Как справиться с переломом шейки бедра
Перелом шейки головки бедренной кости — типичная травма при случайном падении в пожилом возрасте, особенно у женщин, у которых она истончена «климактерическим» остеопорозом. Сломать ее в молодом и зрелом возрасте тоже можно, но для этого нужно или упасть с большой высоты, или попасть в серьезную дорожно-транспортную аварию, где на тазобедренную область придется воздействие большой силы.
После уточнения диагноза и начала лечения, независимо от возраста, и в течение длительного времени, будет актуальным вопрос о том, как уменьшить боль при переломе шейки бедра.
Людей старше 80 лет получить такую травму можно даже во время резкого поворота во сне
Информация, фото и видео в этой статье помогут выяснить, как и что болит при переломе шейки бедра, а также чем и как облегчить боль при переломе шейки бедра в домашних условиях.
Болевые симптомы при повреждении шейки головки бедренной кости
Перечислим типичные проявления боли после перелома шейки бедра:
- Болевые ощущения выражены не сильно, и носят опоясывающий поврежденный сустав характер с отдачей в паховую зону. У некоторых больных они полностью отсутствуют в положении лежа, и появляются лишь во время сидения, стояния или ходьбы.
- Болевой синдром при переломе шейки бедра быстро начинает нарастать во время опоры на сустав и/или движений в нем, усиливаясь пропорционально времени воздействия и величине нагрузки.
- Боли в пятке при переломе шейки бедра — один из отличительных признаков этой травмы. Пятку при вертикальной нагрузке на сустав почти сразу начинает покалывать и, непосредственно перед болью, возникает чувство онемения, похожее на то, которое обычно бывает, когда отсиживают ногу. Несильный, но ощутимый дискомфорт и разлитое болевое ощущение возникает при постукивании по пятке.
- Боли в колене после перелома шейки бедра чаще всего носят компенсаторный характер, и являются следствием неизбежного изменения походки и осанки.
Для тяжелых многооскольчатых переломов с большим смещением характерна не только сильная боль при переломе шейки бедра, но и неспособность двигать ногой вообще, в том числе и наличие синдрома «прилипшая пятка» — невозможность приподнять ее (выпрямленную в колене) над постелью, лежа на спине.
На заметку. Касаемо вывернутости стопы в положении лежа, изображенного на фото вверху. Чем больше смещение, тяжелее тип и вид перелома, тем больше угол наружной ротации стопы. При тяжелых травмах возникает даже асимметрия паховых складок.
На перелом бедренной шейки указывают не только типичные болевые ощущения
Среди других признаков повреждения целостности бедренной шейки могут присутствовать подкожная разлитая гематома и/или отечность кожи в области тазобедренного сустава, повышение температуры тела (местной, общей), легкие проявления интоксикации.
Как снять боль при переломе шейки бедра
Пока еще препараты с медицинской марихуаной — дело неблизкого будущего, а длительно применять нестероидные противовоспалительные препараты не могут даже молодые и зрелые люди со здоровым желудком и кишечником, и без проблем с сердечно-сосудистой системой. Так чем снять боль при переломе шейки бедра в домашних условиях?
Общие рекомендации
Как нельзя и как нужно сидеть после разрешения сидеть после травмы бедренной шейки
Вот инструкция, выполнение пунктов которой, в течение 6–8 месяцев после выписки из больницы, поможет снизить боль после перелома шейки бедра:
- ежедневно, 2 раза в день, делать ЛФК-комплекс гимнастических упражнений и выполнять план по дозированной ходьбе;
- не делать упражнений и движений при которых бы сломанный сустав сгибался на ⩾90 градусов;
- навсегда забыть о наклонах корпуса вперед, на первое время можно одевать пластиковый корсет;
- садиться и сидеть, поставив ноги чуть уже плеч;
- перед тем как сесть, подкладывать на сидение подушку так, чтобы в положении сидя бедра не были параллельны полу, тазобедренные суставы располагались выше коленных;
- не класть ногу на ногу, ни в положении сидя, ни лежа.
Врачи советуют также обратить обязательно внимание на комнатные тапочки и другую обувь. Она должна быть удобной, без каблуков, с подошвой, увеличивающейся под пяткой на 3–4 см. Боль в колене и пятке поможет снизить ношение ортопедических стелек.
На заметку. Если есть финансовая возможность, то стоит приглашать массажиста на дом. Процедуры классического лечебного массажа — одно из проверенных средств, которые вместе с ЛФК, помогают избавиться от сильного болевого синдрома после повреждения шейки головки бедренной кости.
Кстати, при ходьбе по лестнице, после любых травм нижних конечностей, реабилитологи советую обязательно держаться одной рукой за перила, а при необходимости не стесняться пользоваться тростью для ходьбы.
Это не только меры профилактики падения, но и способы небольшой разгрузки сломанного сустава, что в конечном итоге урежает возникновение посттравматических болевых ощущений и их силу, улучшает общее самочувствие и психоэмоциональный фон.
Медикаментозное сопровождение
Какие именно лекарства нужно будет применять для лечения и обезболивания перелома шейки бедра — врач решает в индивидуальном порядке. К некоторым на дом будет приходить медсестра, и делать обезболивающие блокады.
В любом случае медикаментозное сопровождение подобной травмы будет длиться минимум 3 года. Надо будет принимать лекарства и ежедневно, и курсами, и 1 раз в 6 и 12 месяцев. Среди них будут и гормоны.
Отказываться от них не нужно. Помимо стимуляции образования новых костных клеток, препараты, например, с кальцитонином обладают выраженным обезболивающим эффектом.
И под конец ответим на часто задаваемый вопрос, который задают все без исключения пациенты, получившие подобную травму — Когда пройдет боль при переломе шейки бедра? Острая боль, которая присуща раннему периоду после повреждения, сменяется тупой приблизительно через 5–10 дней.
А вот когда исчезнут ноющие и тупые болевые ощущения, зависит от возраста и индивидуальных особенностей каждого человека. Чем моложе и здоровее организм, тем больше шансов, что болевой дискомфорт исчезнет совсем, лишь иногда напоминая о травме ломотой в суставе на погоду.
В заключительном видео в этой статье врач-травматолог рассказывает, что делать и как ухаживать за пожилыми людьми, сломавшими тазобедренный сустав, и которым по показаниям нельзя сделать операцию остеосинтеза или эндопротезирования.
Источник
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра (collum femoris) – серьезная травма, которая при неблагоприятных обстоятельствах может закончиться даже летальным исходом. Во избежание осложнений и для ускорения выздоровления, нужно выполнять основные рекомендации для больных с переломом collum femoris. Такие правила следует знать самим пострадавшим, и ухаживающими за ними людям.
О необходимости фиксации суставов
Часто после такой травмы человек не имеет возможности самостоятельного передвижения. Необходима транспортировка и госпитализация. Поэтому после травмы нужно вызвать «скорую помощь». Приехавшие врачи зафиксируют поврежденную конечность. Это необходимо для предотвращения смещений отломков и предотвращения осложнений.
До приезда «скорой» можно самим оказать первую помощь. Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?
Обычно фиксирующая шина накладывается на:
- тазобедренный;
- коленный;
- голеностопный.
Поврежденная конечность должна быть полностью обездвижена и зафиксирована. Наложить временную шину нужно как можно быстрее. Медики обычно для фиксации используют специальные фиксаторы – Крамера или Дитерихса (на фото).
Фиксаторы Дитерихса используются бригадами парамедиков для транспортировки пострадавших
Зафиксировать конечность пострадавшего можно с помощью подручных средств.
Обычно под рукой подобных приспособлений нет, поэтому можно иммобилизовать конечность при помощи:
- деревянных планок;
- бинтов;
- шнуров;
- отрезов ткани;
- ремней.
Хорошо, если планок будет три. Они должны быть прочными.
Накладываются следующим образом:
- первая, самая длинная, – от подмышки;
- вторая – от паховой области;
- третья – от ягодичной складки.
Все три должны опускаться чуть ниже стопы. Планки заматываются бинтами, ремнями, шнурами и т.д.
При оказании доврачебной помощи при любых переломах, пострадавшему в обязательном порядке дают (а лучше делают инъекцию) обезболивающего, во избежание травматического шока.
Операция или консервативная терапия
В основном при переломах collum femoris осуществляется хирургическое лечение – остеосинтез или эндопротезирование. Некоторые люди отказываются от операции, надеясь, что перелом срастется и без нее. Однако при отсутствии противопоказаний хирургическое вмешательство – оптимальный вариант. После операции восстановление происходит намного раньше – в течение трех месяцев.
Консервативная терапия иногда не дает надежды на удачное сращивание. Особенно если речь идет о пожилых людях, которые сталкиваются с подобными травмами чаще других. При благоприятном прогнозе для полного восстановления может потребоваться минимум полгода.
Медикаментами можно:
- купировать боль;
- уменьшить отечность;
- улучшить процесс сращивания костей;
- предотвратить развитие воспаления мягких тканей;
- стабилизировать психическое состояние.
Больной будет находиться в лежачем положении, практически без движения. Ему необходим ежедневный массаж, во избежание пролежней; тренировка легких, чтобы предотвратить развитие пневмонии; двигательная активность по мере выздоровления, чтобы избежать застойных процессов в сосудах и тканях нижних конечностей и др.
Сколько лежат в больнице с такими повреждениями? Это зависит от тяжести травмы, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Оперативное вмешательство сокращает сроки пребывания в стационаре. Они колеблются от месяцев до полугода. Для пожилых людей эти сроки увеличиваются в разы.
Жизненное пространство лежачего больного
После перелома в лежачем положении пациент будет находиться достаточно долго. Дома или в медучреждении важно правильно организовать его жизненное пространство.
Кровать для больного рекомендуется оснастить специальной перекладиной, при помощи которой человек сможет подтягиваться.
Хорошо, если кровать больного оснащена специальными приспособлениями.
Планку можно заказать в специализированных салонах медтехники или сделать самостоятельно из металлических трубок либо деревянных палок. Также актуальна веревочная лесенка, которую закрепляют у ног пациента. Она поможет ему садиться, когда врачи позволят это делать.
Кровать должна стоять так, чтобы можно было подойти к лежачему со стороны здоровой конечности. Переворачивать пациента на пораженную сторону запрещено.
Положение его тела менять периодически нужно, но делать это следует очень аккуратно, удерживая поврежденную ногу по всей ее длине. Больной может сгибать здоровую конечность и опираться ею о кровать.
Важно знать, как лежать при такой травме. Большую часть времени человек будет находиться в положении на спине. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована так, чтобы стопа не «смотрела» наружу. Если эта рекомендация не выполняется, образуется дефект, и больной в дальнейшем не сможет полноценно ходить.
Чтобы обеспечить правильное положение тела, следует:
- опереть стопу о спинку кровати под прямым углом к конечности;
- под стопу и под колено подложить небольшие подушечки для фиксации;
- обложить ногу от колена до пятки с обеих сторон мешочками, наполненными песком.
Если хирургического лечения не проводилось и не планируется, фиксация должна быть более надежной. Для нее используются гипсовый бинт и планки. Иммобилизовать конечность нужно в первые часы после травмы.
Физическая активность
Четкого ответа на вопрос, сколько лежат с подобным повреждением, не существует. Все зависит от тяжести травмы, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов.
В большинстве случаев пациент должен сохранять исключительно лежачее положение в течение 10 — 14 дней после травмы. Но это не означает, что ему необходимо оставаться полностью неподвижным. Определенная физическая активность нужна уже с первых дней.
А именно:
- шевеление пальцами больной ноги;
- давление пальцами поврежденной конечности на приложенную к стопе ладонь ухаживающего человека.
Обычно с десятых суток разрешается начинать подготовку к усаживанию. Для этого используется рама над кроватью и лесенка в ногах. Сначала угол между телом и постелью должен быть совсем маленьким. Увеличивать его следует постепенно, доводя до 90 градусов примерно в течение недели.
Через 14 суток можно начинать аккуратно сгибать поврежденную конечность слегка в колене. При этом одной рукой ее следует придерживать внизу бедра, а другой – в области голени. Инструкция по физическим упражнениям должна соблюдаться неукоснительно. Спустя три недели разрешается начинать вставать.
В вертикальном положении нужно сначала находиться, придерживаясь за кровать. Затем опираться о кресло, стул или ходунки. Когда больной сможет уверенно стоять, нужно стимулировать его делать первые шаги.
Ходить разрешается только при поддержке ухаживающего и с костылями. На больную конечность опираться нельзя. Если присутствует сильный дискомфорт, мучают боли, все указанные выше сроки растягиваются.
Любая физическая активность после травмы возможна только с разрешения специалиста.
Запомните, любая физическая активность и сроки перехода на следующий этап должны строго оговариваться с лечащим врачом и строго соблюдаться. В обратном случае есть большой риск повторного травмирования ранее поврежденного участка и развития серьезных осложнений!
Особенности питания
Особое внимание следует уделить меню лежачего больного. Длительное пребывание в горизонтальном положении негативно сказывается на состоянии кишечника. Замедляется его перистальтика, начинаются запоры.
Чтобы избежать этого, с первых же дней нужно ввести в рацион больного:
- кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сметану, творог);
- свежие овощи и фрукты;
- отруби;
- растительную клетчатку;
- продукты с высоким содержанием кальция.
Пища должна быть вкусной и сытной.
При этом рекомендуется отказаться от:
- жирного;
- сдобного;
- бобовых;
- грибов;
- фаст-фуда и любой другой вредной пищи, замедляющей перистальтику кишечника и мешающей его нормальному функционированию.
Еще одно важное требование – обильное питье. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше полутора — двух литров в сутки. Основную часть которой должна составлять чистая вода, а не чаи, соки, компоты, супы и т. д.
Рекомендации по профилактике осложнений
Любой врач подтвердит, что большая часть летальных исходов при таких переломах становится следствием осложнений.
Несколько рекомендаций по их профилактике:
- Для предотвращения пролежней нужно регулярно (через каждые два часа) менять положение тела, делать массаж ног и выпуклых частей тела. Желательно приобрести ортопедический матрац.
- Пневмония и застойные явления в легких. Больной должен выполнять специальную дыхательную гимнастику каждые 1,5 — 2 ч. Она предполагает два глубоких вдоха через нос. Затем выдох ртом. Верхние конечности при этом нужно разводить в стороны. Это поможет набрать в легкие максимальное количество воздуха.
- Из-за вынужденной неподвижности психоэмоциональное состояние больного может серьезно ухудшиться, появляется депрессия. Чтобы этого избежать, нужно постоянно беседовать с пациентом, приободрять, внушать надежду на скорейшее выздоровление. При необходимости и с разрешения врача поставить телевизор в палате, принести планшет, ноутбук. Это поможет отвлечь пациента от тревожных мыслей и разнообразить его досуг. В сложных случаях рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.
Вероятность перечисленных осложнений, а также проблем с сердечно-сосудистой системой, которые часто начинаются у лежачих больных, снижаются в разы, если применять в ходе лечения и реабилитации методы, указанные в таблице.
| Массаж | Физиотерапия | Механотерапия |
| Активизирует кровообращение, повышает мышечный тонус, купирует болевой синдром, улучшает работу сердца и сосудов. | Убирает отеки, снимает боль, ускоряет регенерацию тканей после операции, предупреждает пролежни, атрофические процессы в мышцах. | Выполняя физические упражнения с использованием специальных аппаратов, пациент разрабатывает суставы, помогает вернуть конечностям утраченные опорно-двигательные функции. |
Цена ошибок, допускаемых в процессе лечения и в период восстановления, может оказаться очень высокой. Это инвалидность до конца жизни или летальный исход.
Если родные не уверены, что смогут обеспечить больному должный уход в домашних условиях, лучше поместить его в специальный реабилитационный центр. В нем врачи и обслуживающий персонал будут держать ситуацию под контролем, что сведет к минимуму все возможные риски.
Больше узнать рекомендаций о том, как оказывать помощь и осуществлять уход за больным с таким повреждением кости можно на видео в этой статье.
Источник
Неосложненные переломы collum femoris можно вылечить при помощи методов консервативной терапии.
Несмотря на то, что часто при повреждениях бедренной кости очень часто рекомендовано незамедлительное хирургическое вмешательство, большинство людей предпочитают лечение перелома шейки бедра без операции. В некоторых случаях действительно можно ограничить консервативной терапией. Рассмотрим подробнее такие ситуации и используемые направления лечения.
Особенности травмы
Переломы бедра встречаются довольно часто, особенно среди пожилых людей. При повреждении шейки тазобедренного сустава (collum femoris) возникает серьезная угроза для здоровья и жизни пострадавшего.
Ни в коем случае нельзя оставлять подобные травмы без внимания, так как цена промедления может коснуться жизни или сделать человека инвалидом. Такие переломы различаются по степени тяжести.
На определение этого показателя огромное влияние оказывают такие факторы:
- обширность разлома (трещина, поднадкостничный или полный перелом);
- количество фрагментов и самостоятельных осколков;
- смещение отломков;
- вколоченность перелома;
- расположение линии разлома относительно головки и диафиза бедра.
Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход без хирургического вмешательства. Следует учитывать, что иногда симптомы проявляются недостаточно явно, чтобы заподозрить перелом, поэтому после травмирования лучше пройти полноценное обследование в клинике.
Методы консервативного лечения
Рассмотрим подробнее, как лечить такую травму без операции.
Традиционная консервативная терапия включает следующие направления:
- применение медикаментозных препаратов;
- физиотерапия и прочие оздоровительные процедуры;
- занятия ЛФК.
Также важно принимать витаминно-минеральные добавки, следить за своим питанием, нагрузкой. После консультации врача допускается введение в программу лечения различных народных средств.
Лекарственные препараты
Для начальных этапов лечения обязательным условием является применение лекарственных средств.
Для устранения симптомов перелома и ускорения его консолидации врач может назначить следующие препараты:
- обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные;
- глюкокортикоиды;
- хондропротекторы;
- антибиотики;
- витамины и минералы.
Особое значение имеют средства для улучшения кровообращения и трофики тканей. Важно не допустить застоя крови и лимфы в нижних конечностях, а также проникновения инфекции.
Выписывать лекарства имеет право только лечащий врач. Каждому пациенту необходим свой перечень средств, а потому не стоит принимать самостоятельного решения относительно целесообразности приема тех или иных препаратов.
Физиотерапия и процедуры
Если поставлен курс на лечение без операции, особое значение приобретают различные процедуры и физиотерапия. Благодаря им удается существенно ускорить процессы регенерации и приблизить момент полного выздоровления пациента.
Оказание всестороннего благотворного влияния на организм также помогает сократить риски развития осложнений.
Наиболее популярные и эффективные методы подобного лечения рассмотрим в таблице ниже:
| Название и фото | Краткое описание метода |
| Электрофорез
Лечение электрическими импульсами повышает эффективность местного применения лекарственных средств. | Во время проведения электрофореза на ткани в проблемной области воздействуют электрические импульсы. Дополнительно используются лекарственные препараты. Такая процедура улучшает проникновение активных веществ медикаментов и ускоряет выздоровление пациента. |
| Магнитная терапия
Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и трофику поврежденных тканей. | Основа воздействия кроется в магнитном поле. Магнитотерапия способствует ускорению регенерации тканей, улучшению кровотока и оттока лимфы. |
| Лазерная терапия
Лазеротерапия способствует регенерации костей после переломов. | Улучшает трофику тканей за счет воздействия лазерных импульсов разного уровня проникновения. |
| Парафиновые ванны
Парафиновые ванны способствуют улучшению функционирования травмированной конечности. | Оказывают разогревающее действие, устраняют тугоподвижность суставов. |
| Аккупунктура
Аккупунктура благотворно воздействует на весь организм, запуская мощные процессы регенерации в поврежденных тканях. | С помощью специальных игл оказывается воздействие на особые биологически активные точки, что благотворно сказывается на всем организме. |
| Термопунктура
При термопунктуре воздействуют на активные точки при помощи разницы температур. | В этом случае активные точки задействуются посредством воздействия на них контрастных температур. |
| Гирудотерапия
Гирудотерапия улучшает кровообращение и уменьшает отечность при травмах. | Это лечение пиявками, оно эффективно для устранения отечности и улучшения кровообращения в проблемной зоне. |
| Массаж
На восстановительном этапе процедуры массажа помогут быстрее вернуть подвижность травмированной конечности. | Когда перелом консолидируется, массаж позволит улучшить обменные процессы в тканях, подвижность конечности и снять неприятные ощущения. |
| Грязелечение
Грязелечение насыщает организм больного полезными веществами и способствует регенерации костных тканей. | Минеральные грязи используются для улучшения процессов образования костной мозоли. Пелоидотерапия оказывает регенерирующее воздействие на ткани. |
Режим и питание
Для каждого человека, столкнувшегося с проблемами опорно-двигательного аппарата травматического или патологического происхождения, особое значение имеет образ его жизни. На время лечения и реабилитации после перелома collum femoris необходимо придерживаться особенных рекомендаций.
В первую очередь обратите внимание на те положения, которые предусматривает инструкция относительно соблюдения режима:
- больному должен быть обеспечен полноценный отдых;
- поза для сна должна быть максимально удобной;
- несколько раз в день выполняйте специальные дыхательные упражнения;
- вставайте из лежачего положения, чтобы не образовывались пролежни;
- разминайте тело (особенно актуально при нахождении на скелетном вытяжении);
- после консолидации перелома чаще выходите на прогулки на свежем воздухе;
- правильно питайтесь.
Относительно питания существуют особые рекомендации. Для успешного сращивания костей необходимо ввести в рацион продукты с повышенным содержанием кальция, железа, фосфора и витамина Д3.
Наиболее полезными являются молочные продукты, белок животного и растительного происхождения (нежирное мясо, птица, печень, рыба и морепродукты, каши и бобовые). Всю вредную пищу хотя бы на время необходимо полностью исключить из рациона. Сладости и колбасные деликатесы замените овощами и фруктами.
ЛФК
Если проводится лечение перелома бедра без операции физическим занятиям необходимо уделить повышенное внимание.
Лечебная гимнастика нацелена на выполнение следующих задач:
- уменьшение болевых ощущений и снятие отечности;
- ускорение кровообращения и оттока жидкости;
- предотвращение застойных процессов;
- разработка суставов;
- укрепление мышц и связок;
- предотвращение образования контрактур;
- улучшение подвижности конечности;
- стимуляция регенеративных процессов.
Упражнения можно выполнять на любом этапе лечения, но при этом нужно учитывать их специфику и интенсивность нагрузки. Так, в первые дни терапии лучше ограничиться статическим напряжением мышц и шевелением пальцами.
Также не забывайте прорабатывать здоровые участки тела. Позже можно включать в ежедневную программу ЛФК упражнения, выполняемые из положения лежа. Когда вы окрепнете, добавляйте упражнения в сидячем и стоячем исполнении, прогулки, занятия с тренажерами.
Народные средства
Если производится лечение без операции дома, многие люди стараются подыскать действенные народные средства. Существует множество рецептов, но использовать любое из них можно только после предварительной консультации с врачом.
Самыми эффективными принято считать следующие народные средства:
- спиртовая настойка окопника для растирок;
- мумие;
- рыбий жир;
- пророщенные зерна пшеницы;
- смесь из меда и растворенных в лимонном соке яиц для внутреннего применения;
- теплые компрессы из льняного киселя;
- растирки с пихтовым маслом;
- мазь из сливочного масла с можжевельником.
Прогноз и возможные последствия
При правильно?