Как правильно фиксировать руку при переломе

Перелом – это полное/частичное нарушение целостности кости в случаях, когда нагрузка превышает её прочность.

Под «переломом кисти» подразумевается перелом костей предплечья в их дистальном отделе, то есть в области лучезапястного сустава и костей кисти.

Один из основных видов лечения в таких случаях – иммобилизация места перелома. Наиболее современное и удобное – кистевой ортез.Это ортопедическое изделие для полной фиксации лучезапястного сустава в анатомически правильном положении и оказания небольшого компрессионного воздействия для ускорения заживления поврежденных тканей. Он применяется не только при переломах, но и при ушибах, растяжениях и прочих травмах.

Какие фиксаторы используются при переломах

Ортезы отличаются конструкцией, длиной и материалом. Самый главный критерий – степень фиксации (жесткость).

Ортезы при повреждениях лучезапястного сустава и кисти по жесткости делятся на мягкие, полужесткие и жесткие. У каждого свои свойства, функции и показания для ношения.

Мягкие

Как правило, в качестве материала используют эластичную ткань. Модель обеспечивает легкую степень фиксации (не ограничивая функций сустава).

Действует как аналог эластичного бинта, но его проще использовать.

Основные функции мягких ортезов на кисти:

• Профилактика заболеваний лучезапястного сустава и растяжений.
• Снятие нагрузки с кисти на последних этапах реабилитации после операций в этой области.
• Поддержка сустава при занятиях спортом, где есть чрезмерная нагрузка на кисть.
• Снятие напряжения с лучезапястного сустава (пианисты, строители и др.)

Полужесткие

Конструкция состоит из плотной эластичной ткани, фиксаторов (ремешки и липучки) и ребер жесткости (опционально).

Показания для ношения полужестких ортезов:

• Растяжение связок кисти.
• Профилактика и лечение воспалительных заболеваний лучезапястного сустава и кисти.
• Артрит, артроз.
• Нейропатия (чаще травматическая).
• Реабилитация после травмы, перелома или операции на кисти или лучезапястном суставе.

Жесткие

Основные компоненты конструкции – плотная ткань и жесткие фиксаторы. Альтернатива гипсу. Полностью блокирует движения в лучезапястном суставе.

• Жесткий ортез на кисть накладывается при:
• Переломах костей предплечья (дистальная часть) или кисти.
• Растяжение или разрыв связок.
• Тяжелое течение артрита, артроза.
• Ранний период реабилитации после операции на кисти.

По мере заживления тканей ремни жесткого ортеза можно расслаблять, постепенно восстанавливая подвижность кисти.

Правила наложения и ношения

Самому правильно подобрать модель пациенту невозможно. Это должен делать только врач-ортопед-травматолог, исходя из объема поврежденных тканей, сложности перелома и анатомических особенностей руки пациента.

Неправильно подобранный ортез может спровоцировать серьезные осложнения, включая частичную или полную утрату работоспособности лучезапястного сустава и/или кисти.

Эффективность ортеза и комфорт для пациента во многом зависит от материала изделия. Самые популярные:

• Нейлон. Отличается долговечностью.
• Эластин. Хороший согревающий эффект и воздухопроницаемость.
• Спандекс. Не пропускает воздух (кожа запотевает, появляются раздражения), полностью повторяет контуры кисти.

Ортезы ORDEKT изготавливаются из низкотемпературного термопластика. Это инновационная разработка, включающая в себя все плюсы вышеперечисленных материалов.

Показания для применения кистевых ортезов ORDEKT:

• Иммобилизация разной степени для снижения боли после повреждений связок и сухожилий,растяжений, переломах и операций на лучезапястном суставе, костях запястья и предплечья.
• Травматическая нейропатия периферических нервов (туннельный синдром и стилоидит).
• Поражение лучевого нерва.
• Ревматоидный артрит с поражением лучезапястного сустава.
• Профилактика сгибательных контрактур кисти.

Ортезы не рекомендуется снимать самостоятельно. Лучше доверить это дело врачу.

Ношение фиксаторов сопровождается рядом ограничений. Так, большинство моделей нельзя мочить (портится материал или фиксирующие элементы). Подобные минусы у термопластичных моделей отсутствуют. И в уходе они менее прихотливы.

Какой эффект дают термопластиковые фиксаторы при переломах кисти?

Основные действия термопластичных кистевых ортезов:

• Иммобилизация лучезапястного сустава и/или костей предплечья;
• Разгрузка сустава;
• Снятия болей (включая хронические боли при нейропатии, артрозе, ревматоидном артрите, остеопорозе и др.);
• Фиксация костей и связок в анатомически правильном положении;
• Ускорение сращения костей;
• Ускорение заживления мягких тканей.

При нагревании до 60-100 °С ортез ORDEKT размягчается и легко меняет свою форму. За несколько минут врач накладывает фиксатор на конечность, моделируя под анатомические особенности руки пациента. По мере спадения отека ортез можно снять, нагреть и заново зафиксировать на кисти. Подобная быстрая и простая коррекция удобна как врачам, так и пациентам.

Почему стоит выбрать изделия из низкотемпературного пластика?

Преимущества продукции ORDEKT:

• Яркое цветное оформление понравится детям
• Легкие и комфортные
• Простой уход за изделием
• Эргономичный и стильный дизайн
• Гипоаллергенный материал
• Время фиксации – менее 10 минут
• Можно моделировать ортез фрагментами
• Не виден на рентгенограмме
• Их можно мочить
• Доступная цена

Чтобы купить ортез кисти из низкотемпературного пластика в нашем магазине, оформите заказ онлайн или по телефону 8 800 500 8333.

Если у Вас остались вопросы, вы можете оставить их в виде сообщения на сайте (заполните форму обратной связи), обратиться к онлайн-консультанту или пообщаться с менеджером по телефону.

Статью проверил Страхов Максим Алексеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).

Источник

Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию – главное условие успешного восстановления после любой травмы.

Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос – как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?

К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.

Виды травм плеча

Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:

1. Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко – около 2-3% от всех переломов.
2. Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
3. Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
4. Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
5. Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.

Посттравматические осложнения

К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:

• ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
• нарушение чувствительности руки (часто – онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
• снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
• нестабильности сустава (частые вывихи);
• развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
• хронический болевой синдром.

Общие принципы лечения травм плеча

При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации – в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.

Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.

Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.

Бандажи и ортезы на плечевой сустав

Бандаж и ортез для плечевого сустава – это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.

Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.

Виды бандажей и ортезов на плечо

Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:

1. Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
2. Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
3. Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.

Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:

1. Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
2. Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
3. Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.

Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия – на мягкие, полужёсткие и жёсткие.

Как выбрать плечевой ортез и бандаж

Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:

• полный рост пациента;
• обхват грудной клетки;
• длина руки от плеча до локтевого сустава;
• длина руки от локтя до середины кисти;
• окружность предплечья и кисти руки.

Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.

3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо

Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя

Как раз наоборот – бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.

Миф №2: чем жёстче фиксация – тем лучше

Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот – увеличит период последующей разработки сустава.

Миф №3: лучше всего – загипсовать!

Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.

Заключение

Ношение бандажа или ортеза при травме плеча – это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание – ради собственного же, кстати, блага.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Источник