Как удаляют спицы после перелома пальца
913 просмотров
4 июля 2019
Здравствуйте. Ребёнку, которому 4 года, была проведена операция: закрытая остеоклазия, репозиция. Металоосинтез металлической спицей третей ногтевой фаланги левой руки. Гипсовая лонгета. Через месяц сказали приехать в Москву снят спицу. На вопрос, а можно ли снять у нас в городе спицу, был получен ответ, что можно, но если хотите чтобы было все как положено надо будет приехать. Ехать нам долго и затратно. Плюс сдать для госпитализации кучу анализов. Лежать там три дня и манипуляция будет проведена под наркозом. Доктор на вопросы не охотно отвечал, торопился и не было возможности все спросить, что после этого делать. Сказал вот приедете и все расскажу, что дальше надо будет с пальцем делать после удаления спицы. А наш травматолог в городе сказал, приезжайте в субботу, сделаем рентген, если все срослось, то вытащим спицу и поедете домой. Вытаскивать там нечего. Мы в замешательстве. Это действительно так легко и просто и можно сделать данную манипуляцию у себя в городе и без наркоза( зачем нам его хотят тогда там делать) или в нашем случае надо ехать в москву? Слушать что скажут делать дальше. Перелом был по зоне роста, со смешением, серьезный. Неужели не каждый травматолог компетентен в плане того как вытащить спицу и когда. Настолько важно где ее вытащить? Дальнейшие рекомендации как я понимаю заключаются в разработке пальца? В общем мы в замешательстве, не знаем какое решение принять верное. Вытаскивать спицу не важно где или это такое важное дело, что снова надо ехать в Москву? Пожалуйста, просим совета. Думаем, если с пальцем что то в дальнейшем и будет не то, то хотим уже поехать в турнера.
Ещё один вопрос: если перелом по зоне роста, это точно говорит о том, что фаланга не будет расти или все же есть надежда, через какое время это будет видно? Палец даже после операции остался деформирован, фаланга чуть в стороне, это уже не пройдёт?
Хронические болезни: На ногах лопнувшие сосуды, очень много. Иногда беспокоит кишечник, у гастроэнтеролога не была
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Спицу вытаскивать нужно.
В Москву ехать совершенно не обязательно.
Это действительно, может сделать любой сертифицированный травматолог.
Лучше сделать у себя по месту жительства. Что касается наркоза, то это на усмотрение врача.
С наркозом проще, но палец можно и заморозить местно.
Все сраслось так, как сраслось. Теперь нужна разработка. У детей все восстанавливается и разрабатывается быстро. Сейчас невозможно точно сказать, что восстановится, а что нет. Это покажет время.
Совет такой – вытаскивайте по месту жительства.
Там ничего сложного нет и в Москве Вам ничего уже уникального не сделают.
Все сделали, когда палец собирали. Теперь, что есть – то есть.
На экране не видно зон роста и что-то определенное сказать невозможно.
Да и не нужно гадать. Время все расставит по местам.
Если вдруг останется неудовлетворительная функция или косметический дефект – поедете в Турнера.
Но для извлечения спицы куда-то ехать совершенно не обязательно.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, спицу вытащить без труда сможет любой травматолог или хирург это элементарно, наркоз на секундную манипуляцию не нужен.
Фалагна будет расти и в росте отставать не будет, деформация с ростом исправиться. У детей все очень быстро восстанавливается.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Спицу может удалить травматолог по месту жительства.
Хирург
Ольга, здравствуйте !
То, что доктор в Москве сказал, что снимут спицу под наркозом , – это современно, правильно ! Правильно , именно потому, что это ребёнок, а не взрослый ! Т. е. во время удаления ребёнка не столько будет беспокоить боль, сколько страх и стресс ! Если у взрослого, с сформировавшейся психикой ,страх, стресс проходят быстро и бесследно , то у ребёнка этот эпизод , тоже не всегда,но может стать причиной невроза, закомплексованности !
Именно по этому, а не потому, что удаление спицы сложное дело , – нужен наркоз ! И в данной ситуации речь не идёт конечно о длительном , глубоком наркозе ! Её можно было бы удалить и после премедикации, но это должен обязательно сделать и при этом должен присутствовать врач, – анестезиолог !
В назначенный срок должны сделать рентгенографию и если обнаружатся признаки срастания, то спицу возможно будет удалить !
То, что коллега пишет , что спицу можно удалить под местным обезболиванием (уколы в область пальца ),это недопустимо, неправильно , т. к. они вместо того, чтобы снимать у ребёнка зашкаливающий стресс и страх, которых больше, чем самой боли, наоборот , – усиливают их !
Лучший способ удаления : госпитализация ребёнка в Вашу местную больницу, где имеется травматолог (хирург) и анестезиологическая служба ; удаление спицы под неглубоким кратковременным наркозом !
На втором месте, по правильности , это удаление как у взрослых, без обезболивания, надеясь на то, что ребёнок так же как и взрослые вскоре отойдёт от стресса, забудет об этом и всё пройдёт бесследно !
У детей переломы срастаются хорошо и после удаления спицы они своей мобильностью сами разрабатывают движения в суставе !
Повода для переживаний у Вас нет !
Ситуация стандартная, нет поля для самодеятельности, чтобы кто – то допускал ошибку в этом !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Ортопед, Травматолог
Вот я нигде не писал об “уколе в область пальца”.
Ибо уколы называются инъекциями, а “области пальца” имеют анатомические названия.
Я писал о местной заморозке, которую можно провести жидким азотом или спортивным аэрозолем.
Это проще всего, доступнее и безопасно. Не требует присутствия анестезиолога.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день…. Ногтевая фаланга сраслась и очень даже не плохо… По поводу поездки в Москву, для удаления спицы, то здесь не резонно куда либо ехать,так как спицу удалят Вам даже в амбулатории и естественно под местной анестезией… На результат в функциональном плане где и кто удалит спицу ни как не повлияет
Ортопед, Травматолог
Добрый день. По своему опыту могу сказать ,что спицу пора удалять, консолидация полная и можно ее удалить в условиях любого медицинского кабинета-перевязочной. Наркоз никакой не нужен.Хоть перелом и по зоне роста и спица стоит в зоне роста, если риск ,что деформация пальца ,все же будет, но не значительная. Главное сейчас после удаления, начать разработывать и пройти хороший курс лфк и реабилитации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как вставляют спицы в руку при переломе?
При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить вторичное смещение осколков. Сделать это сложно, так как, сокращаясь и расслабляясь, мышцы оказывают на кость давление, и даже при накладывании гипса этого не избежать. Поэтому для надежной фиксации хирурги-ортопеды применяют специальные инструменты — спицы, устанавливая их в руке при переломе со смещением. Этому инструменту уже более ста лет, но до сих пор принципиально новых аналогов ему нет.
Использование спиц в ортопедии
Выбор метода лечения перелома это всегда прерогатива врача. Если специалист считает целесообразным использовать спицы, значит – это единственно возможный вариант вернуть конечности подвижность, а пациенту — здоровье и хорошее самочувствие. Спицы ставятся не всегда, чаще всего при таких переломах, как:
К сожалению, травмы рук часто сопровождаются именно такими, сложными переломами. Инстинктивно мы выставляем руки вперед при падении, закрываемся ими, поэтому на них приходится большая ударная нагрузка. Переломы руки со смещением и дроблением костей требуют применения фиксирующих конструкций. Чаще всего используют спицы, на которые как бы «нанизывают» костные фрагменты. Таким образом удается и придать правильное положение обломкам, и зафиксировать в неподвижности сломанную кость.
Читайте также
В этой статье мы подробно рассмотрим как осуществляется лечение компрессионного перелома грудного отдела…
Так, при травмах фаланг пальцев спицы ставятся в случае нестабильных переломов, когда задеты суставы и части кости сильно смещены относительно продольной оси. В таких случаях выполняется остеосинтез — совмещение и фиксация осколков с помощью различных конструкций. Спицы в палец могут ставиться как через разрез (открытым способом), так и через кожу, с минимальным повреждением.
Более сложными считаются переломы костей в кисти рук. Несмотря на то что это один из самых распространенных видов переломов (по статистике около 30% от всех переломов приходится именно на кисти), диагностика и лечение его по-прежнему вызывают затруднения. Эти травмы часто сопровождаются вывихом сустава и задача травматолога не только собрать фрагменты кости, но и восстановить подвижность пальцев. Поэтому хирургическое лечение таких переломов (устранение смещения, фиксация спицами Киршнера) является скорее нормой, чем исключением.
Техника применения спиц
Перед репозицией пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование. С его помощью травматолог-ортопед поставит диагноз и примет решение о необходимости хирургического вмешательства. Если целостность кости не восстановить простой иммобилизацией, то пациента готовят к операции. Проходит она в несколько этапов:
- вводится анестезия (чаще всего общий наркоз, но возможны исключения);
- кожа над местом перелома обрабатывается антисептиком, делается разрез;
- спица под углом вводится в отломок и соединяет его с костью;
- кончик спицы откусывается специальным инструментом, чтобы она оставалась под кожей;
- зафиксировав все фрагменты, хирург зашивает рану;
- на конечность накладывается гипс;
- пациент переводится в палату.
В последнее время некоторые клиники предлагают в качестве фиксирующего материала биодеградируемые имплантаты. Их не нужно удалять, они рассасываются сами в течение 2-4 лет. Преимущества такого решения очевидны: не нужна повторная операция, надежная фиксация в течение длительного времени.
Читайте также
Столб позвоночника является главной опорной осью в человеческом скелете. Он состоит из более чем тридцати позвонков и,…
Удаление спицы после перелома
В зависимости от тяжести травмы, выздоровление может занять от 3-х недель до 10-ти месяцев. После заживления спица удаляется под местным наркозом через небольшой разрез в месте перелома. Перед удалением врач обязательно проведет осмотр и сделает снимок, чтобы убедиться, что все в порядке и кость срослась в правильном положении. После этого выполняются такие действия:
- инструменты дезинфицируются;
- вводится наркоз в область будущего разреза;
- специальной иглой врач подцепляет кончик спицы и подтягивает ее наружу;
- щипцами захватывается спица и вытаскивается из кости;
- разрез зашивается или забинтовывается, если шов не нужен.
В большинстве случаев пациент отправляется домой сразу после манипуляций. Если же использовалось несколько спиц или комбинация из спиц и винтов, то удаление будет проходить под общим наркозом, после чего нужно находиться в стационаре 1-3 дня.
Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов
Любое хирургическое вмешательство, даже незначительное, само по себе может привести к осложнениям. Открытая репозиция не исключение, хотя статистика говорит о том, что в большинстве случаев все проходит нормально. Самым опасным осложнением применения спиц является инфицирование и воспаление кости, а, точнее, костного мозга — остеомиелит.
Читайте также
Нарушения в работе опорно-двигательного аппарат всегда негативно сказываются на физической активности и…
К сожалению, никакая дезинфекция не гарантирует 100% стерильности даже в больничных условиях (тем более, когда имеет место человеческий фактор). Поэтому врачи всегда проводят антибактериальную терапию, чтобы избежать развития инфекции. Это не всегда дает результат, особенно у пациентов старше 60-ти лет. Если замечены такие симптомы, как: отек мягких тканей, повышение температуры, боль при надавливании в месте перелома, нужно немедленно обращаться к врачам.
Кроме нагноения, возможны и другие негативные последствия, они напрямую связаны со сложностью перелома и состоянием больного (возраст, наличие хронических заболеваний, аутоиммунные нарушения). Так, иммобилизация конечности может привести к таким осложнениям, как:
Реабилитация после перелома руки
Для того чтобы срослись кости, нужно обеспечить их неподвижность, а значит, иммобилизовать руку. С одной стороны, это помогает исключить смещение и неправильное срастание, с другой — провоцирует атрофию. Поэтому врачи рекомендуют сразу после снятия гипса приступить к физическим упражнениям при переломе лучевой кости руки, очень легким, например, разминать кусочек пластина в ладони или подкидывать теннисный мячик. Главное тут не усилие, а регулярная нагрузка. Чего не стоит делать, так это:
- резких рывков;
- поднятия и удерживания тяжестей;
- сильного сгибания и разгибания рук;
- подтягиваний.
Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом сложности травмы, возраста пациента, его физической подготовки. Однако минимальный набор упражнений обязателен для всех, даже маленькие дети самостоятельно или с помощью родителей должны их выполнять. Это необходимо для полного восстановления и возвращения подвижности суставов и мышц.
Для ускорения метаболических и регенераторных процессов на поврежденную конечность воздействуют электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ). Нагрев костной и мышечной тканей устраняет болевые ощущения, снимает воспаление и расслабляет мышечные волокна. Начинать сеансы УВЧ-терапии можно уже на третий день после операции.
Также реабилитация после перелома включает в себя массаж. Это поможет активизировать кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, уменьшить отечность и снять мышечный спазм.
Массаж нужно выполнять легкими похлопывающими или растирающими движениями. Как и в случае с физическими упражнениями, здесь важна регулярность, а не усилие и продолжительность. Лучше 10 сеансов в день по 10-15 минут, чем один часовой.
Мнение медиков
Хирурги-ортопеды используют спицы Киршнера при переломах тонких трубчатых костей и пока не видят альтернативы как этим инструментам, так и в принципе металлическим фиксирующим конструкциям. Да, такой метод лечения переломов нельзя назвать безболезненным или дающим 100% гарантию выздоровления. Но по-другому собрать кость воедино не получится, хотя разработки в этой области ведутся. Так, например, ученые разработали клей, который склеивает костную ткань, а после выводится из организма без особых последствий. Однако, по мнению практикующих хирургов, до повсеместного внедрения такой технологии еще очень далеко, поэтому в обозримом будущем для фиксации по-прежнему будут использоваться:
Разрабатываются новые материалы для этих конструкций. Так, на смену стали пришли титановые сплавы: инертные, устойчивые к воздействию агрессивных сред, прочные. Они не вызывают аллергической реакции и не провоцируют реакцию отторжения.
Большой проблемой остается возникновение осложнений после сложных переломов, особенно если речь идет о переломе обеих костей руки или ноги.
Долгая неподвижность приводит к атрофии, но, несмотря на этот общеизвестный факт, пациенты нередко пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не делают ежедневно упражнения (особенно пожилые люди). Поэтому специалисты всегда подчеркивают важность выполнения всех рекомендаций в периоде реабилитации. Работа хирурга — это важный, но только первый этап на пути к выздоровлению.
Какой бы метод лечения переломов ни выбрал ваш врач, прислушайтесь к его советам. Хирурги не ищут простых путей, а действуют в интересах пациента. Даже если кажется, что перелом пальца — это ерунда и «само срастется», то это только потому, что неспециалисту неизвестны все возможные последствия такого решения. В любой ситуации стоит найти время для консультации с врачами, поговорить о возможных рисках и о том, как их минимизировать. Выздоровление после перелома — это всегда совместный труд пациента и врача.
Источник статьи: https://otravmah.online/perelom-ruki/spicy
Источник
Содержание:
- Причины переломов фаланг пальцев
- Симптомы перелома фаланги пальца
- Диагностика
- Лечение перелома фаланги пальцев
- Как разрабатывать палец после перелома?
Каждый палец руки состоит из трех трубчатых костей, или фаланг: ногтевой, средней и основной, за исключением большого пальца, у которого их две. Не следует принимать перелом пальца за незначительную травму, так как без адекватного лечения она может иметь определенные негативные последствия: ограничения в сгибании пальца, болевые ощущения даже при легких нагрузках, снижение силы хвата.
Переломы пальцевых фаланг – достаточно распространенная травма, частота которой составляет около 5% всех регистрируемых переломов. Наиболее часто повреждается ногтевая фаланга указательного пальца, в 29% случаев наблюдаются множественные переломы.
Причины переломов фаланг пальцев
Обычно перелом возникает в результате прямой травмы (бытовой, производственной, спортивной), падении тяжелого предмета на кисть руки или ушиба, в более редких случаях – вследствие чрезмерного разгибания или скручивания пальцев.
Симптомы перелома фаланги пальца
К основным признакам перелома относятся:
Боль ноющего характера, которая распространяется на весь палец, может отдавать в кисть, руку до локтя и усиливается при прикосновении и пальпации;
Отек в месте перелома;
Подкожное кровоизлияние и образование гематомы;
Ограничение движений – характерным признаком является невозможность полного разгибания сломанного пальца, что хорошо обнаруживается при укладывании ладоней на стол: поврежденный палец не будет прилегать к поверхности стола;
Деформация пальца.
Перелом пальца может сочетаться с вывихом суставов, повреждением сухожилий или связок. Травмы 2-5 пальцев не имеют больших различий между собой. Перелом большого пальца легко спутать с ушибом или вывихом. Чаще всего повреждается его основная фаланга.
При переломе со смещением, помимо болевых ощущений и кровоизлияния, отмечается заметная деформация (удлинение или укорочение пальца), патологическая подвижность, невозможность совершать активные движения, например, сжать кисть в кулак. Любой из этих признаков свидетельствует о переломе. Диагностика перелома без смещения представляет значительные трудности, для его подтверждения требуется рентген.
Диагностика
При наличии признаков перелома проводится рентгенография пальца в двух проекциях, чтобы определить локализацию перелома и его тип. Перелом фаланги может быть поперечным, спиральным или оскольчатым, в последнем случае отмечается крепитация (хруст отломков при пальпации).
Значительную сложность представляет диагностика переломов без смещения, трещин и внутрисуставных переломов.
Лечение перелома фаланги пальцев
Если отсутствует смещение и не задет сустав, применяется консервативное лечение. Поврежденный фрагмент пальца фиксируется с помощью гипсовой лангеты или полимерной повязки. В качестве шины может использоваться соседний палец.
Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.
В случае, если перелом нестабильный, задеты суставные поверхности, смещены отломки и существует сильная деформация, необходима хирургическая операция (остеосинтез) для восстановления правильной анатомии кисти. Для этого проводится открытая репозиция костных отломков: выполняется разрез, чтобы получить доступ к месту перелома, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлоконструкций – спиц, пластин, винтов. Рана зашивается и закрывается стерильной повязкой, швы снимаются через две недели. К плюсам этого метода относятся гарантированное восстановление анатомии пальца, возможность его ранней разработки; к минусам – небольшой остаточный рубец.
Если пострадавший не соглашается на операцию, то применяется введение через кожу титановых спиц. К плюсам данного способа относятся простота и быстрота процедуры, отсутствие разреза и последующего рубца. К минусам – вероятность инфицирования области перелома, так как конец спицы остается снаружи, длительное ношение гипса (до 1 месяца), невозможность ранней разработки пальца, последствием чего может стать необратимая контрактура (ограниченность пассивных движений в суставе).
По теме: 12 народных спосо бов для домашнего лечения
Как разрабатывать палец после перелома?
От полноценного восстановления функций пальцев будет зависеть работоспособность кисти. Программа реабилитации составляется совместно с лечащим врачом. Разрабатывать пальцы нужно начинать сразу после снятия гипса. Дополнительно назначаются физиопроцедуры и массаж. Можно также выполнять эти упражнения неповрежденными пальцами обеих кистей со 2-3 дня после травмы.
Положить руки ладонями на стол, отрывать пальцы от поверхности стола попеременно и вместе;
Находясь в прежнем положении, сводить и разводить пальцы;
Делать круговые движения подушечками пальцев по поверхности стола, по часовой и против часовой стрелки;
Поднять кисти рук и воздухе последовательно сближать и разводить пальцы, постепенно увеличивая темп;
Собрать пальцы в «щепотку» и расслабить; можно делать на столе и в воздухе;
Достать каждым пальцем кончик большого пальца, сложив их в виде кольца;
Сгибать поочередно 2-5 пальцы, 1-й палец при этом отводится в сторону;
Сжать пальцы в кулак, а потом резко выпрямить их. Это упражнение очень эффективно, если делать его в теплой воде (около 38° С).
Также полезно:
Высыпать на стол 2 разных крупы, смешать их, а затем перебрать;
Перебирать четки;
Собирать детский конструктор;
Работать за клавиатурой;
Использовать кистевой эспандер;
Просто разминать пальцы здоровой рукой.
Все упражнения рекомендуется выполнять по 10-15 раз, в 3-4 подхода в день. Хорошо делать их в теплой воде, предварительно растворив в ней морскую соль. После зарядки можно втереть противовоспалительную мазь.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник