Как ухаживать за лежачими больными с переломом шейки бедра на дому

Уход за больным с переломом шейки бедра должен быть комплексным и правильно организованным. От этого зависит процесс восстановления пациента и предупреждения развития весьма опасных осложнений. Как нужно ухаживать за человеком, перенесшим данную травму в домашних условиях?

Принципы ухода

В большинстве случаев, диагностируется перелом шейки бедра у пожилых людей. Для таких пациентов это весьма тяжелая травма, ведь в связи с возрастными изменениями и повышенной хрупкостью костной ткани, перелом срастается крайне тяжело, а реабилитация занимает длительное время. Как правило, у человека нарушается двигательная активность, и длительное время он находится в лежачем положении.

Лежачий больной в наибольшей степени подвержен появлению пролежней, поэтому одно из основных правил ухода — это позаботиться об их профилактике.

С целью предупреждения появления пролежней можно приобрести специальные ортопедические изделия, матрасы и т.д. Кроме того, пациента нужно постоянно переворачивать, менять его положение, как минимум, два раза на протяжении часа. Кожные покровы в области крестца подвержены увлажнению, что также повышает риски пролежней. Поэтому рекомендуется использовать тальк, специальные присыпки, подсушивающие мази.

Пациент лишен возможности самостоятельного передвижения, поэтому нуждается в особой заботе. Нужно правильно оборудовать кровать, подвесив над ней бортик, чтобы человек мог подтянуться для смены положения или занятий лечебной гимнастикой. С целью предупреждения отечности и нарушения процессов микроциркуляции под голень пациента рекомендуется положить валик.

Важно, чтобы поврежденная конечность находилась в приподнятом положении. В свободном доступе должна находиться вода, салфетки, необходимые медикаменты. При переломе шейки бедра больной испытывает сильные боли, поэтому следует позаботиться о качественном, эффективном обезболивании, согласовав этот вопрос с лечащим врачом.

Важно подобрать и правильное питание. Для полноценного восстановления и предупреждения запоров необходимо включить в рацион больного бульоны, овощи, каши, кисломолочные продукты. Часто пациенты страдают от отсутствия аппетита. В таких случаях имеет смысл предложить человеку его любимые блюда, но ни в коем случае не кормить его через силу! Повысить аппетит поможет прием чайной ложки полынной настойки, которую рекомендуется давать пациенту за полчаса до приема пищи.

Огромное значение для правильного ухода имеет соблюдение оптимального питьевого режима. В целом, человек должен выпивать не менее 2-х литров жидкости на протяжении суток. Если больной отказывается от питья, ему могут потребоваться капельницы, этот вопрос лучше всего согласовывать с доктором.

Комнату, в которой находится больной, нужно регулярно проветривать, поддерживать в ней оптимальный микроклимат и комфортный температурный режим. Хороший эффект дает обработка помещения кварцевой лампой. Обязательны и регулярные влажные уборки.

Психологическая поддержка

Человек, в особенности пожилой, сломавший бедренный сустав, испытывает сильный стресс, страхи, часто впадает в депрессивное состояние. Больных очень смущает полная зависимость от окружающих, невозможность самостоятельно обслуживать себя и т.д. Поэтому ухаживающий человек (не важно, сиделка это будет или кто-то из членов семьи) должен проявить максимальный такт и терпение, наладить с пациентом доверительные отношения.

Как можно чаще сообщайте больному о положительных сдвигах в его состоянии, разговаривайте с ним, поощряйте любые действия и попытки к восстановлению.

Специалисты доказали, что часто именно апатичность и депрессивность становятся главными причинами смерти больных, перенесших такую травму, как перелом шейки бедра. Поэтому стоит говорить человеку о том, как он важен и нужен, постараться увлечь его каким-то посильным, интересным занятием. Это очень важный аспект правильного ухода и успешной реабилитации.

Больные могут опасаться того, что никогда не встанут на ноги, не поправятся. Хорошо в таких случаях подобрать правильные книги на тему восстановления здоровья, провести беседу с доктором. В некоторых, особенно сложных ситуациях, может потребоваться и помощь профессионального психолога.

Профилактика осложнений

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях, в первую очередь, должен быть направлен на предупреждение развития крайне нежелательных осложнений и сопутствующих заболеваний, возникающих в результате нарушения двигательной активности и длительного пребывания в лежачем положении. В сложившейся ситуации потребуется соблюдать такие правила:

1. Для профилактики запоров нужно обратить внимание на рацион, делать больному легкий массаж брюшной стенки. Если проблема все-таки возникла, помогут растительные слабительные средства, очистительные клизмы.
2. Профилактика нарушений сосудистого характера включает в себя прием препаратов калия, магния. Кроме того, рекомендуется увеличить суточный объем употребляемой жидкости.
3. У лежачих больных высока склонность к развитию застойных явлений и пневмонии. Важно, чтобы человек занимался дыхательной гимнастикой, совершал хоть посильные движения, хорошие результаты дают прогулки на свежем воздухе (в инвалидном кресле). При появлении таких тревожных признаков, как кашель, мокрота, повышение температуры тела, нужно в срочном порядке обращаться к специалистам и начинать соответствующее лечение.

Уход за пациентом должен быть согласован с доктором, необходимо регулярно вызывать врача для проведения профилактических осмотров и строго соблюдать все его рекомендации!

Реабилитация

Восстановительно-реабилитационный период пациентов, сломавших шейку бедра, должен быть комплексный. Программа реабилитации в домашних условиях включает в себя следующее:

1. Массаж начинают уже через несколько дней после травмы. Сначала рекомендуется массировать область поясничного отдела и здоровую конечность, затем постепенно переходить к разработке поврежденной ноги. Массаж может делать профессиональный, приглашенный массажист, а можно обучиться элементарным приемам самостоятельно. Массаж помогает устранить отечность, болевые ощущения, активизировать процессы кровообращения и лимфооттока, что крайне важно для полноценного восстановления пострадавшего.
2. Физиотерапия применяется в рамках возможного. Хороший эффект дает кварцевание комнаты кварцевой лампой, прогревание поврежденного участка, фитотерапия, ароматерапия.
3. Занятия лечебной физкультурой — включают в себя комплекс упражнений, разработанных специально для лежачих больных, направленных на поддержание общего тонуса организма и постепенную разработку поврежденной конечности, восстановление ее двигательной активности. На втором месяце реабилитационного периода уже можно начинать выполнять более активные движения, учиться сгибать ногу в области коленного, а затем и тазобедренного сустава.

При отсутствии сопутствующих осложнений и успешном лечении уже, начиная с третьего месяца реабилитационного периода, человек может начинать вставать с кровати, пробовать передвигаться при помощи костылей. В этот момент ему также необходима будет поддержка и подстраховка.

Уход за больными с переломом шейки бедра — достаточно сложная и ответственная задача. Однако если запастись терпением, получить необходимую информацию и действовать в тандеме с лечащим врачом, то правильный уход за таким пациентом в домашних условиях — вполне реален. В среднем, процесс реабилитации занимает от нескольких месяцев до полугода.

Уход за больными с переломом шейки бедра в домашних условиях должен быть правильно организован. После того, как пациента выписывают из больницы, уход за ним ложится на плечи близких людей. Особенно трудно ухаживать за пожилыми больными, так как в преклонном возрасте снижается регенерация тканей, и процесс занимает длительное время. Но от правильного ухода зависит то, как пойдет процесс восстановления. Скорость выздоровления после перелома шейки бедра можно ускорить, правильно организовав реабилитационные мероприятия в домашних условиях. Как это сделать, чем помочь пациенту с психологическими проблемами, какие трудности ждут на пути и как с ними справиться – эти вопросы проанализированы в представленной статье.

Уход за больными в домашних условиях

Ухаживать за больными с переломом шейки бедра непросто. Особенно проблематично помогать пожилым людям. Уход за больными является комплексным мероприятием, включающим в себя всеобъемлющую заботу и полное обслуживание лежачих родственников. Какие задачи выполняются сиделкой в процессе ухода:

• Помощь в сохранение функциональности мышц.
• Профилактика пролежней.
• Соблюдение гигиены пациента.
• Медикаментозная помощь в устранении боли и других сопутствующих симптомов.
• Правильная организация рациона.
• Психологическая поддержка, создание среды благоприятной к выздоровлению.

Обезболивание

Нередко последствием столь серьезной травмы для организма становится боль. Она возникает из – за необходимости соблюдать постельный режим: застои крови, снижение функциональности кровеносных сосудов. Помимо этого, возникают первичные изменения в мышцах. Обездвиженность может создавать неприятные, болезненные ощущения в нижних конечностях, области паха. Что можно сделать, чтобы устранить эти ощущения:

• Заранее обговорите с лечащим доктором список допустимых анестетиков и дозировок, в которых можно давать их больному.
• Ногу, со стороны которой перелом, положить на возвышенность, но сохранить ее обездвиженность. Восстановление полноценного кровообращения в проблемной области может исправить ситуацию.
• Массаж с помощью поглаживаний, растираний и вибраций. Область перелома ни в коем случае трогать нельзя, это может усугубить положение и замедлить процесс реабилитации.

Внимание! Следите за температурой больного. Небольшая гипертермия (температура выше 37 ℃), служит серьезным противопоказанием к массажу.

Боль создает не только физический, но и психологический дискомфорт. Ее устранение поможет создать условия, где страдающему человеку будет легче восстановиться.

Пролежни

Пролежни возникают в том случае, когда пациент долго находится в лежачем положении. Это неприятные явления, которые могут причинять массу дискомфорта. Помимо этого, организм человека затрачивает большое количество ресурсов, чтобы восстановить пораженные места. Растрата энергии сделает реабилитационный период более длительным. Но есть несколько профилактических мер, чтобы избежать этой проблемой.

• Меняйте положение тела человека в постели. Для этого требуются определенные усилия, но это проще, чем избавляться с уже появившимися пролежнями.
• Соблюдайте гигиену больного. Протирайте губкой, мойте в душе (когда это станет возможным).
• Потенциальные места поражения (участки соприкосновения с постелью, подмышечные впадины, локтевые и подколенные сгибы, места соприкосновения участков тела) обрабатывайте дезинфицирующими растворами с целью уничтожения патогенной флоры.
• Меняйте минимум раз в неделю все постельное белье. Наволочки необходимо менять еще чаще – раз в 2-3 дня.

Внимание! Ортопедический матрас поможет снизить вероятность возникновения поражения мягких тканей вследствие длительного пребывания в лежачем положении.

Недержание

Первое время после оперативного вмешательства, больные страдают недержанием. Это длится не более недели, но в это время стоит позаботиться о том, чтобы не развилась инфекция, которая станет причиной уретрита, цистита и даже пиелонефрита. После перелома шейки бедра уход за здоровьем мочеполовой и выделительной систем включает в себя:

• Соблюдение гигиены, частые подмывания.
• Можно с помощью мед. работника поставить катетер, который облегчит процесс ухода. Но он также может стать причиной инфицирования.
• Использования судна. После каждого акта мочеиспускания или дефекации, необходимо обрабатывать промежность больного (подмывание, использование влажной туалетной бумаги, мягких дезинфицирующих средств с нейтральным pH).

Это нужно знать! Чтобы снизить количество мочеиспусканий, многие стараются снизить объем выпиваемой жидкости. Это в корне неправильно, ведь может привести к последствиям в кишечном тракте, составе крови и другим системам. Оптимальное употребление жидкости для лежачего пациента – 30 мл. на 1 кг. веса.

Нагрузки и физическая активность

Восстановительный процесс проходит в несколько этапов. Первый этап длится 7-10 дней. Во время него запрещены физические нагрузки. За исключением поворотов головы, движений руками. Грудная клетка, ноги, тазобедренная часть все еще должны оставаться в иммобилизированном состоянии. После согласования с лечащим доктором, можно подключать легкие элементы ЛФК (лечебной физкультуры). Для этого необходимо установить рядом с постелью устойчивые бортики, на которые пациент сможет опираться при попытке приподняться, занять полусидящее положение или присесть на край кровати.

Питание

Принципы организации питания больного с переломом бедренной кости включают:

• Добавление фруктов, овощей, зелени. Они содержат большое количество клетчатки и полезных сахаров. Это благотворно скажется на функциях кишечника и поможет иммунной системе активнее запустить восстановительные механизмы.
• Включение продуктов, богатых кальцием и витамином Д. Это куриные яйца, семена кунжута, творог, рыба жирных сортов, орехи, растительные масла и т.д.
• Преимущественное преобладание сложных углеводов в рационе (каши, макароны из твердых сортов пшеницы, бобы). Желательно исключить простые углеводы (сахара, мучное).
• Включение продуктов, богатых витамином С. Он ускоряет процессы регенерации и является неотъемлемым участником в функционировании иммунной системы. Это чай из шиповника, болгарский перец, квашеная капуста, смородина и т.д.
• Чтобы повысить аппетит у больного стоит обратиться к психологическим мерам воздействия. Так, посуда желтого, оранжевого цвета поможет возбудить аппетит.

Внимание! Употребление газировки недопустимо, так как ведет к чрезмерному газообразованию, которые влекут за собой неприятные ощущения.

Запоры

Чтобы исключить возникновение запоров, соблюдайте правильный режим питания. Это избавит от необходимости применения слабительных средств и клизмы. Если проблема возникла, можно попробовать массаж живота. Это поглаживания по часовой стрелке с чередующимися похлопываниями.

Психология

Восстановление после перелома шейки бедра – это тяжелый период не только для ухаживающего человека, но и для самого пациента. Нередко возникают депрессивные состояния и неврозы на основе чувства беспомощности, физического дискомфорта и вины за все это. Что важно сделать:

• Полностью поддерживать больного, отмечать его успехи и верить в него.
• Уделять внимание беседам.
• Сохранять спокойствие и приподнятое настроение.

Болезни

В процессе долгого нахождения в лежачем положении, возрастает вероятность развития осложнений и сопутствующих болезней. Каковы эти болезни:

• Пневмония.
• Мышечная дистрофия.
• Пролежни.

Как их предотвратить:

• Делать дыхательную гимнастику. Ее можно делать лежа и для этого есть несколько простых техник. Вот одна из них: на вдохе приподнять плечи и зафиксировать так на 5 секунд. После выдохнуть и опустить плечи. Повторить эти движения 10-15 раз. Таких упражнений очень много, они простые в исполнении и помогут снизить риск возникновения застойных явлений.
• Спустя неделю постельного режима пациент находится в полулежащем, а после сидящем положении. Вертикальное положение сводит к нулю риск возникновения пневмонии.
• Делать упражнения ЛФК. Регулярные занятия исключат мышечную дистрофию и помогут улучшить кровообращение в поврежденную область. Таким образом, кость скорее срастется.
• Исключительная гигиена. Постоянно протирать, мыть, подмывать больного. Если этого не делать, высок риск развития инфекции мочеполовых путей и возникновения пролежней.
• Массаж ускоряет кровообращение, избавляет от отечности, помогает снять боль и избавить от риска мышечной дистрофии.

Как переодеть пациента

Чтобы снять белье и надеть новое все манипуляции необходимо начинать со здоровой ноги. И лишь потом, аккуратно браться за поврежденную ногу и, сохраняя ее обездвиженность, совершать необходимые действия.

Переодевать верх тела проще. Для этого достаточно, чтобы пациент сам вытащил руки из рукавов. После этого можно аккуратно приподнять больного и до конца снять предмет одежды. Необходимо, чтобы рядом были устойчивые поручни и перекладины. Тогда спустя неделю – две пациент сможет самостоятельно совершать некоторые действия по самообслуживанию.

Как купать при переломе шейки бедра

Первый этап выздоровления (7-10 дней) и большую часть второго (от нескольких недель до нескольких месяцев) рекомендованы обтирания губкой, влажным полотенцем. После можно аккуратно помещать больного в ванну. Какие приспособления для этого должны быть дома:

• Скамья в ванной.
• Поручни и фиксаторы.

Всю поверхность должна быть защищена от скольжения. Помещать пациента в ванну только с помощью посторонних. Искупаться можно самостоятельно. Но лучше если это будет с чьей – то помощью.

Как придать пациенту сидящее положение

Любое движение должно быть медленным и аккуратным. В противном случае высок риск возникновения обморочных состояний и резкого снижения артериального давления. Последовательность действий:

• Помочь приподняться с кровати и встать на опорный предмет (ходунки, костыли и пр.)
• Медленно добраться до стула со спинкой и подлокотниками и так же медленно присесть.
• Сохранять положение, где ноги находятся под прямым углом к туловищу.
• После повторить манипуляции в обратном порядке.

Заключение

Основные выводы по статье таковы:

• Одним из условий скорейшего выздоровления – психологический комфорт. Для создания его условия необходима поддержка, вера и сохранения хорошего расположения духа.
• Все врачебные рекомендации по обезболиванию, массажу, гигиене, необходимы к исполнению. Иначе процесс реабилитации усложнится.
• Перелом шейки бедра – большой стресс для организма. В таких ситуациях снижается иммунитет, а значит, любая инфекция может проявиться. Стоит внимательнее относиться к больному в этот период.
• Правильное питание – половина успешной реабилитации. Налаженный рацион поможет избежать сопутствующих проблем со здоровьем и ускорить выздоровление.

Такая травма – непростое испытание, но поддержка близких людей поможет справиться с любым недугом и не потерять веру в себя.