Какие костыли выбрать при переломе бедра
Использование костылей с опорой под локоть в период реабилитации
Хотя костыли являются громоздким и серьезным приспособлением, их считают универсальным средством опоры с давних времен. Их форма практически идентична изображениям костылей на стенах древнеегипетских гробниц.
Они заменяют человеку травмированную конечность, если на нее больно наступать. При этом на них переносится весь вес тела.
Какие костыли лучше при переломе шейки бедра? Нужную модель всегда поможет выбрать лечащий врач. Сейчас выпускаются изделия разных моделей: подмышечные и локтевые, особо популярны с опорой под локоть или канадки, как видно на фото.
Костыли после перелома шейки бедра чаще всего начинают осваивать после того, как больной научится пользоваться ходунками, и окрепнут его мышцы ног и рук. Особенно важно их освоить пожилым людям и детям, поскольку после долгого лежания на одном месте у них слабеют мышцы, и может возникнуть головокружение.
Как подобрать костыли
Подбирают приспособление в положении стоя
Обычно их длина короче на 40 см от роста пациента. Чтобы правильнее замерить необходимо:
- выпрямить спину и поставить изделие под мышки;
- наконечники из резины расположить от стопы на расстоянии 15-20 см;
- замерить расстояние между поперечной планкой, расположенной вверху и подмышкой. Оно должно составлять 4 см, как видно на рисунке, тогда накладки не будут врезаться в бок. Устанавливать поперечную планку нужно при согнутом локте на 30° (первый способ);
- второй способ: вытянуть руки вдоль тела и установить нижнюю планку рядом с линией запястья (на уровне часов на руке);
- проверить, чтобы рукоятки расположились под ладонями, фиксаторы – выше локтя на 3 см;
- для выравнивания рукоятки по бедру следует открутить гайку «барашек» и вытащить болт, расположить рукоятку под ладонь, вставить болт на место и затянуть гайку.
Важно. При подборе высоты необходимо предварительно надеть повседневную обувь. Окончательную регулировку изделия выполнять при ходьбе.
Костыли современных моделей можно подгонять без винтов, ключей или пассатижей, поскольку они фиксируются подпружиненными шпильками в течение одной минуты.
Окончательная регулировка изделия во время ходьбы
Примерные размеры приспособлений
Как научиться ходить на костылях
На рисунке указан принцип передвижения на костылях
Важно. Во время ходьбы с помощью костылей вес следует выдерживать ладонями, а не переносить его на подмышечную впадину. При поворотах не разворачивать сразу все тело, а совершать маленькие шажки для разворота.
- Изделие держат в руках и располагают вертикально.
- Накладки располагают чуть шире плеч, рукоятки – под руками, ножки – рядом с ногами.
- Берутся за рукоятки и перемещают вес на здоровую ногу, опираются на рукоятки и удерживают проблемную конечность на весу.
- Для совершения первого шага перемещают ножки приспособления вперед на расстояние до 30 см и немного шире плеч.
- Опираются на оба костыля, отталкиваются от рукояток, выпрямляют руки и переносят на них вес.
- Двигаются, как маятник, размещая тело между костылями, вынося здоровую ногу вперед и оставляя больную ногу на весу.
Инструкция правильной ходьбы в картинках
Важно. Не следует отодвигать приспособление слишком далеко даже при широком шаге, а на среднее расстояние, поскольку можно потерять равновесие и упасть. Вес перемещать необходимо, помогая предплечьями, а не локтями, сгибая в локте руку. Чтобы под мышками не появилась сыпь, используют валик для накладки из полотенца или мягкой ткани.
Если больной испытывает страх падения при ходьбе, то не следует сжимать рукоятку. Это не поможет восстановить равновесие, а вызовет появление судорог в пальцах.
При этом будет ощущаться онемение в верхних конечностях. Поэтому пальцы должны быть расслабленными и держать их нужно в форме чашки для снижения давления на ладони.
Видео в этой статье дает информацию о костылях и как ими пользоваться.
Рекомендация. При большой массе тела нельзя использовать только один костыль после перелома шейки бедра , поскольку он выдерживает только 80-120 кг веса. На два изделия нагрузка увеличивается вдвое. Чтобы не повредить приспособление и не упасть, нужно использовать при ходьбе оба изделия.
Подбор и регулировка канадок (с опорой под локоть)
У канадок должна быть правильно отрегулировано положение рукоятки и манжеты, что поддерживает локоть.
Инструкция по подгонке костылей с опорой под локоть:
- поместить руку в манжету;
- поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы;
- согнуть локоть на 15-20° для оптимального распределения нагрузки на кисть;
- установить манжету при росте 170 см выше «острого» локтя на расстояние 5-7 см. При росте 180 см и выше – на расстояние 9-10 см, при росте 150 см и ниже – до 4,5-5 см.
Для более точного измерения одевают канадку на руку, садятся на стул и поднимают конец вверх, сгибая руку в локте на 90°. Линия сгиба запястья при этом совпадает с верхним положением рукояти.
Цена инновационных изделий под предплечье в пределах 5000-5500 рублей, обычных регулируемых – от 1500 рублей, с опорой под локоть (канадок) – от 800 рублей.
Как научиться садиться и вставать с помощью костылей
До того, как ходить на костылях с переломом бедра, необходимо научиться садиться, или вставать с их помощью. Чтобы встать, нужно взять оба приспособления в одну руку со стороны проблемной конечности и держать их за перекладины.
Затем медленно встать, опираясь о стул рукой и помогая костылями с другой стороны, используя их для равновесия. Можно продолжать двигаться с опорой на оба приспособления.
Если необходимо встать с постели, то не нужно глубоко подавать тело вперед. Ногу нужно сгибать в тазобедренном суставе на 95° и более, а также умеренно разводить конечности. Чтобы сесть на стул, важно предварительно проверить его прочность, затем взять костыли с одну руку со стороны поврежденной конечности, облокотиться на них и только затем сесть.
Как ходить по лестнице
Чтобы передвигаться по лестнице нужно, чтобы тазобедренный сустав был подвижен после операции и первого этапа реабилитации, а мышцы восстановили свою силу, иначе без посторонней помощи или полного выздоровления передвижение будет сложным.
Инструкция передвижения по лестнице дана в таблице
| Направление движения | Как выполнять: |
| С двумя обычными костылями вверх
На фото подъем по лестнице с помощью обычных костылей | Цикл: здоровая нога, костыли, больная нога:
|
| С двумя канадками вверх
Подъем по лестнице с канадками с упором под локоть | Цикл: здоровая нога, канадки с упором под локоть, больная нога:
|
| С обычными костылями и канадками вниз
Так следует спускаться по лестнице с двумя обычными приспособлениями или с канадками | Цикл: костыли, проблемная конечность, здоровая конечность:
|
| Подъем с одним костылем или канадкой
Подъем по лестнице с одной канадкой, вторая в той же руке |
|
| Спуск с одним костылем или канадкой
На фото спуск и подъем с одним приспособлением |
|
На видео показано, как нужно ходить по лестнице на костылях.
Использование одного обычного костыля и канадки дано на видео
Реабилитационный период с использованием костылей или канадок при хождении может длиться 4-6-8 и более месяцев, что зависит от тяжести травмы шейки бедра. В дальнейшем эти приспособления будут уже не нужны.
Чтобы заплатить за них меньше и потом не сдавать в комиссионный магазин на продажу, в городах открыли пункты проката, где родственники пострадавшего могут взять костыли, канадки или трости из разных материалов и с разными конфигурациями ручек во временное пользование. Здесь же получат рекомендации о том, как нужно отрегулировать приспособление и как им пользоваться.
Такие костыли можно взять напрокат
Позднее больные переходят на ходьбу с помощью трости
Вывод
Костыли – универсальное средство опоры при передвижении после перелома шейки бедра. Их назначает врач во время проведения реабилитации после операции и длительного нахождения без движения. Их можно приобрести в магазинах медтехники или взять напрокат в пунктах города.
Источник
Травмы опорно-двигательной системы, в том числе и ног, способны надолго вывести человека из привычного ритма жизни. Чтобы иметь возможность передвигаться, пациентам прописывают ношение костылей. Эти устройства помогают снять нагрузку с поврежденных конечностей и позволяют человеку свободно перемещаться в пространстве.
Подмышечные костыли (классические)
Прежде, чем перейти к выбору устройств, определимся, какие костыли лучше подмышечные или локтевые. Конструкция подмышечных костылей изготавливается в виде трости, к которой крепится специальная конструкция с двумя перекладинами: для упора кисти руки и подмышек. Эти костыли считаются классическими и чаще рекомендуются пациентам после переломов ног, ампутаций и прочих серьезных травм. Выбор подмышечных устройств осуществляется по следующим пунктам:
- необходимо надеть привычную и удобную обувь и опереться на здоровую ногу. Плечи и руки должны быть расслаблены;
- поставьте костыль перед собой таким образом, чтобы его наконечник находился на расстоянии 20 сантиметров от стопы;
- после этого обратите внимание на верхнюю часть изделия: она должна быть ниже подмышечной впадины на 4-5 см;
- когда костыли, подходящие по росту, будут выбраны, следует пройтись с ними по комнате, оценив удобство.
Правильно выбранное устройство обеспечит надежную помощь при передвижении, а реабилитационный период пройдет без осложнений. Основные плюсы подобных изделий заключаются в их прочности и универсальности.
Важно! В том случае, если пациент не может передвигаться самостоятельно, то купить костыли для него могут родственники. Для этого от роста больного отнимают 40 сантиметров. Однако подобные расчеты являются приблизительными и не гарантируют комфортной эксплуатации в дальнейшем.
Локтевые костыли (канадки)
Подлокотные ортопедические устройства имеют вид трости со специальной ручкой и подставкой для упора локтя. Они менее распространены, так как стоят дороже предыдущего варианта. Локтевой костыль (бадик) подбирается следующим образом:
- в первую очередь костыль необходимо установить таким образом, чтобы его нижняя часть располагалась на расстоянии 15-20 сантиметров от ступни;
- после этого согните руку в локте на 15-20 градусов. Также обратите внимание на расстояние от локтя до манжеты. Чем выше рост, тем большим оно должно быть: для пациентов с ростом до 170 см это расстояние должно составлять 4,5-7 см, а для людей от 180 см — не менее 10 см;
- как только вы определитесь с основными параметрами, локтевой костыль следует опробовать. Рукоятка не должна сдавливать руку или натирать ее.
Для пациентов, которые не знают, какие костыли лучше, подмышечные или локтевые после эндопротезирования, врачи рекомендуют канадки. Однако, в этом случае для большей устойчивости и снижения нагрузки лучше покупать сразу пару изделий.
Сравнение подмышечных и локтевых типов конструкций
Зная главные преимущества и недостатки изделий, вы будете уверенны, какие костыли лучше подмышечные или локтевые подходят при переломе лодыжки, вывихе или другой травме.
| Подмышечные костыли | Локтевые костыли |
| Подходят для начального этапа реабилитации, когда пациент вынужден полностью ограничить нагрузку на поврежденную ногу, например, при ампутации ноги или при переломе голеностопа. Также они рекомендованы людям с избыточным весом, а также в тех случаях, когда человек не может нагружать руки | Используются пациентами, которые могут опираться на больную ногу, а также выдерживают достаточно сильные нагрузки на руку. Обычно локтевые костыли используются на этапе выздоровления после травм. Их максимальная нагрузка уступает подмышечным моделям. Рекомендованы пожилым людям при болях в суставе |
| Не рекомендуется использовать дольше 2-х лет, так как в результате постоянной эксплуатации у человека возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом и боли в области плечевого сустава | Подходят для длительной эксплуатации |
| Отличаются большими габаритами и тяжелым весом. | Более мобильные, не вызывают сильной нагрузки |
| Вызывают сложности на начальных этапах использования. Часто трудности с освоением подмышечных костылей возникают у пожилых людей | Подходят пациентам любого возраста, имеющим не слишком серьезные травмы |
| Подходят для перемещения на улице и в помещении | |
Общие рекомендации к выбору костылей
Независимо от типа конструкции и срока эксплуатации, ортопедические устройства должны быть удобными и не вызывать дискомфорта. Ко всем костылям выдвигаются общие требования, которые должны быть соблюдены:
- регулировка по высоте. Регулируемая высота — необходимо условие, так как на каждом отдельном этапе реабилитации удобное положение костылей и размеры меняются;
- наличие мягких накладок. Они сокращают трение и сводят риск травмирования кожных покровов до минимума;
- наличие специального наконечника. Накладка снизу обеспечивает устойчивость конструкции. Кроме того, она не дает костылям скользить;
- материал. Костыли бывают металлическими (чаще алюминиевыми) или деревянными. Деревянные конструкции более легкие и дешевые, однако они не регулируются по высоте и часто ломаются. Алюминиевые (металлические) более прочные, но, одновременно с этим, и дорогие. Цена на изделия высокая, особенно на этот критерий влияет фирма производитель.
При выборе приспособлений необходимо также опираться на возраст, тип травмы и вес человека. Если пациент весит более 100 килограмм, то и модель должна быть прочной и устойчивой. По отзывам врачей, определится, какие костыли лучше подмышечные или локтевые, можно после определения индивидуальных особенностей человека и конкретной ситуацией, в которой возникла необходимость дополнительной опоры передвижения.
Выбор типа ортопедической конструкции зависит от предпочтений самого человека и рекомендаций травматолога. Пожилым людям будет удобнее с локтевыми костылями, так как они гарантируют наибольшую мобильность. В случае серьезных травм, хотя бы на первое время, лучше купить стандартные классические костыли.
Источник
Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.
Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.
Если выбрать такое приспособление неправильно, то:
- появляется риск защемления нервов;
- можно натереть кожу;
- вероятно воспаление плечевого сустава;
- может быть поражена костная и мышечная ткань;
- нагрузка будет распределена неправильно.
Разновидности костылей
- Подмышечные. Требуются, когда необходимо полностью снять нагрузку с ног. Обычно это первый восстановительный этап после травмы, предполагающий также низкую нагрузку на руки. Не рекомендуется использовать более двух лет.
- С опорой под локоть. Прописываются врачом, когда больной уже может самостоятельно недолго ходить или стоять, у него достаточно выносливости, чтобы дать некоторую нагрузку на руки. Обеспечивают частичную разгрузку конечности, на которую на этом этапе реабилитации уже можно наступать. Подходят для постоянного использования, в отличие от подмышечных.
Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?
Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.
Подмышечные костыли
Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.
Как выбрать?
Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.
- Пациенту необходимо надеть привычную обувь и встать.
- Костыль нужно поставить на расстоянии около 20 см (зависит от ширины бедер) от стопы.
- Проследить расстояние от подмышки до верхней опоры – оно должно быть около 5 см.
- Когда руки опущены, поперечная опорная перекладина для кисти должна находиться на уровне запястья. Для ее правильной регулировки руку нужно согнуть в локте на 30°, кисть – сжать в кулак.
Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.
Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:
- боль в плечах свидетельствует о том, что приспособления выше, чем нужно;
- если плечи расслаблены, но устают руки, высота недостаточна.
Локтевые костыли
Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.
Как правильно выбрать?
- Пациенту необходимо встать, взяться за рукоять, предварительно оперевшись предплечьем на манжету. Костыль поставить на удалении около 15 см от мыска стопы.
- Рукоять для кисти должна быть на уровне запястья, когда рука свободно опущена.
- Манжета должна находиться в 5-10 см от локтя и плотно обхватывать предплечье, не сдавливая его. Локоть при этом должен быть согнут на 15-20°.
Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:
- до 150 см – 4 см;
- 170 см – 5-7 см;
- от 180 см – 10 см.
Плюсы и минусы
Подмышечные | Локтевые | |
Преимущества | – Позволяют удерживать баланс. – Обеспечивают легкость передвижения. – Дают возможность отдохнуть во время ходьбы, «повиснув» на подмышках и расслабив руки. | – Компактные, их легко хранить, перевозить. – Подходят ослабленным и/или пожилым людям в качестве дополнительной опоры при возможности опираться на обе ноги. – Позволяют гулять на улице, спускаться и подниматься по лестнице. |
Недостатки | – Затрудняют подъем и спуск на лестнице, прогулки. – При неправильной регулировке пережимают нервно-сосудистый канал и лимфоузлы в подмышечной впадине, временно лишая руки чувствительности. | – Если возможна опора только на одну ногу (например, после перелома), подходят только тем, у кого сильный плечевой пояс. – Трудно балансировать. – Не подходят ослабленным и/или пожилым людям при возможности опираться только на одну ногу. – Неудобны для пациентов с избыточной массой тела. – Не применяются после ампутации конечности. |
Другие важные аспекты:
- если больному трудно удерживать равновесие, рекомендованы костыли с пирамидальным наконечником – они более устойчивы;
- подмышечные опоры должны быть анатомичными или мягкими;
- высота перекладин должна регулироваться;
- стандартный вес приспособления – около 1,5 кг, для пациентов с лишним весом подходят усиленные модели, выдерживающие до 220 кг, однако они весят до 4 кг, что приводит к быстрой утомляемости, поэтому слишком тучным людям рекомендованы ходунки;
- деревянные и легкосплавные конструкции предназначены для людей со средним телосложением (вес до 120 кг);
- при необходимости часто куда-то ездить лучше выбрать разборную модель.
Как научиться ходить на костылях?
Общие рекомендации
Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.
Если повреждены обе ноги
При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.
Если повреждена одна нога
Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.
Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.
Как правильно садиться?
Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.
Подъем по лестнице
Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.
Спуск по лестнице
Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.
Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.
Полезные советы
- Для зимнего времени лучше приобрести насадки шипами или костыли со встроенным выдвижным шипом.
- Регулируемые модели – постоянно проверять на качество фиксации.
- Если удерживать равновесие трудно, то костыли (подмышечные модели) нужно прижимать ближе к груди.
- Нужно регулярно осматривать наконечники. Если они сотрутся, то можно поскользнуться и упасть.
- Чтобы не упасть на скользкой поверхности, идти нужно мелкими шагами.
- Модели с несколькими точками опоры позволяют лучше держать равновесие, оптимальны для пожилых людей.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Источник