Как восстановить нерв после перелома
Восстановление лучевого нерва может потребоваться пациенту после перелома плечевой, локтевой или лучевой кости, туннельного синдрома, диабетической ангиопатии и ряда других заболеваний. Слабость мышц верхней конечности, ощущение парестезии и онемения кожных покровов, нарушение моторики 1-3 пальцев руки – все это признаки поражения лучевого нерва.
Поиск и устранение потенциальной причины – это первичный этап терапии. Если действие патогенного фактора не устранено, то начинать проводить курс восстановительной терапии бесполезно. В ближайшее время начнется обострение и пациент вернется с теми же самыми симптомами.
Для восстановления лучевого нерва руки могут применяться разные подходы: медикаментозные, хирургические, мануальные, физиотерапевтический и т.д. В официальной медицине чаще всего применяются препараты, улучшающие питание нервного волокна, купирующие воспалительную реакцию в месте предполагаемой компрессии. Это дает кратковременный результата. При обнаружении серьезных препятствий на пути следования лучевого нерва, восстановление его функциональной способности возможно при проведении хирургического вмешательства. В ходе операции доктор выполняет частичную резекцию тканей. Это могут быть рубцовые деформации, возникшие после перенесенных травм, воспалительных процессов и т.д. Также зачастую нарушение проводимости лучевого нерва связано с ростом опухолей. Фибромы, невриномы, атеромы, липомы – все они подлежат удалению до момента начала восстановительной терапии.
Полноценное лечение и восстановление лучевого нерва руки возможно с применением методик мануальной терапии. Они позволяют не только безопасно и эффективно устранить причину патологических изменений, но и запустить процессы регенерации поврежденных тканей. Если вам требуется провести курс реабилитации, то вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полноценный осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией, назначит индивидуальный курс лечения.
Анатомия и физиология лучевого нерва
Анатомия лучевого нерва: он состоит из ветвей корешковых нервов, отходящих от 5 – 8 шейных позвонков. Выходит из плечевого сплетения и проходит через подмышечную впадину, направляется по нижней дорзальной поверхности руки к кисти. В области выхода из подмышечной впадины разделяется на несколько ветвей. Часть из них отвечает за работоспособность мышц плеча и предплечья. Другая обеспечивает сенсорные способности (кожная чувствительность, определение температуры окружающей среды).
Физиология лучевого нерва: он состоит из двух типов аксон. Это двигательные и сенсорные нейроны. Первая группа отвечает за проведение двигательного нервного импульса, исходящего из структур головного мозга, к мышцам. Затем следует сократительная реакция или расслабление миоцитов. Второй тип нейронов – сенсорный или чувствительный. Он собирает данные о взаимодействии с окружающей средой и передает эти сведения в структуры головного мозга для анализа и получения реакции.
Прохождение лучевого нерва по верхней конечности:
- вентральные ветви корешковых нервов СV – СVIII заходят в плечевой нервное сплетение и выходят из него с другой стороны;
- по задней поверхности подмышечной впадины нерв нисходит по подлопаточной и широчайшей мышце спины;
- в передней части подмышечной впадины от него отходит кожный нерв плеча;
- по борозде лучевого нерва в поверхности плечевой кости проходит до локтевого сустава;
- по плечелучевой мышце проходит до выхода на переднюю поверхность предплечья;
- по плечевой мышце проходит к капсуле локтевого сустава и пересекает её по направлению к супинатору;
- происходит деление на поверхностную и глубокую ветви;
- поверхностная ветвь выходит на предплечье и разделяется на пять пальцевых ветвей в области запястного канала;
- глубокая ветвь проходит до лучезапястного сустава и отвечает за работу сгибателя большого пальца кисти.
При поражении на разных уровнях могут возникать соответствующие клинические симптомы. Опытный невролог, хорошо знающий анатомию и физиологию лучевого нерва с легкостью поставит первоначальный диагноз который затем подтвердится при проведении функциональной клинической диагностики.
Причины поражения лучевого нерва
Существуют различные причины поражения лучевого нерва. Чаще всего в молодом возрасте это разного рода травматические воздействия. Чаще всего нерв поражается при растяжении и разрыве мышц плеча. Это может быть следствием привычного вывиха или разрушения суставной губы. Туннельные синдромы стоят на втором месте по распространенности патогенных факторов.
К другим причинам поражения лучевого нерва можно отнести:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника и компрессия корешковых нервов, осложнения заболевания, такие как межпозвоночная грыжа диска, протрузия, экструзия;
- нестабильность положения тел позвонков, связанная как с развитие остеохондроза, так и с неправильной работой сухожильного и связочного аппарата;
- подвывих позвонков;
- холка или образование горбика в области 6-7 шейного позвонка;
- спондилез и спондилоартроз;
- болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные и аутоиммунные процессы в организме человека;
- травмы в области шеи;
- вывихи, переломы, растяжения и разрывы в области верхнего плечевого пояса;
- лимфаденит подмышечной группы лимфатических узлов;
- диабетическая ангиопатия и нейропатия;
- воздействие токсических веществ на организм человека (употребление алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов, курение, работа с солями тяжелых металлов);
- инфекции, поражающие костную и хрящевую ткань (туберкулез, полиомиелит, сифилис и т.д.).
Среди пациентов пожилого возрасте ведущей причиной поражения лучевого нерва остается деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. При их разрушении и деформации на нервное волокно оказывается воспалительное, отечное и травматическое воздействие. Поэтому быстро нарушаются моторная и сенсорная функции. Появляются сильные продолжительные боли, которые сменяются мышечной слабостью и отсутствием кожной чувствительности. У женщин в период климактерической менопаузы происходит снижение уровня кальция в крови и деминерализация костной ткани. На фоне тотального остеопороза, отягощенного гормональной недостаточностью развивается поражение лучевого нерва. Но в этом случае нейропатия часто сочетается с повреждением и других нервных волокон, поэтому диагноз поставить достаточно сложно, нужно исключать все возможные заболевания.
Восстановление лучевого нерва после перелома плечевой кости
Начинать восстановление лучевого нерва после перелома нужно после того, как снята гипсовая повязка и на рентгенографическом снимке видно образование полноценной костной мозоли. Курс восстановления лучевого нерва после перелома плечевой кости разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач должен обратить внимание на возможность формирования значительного количества рубцовой деформированной ткани в области перелома. Также есть опасность образования анкилоза и контрактуры крупных и мелких суставов. В этом случае происходит функциональное уменьшение протяженности нервного волокна. При попытке вернуть утраченные функции возникает острый болевой синдром, который препятствует полноценному восстановлению.
Для прохождения курса восстановления необходимо обращаться к специалистам. В домашних условиях, без постоянного контроля со стороны срача, пройти полный курс реабилитации невозможно. Высока вероятность вторичного повреждения нервного волокна и парализации верхней конечности.
Как проводится восстановление лучевого нерва после травмы?
Восстановление лучевого нерва после травмы начинается с проведения полноценной функциональной диагностики. С помощью специальных тестов опытный невролог определит, насколько поражена структура нерва и на каких участках его прохождения наблюдается компрессия.
Затем будет проведена работа по устранению последствий травмы. Они обычно заключаются в том, что мягкие ткани в области травматического нарушения целостности подвергаются рубцовой деформации. Это плотная, не растяжимая ткань, которая оказывает выраженное давление на проходящие рядом с ней кровеносные сосуды и нервы. В результате компрессии они подвергаются ишемии и утрачивают свои функциональные способности. При устранении рубцовой деформации могут использоваться разные методики: физиотерапия, лазерное воздействие, остеопатия, массаж и рефлексотерапия.
Следующий этап – запуск процесса восстановления поврежденного волокна. Для этого в очаге поражения необходимо усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. Сделать это можно с помощью массажа и остеопатии. Рефлексотерапия позволяет за счет воздействия на биологически активные точки запустить процесс естественной регенерации с использованием скрытых резервов организма человека.
После регенерации следует этап восстановления моторных и сенсорных функций. Он включает в себя использование массажа, остеопатии, физиотерапии и лечебной гимнастики.
Сроки восстановления лучевого нерва
Ответ на вопрос о том, сколько времени занимает восстановление лучевого нерва, зависит от причины поражения нервного волокна и степени запущенности данного процесса. Проще и быстрее всего происходит восстановление после перенесённого перелома. В том случае, если компрессия лучевого нерва продолжается свыше 30 дней, в его структуре начинаются патогенные дегенеративные процессы. Он утрачивает свою способность иннервировать участки верхней конечности. В этом случае сроки восстановления лучевого нерва могут быть значительно больше.
Еще одна группа патологий, при которых восстановление проходит сравнительно быстро – инфекции и последствия аутоиммунных процессов. Для запуска регенерации в таких ситуациях достаточно провести эффективную этиотропную терапию и можно начинать проводить реабилитацию с помощью остеопатии, массажа, лечебной физкультуры и т.д.
Самый длительный срок восстановления подмышечного лучевого нерва при поражении на уровне шейного отдела позвоночника. Здесь важно восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков и исключить риск дальнейшего разрушения корешковых нервов, ветви которых образуют лучевой нерв. Поэтому на первом этапе проводится полноценное лечение шейного остеохондроза. А оно может занимать от 2 до 5 недель. Затем начинается реабилитация с целью восстановления функциональности лучевого нерва.
Реабилитация при парезе лучевого нерва
Самая сложная реабилитация лучевого нерва предстоит при парезе на фоне нарушения иннервации. Это может быть следствием грыжи межпозвоночного диска и инсульта (нарушения мозгового кровообращения с последующей парализацией тела).
Реабилитация при парезе лучевого нерва может потребоваться после перенесенных инфекций: клещевого энцефалита, менингита, полиомиелита, туберкулёза спинного мозга и т.д.
Курс реабилитации разрабатывается индивидуально. Он может включать в себя массаж и остеопатию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию и т.д.
Если вам требуется восстановление лучевого нерва, то рекомендуем вам обратиться на бесплатный прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Здесь работают опытные доктора. Они проведут диагностику, назначат лечение, дадут индивидуальные рекомендации каждому пациенту.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Повреждение нерва может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, болезнями двигательных нейронов, раком, инфекцией или сахарным диабетом. Оно также возможно из-за острых или прогрессирующих повреждений или недостатка питательных веществ. Лечение зависит от того, как был поврежден нерв: защемлен, частично или полностью разрушен.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечение легкого повреждения нерва
1
Будьте терпеливы. Если нерв был частично поврежден или защемлен, со временем он может восстановиться самостоятельно. На это уходит время из-за того, что часть нерва после повреждения отмирает, и нерву необходимо время, чтобы отрасти между живыми концами.[1]
- Защемление нерва может произойти по самым разным причинам, в том числе из-за неправильной осанки, травмы, артрита, стеноза позвоночного канала, тучности.[2]
2
Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты или Парацетамол.[3]
Эти препараты принимают для снятия эпизодической острой боли или не более 2 недель, в зависимости от показаний врача.- Нестероидные противовоспалительные препараты помогают при отеке и воспалении нервов, в то время как Парацетамол лишь снимает боль.[4]
- Убедитесь, что эти препараты не будут взаимодействовать с другими лекарствами. Например, не следует принимать аспирин параллельно со средствами для разжижения крови.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение продолжительного времени может привести к развитию гастрита и язвы желудка. Будьте осторожны с этими лекарственными препаратами.
3
Попробуйте физиотерапию. Физиотерапию чаще применяют при защемлении, а не более серьезных повреждениях нервов. Она помогает устранить повреждение, а также укрепить нерв и повысить его гибкость. Проконсультируйтесь у своего врача насчет физиотерапии.
- Если у вас есть медицинская страховка, она может не покрывать физиотерапию. В случае неясностей проконсультируйтесь со своей страховой компанией.
- Возможно, вам придется подождать несколько недель или месяцев после получения травмы, прежде чем приступить к данному методу лечения. Нерву может потребоваться определенное время, чтобы зажить и отрасти.
- Если вам тяжело выполнять упражнения на земле, попробуйте заниматься в бассейне, где вес вашего тела будет частично уравновешиваться водой. После того как вы окрепнете, попробуйте выполнять силовые упражнения.
4
Запишитесь на сеансы иглоукалывания. Некоторые пациенты говорят, что иглоукалывание успокаивает нервы и позволяет им самим срастаться и восстанавливаться.
- Может помочь также метод биологической обратной связи. С его помощью вы научитесь лучше контролировать работу своего тела. В данном методе к пациенту подключают электронные датчики и с их помощью получают информацию, которая помогает сосредоточиться и расслабиться.[5]
- Если вы приобрели полис добровольного медицинского страхования, возможно, иглоукалывание и метод обратной биологической обратной связи включены в него. Обратитесь в страховую компанию, чтобы получить подробную информацию по данному вопросу.
Лечение повреждения нерва средней тяжести
1
Пройдите электромиографию (ЭМГ) или исследование на проводимость нервов. Эти тесты помогут установить место повреждения нерва и его степень. Врач может назначить также магнитно-резонансную томографию (МРТ).
- Некоторые из этих тестов, например ЭМГ, можно сделать в обычной поликлинике. Однако более сложные исследования, такие как МРТ, проводятся в специализированных центрах и больницах.
2
Подумайте о возможности инъекции для блокады нерва.[6]
Если врач установит, что повреждение нерва не носит длительный характер, он может назначить инъекцию стероида для блокады нервных корешков. Такие инъекции делаются обычно анестезиологом. Стероиды помогают организму быстрее справиться с повреждением нерва.[7]3
Рассмотрите возможность небольшой операции. Повреждение нерва бывает вызвано его сжатием или защемлением. В подобных случаях часто помогают небольшие операции, которые проводят в амбулаторных условиях. Такие операции рекомендуют при симптомах радикулопатии, обнаружении защемления нервного корешка при МРТ, постоянной боли в нерве, которая длится более шести месяцев, и прогрессирующей двигательной слабости.
- К небольшим операциям относится артроскопия, которая позволяет разблокировать защемленный нерв или сшить концы поврежденных нервов.[8]
[9] - Еще одним видом легких операций является высвобождение нерва, которое во многих случаях (например, при синдроме запястного канала) позволяет избавиться от защемления нерва.[10]
При этой операции для сдавленного нерва создается дополнительное пространство за счет расширения окружающих тканей или переноса нерва в другое место.[11]
- К небольшим операциям относится артроскопия, которая позволяет разблокировать защемленный нерв или сшить концы поврежденных нервов.[8]
4
Пройдите терапию “переобучения” нерва. Возможно, вашему нерву понадобится повторная тренировка с помощью этой специальной терапии. Такая терапия состоит обычно из двух этапов, “раннего” и “позднего”. В ходе лечения нервы “настраиваются” на правильное восприятие.
- Ранний этап данной терапии посвящен тому, чтобы убедиться, что ваши нервы способны воспринимать широкий спектр ощущений, в то время как на позднем этапе проводится тонкая настройка работы нерва.[12]
- Этот вид терапии обычно проводится физиотерапевтом в амбулаторных условиях. Продолжительность сеансов зависит от серьезности повреждения. Как правило, данная терапия занимает некоторое время, которое необходимо для того, чтобы вновь “научить” тело нормальному функционированию.[13]
Лечение тяжелого повреждения нерва
1
Обратитесь за медицинской помощью. Немедленно обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи при травме в случае онемения или покалывания в конечностях. При порезе постарайтесь остановить кровотечение по пути в пункт медицинской помощи.
- Повреждения нервов нередко случаются при порезах кухонным ножом или разбитым стеклом.
- Обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи, если вы недавно имели дело со свинцом, мышьяком, ртутью или другими токсичными веществами. Прежде чем начать лечение, необходимо вывести эти вещества из организма.
2
Рассмотрите возможность операции по соединению или трансплантации нервов. Такая операция может потребоваться для восстановления нерва при его тяжелом повреждении. Если операция окажется успешной, нерв отрастет и восстановится со скоростью около 2-3 сантиметров в месяц.[14]
- При пересадке нервов новые нервы часто берутся из других частей организма. При этом участок, откуда был взят нерв, может онеметь.[15]
3
Заново обучите свое тело. При восстановлении после повреждения нерва организм проходит обычно четыре стадии.[16]
Процесс восстановления требует заживления клеток и их “перенастройки” для того, чтобы они могли правильно передавать сигналы в головной мозг.- Для этого может понадобиться физиотерапия. Специалист покажет вам упражнения, направленные на увеличение объема движений, которые помогут заново обучить тело и полностью восстановиться.
- Восстановление может занять некоторое время. Нервы не восстанавливаются за одну ночь. Для восстановления могут потребоваться недели, месяцы или даже годы. В сложных случаях нерв может не восстановиться полностью. Врач должен быть в состоянии дать прогноз относительно того, сколько времени займет восстановление после конкретной травмы.
Узнайте больше о повреждении нервов
1
Распознайте симптомы и боль при повреждении нерва. Повреждение нерва сопровождается несколькими признаками и симптомами. Обратитесь к врачу, если вы испытываете один из следующих симптомов.
- Боль или покалывание в руках, ногах, пальцах рук или ног.
- Потеря контроля над мышцами. Это может вызвать слабость. Если вы обнаружите, что вам сложно выполнять обыденные действия, например застегивать пуговицы на рубашке или поворачивать дверную ручку, это может свидетельствовать о повреждении нерва.
- Ухудшение пищеварения. Оно может сопровождаться вздутием и чувством переполнения желудка. Возможно отрыгивание частично переваренной пищи или затруднения при посещении уборной.[17]
- Периферическая нейропатия влияет на способность головного мозга получать сигналы от нервов.[18]
Это довольно распространенное расстройство, к симптомам которого относятся боль или онемение в конечностях. На ранних стадиях повреждения нерва возможны покалывание и жжение в руках или ногах.
2
Если вы недавно начали принимать новое лекарство, посоветуйтесь с фармацевтом. Известно, что некоторые препараты, особенно те, которые используются для лечения рака и ВИЧ-инфекции, иногда вызывают повреждение нервов.
3
Посетите врача. Если ваша болезнь может привести к повреждению нервов, запишитесь на прием к врачу. К таким болезням относятся сахарный диабет, рак, алкоголизм и аутоиммунные заболевания. В этом случае повреждение нервов должно быть учтено в плане лечения.
4
Обратитесь к специалисту. Немедленно обратитесь к врачу в том случае, если при проблемах с позвоночником или развитии другой болезни вы стали ощущать онемение или покалывание.[19]
Эти симптомы свидетельствуют о защемлении или повреждении нерва. В некоторых ситуациях рекомендуется обратиться в пункт неотложной медицинской помощи.5
Посоветуйтесь с врачом насчет медикаментов. Проконсультируйтесь с доктором относительно того, чтобы для облегчения боли в нерве принимать трициклические антидепрессанты или противосудорожные средства. Эти препараты назначают пациентам с хронической болью в нервах, чтобы не допустить передачу болевых сигналов в головной мозг. Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты при продолжительном приеме.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 45 924 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник