Как подвешивают ногу при переломе
Понятие о вытяжении. При переломах со смещением, особенно при косых переломах, очень трудно удержать обломки кости в правильном положении только неподвижными повязками; в результате сращения неправильно стоящих обломков отмечается укорочение конечности. Исходя из этого, было предложено лечение переломов костей постоянным вытяжением. При лечении переломов учитывается механизм смещения обломков. Задача вытяжения – добиться расслабления мышц; этого в большинстве случаев уже достаточно для установки обломков в правильное положение.
Таким образом, целью вытягивающей повязки является установление постоянного растяжения (вытяжения) мышц данного участка тела.
Способы вытяжения. Способов вытяжения очень много, но все они могут быть разделены: 1) вытяжение силой тяжести: при временном наложении вытяжения – это подвешивание, при постоянном – вытяжение на наклонной плоскости; 2) вытяжение грузом; 3) вытяжение с помощью эластической тяги в аппаратах (пружины, резиновые трубки и пр.). Показания к применению вытяжения очень разнообразны: им пользуются для лечения переломов, для лечения воспалительных заболеваний суставов и костей, особенно хронических, например туберкулеза, для исправления сведения в суставах (контрактуры), для предупреждения сведения при некоторых повреждениях мягких тканей.
Вытяжение силой тяжести часто применяется временно при наложении неподвижной повязки, например на позвоночник (корсет). При этом больного подвешивают с помощью особого ошейника. Ошейник охватывает подбородок и область затылка таким образом, что совершенно не сдавливает шеи. Это позволяет подтягиванием за привязанную к нему веревку, перекинутую через укрепленный вверху блок, так подвесить больного, что он только кончиками пальцев ног будет слегка опираться на пол. Подвешивание очень утомительно при более длительном применении этого способа лечения. Вследствие силы тяжести тела мышцы туловища расслабляются, и это вызывает распрямление и вытяжение позвоночника. При наложении повязки на поясничную область подвешивают при помощи двух петель, охватывающих подмышечные области. Петля для вытяжения может быть импровизирована и сделана из двух полосок полотняного бинта.
Если вытяжение применяется на более длительный период, то силу тяжести больного можно использовать, положив больного на наклонной плоскости. Если положить больного на наклонную кровать с приподнятым головным концом и опущенным ножным, то он в силу тяжести будет сползать по направлению к ножному концу кровати; если же мы наденем «ошейник», о котором говорили выше, и прикрепим веревку к головной спинке кровати, то больной будет соскальзывать в силу тяжести к ножной спинке кровати, а так как этому препятствует петля, то будет происходить постоянное вытяжение позвоночника. Это постоянное вытяжение будет тем сильнее, чем наклоннее будет поставлена кровать. Такой способ вытяжения применяется при туберкулезе и при переломах позвоночника. Применяется также вытяжение грузами, прикрепленными к петле, имеющей вид браслетки, манжетки, изготовляемой из плотной материи или кожи. Такое вытяжение применяется при туберкулезе суставов.
Привязанную к петле бечевку перекидывают через блок и к ней привязывают груз в виде гири, мешка с песком и пр.
Значительное распространение получил способ прикрепления вытяжения к конечности с помощью липкого пластыря. Для этого берут длинную полоску пластыря в 5-8 см ширины для бедра, в 4-5 см – для голени и плеча, в 3-4 см – для предплечья. Эту полоску ведут вдоль больной конечности с одной стороны ее, например бедра, плеча, голени, перегибают в виде свободной петли через область сустава и совершенно так же укладывают с другой стороны. Верхние концы ее перед наложением лучше продольно надрезать.
Для уменьшения давления пластыря на выстоящие части костей в области сустава вставляют в петлю пластыря дощечку, которая, служа распоркой, уменьшает давление пластыря на сустав. Бечевку прикрепляют к дощечке: в центре дощечки делают небольшое отверстие, продевают через него веревку и завязывают с внутренней стороны толстым узлом. Надо следить за тем, чтобы дощечка была вставлена правильно, перпендикулярно полоскам пластыря, а не косо, и была достаточно широкой, не уже сустава, через который проходят полосы липкого пластыря.
Сначала надо наложить незначительное вытяжение, и лишь тогда, когда, пластырь размягчится благодаря теплоте тела и плотно прилипнет, можно увеличить груз. Области суставов остаются открытыми. Если имеются повреждения кожи, это препятствие обходят, разрезая полоску пластыря вдоль и раздвигая концы ее в виде римской цифры V. Некоторые хирурги предлагают сбривать волосы на конечности и обмывать ее бензином, другие же этого не делают и кожу вообще не подвергают обработке.
Прикрепленная к дощечке бечевка перекидывается через блок или систему блоков. Блоки или прикрепляются к кровати, или на кровати ставят особые подставки (шины) с блоками. Надо следить за тем, чтобы блок был на уровне центра распорки, а не выше или ниже. При этом веревка составляет одну прямую линию со средней линией пластырной полоски при осмотре с боковой стороны и одну прямую линию с осью конечности при осмотре сверху. Кроме того, надо следить, чтобы веревка скользила посередине желобка отвесно стоящего блока. Всякое неправильное расположение блока уменьшает действие вытяжения, так же как и перегибание веревки через край кровати. Веревка и груз должны свободно висеть, не касаясь окружающих предметов и пола. В качестве груза берут или мешки с песком, или специальные гирьки в виде пластин. Употребляя их, можно постепенно, не прекращая вытяжения, увеличивать груз.
Скелетное вытяжение. Нельзя обойтись вытяжением с помощью пластыря, если требуется большая тяга, так как даже самый лучший пластырь постепенно соскальзывает по коже и сила вытяжения ослабевает. В таких случаях проводят вытяжение металлическими спицами или цапками.
Этот способ мало болезненный и очень удобный. С помощью специального инструмента под местным обезболиванием спицей прокалывают мягкие ткани и просверливают кость в поперечном к оси конечности направлении и к ней прикрепляют дугу, к которой привязывают веревку с грузом.
Чаще всего спица проводится через бугристость большеберцовой кости и пяточную кость, реже спицу проводят через надмыщелки бедра или другие участки костей.
Вместо спицы иногда применяются специальные цапки. Цапку после стерилизации накладывают так, чтобы ее острые концы вонзились в кость, при этом они не проходят ее насквозь. Удаление скобы не представляет никаких трудностей.
Источник
Автор: Yatakoi (—.viang.ru) Однажды переворачивал лодку. В общем не удержал и она полетела прямо на стеллажи. Пока бежал на другую сторону чтобы спасти лодку и эти самые стеллажи, она со всей дури упала мне прямо на большой палец ноги. Боль была похожа ад и Израиль ))) А через несколько часов в такт пульса был удар как кувалдой по пальцу. И вот только тогда я понял, зачем подвешивают ногу при переломах. |
Автор: Миха (31.13.145.—) Подноктевой панариций |
Автор: Yatakoi (—.viang.ru) Миха писал: > Подноктевой панариций Нет. Это уже когда боль полностью исчезла и спокойно ходишь. Вопрос собственно в теме: все ли знают зачем ногу подвешивают? Странно, что все молчат. Ну раз никому не интересно, то когда ушибете или сломаете, будете орать, но не догадаетесь как боль быстро снять )) |
Автор: Мыш16 (—.pppoe.chelny.ertelecom.ru) Yatakoi писал: > в теме: все ли знают зачем ногу подвешивают? реакция организма, сломанное место надо зафиксировать и срастить, поэтому организм устраивает по кругу спазм мышц, получается своеобразный гипс, но… этот же спазм мышц не даёт сделать правильную репозицию отломков кости(попросту совместить , как надо), а резко мышцы тянуть нельзя, можно или саму мышцу порвать, или сухожилье, мот вам и груз+ вытяжка, мышцы постепенно вытягивают, совмещают кости, постепенно уменьшают груз, чтоб встало , как надо. Если просто переломилась кость, то дел там не много, главное совместить и зафиксировать, ну сосуды отломками не повредить, а вот если упало что на ногу, там раздроблено всё, вот там работы дофига |
Автор: НямЪ (77.34.170.—) Потому что боль вместе с кровью передается? )) |
Автор: Yatakoi (—.viang.ru) НямЪ писал: > Потому что боль вместе с кровью передается? )) Именно! Боль мгновенно прекращается с пульсированием. Может кому полезно будет это знать на будущее. |
Автор: АндрейА (—.215.60.129.mosline.ru) Что бы отека не было . |
Автор: Морис Крым+Т40 (31.173.87.—) Я знаю. А ты нет |
Автор: kalaш (—.mtsnet.ru) У моего зятя мать сломала шейку бедра приволокли мы ее после снимка в палату – подходит к неи молоденькая медсестра и без разговоров и анестезии протыкает спицей икру ноги и за эту спицу подвешивает ногу. Вот неужели нет других способов что за садизм???? |
Автор: onemoo (176.59.36.—) каlаш, это нормально, мне тоже так вытягивали ,тоже с шейкой бёдра. |
Автор: deniss Р80-48АА (—.84.nat.atknet.ru) Когда палец большой сломал, мне его примотали лейкопластырем к другому и всёёё! И никуда ни за что не подвешивали, да и когда сломал днём, ещё пошёл бухать бродил до 3-х ночи, а вот утром когда нога в ботинок не влезла попёр в больничку. И когда лопатку сломал и мышцы порвал в плечевообще рука вниз вдоль тела была |
Автор: УрМ@н (—.191.232.223.dynamic.ufanet.ru) Yatakoi писал: > Однажды переворачивал лодку. В общем не удержал и она полетела прямо на |
Автор: vl_k (95.167.119.—) Блин вот тема , а я вчера руку сломал, приземлился с стремянки на ладонь. Сначала думал ушиб, наложил лёд,,думал не идти в больницу , слава богу больница в квартале, быстро собрался и побежал,, |
Автор: тютюньдель (—.yota.ru) Балбесы…это чтобы кости при переломе правильно срастались!Лежал так целый месяц когда ногу сломал |
Автор: HUNTER-1 (—.dynamic.bryansk.ertelecom.ru) Повезло тебе, а я несколько лет назад со стремянки приземлился на ладонь – двойной сложный перелом со смещением, так и срослось, чуть криво, хотя и хирург был знаменитый и денег ему дал.((( |
Автор: Zoo (217.22.163.—) Фигня это а не загадка. А вот кто знает, зачем на таблетках бороздку поперечную делают? |
Автор: Scarlo (185.92.34.—) Под отвертку. |
Автор: Zoo (217.22.163.—) Мля, Сань! Чо вот так сразу-то?! |
Автор: rapucha (141.143.193.—) Вот для кого ботинки со стальными носами делают? Чудесная же вещь, что лодку ронять, что мая гери бить )) |
Автор: Александр /Владивосток/ (185.57.28.—) Zoo писал: > Фигня это а не загадка. А вот кто знает, зачем на таблетках бороздку поперечную Чтобы пол-дозы отмерять. |
Автор: Арго (—.kubangsm.ru) vl_k писал: > Блин вот тема , а я вчера руку сломал, приземлился с стремянки на ладонь. |
Автор: Zoo (188.18.253.—) Александр /Владивосток/ писал: > Чтобы пол-дозы отмерять. Не, как уже заметил вышеотметившийся камрад – когда больной человек становится совсем слабый и у него глотательный рефлекс даже не работает, тогда таблетку вставляют ему в попу и шлицевой отверткой вкручивают. |
Автор: Мыш16 (—.pppoe.chelny.ertelecom.ru) Zoo писал: > Александр /Владивосток/ писал: |
Автор: АЛЕКС999 (85.26.232.—) АндрейА писал: > Что бы отека не было . —- – Смех продлевает жизнь ,а мат уменьшает боль )))) |
Источник
Подвешивать груз на загипсованную ногу абсолютный абсурд. Но в кинофильмах встречаются и такие сцены. Что этим хотели показать кинорежиссеры кроме своей некомпетентности в медицине? vedmedenko56 4 года назад Скелетное вытяжение-метод закрытой репозиции переломов длинных трубчатых костей со смещением костных отломков. Как правило, применялся для переломов костей голени, бедра, изредка для переломов плеча. Проводилось скелетное вытяжение и для переломов шейных позвонков(с помощью петли Глиссона). В определённых местах поврежденного сегмента конечности проводилась спица Киршнера, которая зажималась скобой(как пилка в лобзике). за скобу подвешивались гири. Для поперечного сопоставления использовались боковые тяги. В, общем система скелетного вытяжения напоминала целое архитектурное сооружение. После достижения репозиции, спустя три недели накладывалась гипсовая повязка в функционально-выгодном положении для конечности. Но, это далеко не означало, что с ней удобно было лежать. Опять в ход шли другие приспособления для удобного положения конечности. Груз, конкретно к гипсу не подвешивался. Веса использовались для подвешивания конечности в приспособлениях по типу гамака, для более комфортного нахождения в лежачем положении. В последствии этот метод выл вытеснен компрессионно-дистракционными аппаратами, типа Елизарова. Методом открытой репозиции с металлоостеосинтезом. О нём уже основательно подзабыли, потому и разные мнения в ответах. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Наверное смешно видеть в фильмах прежние методы лечения некоторых болезненных состояний , но так лечили и лечат до сих пор , несмотря на современные операции по остеосинтезу и аппаратному лечению переломов. При переломе костей нижних конечностей сопоставлению ( репозиции ) отломков мешает сокращение мощных мыщц бедра и наложение лангеты может привести к погрешностям при сращении перелома вплоть до укорочения конечности. Не судите строго – это только мое мнение, возможно есть другое объяснение. Luchia 4 года назад Подвешивание груза на загипсованную конечность, называется “скелетным вытяжением” и широко применяется при некоторых видах переломов. Например, при сложных переломах со смещением костных отломков, или при неправильно сросшихся переломах, после повторных операций и сложных репозиций. Мнение о том, что сейчас, так не лечат-ошибочно. Достаточно зайти в любое отделение травматологии, чтобы в этом убедиться. Dmitry68 4 года назад Подвешивание груза широко практиковалось, в частности, при лечении переломов шейки бедра, для обеспечения плотного прилегания костных обломков. Не знаю, отказались ли сейчас от этого метода, но ранее он был очень популярен. Мыслитель4 4 года назад это не абсурд… раньше так делали … подвешивали загипсованную ногу, потому что нога не двигается и кровь нормально не циркулирует…так что это не бред. Знаете ответ? |
Источник
Статья не является медицинской! Просьба не воспринимать ее как руководство к действию. Я писал ее исключительно в развлекательных целях, чтобы скрасить досуг собратьям по несчастью 🙂
Это всегда происходит неожиданно – хрусь и пополам! Была пятница 13, видимо где-то было записано, что в этот день я должен был сломать ногу. И я ее сломал. Под вечер. Просто неудачно вышел из машины. Я не поскальзывался, не падал, ногу не подворачивал. Просто встал на чистый сухой асфальт и вдруг почувствовал резкую боль в области лодыжки. Кое-как доковылял по лестнице до квартиры, надеясь, что это простое растяжение, лег спать. Но под утро получилось как в старом анекдоте про Штирлица – “чудо распухло и мешало ходить” 🙂
Поездка в травмпункт расставила все точки над i – перелом лодыжки и заднего края берцовой кости. Вот ведь умудрился, на ровном месте! Через полчаса я уже с гипсом по колено и с костылем в руке неуклюже прыгал вниз по лестнице – интересно, кто догадался разместить травмпункт на втором этаже поликлиники?
Итак, начались мои “трудовые будни” в образе самого больного и хромого в мире человека 🙂
Первые 3 дня оказались самые тяжелые – каждое неловкое движение больной ногой доставляло весьма болезненные ощущения. Особенно плохо было спать по ночам – только на спине. При попытке повернуться на бок возникала задача – как комфортно уложить больную ногу.
На второй день ко всему этому добавилось новое “развлечение” – нога под гипсом начала чесаться. Всему виной волосы, которые намертво прилипли к гипсу. Очень помогла найденная на балконе металлическая линейка 40 сантиметров. С ее помощью удалось отодрать волосы под гипсом (на своей шкуре прочувствовал, что такое депиляция – то еще удовольствие!) и почесать под гипсом почти в любом месте.
Костыли
С самого начала нужно решить вопрос передвижения по квартире. Есть разные варианты начиная с обычных деревянных костылей, заканчивая хитроумными, но недешевыми приспособлениями (листаем слайдер).
Подмышечные костыли
Подмышечные костыли
Подмышечные костыли
В моем распоряжении оказались самые обычные подмышечные костыли, которые каким-то чудом нашлись в гараже – они и стали моим главным средством передвижения на ближайший месяц. С самого начала важно их правильно отрегулировать. По высоте они должны примерно на 3-4 см не доставать до подмышек. В любом положении должна быть возможность быстро и крепко поставить здоровую ногу на пол. Если костыли слишком высокие, возрастает вероятность грохнуться с них, если вдруг не рассчитаешь свою траекторию или потеряешь равновесие – в первые дни такое вполне возможно 🙂
Самые главные недостатки подмышечных костылей:
- Первое время подмышками образуются синяки и, соответственно, испытываешь болезненные ощущения – через какое-то время они проходят, видимо кожа в этих местах привыкает к нагрузке и никакого дискомфорта уже не чувствуешь. В принципе, можно обмотать тряпками, чтобы они не так впивались в кожу, но это тоже полумера.
- Костыли слишком “размашистые”, передвигаться по просторной комнате на них можно относительно легко, но, к примеру, туалет приходится заходить боком, мелкими шажками, чтобы ничего не задевать.
Еще пришлось временно убрать коврики, которые, как выяснилось, очень хорошо скользят, когда на них встаешь костылем.
Ванна/туалет
Второй, не менее важный вопрос – решить проблему как сходить в туалет и как принять душ. Перед унитазом должно быть достаточно свободного места, чтобы было куда протянуть ногу – тогда “мягкую посадку” на него будет совершать проще, да и вставать тоже. Делать это нужно на одной ноге – не забывайте, что в первые дни при малейшая попытка наступить на больную ногу вызовет сильную боль.
Принять душ с гипсом – на первый взгляд задача тоже не из легких. Тем не менее, я ее решил – просто садился в ванну поперек, свешивая из нее обе ноги. Когда “пятая точка” достигнет дна, поворачиваемся на ней на 90 градусов, ногу аккуратно кладем на край ванны, так чтобы не намочить. Кто-то для надежности натягивает на ногу полиэтиленовый пакет, я обошелся без этого. Так что, можно не только мыться под душем, можно полноценные ванны принимать!
Как поддерживать себя в форме?
Третий вопрос – подвижность резко снижается, а аппетит никуда не уходит. Как при этом не превратиться в большую плюху? Я с первых же дней начал практиковать упражнения с гантелями и резиновым эспандером. Комплекс упражнений можно легко найти в интернет или установить мобильное приложение. К упражнениям с гантелями можно к добавить отжимания, качание пресса, наверняка еще что-то. Минут 20 ежедневных занятий безо всякого фанатизма и перенапряжения. Конечно, культуристом не станете, но для поддержания себя в форме мне этого оказалось достаточно. В любом случае – лучше, чем просто сидеть или лежать перед телевизоров в обнимку с пакетом печенек 🙂
Чем заняться?
Сейчас с этим проблем нет! В сети интернет полно бесплатного (и платного тоже) обучающего контента на совершенно любую тему. Больничный с гипсом – отличное время заняться самообучением. Программирование, создание сайтов, иностранный язык, рисование, вышивка крестиком и гладью, оригами – абсолютно любое обучение будет в тему! Не важно, пригодится это вам потом или нет – главное, заставлять мозги работать. Когда мозг работает, он развивается. Возможно, после снятия гипса с больничного вы выйдете совсем другим человеком – главное грамотно распорядиться отведенным вам временем.
Лично я наметил несколько направлений, преимущественно связанных с программированием. Попытался копнуть мобильную разработку – “не зашло”. Почитал немного про Python, написал несколько несложных программ, понял в общих чертах что к чему. Давно не играл на гитаре – появилась возможность посвятить время давно забытому хобби. Занимались с сыном оригами. Я понял одну вещь – оригами отлично успокаивает нервы, особенно когда не получается :)))
Ну и конечно, грех не посвятить несколько дней просмотру любимых фильмов, чтению любимых книг – нельзя же вечно учиться и работать, иногда нужно придаваться блаженному ничегонеделанью 🙂
Когда можно наступать на ногу?
Здесь все зависит от ситуации. Мне врач разрешил наступать на больную ногу спустя месяц после наложения гипса – по чуть-чуть, дозируя нагрузку по ощущениям. При этом мне гипс “усилили” – вначале была L-образная лангета, примотанная бинтом. Когда отек спал, лангета стала болтаться и мне сделали “циркуляцию” – обмотали ногу гипсовой тряпкой целиком. Получился “сапог” из гипса с дыркой под пальцы.
Когда пытаешься первый раз наступить на ногу, испытываешь страх – а вдруг опять будет боль? С первого же дня после наложения “циркуляции” я попытался наступить на ногу – самую малость, наверно процентов 5 нагрузки и… боли не было! С этого дня я стал постепенно “расхаживать” ногу, сначала на подмышечных костылях, а когда понял, что могу на ней стоять (50% массы тела) – перешел на один локтевой костыль. Последнюю неделю пребывания в гипсе уже вовсю наступал на сломанную ногу и не испытывал никаких болезненных ощущений.
Меры предосторожности
Имейте в виду, что во время ношения гипса возрастает нагрузка на здоровую ногу. При ходьбе ее разгрузить помогают костыли, а при “маневрах” типа сесть, встать, наклониться, повернуться, на коленный сустав здоровой ноги нагрузка может быть очень серьезной. В один прекрасный момент я это не учел и потянул коленную связку, в итоге примерно неделю хромал на обе ноги. Слава богу, это произошло тогда, когда нога в гипсе уже более-менее работала и могла принимать нагрузку.
Снятие гипса
Это произошло через 6 недель. Доктор отправил меня в “гипсовую”, в которой медсестра дала мне огромные кусачки и сказала “действуй!” Этими кусачками (не знаю как по-научному этот инструмент называется) я разрезал свой гипсовый “сапог”, медсестра его раскурочила и сняла с моей ноги. То что я увидел, повергло меня в шок – нога вся в гипсовой пыли, на месте перелома красовался огромный кровоподтек. Жуть вампирная!
И здесь возник еще один приступ страха – до этого я чувствовал защиту в виде гипса, а теперь ее не стало. При попытке пошевелить стопой возникло очень неприятное болезненное ощущение – как будто ногу сильно “отсидел”, за полтора месяца без движения сустав изрядно “одеревенел”. И предстояло встать и пойти! Конечно, костыли были под рукой, но все равно ощущение сравнимое с тем, что сейчас нужно пройти по узкой жердочке над пропастью.
Первые несколько шагов я сделал на костылях, потом попытался встать на “новую” ногу. Если не сгибать сустав, все оказалось не так плохо – боли практически нет. Так уже без костылей, но на негнущейся в стопе ноге доковылял до рентген-кабинета. Сделали снимок, отнес его травматологу, он посмотрел и обрадовал меня, что все срослось как надо и велел в течение 2 недель разрабатывать ногу, а после этого придти к нему на выписку.
Разработка ноги после снятия гипса
Огромный кайф я испытал, когда приехал домой и помыл ногу в тазике с теплой водой. Ощущение непередаваемое 🙂 А потом начался долгий и упорный процесс разработки сустава. Сразу хочу предупредить – это долго, неприятно и иногда больно. Упражнений для разработки полно в сети интернет, я посвящал им минимум полчаса в день.
Через несколько дней после снятия гипса я сделал первую успешную попытку проехаться на машине – “круг почета” вокруг квартала.
К завершению второй недели без гипса я относительно свободно перемещался на не очень большие расстояния – спускался и поднимался по лестнице, совершал прогулки вокруг дома (дальше ходить было нельзя, ибо самоизоляция). Если перегуляешь, место перелома начинает ныть. При ходьбе по неровной дороге также иногда присутствуют болевые ощущения, когда ставишь стопу не ровно, а с наклоном.
Через месяц после снятия гипса от былой скованности практически ничего не осталось. Нога почти полностью восстановилась, я могу совершать прогулки безо всяких ограничений по времени и расстоянию, пробовал делать небольшие пробежки.
Говорят, что полностью перелом ноги “проходит” через 3 месяца после снятия гипса, но надо понимать, что очень многое зависит от его тяжести.
Выводы
После того как побываешь в гипсе, лишенный возможности полноценно передвигаться, начинаешь ценить простые вещи, на которые раньше не обращал внимания. Как все-таки здорово иметь возможность утром встать с постели и пойти куда хочешь, не испытывая скованности и боли!
Источник