже смена подгузников и подмывание не идут с нею ни в какое сравнение.
Причина – в постоянном риске случайно уронить больного человека или нанести ущерб собственному здоровью ухаживающего: сколько травм получают и больные, и сиделки, если переворачивание выполняется неправильно!
Как научиться премудростям переворачивания и передвижения лежачих больных, чтобы делать это без вреда для них и самих себя?
Может, пусть лучше лежит как есть?
Ни в коем случае! Переворачивание больного, немощного старика, вынужденного почти все время лежать в кровати, — важнейшая мера ухода за пожилым человеком.
Вот три главных причины, почему это нужно делать обязательно:
- Регулярно переворачивая подопечного, вы избавляете его от тяжелого осложнения – пролежней, которые не только очень болят, но и инфицируются, ставя под угрозу саму жизнь и без того несчастного человека
- Смена положения тела необходима для профилактики еще одного грозного осложнения – застойной пневмонии, лечить которую придется уже в реанимации – да и то если удастся вовремя распознать симптомы и успеть довезти старика на скорой до больницы
- Застойная пневмония не только тяжело лечится, но и может закончиться мучительной гибелью человека от отека легких — и это третья главная причина обязательно и многократно переворачивать пожилого больного на кровати в течение суток
Каждые полтора-два часа – причем даже ночью: вот сколько раз вашему подопечному полагается сменить положение тела в сутки.
Техника безопасности: как не навредить себе?
Зная несколько простых правил, которыми обычно пользуются грузчики и тяжелоатлеты, можно научиться в одиночку выполнять перевороты и подъемы любой сложности – даже если вес человека велик:
- Следите за своим дыханием. Даже небольшие тяжести нельзя поднимать и переворачивать на вдохе, иначе головокружения или обморока не избежать. Переворачивайте больных только на выдохе.
- Расставьте ноги на достаточную ширину – она должна быть от 30 до 60 см.
- Подойдите к больному как можно ближе. Так вы повысите собственную устойчивость.
- Чтобы избежать лишней нагрузки на позвоночник, при подъеме или переворачивании подопечного поворачивайтесь всем телом: в повороте должны участвовать в том числе таз и ноги.
- Следите за положением своей спины: она должна быть прямой. Плечи и бедра старайтесь удерживать в одной плоскости.
Техника переворотов на кровати
Поворот на бок
Если подопечного требуется перевернуть на бок, то вот шесть несложных действий, которые нужно выполнить строго в предлагаемой последовательности:
- Подойдите к кровати вплотную. Вы должны стоять со стороны, на которую будет производиться поворот.
- Проверьте, в самой ли середине кровати лежит ваш подопечный. Если нет, подвиньте его на середину, иначе есть риск падения при повороте.
- Попросите больного согнуть ноги в коленях или согните их сами, если он не может или не понимает речи. Иногда бывает достаточно согнуть только одну ногу – ту, что окажется вверху при переворачивании.
- Мягко поверните голову подопечного лицом к себе.
- Одну руку положите на плечо, а другую – на бедро больного, которые находятся дальше от вас.
- Мягко, не спеша и без резких движений поверните туловище на себя.
Совет: чтобы подопечному было уютнее и легче лежать, подложите со стороны спины мягкие валики или подушки: так вы снизите нагрузку на мышцы, окружающие позвоночник. Устав лежать на боку, больной человек сможет сам откинуться спиной на подушки и чувствовать себя комфортнее.
Поворот на живот
Лежачим больным иногда требуется перевернуться на живот – например, для массажа мышц спины и конечностей. Вот алгоритм действий сиделки или патронажного работника:
- Базовая поза – как для поворота на бок.
- Выполняется переворот на бок.
- Из этого положения больному выпрямляют согнутую ногу и перекатывают еще раз на себя.
Техника подъема с кровати
Обездвиженного человека можно не только переворачивать на бок или спину, но и приподнимать для еды или чтения (если это не запрещено врачом), а также поднимать с кровати – например, чтобы переместить в другую комнату или собраться для госпитализации.
Как приподнять к изголовью кровати
Очередность действий – от ног до головы:
- Согните ноги больного в коленях так, чтобы ступни упирались в кровать.
- Чтобы переместить таз, подложите одновременно обе руки под бедра и середину спины. Приподнимите туловище и потяните по направлению к изголовью.
- Руки переместите под голову и плечи человека. Приподнимите их и, так же как и таз, потяните их по направлению к изголовью.
Точно так же нужно действовать, когда больного требуется переместить с края к центру кровати перед переворачиванием.
Совет: чтобы не нанести вреда собственному позвоночнику, выполняйте перемещение только на себя.
Как поднять больного с кровати
Подъем с кровати выполняется поэтапно: сначала человека нужно устойчиво посадить, спустив ноги на пол, а потом – осторожно поднять.
Чтобы посадить подопечного на край кровати, сделайте несколько движений:
- Подойдите впритык к краю кровати
- Обхватите одной рукой плечи больного, а второй – ноги под коленями
- Поверните туловище на себя под прямым углом так, чтобы ноги свесились с кровати
Теперь пришел черед подъема с кровати. Это выполняется так:
- Поставьте свою ногу между свешенных ног подопечного – так вы надежно зафиксируете их для дальнейшего подъема.
- Подхватите человека под обе подмышки.
- Попросите его обхватить вашу талию. Если больной не понимает инструкций, сами положите его ладони себе на талию.
- Считайте про себя до трех и медленно раскачивайте туловище подопечного из стороны в сторону. На счет три потяните тело вверх.
Последний шаг — аккуратно придерживая человека, пересадите его в заранее подготовленную коляску, на стул или в кресло.
Если человек упал
Увы, случается и такое – внезапные падения лежачих больных с кровати или дивана. Существует одна очень простая техника – захват Раутека – которая позволяет поднять человека с пола и усадить на кровать или стул даже в одиночку, без посторонней помощи.
Вот как это делается:
- Присев сзади упавшего человека, подхватите его плечи и затылок обеими руками
- Покачивая плечи и туловище, переместите его в положение сидя
- Зафиксируйте спину больного своими коленями (просто подоприте ее), чтобы человек снова не упал
- Подведите свои руки под мышки пациента
- Затем одной рукой обхватите его кисть, а второй – пониже локтевого сустава
- Следите, чтобы при этом рука пациента была полусогнутой, а ваши большие пальцы смотрели вверх
- Поддерживая туловище больного своими бедрами, начинайте медленно подниматься и выпрямляться вместе с ним
Приспособления для переворачивания и перемещения лежачих больных
Каким бы завидным здоровьем и физической силой ни обладал ухаживающий за больным стариком человек, ему все же не обойтись без специальных приспособлений. Они существенно упрощают задачу переворачивания и перемещения подопечных.
К таким приспособлениям относятся:
- Скользящая простыня
- Веревочная лестница
- Поддерживающий пояс
- Медицинские валики
Скользящая простыня
Эта простыня мало напоминает собой привычное постельное белье: ее изготавливают в виде квадратного рукава размером 140х140 см, как вариант – в виде трансфера. Трансферы состоят из двух плотных двухслойных полотнищ с пришитыми по бокам ручками-петлями.
Простыня-рукав применяется для переворачивания и перемещения больных с широких двуспальных кроватей.
Для перемещения лежачих больных с узких кроватей используют трансферы: полотнища такой простыни одновременно скользят в разных плоскостях относительно друг друга.
Изготавливают скользящие простыни из полиэстера – материала крепкого, износостойкого и долговечного.
Веревочная лестница
Изначально приспособление задумывалось как послеоперационное, призванное облегчить возможность вставания для хирургических больных. Однако потом оно хорошо показало себя и в уходе за обездвиженными стариками, перенесшими инсульт, инфаркт и другие заболевания, ограничивающие подвижность.
Лестница состоит из нескольких деревянных или пластиковых перекладин, соединенных между собой плотной, крепкой тканью. Приспособление фиксируют в ножной части кровати и протягивают вдоль тела пожилого человека, чтобы он мог, цепляясь за перекладины, самостоятельно подниматься и садиться в постели.
В конструкции предусмотрены еще и ремни – они страхуют больного от случайного падения на бок.
Поддерживающий пояс
Это приспособление создано для облегчения перемещения больных – например, чтобы пересаживать их в коляску, на стул или в автомобиль. Им также можно надежно фиксировать больных в постели, если это требуется.
Пояс шьют из мягкой, но прочной ткани, в дополнение к которой часто изготавливают полипропиленовую ленту с замком для лучшей фиксации тела. Изделие также обшивают специальными петлями, чтобы сопровождающая больного сиделка могла увереннее поддерживать подопечного.
Медицинские валики
Эти приспособления довольно большого размера применяют для создания опоры больному человеку – например, со стороны спины или поясницы. Их подкладывают, чтобы больной мог частично менять положения тела, не перегружая при этом позвоночник.
***
Уход за обездвиженным или очень ослабленным пожилым человеком – труд кропотливый. От старания и усердия сиделки или персонала пансионата зависит очень многое, и в первую очередь – качество жизни человека. Научившись самостоятельно или с помощью различных приспособлений переворачивать и перемещать больных, можно избавить их от тяжелых страданий и даже продлить жизнь.<!— 1533030904633 —>
Источник
Перелом позвоночника – это самая тяжелая травма позвоночного столба, которая при отсутствии терапии способна приводить не только к инвалидности в виде полной или частичной парализации, но также к летальному исходу.
Диагностировать заболевание врач может после рентгена, магнитно-резонансной и компьютерной томографий.
Но заподозрить проблему можно уже после небольшого очного осмотра.
Так как важно не повредить больному при подозрении на перелом позвоночника, пока не приедет скорая, следует точно соблюдать алгоритм оказания первой помощи таким пациентам.
При этом важно знать также правила транспортировки больного в случае невозможности вызова врача или его недоступности.
Виды перелома позвоночника
Компрессионный перелом
Встречается наиболее часто среди пострадавших. Чаще всего его диагностируют у людей после 60 лет, у приверженцев экстремального спорта, а также у тех пациентов, которые уже давно страдают остеопорозом.
При таком заболевании происходят необратимые последствия в костной ткани, что вызывает ее постоянное разрушение. Иногда такие переломы незаметны для пациента и врача, так как никогда не приводят к травмам спинного мозга. Но такой недосмотр в итоге может привести к развитию деформации грудного, шейного позвоночного отделов.
Осколочный перелом
Очень тяжелая форма патологии, когда позвоночник раскалывается на несколько частей. При этом у больного повреждаются также межпозвонковые диски, может травмироваться спинной мозг. Из-за большого количества осложнений и большой вероятности смерти пациента требуется точно соблюсти правила первой помощи и транспортировки.
Подобные типы переломов происходят из-за сильной нагрузки на позвоночный столб, чаще всего в положении стоя.
Вызвать нарушение такого типа могут следующие факторы:
- автомобильные аварии;
- травмы, спровоцированные падением с высоты;
- механическая травма из-за удара при нырянии;
- занятия спортом и неравномерные физические нагрузки на позвоночник;
- слабость костной ткани из-за хронических или врожденных заболеваний.
Внимание! Рекомендуется даже после небольшой травмы позвоночника или удара в его области при отсутствии яркой симптоматики пройти рентген, чтобы исключить компрессионный перелом. При отсутствии терапии он приводит к серьезным осложнениям.
Видео: “Действия при травме позвоночника”
Симптомы перелома позвоночника
Поставить точный диагноз может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.
Но заподозрить перелом позвоночника можно по его косвенным признакам.
- При травме шейного и грудного отдела больной страдает от сильной боли, причиной которой становится корешковый синдром. Если у пациента затронут спиной мозг, он будет чувствовать сильное головокружение, проблемы с чувствительностью в руках и ногах, может открыться рвота, всегда присутствуют тошнота и трудности в дыхании. Иногда больные жалуются на нарушение сердечного ритма и сильное удушье.
- При травмах поясницы появляются признаки так называемого синдрома конского хвоста. Его характерными признаками являются сильная боль, проблемы с передвижением ног, дискомфорт в области промежности и нижних конечностях, появляются проблемы с работой внутренних органов. Иногда наблюдается самопроизвольное очищение кишечника или мочевого пузыря. Если поврежден позвонок в верхней части поясницы, больной может столкнуться с полной парализацией тела ниже места перелома.
Внимание! Переломы в области поясницы считаются менее травматичными из-за особенностей строения костей и дополнительной защиты спинного мозга. Но они всегда требуют осторожного обращения с больным и обязательного лечения.
Первая доврачебная помощь
Человеку, который мало понимает в медицине, очень сложно определить, удар позвоночника привел к перелому или же к сильному ушибу. Необходимо сразу привести пострадавшего в чувство, не допуская того, чтобы он делал резкие движения, которые могут усугубить состояние. Также нельзя паниковать и помогающим, их движения должны быть слаженными и твердыми.
Как только больной пришел в нормальное психологическое состояние, нельзя допускать даже малейших движений туловищем. Необходимо объяснить пациенту, что он не должен вставать, садиться или менять положение тела на удобное для него. Следует сразу вызвать врачебную помощь, оставив больного в прежнем положении.
Если вызвать врача невозможно, следует постараться оценить степень тяжести больного:
- пациент должен находиться в сознании;
- у него должен быть четкий пульс;
- обязательно присутствие дыхания;
- должна быть боль и чувствительность конечностей у пациента.
Если у больного диагностируются все четыре фактора, велика вероятность благоприятного исхода и достаточно быстрого восстановления. Пациента можно начать транспортировать по правилам.
Если же малейшее движение приводит пострадавшего к состоянию близкое к болевому шоку или отдается выраженной болью, на месте травмы есть отек, скорее всего перелом точно случился. Поэтому при наличии медикаментов можно попытаться стабилизировать состояние больного.
Для этого раненому вводят анальгетики, например, новокаин. При нормальном глотательном рефлексе пациент может принять таблетки перорально. Если же наблюдаются даже малейшие проблемы с дыханием и глотанием, прием таблетированных медикаментов запрещен. Это может привести к дисфагии (патологическому сжиманию гортани), из-за чего больной может подавиться и умереть.
Давать и вводить медикаменты можно только при условии знания их дозировок и противопоказаний.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, скорее всего он пострадал от болевого шока и травмы спинного мозга. Иногда это происходит из-за сильного защемления нервного корешка.
Если у больного нет дыхания, не прощупывается пульс, требуется сразу провести реанимацию пострадавшего. Перед ее началом следует очистить ротовую полость от рвотных масс, если таковые имеются. После этого необходимо сделать искусственное дыхание.
- Больному необходимо зажать нос и накрыть его рот тонкой тканью, ротовая полость остается разжатой.
- После этого делается глубокий вдох воздуха и резко выдыхается пациенту в ротовую полость, нос сразу отпускают после выдоха. В таком положении больной сделает пассивный выдох.
- Если раненый не задышал, требуется повторить действие.
- Также рекомендуется выполнять непрямой массаж сердца. Его делают в промежутках между искусственным дыханием. Для этого лучше привлечь второго помощника.
- Он должен стать сбоку, положив руки одну на одну на сердце пациента. Для лучшего эффекта их можно сцепить в пальцах.
- Руки разгибают в локтях и выпрямляют на всю длину. После этого производят сильные нажатия на грудь.
- Грудная клетка продавливается на 3-5 см, нажатия носят интенсивный характер, обычно 1 нажатие в секунду.
- После каждых 30 нажатий выполняется искусственный вдох дважды.
Внимание! Запускать таким образом сердце, если пациент не подает признаков жизни, следует до приезда скорой. Если транспортировка производится самостоятельно, делать это нужно на всем пути, пока раненый не окажется в руках медиков.
Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника
Главная опасность травмы подобного типа – это большая вероятность смещения поврежденного участка позвоночного столба и образовавшихся осколков. Такое смещение в несколько раз ухудшает состояние больного, может нарушить целостность спинного мозга. До того момента, пока не будет подтвержден или не доказан диагноз, пациент обязан находиться в максимально спокойном и неподвижном состоянии.
Если больного необходимо донести до транспортного средства или занести в здание больницы, следует воспользоваться следующими обязательными советами:
- носилки нести должны минимум три человека, чтобы допустить минимальную травматизацию переноска должна осуществляться пятью помощниками;
- важно, чтобы пациент находился на максимально ровной поверхности, чтобы ни один отдел туловища не прогибался или поднимался, это исключит дополнительные нарушения;
- если носилки имеют мягкую поверхность, пострадавшего размещают на животе;
- если используются жесткие носилки, пациента кладут на спину;
- если есть возможность воспользоваться бинтами, картоном или веревками из них можно сделать корсет для фиксации шеи и ими же закрепить руки и ноги, это снизит подвижность больного;
- если нет подручных материалов для фиксации шеи, ее требуется придерживать помощнику, нельзя допускать повороты головы;
- перекладывать пациента необходимо в одной время, четко координируя действия помощников.
Чего нельзя делать при переломе позвоночника?
При подозрении на подобную травму строго запрещено выполнение следующих манипуляций:
- тянуть пациента за нижние или верхние конечности;
- садить больного или поднимать его в вертикальное положение;
- попытки самостоятельного вправления позвонков или иные воздействия на позвоночный столб;
- давать любые лекарственные препараты при нарушении функций глотания или спутанности сознания.
Если имеется реальная возможность вызвать лечащего врача к пострадавшему, строго запрещено транспортировать больного самостоятельно. Неправильная перевозка может в несколько раз ухудшить состояние пациента и привести к его инвалидности или смертности.
Видео: “Правильная транспортировка при переломе позвоночника”
Заключение
Перелом позвоночника – крайне сложное состояние (бывают компрессионные переломы и оскольчатые), требующее обязательного врачебного вмешательства. Оно позволит избежать серьезных осложнений в виде парализации, инвалидности и смерти. При необходимости самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу требуется четко следовать правилам и не допускать дополнительной травматизации позвоночного столба.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Виды перелома позвоночника. Чего нельзя делать при переломе и как правильно транспортировать пострадавшего?
Комментарии для сайта Cackle
Источник