Какие наиболее серьезные последствия перелома кости не завершившей своего развития
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Оферта – настоящий электронный документ, предложение Исполнителя, адресованное физическому или юридическому лицу, заключить с ним Договор-оферту на оказание платных образовательных услуг (п.2 ст.437 ГК РФ).
Договор-оферта не требует рукописного подписания и скрепления печатями Исполнителя и Заказчика. Договор-оферта опубликован на сайте
medobr.com
2. Дополнительное профессиональное образование (ДПО) – образование, реализуемое для Заказчика посредством дополнительных профессиональных программ (программ повышения квалификации и программ профессиональной переподготовки). Отношения регулируются Федеральным законом №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»,
Правилами оказания платных образовательных услуг, утв. Постановлением Правительства РФ 15.08.2013 № 706) (далее – Правила), действующим гражданским законодательством РФ.
3. Заказчик – любое лицо, посетившее сайт medobr.com , имеющее намерение заключить настоящий Договор-оферту. Предъявляемые требования к освоению образовательных программ подтверждаются Заказчиком предоставлением Исполнителю копии документа, подтверждающего факт получения образования в соответствующей образовательной организации высшего или среднего профессионального образования на момент зачисления на обучение.
При оказании образовательных услуг физическому лицу (далее Слушатель). В целях настоящего Договора-оферты Заказчик и Слушатель могут совпадать в одном лице.
4. Исполнитель – Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Академия медицинского образования» (сокращённое наименование – АНО ДПО «АМО»),
осуществляет образовательную деятельность на основании лицензии от «15» мая 2018 года № 039358, выдана Департаментом образования города Москвы.
5. Услуги – платные образовательные услуги в сфере дополнительного профессионального образования по образовательной программе повышения квалификации или профессиональной переподготовки.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. АНО ДПО «АМО», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», адресует настоящий Договор-оферту любому лицу (далее по тексту – Заказчик, Слушатель), чья воля будет выражена им лично, либо через уполномоченного представителя (ст.ст. 182, 185 ГК РФ), выразившему готовность воспользоваться услугами Исполнителя.
1.2. Оказание услуг по настоящему Договору-оферте производится Исполнителем на основании предварительной регистрации Заказчика посредством направления заявки через сайт по адресу medobr.com, либо оформления заявки по телефону и последующей предоплаты выбранной Услуги.
1.3. Акцептом оферты признается оплата Заказчиком Услуг по реквизитам Исполнителя, указанным в разделе 9 настоящего Договора-оферты, а также заполнением заявления на обучение по выбранной программе ДПО.
1.4. Осуществляя акцепт оферты, Заказчик гарантирует, что ознакомлен, соглашается, полностью и безоговорочно принимает все условия, которые изложены в тексте Договора-оферты.
1.5. Исполнитель оставляет за собой право вносить изменения в настоящий Договор-оферту, в связи с чем, Заказчик обязуется регулярно отслеживать изменения в Договоре-оферте, размещенном на сайте: medobr.com
1.6. Форма обучения заочная. Услуги оказываются посредством дистанционных образовательных технологий.
При успешном прохождении итоговой аттестации по программе повышения квалификации выдаётся удостоверение о повышении квалификации, а при успешном прохождении итоговой аттестации по программе профессиональной переподготовки – диплом о профессиональной переподготовке установленного образца, и (или) сертификат специалиста государственного образца.
В случае не прохождения Заказчиком итоговой аттестации или получения неудовлетворительных результатов такой аттестации выдаётся справка об обучении.
Место оказания услуг: 125009, г. Москва, Газетный пер., д.3-5, стр.1
1.8. Образовательные программы ДПО размещены по следующим электронным адресам:
https://medobr.com
1.9. Технические условия для стабильного доступа к учебному порталу Исполнителя:
Операционная система Windows:
–
Операционная система MacOS:
2. РАЗМЕР И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ
2.1. Стоимость услуг определяется в соответствии с условиями, размещёнными на сайте medobr.com в зависимости от образовательной программы. НДС не облагается (пп.14 п.2 ст.149 НК РФ).
Стоимость услуг банка (комиссия, сборы) при перечислении денежных средств на расчетный счет Исполнителя в стоимость не включаются и оплачивается Заказчиком самостоятельно.
Окончательная стоимость услуг формируется в письме-подтверждении, отправляемом Заказчику на электронный адрес.
2.2. Оплата услуг производится на условиях 100% предоплаты. Денежные средства перечисляются Заказчиком на расчетный счет Исполнителя, в том числе посредством интернет-эквайринга или электронных платёжных сервисов.
2.3. Оплата производится не позднее 2 (двух) дней до начала оказания услуг. Все оплаты по настоящему Договору производятся в рублях безналичным перечислением на банковский счет в порядке и сроки, предусмотренные Договором. Обязательства Заказчика по оплате услуг
Исполнителя считаются выполненными с момента зачисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.
2.4. При отсутствии предоплаты услуги Исполнителем не оказываются. В случае неполной оплаты стоимости услуг Заказчиком доступ к услугам не предоставляется, а Заказчик считается просрочившим оплату услуг.
2.5. Об изменении стоимости на услуги Исполнитель извещает Заказчика путем опубликования сообщения об изменении оплаты за услуги на сайте Исполнителя по адресу: medobr.com.
3. ПРАВА СТОРОН
3.1. Исполнитель вправе
– самостоятельно оказать услуги или привлекать для оказания услуг третьих лиц по своему усмотрению;
– при необходимости запрашивать у Заказчика дополнительную информацию и документы, в которых возникает необходимость в ходе выполнения данного поручения;
– не приступать к исполнению своих обязанностей по настоящему Договору, а также приостанавливать действия, к которым он фактически приступил, в случаях нарушения Заказчиком своих обязательств по настоящему Договору, а также наличия информации о Заказчике, препятствующей исполнению поручения в установленных объемах и сроках;
– отказаться от исполнения Договора в одностороннем порядке при нарушении Заказчиком своих обязательств.
3.2. Заказчик вправе:
– требовать от Исполнителя предоставления информации по вопросам организации и обеспечения надлежащего исполнения услуг;
– обращаться к Исполнителю по вопросам, касающимся оказания Услуг;
– вносить предложения по улучшению качества Услуг и совершенствования деятельности Исполнителя.
4. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4.1. Исполнитель обязан:
– организовать и обеспечить надлежащее исполнение услуг в соответствии с условиями настоящего договора в объеме, соответствующем выбранной Услуге;
– обеспечить Заказчика необходимыми информационными материалами;
– не разглашать конфиденциальную информацию и иные данные, предоставленные в связи с исполнением настоящего Договора.
4.2. Заказчик обязан:
4.2.1. Предоставить копии следующих документов:
– копия документа, удостоверяющего личность (стр. ФИО: скан-, фотокопия);
– документ о среднем профессиональном или высшем образовании (скан-, фотокопия).
Отсутствие документов, указанных в пункте 4.2.1., после начала Программы является основанием для одностороннего отказа Исполнителя от договора.
4.2.2. Своевременно вносить плату за предоставляемые услуги;
4.2.3. Возмещать вред, причиненный имуществу Исполнителя в соответствии с законодательством РФ;
4.2.4. Предоставить достоверные данные о себе (фамилия, имя и отчество; электронная почта, контактный телефон);
4.2.4. Соблюдать законодательство об авторских правах (глава 70 ГК РФ) при использовании учебно-методическими и иными материалами Исполнителя, полученными по настоящему Договору, являющейся результатом интеллектуальной деятельности, исключительные права на которые принадлежат Исполнителю.
4.2.4. Соблюдать законодательство об авторских правах (глава 70 ГК РФ) при использовании учебно-методическими и иными материалами Исполнителя, полученными по настоящему Договору, являющейся результатом интеллектуальной деятельности, исключительные права на которые принадлежат Исполнителю.
4.3. Слушатель обязан:
4.3.1. Своевременно выполнять учебный план Исполнителя.
4.3.2. Выполнять рекомендации Исполнителя по организации учебного процесса.
4.3.3. Не передавать индивидуальные логин и пароль другим лицам.
4.3.4. Соблюдать правила внутреннего распорядка Исполнителя, учебную дисциплину и общепринятые нормы поведения, в частности, проявлять уважение к педагогическому, административно-хозяйственному, учебно-вспомогательному и иному персоналу Исполнителя и другим обучающимся.
4.4. Стороны обязуются соблюдать положения Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», не передавать третьим лицам информацию, ставшую известной им в процессе выполнения обязательств по настоящему Договору. Соглашаясь с Договором-офертой Заказчик даёт согласие на обработку предоставленных им при регистрации на сайте персональных данных. Под персональными данными в целях настоящего Договора Стороны понимают любую информацию, относящуюся к Заказчику, в том числе, но не ограничиваясь: его фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия и другая информация, необходимая для надлежащего оказания услуг.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора-оферты Стороны несут ответственность, установленную действующим законодательством РФ.
5.2. Споры, возникшие между Сторонами из настоящего Договора, будут по возможности разрешаться с использованием согласительных процедур.
5.3. С учётом специфики предоставляемых услуг (ст. 779 ГК РФ) Исполнитель несет ответственность лишь за качество оказанных услуг, а не за результат. При отказе Заказчика от Услуги без уважительной причины, внесенная за Услуги плата не возвращается.
5.4. Исполнитель вправе отказаться от исполнения настоящего Договора-оферты при просрочке оплаты (не оплаты) стоимости услуг, а также в случае, если надлежащее исполнение обязательства по оказанию услуг стало невозможным вследствие действий (бездействия) Заказчика.
6. ИЗМЕНЕНИЕ И РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА
6.1. Изменения и дополнения к Договору составляются в письменной форме и должны быть подписаны уполномоченными представителями обеих Сторон. Под письменной формой Стороны договорились принимать документы, полученные путем обмена посредством электронной почты, факсимильной связи, или иной связи, позволяющей достоверно установить, что документ исходит от Стороны по Договору, с последующим предоставлением оригиналов данных документов.
6.2. По письменному требованию Заказчика Исполнитель может оформить печатную версию Договора-оферты с подписями Сторон, равному по юридической силе настоящему публичному Договору.
6.3. Письменным требованием Заказчика о подписании бумажного экземпляра настоящего Договора считается направление соответствующего запроса по адресу электронной почты:
info@medobr.ru.
6.4. Договор-оферта сохраняет силу в случае изменения реквизитов Сторон, изменения организационно-правовой формы и в иных случаях, установленных законодательством РФ.
7. СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА
7.1. Настоящий Договор-оферта вступает в силу с момента совершения акцепта оферты Заказчиком с учётом пункта 2.3. Договора, и действует до полного исполнения обязательств Сторонами.
8. ФОРС-МАЖОР
8.1. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение обязательств по Договору в случае, если неисполнение обязательств явилось следствием действий непреодолимой силы или других независящих от Сторон обстоятельств.
8.2. Сторона, которая не может выполнить обязательства по Договору, должна своевременно, но не позднее 10 дней после наступления обстоятельств непреодолимой силы, письменно известить другую Сторону, с предоставлением обосновывающих документов, выданных компетентными органами.
8.3. Стороны признают, что неплатежеспособность Сторон не является форс-мажорным обстоятельством.
9. РЕКВИЗИТЫ ИСПОЛНИТЕЛЯ
Исполнитель: АНО ДПО «АМО»
Место нахождения: 125009, г. Москва,
Газетный пер., д.3-5, стр.1
ИНН 9717051750; КПП 771701001
ОГРН 1177746010386
Р/с.: 40702810700900007364 в АКБ «РОССИЙСКИЙ КАПИТАЛ» (АО);
к/с 30101810345250000266; БИК 044525266
Ректор: Скобкарева Ольга Сергеевна
Источник
Довольно распространенная травма во врачебной практике — перелом, это когда нарушается целостность кости под воздействием внешних факторов или из-за патологических изменений в организме. При этом целостность кости может нарушаться полностью или частично. При частичном нарушении речь идет о неполном переломе, то есть, трещине в кости. Для того чтобы оказать человеку первую помощь и назначить лечение, следует понимать, что же такое перелом кости, каковы бывают причины переломов, какие могут присутствовать осложнения переломов и многое другое.
Наиболее часто можно встретить перелом верхних конечностей (кисти, пальцев, лучевой кости). Немного реже, чем повреждение верхней конечности, встречается травма ноги (ступни, голени, шейки бедра). У детей очень часто ломается ключица или плечевая кость, такие травмы могут произойти даже во время родов. В драках и на занятиях единоборствами чаще случаются повреждения носа и челюсти. Самыми опасными являются повреждения позвоночника, черепа и таза.
Суть травмы
Само понятие о переломах подразумевает не только повреждение кости. Во время травмы повреждаются сосуды, нервные отростки и окружающие ткани, в том числе мышцы, суставы, связки и сухожилия. Наиболее характерными являются переломы, когда костные отломки смещаются со своих мест. Часто это происходит под силой воздействия мышечной ткани, которые в момент получения травмы сокращаются.
Клиническая картина повреждений
Если случился перелом, симптомы становятся причиной для обращения за врачебной помощью, без которой здоровью и жизни пострадавшего грозит опасность. Симптомы переломов бывают относительными и абсолютными. К относительным симптомам относятся следующие:
- Возникновение болезненных ощущений. В момент разлома кости болевой синдром имеет острый характер, далее боль становится ноющей и усиливается во время движений или пальпации места травмы.
- Постепенное возникновение отека в области повреждения.
- Наличие гематомы из-за повреждения кровеносных сосудов. Если гематома пульсирует, это говорит о сильном внутреннем кровоизлиянии.
Абсолютные симптомы перелома возникают из-за повреждения самой кости и указывают на то, что процесс завершен. К ним относятся:
- Наличие крепитации, то есть характерного хруста, который возникает при разломе кости. Специалист, применив фонендоскоп, слышит, как костные отломки трутся друг о друга.
- Переломы нижних конечностей приводят к неестественному положению ног. Это видно, если травма имеет закрытый характер.
- Если разорван сустав при повреждении верхней конечности, то в руке наблюдается аномальная подвижность.
- При открытых травмах можно увидеть кость, торчащую из раны.
- Во время повреждения верхней конечности, если осколки кости смещены, травмированная рука становится короче, а сломанная кость выпячивает. Такой же симптом наблюдается, если сломана нога.
Полный перелом зачастую имеет все эти признаки, при трещине же некоторых из них может не быть, что усложняет постановку диагноза. На рентгеновском снимке доктор определяет, где именно локализовано повреждение, делает определение перелома по типу и степени разрушения кости.
Причины получения травмы
В зависимости от того, в каком возрасте произошел перелом, причины могут быть самые разнообразные. У детей этот вид повреждений костей происходит из-за того, что они очень подвижны и у них слабо развит инстинкт самосохранения. Пожилые люди чаще страдают патологическими повреждениями, происходящими из-за возрастных изменений в организме. У взрослых людей переломы конечностей и других частей тела случаются из-за очень многих причин:
- из-за автомобильной аварии;
- по причине драки;
- во время падений;
- при занятии спортом;
- из-за несоблюдения техники безопасности на потенциально опасной работе;
- по причине неосторожности и невнимательности.
Независимо от того, по каким причинам появляются переломы, виды их могут быть разнообразны.
По каким критериям классифицируются травмы
Классификация переломов зависит от многих факторов, среди которых:
- по какой причине появилась травма;
- какую степень тяжести имеет повреждение;
- какова форма и направление линии разлома;
- присутствует ли повреждение кожи;
- в каком месте локализована травма;
- какова вероятность того, что разовьются осложнения.
Наиболее часто переломы костей конечностей классифицируются по двум группам: закрытый и открытый перелом. Самой отличительной чертой открытого перелома является нарушение целостности кожного покрова поверх травмы. Из-за того, что в рану сразу после получения повреждения попадают различные микроорганизмы, обитающие во внешней среде, потому любой открытый перелом является первично инфицированным. Кожа может травмироваться под воздействием фактора, ставшего причиной травмы костей, либо же разрываться острыми костными отломками изнутри.
Классификация повреждений кости
Классификация перелома костей придумана для того, чтобы специалист мог быстро поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, а также спрогнозировать его течение.
Когда случаются переломы, классификация разделяет их на патологические и травматические повреждения. К травматическим повреждениям относятся те, которые были получены при воздействии на кость определенного силового воздействия, превышающего прочность кости. Некоторые заболевания приводят к тому, что кость становится не такой прочной, и травма происходит даже при минимальном силовом воздействии или даже без него, например, из-за сильного мышечного напряжения.
Такое состояние может возникнуть, если человек болеет остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом костей, или у него есть злокачественные новообразования. Патологические повреждения у младенцев случаются из-за врожденного остеопороза, который по-другому называется смертельным мрамором. Название такого заболевания говорит о том, что кости таких детей очень хрупкие, словно мраморные. У пожилых людей, имеющих слабые кости, перелом может случиться практически на ровном месте. Это связано с небольшим содержанием кальция в организме и плохим кровообращением внутри кости.
Типы переломов могут быть следующими:
- Поперечный. Линия проходит перпендикулярно продольной оси кости.
- Продольный. Линия располагается параллельно кости.
- Косой. Расположение линии под углом относительно кости.
- Винтообразный. Костные отломки поворачиваются вокруг своей оси.
- Оскольчатый. Одной линии разлома нет, кость раздроблена.
- Клиновидный. Кости вдавливаются друг в друга
- Компрессионный. Единая линия разлома отсутствует, присутствуют мелкие костные отломки.
- Вколоченный. Отломки смещаются вдоль продольной оси кости или располагаются за осью.
Вколоченные переломы отличаются от остальных тем, что после первичного смещения отломка, он больше не может сместиться ни при каких обстоятельствах, тогда как при других разновидностях бывают возможные осложнения в виде вторичного смещения.
Виды переломов костей различаются в зависимости от того, где они произошли. Переломы бывают:
- По эпифазарному типу. Повреждение происходит внутри сустава, разрушаются связки, суставная капсула и сам сустав. Отломки при таком типе в основном смещаются. Чаще это травма верхней конечности и, преимущественно, у детей.
- По метафазарному типу. Травма возникает вблизи сустава и чаще бывает вколоченного типа.
- По диафазарному типу. Является самым распространенным видом, происходит посередине кости.
Понятие перелом одинаково, независимо от того, в какой части костного элемента он произошел.
Для назначения правильного лечения, необходимо знать, какие бывают переломы по степени тяжести. Доктора различают два вида: типичный, то есть, не осложненный и нетипичный с осложнениями. Лечение осложнённых повреждений длится дольше, чем тех, которые протекают без осложнений. Осложнения бывают следующие:
- наличие болевого шока;
- повреждение внутренних органов;
- сильное внутреннее или внешнее кровотечение;
- развитие жировой эмболии;
- возникновение инфекционных процессов;
- сопутствующий остеомиелит.
Осложнения при переломах могут появиться как в момент получения травмы, так спустя какое-то время.
Переломы — определение растяжимое, поскольку при получении травмы, врач не может сказать, что человек просто сломал кость, он всегда должен уточнить вид травмы. Как видно, когда случаются переломы костей, классификация довольно обширная и простому человеку может быть тяжело в ней разобраться, но опытный доктор с легкостью отличит один вид травмы от второго.
Лечение
Основные принципы лечения переломов заключаются во вправлении сломанных костей, в обездвиживании поврежденной области и в обезболивании места травмы. Лечение переломов проводится в травматологическом или хирургическом отделении. Если происходят осложненные переломы, лечение включает устранение сопутствующих осложнений.
В больнице проводится обследование пациента, постановка диагноза, после чего следует репозиция перелома. Сопоставление костных отломков может быть закрытым или открытым. Закрытую репозицию перелома проводят без хирургического вмешательства, если нет смещения костей. Открытая репозиция подразумевает проведение операции, в ходе которой доктора открывают место повреждения и складывают костные отломки в анатомическое положение.
Фиксируется место травмы с помощью гипсовых повязок, скелетных стяжений, специальных корсетов, воротников и т.д. Концы разломанной кости соединяются различными металлоконструкциями: пластинами, штифтами, винтами, спицами, скобами, а также компрессионно-дистракционными аппаратами. Вместе с этим, больному назначается особая диета, содержащая кальций и витамин Д, а также препараты для обезболивания и снятия воспалительного процесса.
Зная, что такое перелом, а также какие бывают виды и признаки переломов, можно разобраться, в чем заключаются принципы лечения.
Источник