Как срастается кость после перелома шейки бедра

Поделиться с друзьями

Фото: скорость восстановления костных фрагментов при переломе шейки бедра

Травмы в области тазобедренного сустава отличаются наличием большого количества серьезных и опасных для здоровья пациента последствий. В преимущественном количестве случаев подобные повреждения встречаются в ослабленном организме, который оказывается более подверженным травмированию костей. Именно от физиологических особенностей, стойкости иммунитета человека зависят сроки заживления перелома шейки бедра.

Что нужно знать о травме

Следует также уделить внимание тому, что продолжительность восстановительного периода после вышеуказанной травмы напрямую связана с соблюдением правил ухода за больным и выполнением всех рекомендаций от квалифицированных специалистов. На то, как долго срастается перелом бедра, оказывает влияние место, где была сломана кость, наличие и количество костных фрагментов и выбранный тип лечения.

Сложность полученного перелома объясняется паховой локализацией: данное место на самом деле отличается высоким степенем болезненных ощущений, с которыми справиться не слишком легко.

Следует также отметить, что главный симптом в подобном случае оказывается увеличение боли, когда стучать по пятке поврежденной конечности. Несмотря на это, редкими оказываются случаи, когда пациенты с переломом шейки бедра жалуются на умеренную боль.

Сроки восстановления травмы кости в тазобедренном суставе

Несмотря ни на что, решить, как быстро заживает перелом бедра может исключительно врач после проведения полного диагностического исследования. С внешней стороны заподозрить подобный диагноз возможно из-за визуального укорочения травмированной ноги по сравнению со здоровой. При этом, стопа оказывается вывернутой в наружную сторону.

Медицинская инструкция требует особого внимания и продолжительного лечения для того, чтобы добиться максимально быстрого восстановления организма после полученной травмы. Важно обратить внимание на то, что в среднем сроки сращения перелома бедра оказываются не меньше, чем шесть месяцев. В преимущественном количестве случаев данный период является еще более продолжительным.

Рекомендации для эффективного лечения перелома шейки бедра

Вышеуказанный вид перелом в тазобедренном суставе нуждается в полном сохранении неподвижности пациента в течение длительного периода времени. Именно от эффективности соблюдения правил постельного режима зависит то, сколько по времени срастается перелом бедра.

Кроме того, нельзя не обращать внимания на психологическое состояние больного: от эмоционального состояния и настроения также может зависеть время, через сколько срастается перелом бедра. В настоящее время большинство страдающих от переломов шейки бедра отличается наличием депрессивных состояний и весьма серьезных неврозов.

Борьба с психологическим состоянием при переломах шейки бедра

К тому же, следует отметить, что соблюдение постельного режима оказывается довольно неблагоприятным для общего физического состояния человеческого организма.

Наиболее распространенными последствиями, которые также влияют на то, сколько по времени срастается перелом шейки бедра, считаются следующие:

пролежни;
развитие венозных застоев;
появление кишечной атонии;
прогрессирование тромбоза глубоких сосудов;
развитие застойной пневмонии.

Серьезность возможных последствий вынуждает в случаях возникновения малейших подозрений на подобную травму или слишком большого времени, в течение которого не срастается перелом бедра, обратиться за квалифицированной медицинской помощью. По причине того, что пациенту приходится длительное время находиться в бездейственном и неактивном состоянии, мышцы человека могут атрофироваться, приводя к еще более сложному и длительному реабилитационному периоду после восстановления целостности костей в тазобедренном суставе.

Борьба с атрофированными мышцами

То, сколько срастается бедренная кость при переломе, связано также со степенью атрофированных мышц в теле человека (особенно, мышц нижних конечностей) и скорости восстановления всех функциональных возможностей тела после полученной травмы. В современной медицинской практике предлагается, как консервативный, так и оперативный способы лечения перелома шейки бедра.

Для того, чтобы определиться с максимально эффективным и безопасным методом восстановления целостности тазобедренного сустава лечащему врачу стоит учитывать не только особенности полученного повреждения, физиологические характеристики больного организма, но также и возрастную предрасположенность к получению подобного вида проблем.

Постоянный контроль за состоянием больного для эффективности лечения перелома шейки бедра

Таким образом, отказ от оперативного вмешательства может привести в большинстве случаев к тому, что не срастается перелом шейки бедра. Следует отметить, что эта проблема связана с локализацией травмы: дело все в том, что кровообращение не позволяет костным фрагментам срастаться самостоятельно.

Более продолжительным восстановительный период оказывается в тех случаях, когда повреждение бедренной кости происходит возле головки. Учитывая тот факт, что головка расположена в замкнутом пространстве, она легко может быть подвержена некрозу, из-за чего невозможно определить, сколько заживает перелом шейки бедра.

Срастание сломанной кости в тазобедренном суставе без проведения оперативного вмешательства встречается редко. Нежелательным считается отказ от хирургической помощи еще и потому, что больному приходится в подобных ситуациях оставаться в неподвижном состоянии не менее полугода.

Прогноз восстановления тазобедренного сустава без оперативного вмешательства

В тоже время такие процедуры, как остеосинтез или эндопротезирование, способны обеспечить сокращение реабилитационного периода до четырех-пяти месяцев. К тому же, стоит обратить внимание на то, что реабилитация после проведенных операций не заключается в полном и постоянном обездвиживании, как в случае с консервативными вариантами лечения.

Таким образом на то, как долго заживает перелом бедра, влияют конструкции, позволяющие восстановить целостность поврежденного тазобедренного сустава и его костных фрагментов:

Оперативная процедура

Особенности хирургического вмешательства и прогноз, сколько времени срастается перелом бедра

Процедура остеосинтеза

Во время данной операции врачи используют металлические винты, специально предназначенные для надежной и абсолютно безопасной фиксации травмированной кости. В данном случае период, необходимый для полного восстановления всех функциональных возможностей поврежденной конечности, ограничивается четырьмя – пятью месяцами.

Процедура остеосинтеза и его эффективность

Стоит все-таки обратить внимание на то, что распространенность проведения остеосинтеза не способна гарантировать стопроцентное заживление кости. Применяется данный хирургический метод для пациентов в пожилом возрасте.

Процедура эндопротезирования или полной замены сустава

Операция состоит в полной замене поврежденных костных элементов с помощью протезов. На то, как срастается перелом шейки бедра в данной ситуации, влияет осуществление тотального или однополосного протезирования (когда заменяется полностью весь сустав или только его травмированная головка).

Проведение операции по эндопротезированию сустава

Используемые протезы создаются из титана или кобальта-хрома. Среди возможных вариантов лечения этот является одним из наиболее безопасных, эффективных и надежных. Подобная процедура позволяет сократить время обездвиживания тела до одной недели. После семи дней реабилитации пациенты могут не только пробовать двигать поврежденной конечностью, но также на нее опираться.

Реабилитационный период после полученной травмы и шанс на восстановление после перелома

Видео в этой статье свидетельствует о том, что главную роль в эффективности и скорости восстановления костных элементов в тазобедренном суставе играет реабилитационный период. Для того, чтобы помочь пострадавшим быстро справиться с подобным видом травм, скорее начать ходить и предупредить возможные последствия реабилитация должна быть начата уже в течение одной-двух недель после проведенного хирургического лечения.

Таким образом, цена восстановительного периода окажется не слишком высокой, предупреждая необходимость борьбы с депрессивными состояниями и неврозами вследствие длительной невозможности вести здоровый и активный образ жизни.

Активный образ жизни после перелома шейки бедра

Стоит подчеркнуть, что во время реабилитации лечащий врач должен постоянно наблюдать состояние больного, как физическое, так и психологическое.

В настоящее время комплекс процедур для эффективного восстановительного периода состоит из:

обезболивающих мероприятий (купирование болевого синдрома позволяет поддерживать нормальное состояние пациента, предупреждать негативные последствия на психоэмоциональном уровне в организме);
соблюдении правил механотерапии, которая заключается в физических упражнениях (для эффективности применяются различные специальные приборы и аппараты, направленные на разработку и восстановление функциональных возможностей поврежденной конечности);
физиотерапевтических процедур, направленных для борьбы с болезненными ощущениями, отечностью, инфекциями, кровоизлияниями, многочисленными осложнениями и обездвижением (наиболее распространенными современными физиотерапевтическими методами считаются такие методы, как использование ультразвукового исследования, электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, грязе- и бальнеолечения, регулярных массажей и парафиновых аппликаций);
массажей, которые позволяют поддерживать нормальное кровообращение и мышечный тонус для предотвращения возможных осложнений в функциональной работе всех органов и систем в организме;
лечебной гимнастики, которая состоит из специальных двигательных и дыхательных упражнений в зависимости от степени сложности состояния;
диетотерапии, позволяющей справиться с отсутствием аппетита (рекомендуются вкусные и калорийные продукты, состоящие из витаминов и кальция);
психотерапии, которая назначается вне зависимости того, сколько срастается бедро при переломе, чтобы помочь больным пациентам бороться с депрессией и подавленным настроением по причине продолжительного периода вынужденной неподвижности.

Реабилитационные методы восстановления после перелома шейки бедра

На сегодняшний день весьма популярными считаются специальные реабилитационные центры, в которых квалифицированные врачи помогают справляться с вышеуказанными последствиями из-за полученной травмы.

Несмотря на возрастную предрасположенность перелома шейки бедра, повреждение часто встречается у молодых людей, которые также нуждаются в особом уходе и специальных реабилитационных мероприятиях.

Источник

Как срастается кость после перелома шейки бедра Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом.

Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

Что это такое?

Говоря простым языком, перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара.

Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Классификация

Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:

угол составляет 30° и меньше;
угол составляет 30-50°;
угол – более 50°.

Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.

На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:

I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.

Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.

Симптомы

Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.

Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:

Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
Поврежденная нога короче здоровой.
Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
Гематома в области поражения.
Нельзя оторвать пятку от пола.

При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.

Как срастается кость после перелома шейки бедра

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Пенсионный возраст – это дополнительный риск возникновения чрезвертельного перелома со смещением. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости.

Характерные особенности чрезвертельного перелома:

Явное ухудшение общего состояния пострадавшего.
Большая кровопотеря.
Происходит сдвиг шейки бедра, без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков поврежденной кости.
Обширное повреждение тканей.
Отечность бедра.
Обширная гематома.
Интенсивные боли, с выраженной ротацией конечности.

Для терапии чрезвертельного перелома необходимо срочно обездвижить конечность, произведя её фиксацию и вытягивание. После того, как больной будет доставлен в травмпункт, ему будет наложена гипсовая повязка. Но в большинстве случаев пациенты пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Процедура эта нуждается в тщательной подготовке и проводится под общей или местной анестезией, только в ортопедическом отделении. После её проведения пациенту потребуется некоторое время носить деротационный сапожок. Когда костные обломки надежно скрепятся, передвигаться можно будет без костылей.

Как заживает кость?

Для того, чтобы образовавшиеся в результате травмы костные отломки могли срастись, должны произойти следующие изменения:

Вначале сворачивается лимфа и кровь, которая попала в мягкие ткани, окружающие отломанные кости. Эти биологические жидкости, обволакивая костные отломки своеобразной «муфтой», должны запустить биохимические и клеточные реакции их срастания между собой. Одновременно происходит удаление разрушенных кровяных клеток.
В сгусток крови проникают клетки из надкостницы, внутреннего слоя кости и костного мозга. Они и будут заниматься восстановлением соединения между костями – костной мозоли. Сами костные клетки в процессе не участвуют.
Далее из клеток-остеобластов, вновь образованных сосудов и соединительной ткани формируется своеобразная плотная «повязка», задача которой – фиксировать отломки, чтобы они не смещались друг относительно друга. Одновременно на концах отломков начинается воспаление, которое приводит к местному рассасыванию солей кальция – формируется временный воспалительный остеопороз.

Срастание костей затрудняется, если:

в месте перелома отсутствует нормальное кровоснабжение;
в области перелома мало остеобластов и других клеток, которые дают начало костной мозоли;
отломки не соприкасаются;
произошло инфицирование в этой области;
между отломками находятся мягкие ткани.

В пожилом возрасте, даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний, первые 2 фактора практически «обязательны».

Сроки восстановления после перелома

Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.

В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:

На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.

Как срастается кость после перелома шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра без операции?

Лечение в домашних условиях показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Иммобилизация при переломе бедра

В качестве лечебной методики используется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности. Она показана в ряде случаев и своей целью преследует сохранение жизни человека.

Показание к её использованию строго ограничены:

Если больной человек не сможет перенести необходимое хирургическое вмешательство по ряду причин. Чаще всего они заключаются в общем тяжелом состоянии человека, например, при усиленной кровоточивости, общем истощении, наличии определенных болезней.
Если больной имеет стойкие психические нарушения, например, старческий маразм.
Если и до момента получения травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно.

Иммобилизация состоит из ряда последовательных действий:

Обкалывание сустава местными обезболивающими средствами, преимущественно применяется лидокаин и новокаин.
Применение скелетного вытяжения на непродолжительный срок, до 10 дней.
Снятие конструкции.
Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.
Начиная с 20 дня, пациенту разрешается вставать, используя при этом костыли.
Если больной чувствует себя удовлетворительно, его выписывают, но передвигаться полноценно, без помощи костылей он будет не в состоянии.

Особенности ухода в домашних условиях за пожилыми людьми

В случае перелома шейки бедра, оптимальным вариантом для людей в пожилом возрасте будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» — конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» — держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

В процессе ухода за пожилым пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Сроки восстановления без операции, сколько живут в пожилом возрасте?

Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра и какие сроки восстановления в пожилом возрасте? Однако перелом шейки бедра никак не связан с продолжительностью жизни, сколько может прожить пожилой человек с насморком? Эти вопросы похожи.

При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года. Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.

Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.

Чаще всего развиваются такие состояния как:

Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов);
Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
Артрит – воспаление при инфицировании сустава.

Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.

Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, могут дать вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.

Как срастается кость после перелома шейки бедра

Профилактика

Прежде всего – это профилактика и лечение остеопороза. Помимо лекарственных средств, которые рекомендует врач, очень важно, чтобы пожилой человек старался сохранять двигательную активность. Доказано, что особенно полезны силовые упражнения, пусть даже с минимальными весами или утяжелителями – они препятствуют вымыванию кальция из костной ткани.

Нужно тщательно следить за питанием: многие пожилые люди получают недостаточно кальция, поскольку не употребляют молочных продуктов. Еще один аспект – достаточная инсоляция, нужно следить, чтобы человек не был заперт в четырех стенах, а бывал на улице – это важно для выработки витамина Д.

Нужно позаботиться о безопасности окружающей среды: обеспечить освещенность в квартире, убрать с пола ненужные предметы, паласы, за края которых можно зацепиться, заменить на более современные покрытия.

Источник