Как понять есть ли перелом ноги у ребенка

Кости у детей отличаются прочностью, поскольку содержат большое количество кальция. Но высокая подвижность приводит к тому, что перелом ноги у ребенка становится распространенным явлением. В этой ситуации родителям необходимо знать, как правильно оказать ему помощь, чтобы скелетный элемент корректно восстановился.

Виды переломов

Переломы классифицируются по нескольким критериям. В зависимости от состояния кожи в области поврежденного участка различают такие типы:

• закрытый, при котором кость повреждена, но целостность кожи не нарушается;
• открытый, характеризующийся образованием раны и кровотечением. Наружу выходят отломки кости;
• открытая травма с инфицированием.

По состоянию кости выделяют разломы:

• без смещения – кость сохраняет все обломки в изначальном положении;
• смещенные, которые диагностируются при расположении осколков по разные стороны от продольной оси.

Травма открытой формы всегда сопровождается изменением места нахождения костных осколков. По типу локализации различают:

• повреждение в эпифизарной части, находящейся в суставе;
• травму метафизарного участка, размещающегося возле суставов;
• перелом в среднем отделе трубчатых костей, который называют диафизарным.

Часть скелетного аппарата может подвергаться также раздробленным, продольным и вколоченным повреждениям.

Симптомы перелома

Признаки бывают достоверными и относительными. Сигналы, принадлежащие к первому типу, позволяют точно определить наличие травмы без использования средств диагностики. При относительных признаках можно только сделать предположение о возможном переломе, поскольку они возникают и в результате других повреждений.

К достоверным симптомам относятся:

• патологическая подвижность, не характерная для конечности;
• открытая рана с обломками костной ткани;
• хруст при движении конечности;
• различная длина между поврежденной и здоровой ногой.

Относительные признаки имеют следующие проявления:

• выраженные болевые ощущения:
• ограничение или отсутствие двигательной функции;
• кровоизлияние в полость сустава;
• отек и гематома;
• деформация конечности;
• снижение чувствительности в области поврежденного участка;
• усиление болезненных ощущений при движении конечностью.

Патологическое выворачивание ноги во внешнюю сторону, резкий характер боли в ТБС, гематома в области паха свидетельствуют о том, что повреждена кость шейки бедра. При травме надколенника ребенка беспокоит коленный сустав. Нарушение подвижности голени, гематома, появление боли и отечности характерно для переломов малоберцовой и большеберцовой кости.

Травмированная пяточная кость приобретает характерное утолщение, пятка выворачивается. Голеностопный сустав утрачивает двигательную способность.

Если кость повредит кровеносный сосуд, кожа начнет бледнеть. При переломе пальцев они принимают неестественное положение. Наблюдаются гематомы на кожном покрове и под ногтем и усиление боли при переносе массы тела на кость стопы.

Диагностические мероприятия

Выявление перелома костей у детей начинается с медицинского осмотра. Травматолог  ощупывает травмированное место. Затем проводится рентгенологическое исследование, позволяющее получить представление о том, в каком состоянии находится кость.

Пациент укладывается на стол. Область паха, глаза и щитовидную железу закрывают специальной защитой. При необходимости снимок выполняют в нескольких проекциях. Во время процедуры ребенок должен принять неподвижное положение.

При подозрении на повреждение коленного мениска и крестообразных связок должна проводиться артроскопия. Это исследование осуществляется при помощи специализированной видеокамеры. Для ее введения предварительно выполняется прокол в полости сустава.

Принципы лечения переломов в детском возрасте

Поврежденная костная ткань восстанавливается в несколько этапов.

Первая помощь

Правильно и своевременно оказанная неотложная помощь способствует успешному лечению переломов костных элементов опорно-двигательного аппарата. Первоначально ребенку нужно дать обезболивающие препараты, поскольку под влиянием болевого шока и стресса он может потерять сознание.

Для детей подойдут такие лекарственные средства:

• Ибупрофен – по 10 мг в сутки на 1 кг массы тела, принимать следует в 3-4 приема;
• Парацетамол – по 15 единиц на 1 кг веса;
• Нимесулид – употреблять после еды по 3 мг на 1 кг массы, это количество препарата надо разделить на 2-3 раза;
• Анальгин – 10 мг на 1 кг, дозировку разделяют на 3-4 приема.

Далее на травмированную кость накладывают фиксирующий материал: гипсовые лонгеты, шину Дитерихса или Крамера. При отсутствии специальных приспособлений следует использовать палку, доску или зонт. Фиксировать можно с помощью бинта, ремней или фрагментов ткани.

Перед фиксацией ребенок должен расслабить конечность. Ногу предварительно обвязывают хлопковым материалом, чтобы избежать чрезмерного давления на сустав и ткани. Затем крепится шина. При открытых переломах, которые часто могут сопровождаться обильной кровопотерей, накладывают жгут на расстоянии ладони от поврежденного места.

Вправлять сломанную ногу должен только медицинский специалист.

Бедро

При переломах без смещения лечение предполагает применение скелетного вытяжения. На конечность накладывают шину. Период выздоровления составляет 2 месяца.

Латеральный разлом без смещения также лечится при помощи вытяжения. В течение 3-4 недель происходит сращение вертельного и чрезшеечного повреждения. Дальнейшая терапия заключается в применении гипсовой повязки, которая находится на тазобедренном участке 1,5 месяца.

Голень

При рассматриваемом повреждении страдает нижний отдел участка. Наличие определенных факторов является показанием для хирургического вмешательства. К ним относится вероятность повреждения сосудов, кожи и нервов отломками кости, интерпозиция мягких тканей, перелом открытой формы, отсутствие возможности использовать вытяжение.

В процессе операции выполняется репозиция (сопоставление костных фрагментов). Кость фиксируется посредством винта или штифтов. Благодаря этой конструкции пациент получает возможность двигаться после хирургического вмешательства. На кость может оказываться нагрузка. Также перелом голени у ребенка лечат при помощи гипсовой повязки. Восстановление длится 3 недели.

При наличии смещения отломков пострадавшему дается общий наркоз и проводится репозиция. Пациент помещается в стационар. Переломы костей голени без смещения лечатся в амбулаторных условиях.

Лодыжка

Если травмирована щиколотка, малышу накладывают гипс от кончиков пальцев до верхней трети голенной зоны. Срок пребывания в лонгете – 1 месяц. Если повреждена кость внутренней лодыжки, иммобилизация длится до 8 недель. Открытая травма лечится хирургическим путем.

Стопа

Повреждения ступни делятся по типу локализации на три вида.

1. Для лечения переломов пятки со смещением проводится репозиция. На конечность от средней трети бедра накладывается гипсовая повязка. Ногу и стопу надо согнуть. Конечность должна находиться под прямым углом. Через 2 недели повязку заменяют сапожком, в котором ребенок пребывает до 7 недель. При травме без смещения на кость накладывается лонгета со сводом стопы на 3-5 недель.
2. Лечение пальцев заключается в наложении гипса сроком на 7-10 суток. При смещении проводится репозиция, в ходе которой кость на 12-15 суток скрепляется иглой либо спицей. Фалангу основного пальца сгибают. В таком положении кость должна пребывать на протяжении всего лечения. Средняя и ногтевая фаланги восстанавливаются в разогнутом состоянии.
3. При травме плюсны кость фиксируют посредством лонгеты, а через неделю гипс меняют на циркулярную повязку. При определении терапии детский врач принимает во внимание возраст больного. У пациентов до 10 лет кость срастается через 3 недели. Если ребенок старше, лечение на неделю дольше. Значительный перелом со смещением – это показание для госпитализации и репозиции с последующей терапией продолжительностью в 5-6 недель.

 Наиболее тяжелыми являются травмы плюсны: повреждается не только кость, но и окружающие ткани.

Реабилитация после детских переломов

Она будет зависеть от характера повреждения и возраста пациента. Восстановительный период может составлять два месяца со дня получения травмы. Сначала выполняется снятие фиксации, затем проводятся соответствующие мероприятия,  направленные на укрепление мышечных тканей, восстановление опорной функции поврежденной ноги и разработку смежных суставов.

Пациенту назначается лечебная физкультура, посещение бассейна, массаж и физиотерапия. Полный курс процедур составляет 10 сеансов. Они улучшают движение лимфы и крови в области повреждения и помогают возобновить мышечную функцию. Открытые переломы сопровождаются нарушением кровотока, поэтому в реабилитационных целях используется барокамера, где осуществляется лечение кислородом. На завершающем этапе ношения гипса ребенку может быть рекомендована умеренная ходьба.

После тяжелых травм пациент проходит необходимый курс восстановления в специализированных центрах или санаторно-курортных учреждениях. Нередко реабилитация составляет 1 год. Малышу в этот период стоит наблюдаться у специалистов и следовать их рекомендациям. Укрепить кость помогут витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения и прогноз переломов у детей

Вследствие костных повреждений могут возникать следующие неблагоприятные последствия травмы:

• дисфункция конечности;
• нарушение кровообращения;
• развитие остеохондроза;
• патологии осанки;
• деформация позвоночника;
• выраженный болевой синдром.

Об отсутствии нормального кровотока свидетельствует побледнение стопы и пальцев, снижение температуры в этой области, уменьшение чувствительности и образование отека. Чрезмерное давление гипсовой повязки на кость может спровоцировать болевые ощущения и образование пролежней.

Если под гипсом появляется зуд, необходимо сообщить об этом врачу. Для устранения неприятных ощущений повязку снимают и обрабатывают кожу. Затем накладывают новый гипс. Не следует бороться с зудом самостоятельно, иначе можно повредить фиксацию.

Нарушение кровообращения – это симптом, при котором необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

У некоторых пациентов наблюдается удлинение травмированной ноги. Такой рост конечности обусловлен изменением метаболических процессов, которые перестраиваются для обеспечения регенерации. Благодаря этому кость  быстрее восстанавливается. Но это достаточно редкий случай.

Иногда дети чувствуют страх перед снятием гипса, который не могут выразить. Это объясняется привыканием к повязке и нарушением чувствительности конечности. Чтобы облегчить состояние ребенка, ногу на несколько дней следует туго обмотать бинтом. Открытые травмы нередко заканчиваются осложнениями в виде остеомиелита или сепсиса.

Профилактика переломов

Предупредить травмирование поможет соблюдение простых правил. Следует проявлять осторожность при выполнении физических упражнений и стараться предотвращать падение. Перед тренировкой надо делать разминку.

В домашних условиях профилактикой переломов станет противоскользящее напольное покрытие. На улице следует носить подходящую по размеру обувь,  избегать высоты.

Наиболее хрупкой является тонкая кость. Это признак несбалансированного питания. Поэтому в рацион необходимо включать продукты, укрепляющие костную ткань. Следует отказаться от спиртных напитков и пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов. Рекомендуется ограничить употребление сдобной выпечки, кондитерских изделий, копченостей, макаронных блюд и белого хлеба.

При наличии признаков перелома ребенку необходимо оказать первую помощь и обратиться в травматологический пункт. Восстановить функцию конечности после лечения помогут реабилитационные процедуры.

Травмы у ребенка летом — дело обычное. Да и зимой тоже. И надеяться на то, что малыш вырастет, так и не доставив маме сильных тревог, просто смешно. Поэтому всем мамам нужно быть немножко медсестрой. 

Травмы  у ребенка летом можно разделить на две большие группы: сопровождающиеся кровотечением и без него, то есть ушибы, переломы, растяжения. Симптомы этих проблем во многом схожи. Это сильная боль и возникновение опухоли в поврежденном месте. И все-таки у каждой из этих травм есть свои особенности, знание которых позволяет если не поставить диагноз (это прерогатива доктора), то хотя бы сделать первые предположения и оказать грамотную первую помощь.

Основные симптомы перелома

Распознать перелом можно по следующим признакам:

1. Возникновение сильной боли в момент травмирования. Отличительная особенность боли при переломе – ее неутихающий характер на протяжении нескольких часов, иногда даже нарастание боли с течением времени.
2. Наличие сильного отека, иногда – гематомы. Но нужно иметь в виду, что некоторые виды переломов (например, так называемый вколоченный перелом) отеком не сопровождается.

   

   Burda Media

3. Ограничение подвижности конечностей при их переломе: кулак на сломанной руке не сжимается, опереться на сломанную ногу невозможно. И опять исключение из правил: при переломе малой берцовой кости, например, ограничения в движении не наблюдается.
4. Удлинение или, наоборот, укорочение конечностей, если произошел перелом со смещением. Этот один из самых очевидных признаков перелома, не позволяющий спутать его с ушибом.
5. Иногда перелом в момент своего возникновения сопровождается хрустом костей. Такие же звуки можно услышать, если ощупывать поврежденную конечность. Это так называемая крепитация. Но это происходит далеко не всегда, а только в тех случаях, если кости не «перекладываются» мягкими тканями. Не пытайтесь проверить наличие крепитации – это чревато смещением костей, повреждением нервом, сосудов, мягких тканей.

   

   Burda Media

Как отличить перелом от ушиба

Ушиб – это повреждение кожи, подкожной клетчатки  или мышц без видимого нарушения их целостности. Симптомы ушиба во многом схожи с симптомами закрытого перелома. Такая же сильная боль в момент травмирования, появление отека, иногда – гематомы. Небольшим отличием является уменьшение интенсивности боли в течение 2-3 часов. Однако уповать на этот симптом, самостоятельно исключая возможность перелома, все же не стоит.

Что делать, сомневаясь в диагнозе? При подозрении на перелом конечности нужно наложить шину на руку или ногу, приложить холод к месту повреждения и немедленно обратиться к доктору. Иногда даже специалисту не удается поставить верный диагноз и безошибочно отличить перелом от ушиба, не прибегая к помощи рентгенографии или компьютерной  томографии. Не уповайте на «авось» — поспешите к доктору!