Как помогать человеку с переломом ноги
Как помочь быстрее восстановиться человеку с переломом ноги? Как ускорить срастание костей и не допустить осложнений?
Своим опытом выхаживания родных с переломами делится наша читательница из Санкт-Петербурга Ольга Петровна Терехова.
– Быстрее всего из больниц выписываются именно те, к кому регулярно приходят родные. Уход, помощь в кормлении и передвижении, смена белья, общение с врачами и медсестрами, задушевные беседы – тут нет мелочей. В наше время родные пациента должны быть активными, медицински и юридически грамотными людьми. И если вы отнесетесь к своему долгу серьезно и ответственно, то так же внимательно и добросовестно будут лечить вашего близкого и врачи.
Секретная гигиена
Какой бы метод лечения ни выбрали доктора, первое время после случившегося ваш родственник проводит лежа в постели. Особенно сильные переживания вызывает необходимость пользоваться судном. Тем более если человек лежит в общей палате, куда приходит множество посторонних людей.
Если есть возможность перевести родственника в отдельную палату – постарайтесь это сделать как можно быстрее. Если нет – попытайтесь устранить все, что доставляет ему моральный и физический дискомфорт. При проблемах с туалетом можно какое-то время пользоваться памперсами и одноразовыми впитывающими пеленками. Для интимной гигиены отлично подойдут очищающие влажные салфетки. Их можно незаметно применять даже в густо населенной палате.
Для очистки волос можно приобрести сухой шампунь в виде спрея, например марки Klorane. Если больной не может сам почистить зубы – принесите ему хотя бы освежитель дыхания. Для устранения запахов тела пригодятся дезодорант для подмышек и спрей для ног.
Не забывайте и о серьезных гигиенических процедурах. Они необходимы для профилактики пролежней – одной из самых частых проблем лежачих больных. Для этих целей лучше купить аптечные пенки и лосьоны из специальных серий. Их использование требует минимум воды и времени.
Регулярно, примерно раз в три дня, обрабатывайте ими кожу пациента. Особенно тщательно – в «критических» зонах. Это локти и предплечья, область лопаток и копчика, задняя поверхность бедер, голеней, пятки. После водной процедуры нанесите на эти слабые места специальный лосьон-протектор от пролежней, к примеру, марки Menalind.
Помимо этого, надо почаще поворачивать человека с бока на бок. И следить за тем, чтобы в его постели не было натирающих кожу крошек и складок.
Заживляющие повязки
Если перелом открытый либо пациенту делали операцию остеосинтеза – у него есть свежие швы. И пока они не зажили, врачи не смогут наложить гипс. Иначе под ним может развиться серьезное воспаление.
Но и без гипса нельзя. Ведь для правильного сращения костных отломков их надо крепко зафиксировать. Стало быть, на первых порах одна из главных задач – ускорение заживления поврежденной кожи.
В больнице, конечно, за швами будут следить. Но обеспечить всех пациентов дорогостоящими новинками государственные клиники не в состоянии. Зато это могут сделать любящие родственники.
Например, используемый для обработки швов раствор хлоргексидина стоит заменить на более качественный мирамистин. Вместо вечно прилипающего к ранам бинта стоит приобрести специальные салфетки. Они уже пропитаны лечебными растворами: антисептиками, обезболивающими, ферментами для очищения ран от микробов. Например, салфетки «ПараПран» и «Активтекс ХЛ». Еще одно хорошее средство – повязки «Воскопран» с мазью левомеколь.
Таблетки для прочности
Средства для восстановления и срастания костей можно принимать и внутрь.
Во-первых, необходимы энзимы. Например, такие комплексные препараты, как вобэнзим, флогэнзим. Эти средства ускоряют восстановление после любых травм и операций. Уменьшают воспаление, немного обезболивают. Помогают рассасыванию гематом и отеков.
Во-вторых, могут понадобиться средства для поднятия иммунитета. Ведь после перелома сопротивляемость организма вирусам и бактериям резко падает. К травмированному пациенту может «прилипнуть» любая инфекция. А это – дополнительная нагрузка на организм, чреватая разными осложнениями. Чтобы этого не случилось, стоит сразу пройти курс лечения иммуномодуляторами. Это могут быть полиоксидоний, тимоген, деринат, ликопид. Все они официально используются в комплексном лечении переломов.
И третья группа средств – препараты кальция. Без них в таком деле никуда. Вопрос в том, какое именно средство выбрать из имеющегося в аптеках изобилия. Ведь каждый фармацевт рекомендует что-то «свое».
Главное, на что нужно смотреть при выборе, – чтобы в составе препарата был и кальций, и витамин D3. По отдельности эти вещества не так эффективны. Одно из самых известных таких средств импортного производства – Кальций Д3 Никомед, его отечественный аналог – Компливит Кальций Д3 форте. Можно остановиться и на Горном кальции Д3. В его состав входит мумие. А Кальцемин адванс включает в себя группу минералов, повышающих усвоение кальция. Как говорят врачи, этот препарат особенно хорош для пожилых, а также для пациентов с остеопорозом.
Гимнастика от застоя
Не секрет, что перелом может повлечь за собой некоторые осложнения. Одно из них – пневмония. Она возникает из-за длительного застоя в легких. Для того чтобы этого не произошло, пациенту нужен дренирующий массаж, то есть похлопывание по спине и бокам краем ладони. Также надо обучить родственника дыхательной гимнастике. Пусть несколько раз сделает глубокий вдох и резкий сильный выдох, потом – все наоборот. Помимо этого он должен хотя бы немного поворачиваться, не лежать постоянно лишь на спине. Прекрасно, если человек может сидеть, читать, рисовать, немного наклоняться. Тогда воспаление легких ему не грозит.
Другой риск связан с кишечником. Неподвижный образ жизни часто провоцирует запоры, несущие немало проблем. Чтобы их избежать, надо приносить пациенту продукты для усиления перистальтики. Это курага, чернослив, морковный и абрикосовый соки, подсолнечное масло, злаковый хлеб. Нужно пить достаточно воды. А еще в его тумбочке должно быть что-то слабительное, например капли гутталакс, свечи с глицерином, таблетки сенаде.
Совершенно особое внимание нужно уделить профилактике сосудистых осложнений. Дело в том, что при переломе, особенно открытом и со смещением, нарушается работа сосудистой и кровеносной системы. В области травмы могут образовываться сгустки крови – тромбы. С током крови они разносятся по всему организму. А попадание тромба в крупную артерию может стоить человеку жизни.
Во избежание таких явлений пациентам обычно колют разжижающие кровь препараты – гепарин и его производные. Проследите, чтобы эта простая, но важная мера не была упущена в процессе лечения вашего родственника. Такое тоже бывает. Отсюда и «внезапные» инсульты с инфарктами. Так что будьте настороже.
Моющийся гипс
Еще один насущный вопрос – наложение гипсовой повязки. Если раньше гипс был, что называется, стандартным, то теперь материал можно выбирать. Например, пластиковый гипс хорош своей легкостью. Его можно мочить и сушить феном. Но снимается он гораздо сложнее обычного. Тот достаточно подцепить специальными ножницами. А пластик необходимо резать пилой-болгаркой. В неумелых руках этот прибор может и поранить.
И последний нюанс. За время пребывания в гипсе нога слабеет, мышцы атрофируются. Это закономерное явление. Но если при этом человек не ходит либо едва передвигается на костылях, те же процессы начинают происходить и со здоровой ногой. Так можно и вовсе разучиться ходить.
Чтобы этого не случилось, надо обязательно нагружать целую, то есть не пострадавшую, ногу. Выполнять разные упражнения лежа и сидя. Еще лучше – почаще ходить на костылях или с помощью ходунков. Больная же нога должна совершать движения «мысленно», в вашем воображении. Этот, на первый взгляд, бессмысленный совет имеет большое прикладное значение. Так тренируется мышечная память, которая вам очень скоро пригодится.
NULL
Источник
Обзор
При подозрении на перелом ноги немедленно обратитесь в ближайшую больницу или травмпункт. Позвоните по телефону скорой помощи – 03 со стационарного телефона, 112 – с мобильного, если не в состоянии идти самостоятельно.
Нога при переломе сильно болит, имеет припухлость или кровоподтёки. Опираться на неё при ходьбе становится невозможно. Если перелом тяжелый, нога имеет неправильную форму, сломанная кость может даже проткнуть кожные покровы.
Возможно, был хруст в момент получения перелома, и шок и боль, полученные в результате перелома ноги, могут стать причиной ощущения слабости, головокружения или чувства общего недомогания.
Типы переломов ноги
Некоторые переломы ног более серьезны, нежели другие – это зависит от локализации (местоположения) перелома, механизма перелома и наличия повреждений окружающих тканей. Самые распространённые типы переломов описаны ниже.
- Компрессионные переломы – крошечные трещины в кости вызваны превышением нагрузки на ногу, характерны для спортсменов.
- Переломы без смещения – отломки кости сохраняют правильное положение, перелом наносит незначительный ущерб окружающим тканям.
- Перелом со смещением – части сломанной кости расходятся (смещаются).
- Оскольчатый перелом – кость ломается (разрушается) на несколько частей.
- Открытый перелом – кость прорывается через кожу, или травма обнажила сломанную кость.
Нога состоит из четырех костей:
- Бедренная кость (кость бедра) – самая длинная кость в теле, которая идёт от шейки бедра до коленного сустава.
- Надколенник (коленная чашечка) – маленькая кость, которая защищает колено и соединяет мышцы с большеберцовой костью. Лишь около 1 % переломов ноги затрагивают надколенник.
- Большеберцовая кость – толстая кость, которая располагается между коленным суставом и лодыжкой. Большеберцовая кость поддерживает вес тела и чаще всего ломается при переломе ноги.
- Малоберцовая кость – идёт рядом с большеберцовой костью, на задней стороне ноги. Малоберцовая кость часто повреждается при переломе большеберцовой кости.
Перелом верхней части бедренной кости обычно классифицируется, как перелом шейки бедра. Сломанная лодыжка может вовлечь в перелом основание большеберцовой и малоберцовой костей.
Как лечится перелом ноги
В первую очередь, врач даст вам болеутоляющее и затем может зафиксировать ногу в шине, чтобы обеспечить ее постоянное положение и предотвратить дальнейшее повреждение. При сильных болях вам могут дать ингаляционные или внутривенные (через капельницу) обезболивающие. Для определения перелома часто необходим рентген.
Компрессионный перелом или перелом без смещения (когда кость остается в нормальном положении) обычно фиксируется с помощью гипса. Повязка не может быть немедленно наложена, если присутствует серьезный отёк, в таком случае обычно используется шина.
Если кости разошлись (сместились), тогда для возвращения их в нормальное положение используют закрытую репозицию.Седативные (успокоительные) средства иногда применяются перед процедурой, а местная или регионарная анестезия используется для снижения чувствительности ноги. В некоторых случаях необходима общая анестезия (что означает, что вы будете находиться в состоянии сна во время проведения процедуры). Как только кости встанут в правильное положение, накладывают гипс.
Большинство тяжелых переломов лучше всего лечится хирургическим путём, это помогает выставить кости в правильное положение и зафиксировать их. Хирурги могут фиксировать кости спицами, пластинами, винтами во время открытой репозиции (внутренняя фиксация). Используемые металлические элементы обычно не удаляются, если они не вызывают проблем.
В редких случаях внешний каркас (аппарат внешней фиксации) прикрепляется к сломанным костям с помощью металлических болтов, чтобы помочь зафиксировать их в определенном положении. Такой каркас снимается сразу после заживления перелома. После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку, чтобы процесс восстановления кости проходил без нарушений (см. выше).
Вам будет назначен повторный осмотр в травмпункте или больнице, чтобы врач смог отследить, как продвигается срастание перелома. Осмотр обычно назначается в течение одной или двух недель после наложения гипса.
Тяжелые переломы обычно заживают в течение 3 – 6 месяцев, но могут, впоследствии, потребовать последующих осмотров у врача каждые несколько месяцев в течение года или более. Для контроля выздоровления часто необходимо делать рентгеновские снимки.
Восстановление (реабилитация) после перелома ноги
Врач даст вам советы, насколько вы сможете нагружать свою ногу, и когда можно будет на неё опираться.
Незначительный перелом заживает за 6 – 8 недель и вы, вероятно, должны будете в течение этого времени использовать костыли или инвалидное кресло, пока вновь не сможете опираться на ногу. В больнице вам покажут, как безопасно использовать любое оборудование, облегчающее передвижение.
Более тяжелые переломы могут потребовать от 3 до 6 месяцев для полного выздоровления. Некоторые переломы могут потребовать ещё больше времени, особенно открытые или оскольчатые переломы.
В больнице вам могут назначить физиотерапию, чтобы поддержать или восстановить мышечную силу, подвижность и гибкость. Процедуры будут включать в себя определенные упражнения, которые вы будете выполнять до и после снятия шины. Важно следовать рекомендациям физиотерапевта, чтобы ускорить выздоровление. Кальций при переломах – также способствует более быстрому восстановлению.
Боль, вызванная травмой, обычно прекращается прежде, чем кость полностью срастётся, поэтому стремитесь постепенно наращивать регулярные физические нагрузки, особенно – физические упражнения или домашние дела.
Вы не должны садиться за руль, пока вам не сняли шину. Обратитесь за советом к своему врачу, чтобы узнать, когда вы снова сможете сесть за руль.
Осложнения перелома ноги
Существует риск развития осложнений до, во время или после хирургического лечения перелома ноги. Они включают:
- Повреждение мышц, нервов или кровеносных сосудов в области перелома – это может случиться во время получения перелома (часто является следствием повреждений, нанесённых острой частью сломанной кости) или во время хирургической операции. Оно может привести к потере двигательной функции или чувствительности, либо может нарушить кровоснабжение конечности.
- Инфицирование костной ткани – риск возрастает после проведения хирургической операции, или в случае открытого перелом. Оно может значительно задержать процесс заживления. Антибиотики способны помочь в лечении инфекции, но последующая хирургическая операция также может оказаться необходимой.
- Острый синдром сдавления – это болезненное и потенциально опасное состояние, вызванное недостатком кровоснабжения отдельных мышц из-за сдавливания ноги в течение определенного времени. Это может случиться вскоре после перелома, после наложения гипсовой повязки или после операции. Необходимо оказание неотложной помощи, с проведением хирургической процедуры, которая носит название экстренной фасциотомии.
В редких случаях кость, возможно, не срастется правильно, что может потребовать проведение дополнительной операции. Это может быть вызвано неправильным выставлением положения кости во время проведения хирургической операции, попыткой перенести слишком большой вес на кость прежде, чем перелом срастётся, особенностями травмы или курением.
К какому врачу обратиться при переломе?
Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали ногу. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник