Как понять ушиб копчика

Ушиб копчика – повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отеком и болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Возможно образование гематомы. В отдаленном периоде такая травма может осложниться кокцигодинией – хроническими болями, возникающими в результате повреждения нервных сплетений, расположенных в области копчика. Диагноз ушиб копчика выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное.
Ушиб копчика
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Обычно возникает в быту, при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы копчика связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов и т. д.) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам. Повреждение чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке.
Анатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.
Симптомы и диагностика ушиба копчика
В момент травмы пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным и больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует.
Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб и данных осмотра. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную). При подозрении на крупную глубоко расположенную гематому используют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования (в том числе – гематомы).
Первая помощь и лечение при ушибе копчика
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область. Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к травматологу.
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Следует учитывать, что срок лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками. Период нетрудоспособности обычно составляет 2-3 недели.
Последствия ушибов копчика
В большинстве случаев прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. В подобных случаях в травматологии выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.
Источник
Ушиб копчика – это довольно распространенное явление. К повреждениям этой зоны могут привести падения на льду, езда на велосипеде по ямам и неловкий поворот во время спортивных игр. Зачастую люди не обращают на это внимания, однако, впоследствии боль усиливается, и врачебная помощь становится необходима.
В данной статье мы кратко изложим основные аспекты, а именно: лечение ушиба копчика, оказание первой помощи, полезные рекомендации и т.д.
Общая информация
Копчик – нижняя часть позвоночника, включающая в себя от 3 до 5 позвонков, сросшихся между собой.
Ученые считают, что копчик – это напоминание о хвосте, доставшемся нам от предков. На данный момент его рассматривают, как рудимент, но в человеческом организме этот отросток имеет большое значение:
- С костями копчика связаны ягодичные мышцы, активно участвующие в разгибании бедра;
- К нему прикреплены мышцы и связки, которые участвуют в контроле работы кишечника и мочеполовой системы;
- Копчик участвует в поддержании контроля равновесия тела человека и является точкой опоры, что особенно важно при наклонах назад.
Ушиб может произойти в результате:
- Травмы мягких тканей. В большинстве случаев это происходит при падении на ягодицы. Под этот риск попадают все спортсмены, особенно – фигуристы;
- Фронтальных травм. Травмы такого рода связаны с несчастными случаями, как правило, ДТП. Когда удар приходится на область поясницы и копчик, вероятность сильного смещения костей копчика возрастает;
- Боковых повреждений. Резкие удары, нанесенные сбоку, становятся причиной смещения позвонков, происходит разрыв сосудов, и страдают мягкие ткани.
В основном травмам подвержены профессиональные спортсмены и люди, страдающие заболеваниями костно-мышечной ткани. В этом случае костная и хрящевая ткани подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям, поэтому они становятся хрупкими. В таком случае, любая травма может привести к последствиям.
Как долго может болеть копчик
Болевой синдром может длиться от нескольких часов до нескольких недель, в тяжелых случаях боль преследует пострадавшего пожизненно, приобретая хронический характер (отмечаются периоды затишья и обострения, связанные с физической нагрузкой).
Боль может быть различной интенсивности в зависимости от степени ушиба. Только опытный специалист может определить степень повреждений и назначить необходимый курс лечения.
ВАЖНО!!! Лечить ушиб копчика в домашних условиях врачи не рекомендуют.
Характерные симптомы
- Во время удара или получения травмы пациент испытывает резкую и острую боль;
- Болевой синдром распространяется на нижние конечности;
- При движении дискомфорт заметно усиливается, но практически исчезает, когда человек находится в покое;
- В области повреждения кожные покровы отекают, и формируется гематома.
Ушиб копчика имеет свои отличительные особенности, такие, как непостоянство болевого синдрома.
Неприятные ощущения могут усиливаться:
- в случае пальпации поврежденного участка;
- во время полового акта;
- после продолжительного сидения на твердой поверхности;
- при дефекации.
Возможные последствия
Нежелание обратиться к доктору могут привести к негативным последствиям:
- Возникают патологические изменения в области крестцово – копчикового сочленения, что приводит к проблемам родовой деятельности у женщин, затруднениям дефекации и снижению половой активности как у женщин, так и у мужчин;
- Хроническое течение ушиба в области крестца может привести к появлению постоянных болей в этой области, возникновение боли в пояснице не только во время смены погоды, но и при продолжительных двигательных нагрузках, а так же при беременности;
- При нагноении появившейся гематомы могут образоваться кисты и свищи;
- Также гематома может капсулироваться, что приведет к образованию фиброзной оболочки и появлению опухоли в этой области.
Диагностика
В обследование травматических повреждений копчика входят некоторые обязательные пункты, которые назначает опытный специалист:
- выяснение истории болезни, сбор анамнеза;
- осмотр поврежденного участка;
- пальпация крестцово-копчиковой области пациента;
- проведение рентгенологического исследования, преимущественно в нескольких проекциях;
- в случае если сведений для точной постановки диагноза не достаточно, прибегают к помощи КТ или МРТ, в зависимости от имеющихся противопоказаний.
Первая помощь и лечение ушиба копчика
Лечить эту травму нужно незамедлительно. Вне зависимости от того, насколько сильно вы ударились, с какой силой была нанесена травма и болит ли крестец. Поскольку он является частью позвоночника, а этот недуг достаточно коварен, игнорирование может привести к негативным последствиям и переходу травмы в хроническую форму. Боль может временами затихать, а после возникать в более тяжелой форме.
Без рентгеновского обследования полноценная диагностика травмы крестца невозможна.
Не меньшую роль играет и первая помощь:
- Уложить пострадавшего на живот и обеспечить ему покой;
- Приложить холод к месту ушиба;
- В случае сильной боли дать анальгетики (но-шпа или анальгин);
- Незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
В первые часы наиболее важно обеспечить пострадавшему покой. Он поможет снять нагрузку на крестец и позвоночник в целом, а также предотвратит осложнения. Транспортировать больного необходимо в горизонтальном положении. Если температура стала подниматься, незамедлительно сообщите об этом врачу.
Внимание! Более сложные последствия после травмы копчика может спровоцировать любое движение больного. Так как опасности подвергается спинной мозг, возможны осложнения в виде паралича нижних конечностей.
Осмотрев место удара и, проведя диагностическое обследование, врач назначает определенное лечение. В некоторых случаях достаточно обеспечить больному полный покой и отсутствие движений. Когда травма не носит серьезный характер, пациент может проходить амбулаторное лечение, используя мази, таблетки и гели.
Чем же еще лечить копчик? Помимо непосредственного воздействия на копчик, врач может порекомендовать свечи с ихтиоловой мазью.
Кроме этих средств врачи рекомендуют:
- Новокаин;
- Белладонна.
В случае если копчик долго не заживает, а боль не исчезает, можно использовать специальную ортопедическую подушку. По своему строению она напоминает круг для плавания.
Внимание! Во время лечения и реабилитации после травмы крестца, не стоит принимать горячие ванны.
Не исключайте средства народной медицины, но используйте в комплексе с медикаментозной терапией. В основном народная медицина применяется для снятия болей и воспалительных процессов. После травмы очень важно вести активный образ жизни. По рекомендации врача, лучшей реабилитацией могут стать велосипедные прогулки и плавание в бассейне. Специалисты рекомендуют эти виды спорта даже в самых сложных ситуациях.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима только в следующих ситуациях:
- В случае обширного кровоизлияния в область копчика. В этом случае лечение состоит в удалении сгустков крови из поврежденной области и остановку кровотечения путем прижигания сосудов;
- Течение гнойного процесса. Врач вскрывает рану, промывает и дезинфицирует ее при помощи специальных растворов и накладывает швы;
- Перелом копчика или существенное смещение позвонков. Возможно удаление нескольких частей копчика или стабилизация его хирургическим путем.
Справиться с лечением подобной травмы, как правило, удается консервативными методами лечения, операция же применяется лишь в крайних случаях.
Меры профилактики
Не всегда возможно предугадать падение, но можно сделать попытку обезопасить себя, опираясь на полезные советы:
- В зимнее время года выбирайте удобную обувь и используйте шипы, изготовленные специально против скольжения;
- Пристегивайте ремень безопасности при поездках за рулем;
- Если вы все-таки получили травму, не затягивайте с посещением доктора и тщательно следите за соблюдением всех его рекомендаций.
Не стоит заниматься самолечением: патология может перейти в хроническую форму, избавиться о которой будет весьма проблематично.
Ситуации, когда человек упал и отбил копчик, не являются редкостью. Зачастую это происходит в зимнее время года, в условиях гололеда и низких температур воздуха. Вовремя займитесь лечением и не затягивайте с посещением врача. Отсутствие качественной и своевременной медицинской помощи может привести к негативным последствиям и снижению качества жизни. Обратить особое внимание на лечение такой травмы стоит женщинам. Им предстоит выносить и родить ребенка. Как известно, это довольно сложные периоды жизни, а травмы копчика способны усугубить положение.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник
Копчик – это нижняя часть позвоночника из 3-5 сросшихся позвонков, которая соединена с крестцом межпозвоночным диском. Несмотря на то, что он считается рудиментарным остатком хвоста, к его верхнему отделу прикреплены мышечные волокна ягодиц, а также связки мышц, которые обеспечивают функционирование выделительных органов человека. Поэтому сильный ушиб копчика может привести к серьезным нарушениям их работоспособности.
Классификация травм копчика
Падение при поскальзывании, подвороте ноги или неудачном прыжке часто заканчиваются приземлением на ягодицы или нижнюю часть спины. В этом случае травма копчика у взрослого человека почти неизбежна. Ребенок же из-за малой массы и небольшого роста чаще всего обходится легким испугом.
По степени повреждения травмы копчика подразделяются на:
- Ушибы (МКБ-10 S30.0) – это, когда страдают только мышечные ткани, появляются гематомы и просто болезненные места. Сильная боль ощущается только в первый момент. Затем она уменьшается или совсем исчезает в спокойном состоянии, а также проявляется при напряжении поясничных мышц и после длительного статического напряжения ягодиц в сидячем положении. Также болевые ощущения возникают в конкретном месте ушиба при нажатии на него
- Вывихи и подвывихи (МКБ-10 S33.2) – при сильном ударе или многократных повреждениях копчика происходит нарушение целостности связок и смещение нижнего крестцового позвонка.
- Закрытый перелом (МКБ-10 S32.20) – происходит без нарушения внешних покровов.
- Открытый перелом (МКБ-10 S32.21) – когда отломки кости или внешнее воздействие повреждают целостность кожных покровов.
© logo3in1 — stock.adobe.com
Клиническая картина
Часто для ушиба характерно отсутствие явного проявления повреждения. После первоначальной резкой боли во время удара она постепенно стихает и иногда совсем исчезает. Может показаться, что все обошлось благополучно, но через какое-то время обнаруживается гематома и болезненный участок в месте повреждения. Появляются болевые ощущения при вставании, в процессе дефекации и долгого сидения на жесткой поверхности.
В тяжелых случаях боль не ослабевает и это, скорее всего, свидетельствует о вывихе или переломе копчика. Поэтому срочно требуется обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза и назначения лечения.
Диагностика
Первоначальную оценку степени повреждения травматолог делает путем визуального осмотра и пальпации области копчика. При наличии симптомов перелома, вывиха или разрыва связок делается рентген. В случае обширного кровоизлияния и большой отечности может быть проведена магниторезонансная или компьютерная томография. При незначительном ушибе иногда диагностируется психосоматическая причина появления боли в копчике. Тогда пациент направляется к психотерапевту для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
Правила оказания первой помощи и опасность травмы
Первая помощь должна оказываться максимально быстро и осторожно, чтобы не допустить нанесения вреда здоровью повторным травмированием. В первую очередь следует уложить пострадавшего на ровную поверхность на живот. Затем приложить к копчику лед или холодный компресс. Для снятия сильного болевого синдрома можно использовать доступные анальгетики.
При острых болях нельзя допускать самостоятельное передвижение пострадавшего и требуется сразу вызвать скорую помощь. Во избежание осложнений при любых ушибах копчика следует обратиться к врачу.
Несвоевременное начало лечения или его отсутствие часто приводит к негативным последствиям. Помимо регулярных болевых ощущений, это может создать проблемы в половых отношениях и затруднить выделительные функции организма.
Нарушение нормального функционирования копчика и окружающих тканей особенно сказывается на здоровье женщин в период беременности и часто становится причиной трудных родов.
Результатом старой незалеченной травмы может стать появление шишки, которая не только причиняет дискомфорт и со временем начинает постоянно болеть, но еще может спровоцировать целый ряд тяжелых заболеваний – от деформации позвоночника до заражения крови и развития злокачественных образований.
© maya2008 — stock.adobe.com
Консервативные методы терапии
В первую очередь требуется минимизировать нагрузку на травмированную область и не допускать резких движений. Для этого на две-три недели желательно полностью исключить нахождение травмированного в положении сидя, горячие ванны и разогревающие мази, спать только на боку или животе.
Чтобы уменьшить отек и боль, прикладываются холодные компрессы и используются обезболивающие нестероидные препараты, гели и мази с охлаждающим эффектом. При этом нельзя мазать края ран и поврежденные участки кожи. Для их быстрого заживления следует применять специальные средства. Проблемы с дефекацией снимаются с помощью слабительных средств. Различные гомеопатические препараты также способствует уменьшению отеков, рассасыванию гематом и ускоряют восстановление кожных покровов в месте повреждения.
После стабилизации состояния и снятия болевого синдрома для рассасывания гематом начинают применять разогревающие компрессы и делать упражнения специальной восстановительной гимнастики, постепенно увеличивая число подходов и амплитуду движений.
Для ускорения процесса восстановления назначаются различные физиотерапевтические процедуры:
- Тепловое воздействие – УВЧ, диатермия.
- Стимулирование нервных окончаний специальными токами – электрофорез, интерференцтерапия, диадинамотерапия.
- Ультразвуковое лечение – ультрафонофорез.
- Терапия ультрафиолетовыми лучами – средневолновое УФО.
- Лечебный массаж.
В домашних условиях можно применять спиртовые компрессы с различными компонентами: мед, йод, анальгин. Хорошо помогают втирания в область копчика (при отсутствии повреждений кожи) комбинации меда и уксуса, или пихтового масла, с последующим укутыванием поясницы шерстяной тканью.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство применяется только при тяжелых повреждениях, которые вызывают сильные внутренние кровотечения или требуется устранить воспалительный процесс, или последствия перелома.
Меры профилактики
Лучшей профилактикой таких травм является постоянное поддержание хорошей физической формы, тренировка мускулатуры и координации движений. Это позволит избежать падений или минимизировать их негативные последствия.
Если все-таки случилось травмирование копчика, то своевременная диагностика и правильное лечение предотвратит возникновение дегенеративных изменений и различных заболеваний.
Последствия ушиба
Падение на ягодицы, помимо повреждения копчика, создает экстремальную ударную нагрузку на весь позвоночник, что часто вызывает смещение позвонков в любой из его частей и может иметь тяжелые последствия: от повышения артериального давления до паралича нижних конечностей. Такие травмы нередко провоцируют возникновение варикоза и геморроя. При переломах отломки костей могут повредить близлежащие органы брюшной полости.
Своевременное медикаментозное или оперативное лечение в большинстве случаев гарантирует восстановление работоспособности копчика и окружающих его тканей. Недолеченные ушибы или растяжения приводят к осложнениям и становятся причиной многих заболеваний, причину которых бывает сложно диагностировать. Поэтому самостоятельное лечение в домашних условиях даже незначительных ушибов лучше начинать после консультации у травматолога, хирурга или вертебролога.
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 – руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Источник