Какой должна быть первая медицинская помощь при закрытом переломах

Поделиться с друзьями

К сожалению, иногда при различных обстоятельствах люди сталкиваются с такой проблемой, как переломы, которые бывают двух видов: открытые и закрытые. Возникают они после механического воздействия. Чаще всего переломам подвержены верхние и нижние конечности, реже тазовые кости, ребра плечевой пояс. Все виды травм опасны для жизни потерпевшего, поэтому медицинские работники рекомендуют ознакомиться с правильной техникой первой медицинской помощи при закрытых переломах.

Первая помощь при переломе

Виды зарытых переломов

В травматологии имеется классификация закрытых переломов. В ее основу легли некоторые факторы:

Причины возникновения травмы

Патологические возникают при незначительном механическом воздействии на пораженную какими-либо воспалительными процессами, костную ткань (туберкулез, опухоль, остеопороз и т. д.).
Травматические появляются под влиянием механического воздействия умеренной силы на здоровую кость.

Степень тяжести поражения

Полные переломы. В свою очередь их подразделяют еще на 2 вида: со смещением и без смещения;
Неполные переломы кости (надломы и трещины).

По характеру повреждений:

Поперечные – излом кости располагается прямо перпендикулярно к продольной оси;
Продольные – излом проходит вертикально;
Косые – линия повреждения располагается под углом к оси;
Винтообразные – линия перелома проходит спиралевидно и выкручивает за собой обломки сломанной кости;
Оскольчатые – линия перелома отсутствует, но присутствует большое количество костных осколков разных по размеру и форме;
Клиновидные – происходит клиновидные изменения костной ткани. Характерно такое повреждение для позвонков;
Вклоченные – травма, при которой обломки кости вставляются друг в друга. Характерно для трубчатых костей;
Компрессионные – повреждение без линий перелома с мелкими отломками, в результате этого длина кости уменьшается.

Повреждения трубчатых костей делят еще на 3 вида:

Эпифизарные – повреждаются концевые отделы костей (эпифизы);
Диафизарные – повреждения центрального отдела кости (диафиз);
Метафизарные – локализация перелома между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений бывают осложненные и неосложненные. В детском возрасте характерны травмы без повреждения надкостницы, они называются «по типу зеленой ветки». А также часто ломаются в зоне роста кости, где процесс окостенения не завершился до конца. Такие травмы носят название эпифизеолиз.

Первая помощь при переломе

Причины

Закрытый перелом может возникнуть в результате внешних или внутренних причин. Не исключен риск их совокупности.

Внешние причины	Внутренние причины
Природная катастрофа	Туберкулез кости
Дорожно-транспортное происшествие	Остеомиелит
Спортивная или производственная травма	Остеопороз
Поднятие тяжестей (например, компрессионный перелом позвоночного столба)	Доброкачественные и злокачественные новообразования в кости
Удар тупым предметом по кости	Метастазирование в костную ткань
Падение пострадавшего, как с большой, так и с незначительной высоты	Несовершенный остеогенез
Сдавливание и завалы в результате крушения или аварий	Серьезные хронические болезни
Истощение костной ткани после хирургического вмешательства

Патологические травмы возникают в результате минимального воздействия на конечности, например, поворот пожилого человека в кровати во время сна. У новорожденных иногда определяют повреждение кости в области ключицы. Нередки случаи появления эпифизиолиза.

Как диагностировать

Перелом – повреждение целостности костной ткани или надкостницы, с нарушением нормальной функциональности. Чтобы не перепутать закрытый перелом с вывихом, и правильно оказать доврачебную помощь в нужной последовательности, необходимо знать признаки переломов:

нестерпимая боль в пораженной области. Болевые ощущения не стихают по истечении некоторого времени, а наоборот, могут нарастать;
нарастающий отек и гематома (кровоподтек). Отекание тканей может быть как постепенным, так и моментальным. Тоже самое с гематомой, при некоторых закрытых переломах они вовсе не появляются;
усиление болевого синдрома при попытке двигаться. Например, при переломе руки ей практически нельзя что-то взять, а на больную ногу невозможно полностью опереться. При переломе ребер трудно и больно дышать и поворачивать корпус;
при травме со смещением костных отломков распознать травму намного проще. Конечность деформирована, длиннее или короче другой, слышен хруст костных фрагментов и ощущается при пальпации. Кроме этого характерна патологическая подвижность, т. е. движение конечности вне сустава;
симптом осевой нагрузки. Необходимо несильно упереться на кость в продольном направлении и постучать по пятке или кисти, сжатой в кулак. Появление сильной болезненности указывает на наличие повреждения.

Только человек с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать перелом после осмотра, а также с применением дополнительных методов диагностики (КТ или рентген).

Оказание первой помощи

При оказании пмп важно знать, что нельзя делать, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред от оказываемой помощи:

фиксация шины должна осуществлять в удобном и естественном положении. Например, верхние конечности не должны быть зафиксированы над головой, в противном случае они быстро станут затекать;
самостоятельное вправление вывихов и поврежденных костей запрещено. Человек, не имеющий специального образования, может принести сильнейшую боль пострадавшему, вызвав тем самым шок. При таком состоянии высока вероятность летального исхода;
транспортировка без разрешения медицинских работников недопустима. Не нужно никуда перетаскивать пациента, например, если у него перелом бедренной кости. Несоблюдение этого правила также несет массу серьезных последствий;
прием спиртного «для храбрости» также неприемлемо. Под воздействием алкоголя часто отмечается отсутствие усилий на предотвращение неприятностей или показная смелость и равнодушие к ситуации. Как результат может быть принято неверное решение без согласия пострадавшего, которое приведет к его инвалидности или смерти.

Охлаждение

Облегчить состояние больного возможно при помощи льда, который прикладывается к пораженной области. Холод отлично уменьшает болевой синдром и отечность. Пузырь со льдом необходимо менять каждые 15–20 минут. Если под рукой нет льда, то можно применить емкость с ледяной водой или предмет из холодильника.

Остановка кровотечения

Даже закрытый перелом может сопровождаться незначительными кровотечениями, полученных при падении или ударе (ссадины, порезы и царапины). Сначала необходимо остановить кровь, промыв и обеззаразив рану, а затем наложить чистую повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения костной ткани.

Первая помощь при переломе

Обезболивание

Перед началом транспортировки пострадавшего просто необходимо дать человеку анальгетическое средство. Они прекрасно справляются с купированием приступов боли. Кроме этого на пользу пойдет экстракт валерианы или пустырник, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Среди медикаментов особым спросом пользуются Диклофенак, Пенталгин и Кеторол. Препараты способны очень быстро всасываться в кровь из ЖКТ.

Фиксация поврежденной конечности

Осколки сломанной кости очень подвижны. Из-за мобильности пораженной конечности они могут сместиться и повредить соседние ткани. Первая помощь при закрытом переломе подразумевает наложение шины, которая фиксирует определенную часть тела в неподвижном положении. Правильно наложенная шина блокирует движение суставов выше и ниже места повреждения кости.

Если под рукой нет специального приспособления, подойдут рейки, доски, которые будут фиксированы обрывками ткани.

Транспортировка пострадавшего

Если имеется закрытый перелом, то необходима помощь квалифицированного работника, особенно если травма с осложнением. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где врач вправит или поставит на место костные фрагменты, а затем наложит гипсовую повязку.

Следует принять все меры, чтобы потерпевший занял удобное положение во время поездки в травмпункт. При переломе верхней конечности необходимо зафиксировать ее в согнутом положении под прямым углом. При травме нижней конечности – привести ее в анатомическое положение (за исключением смещений и вывихов, препятствующих нормальному движению). При выраженном смещении и раздробленных костях положение поврежденного участка тела не меняется.

Первая помощь при переломе

Вызов скорой помощи

Многие люди, которые стали свидетелем травмы или аварии, немного теряются и не понимают, что делать в первую очередь. Основным действием во время оказания первой доврачебной помощи при закрытом переломе является вызов скорой помощи. Сделать это со стационарного телефона можно, позвонив 03 или 103. Для вызова экстренной службы с мобильного сотового телефона работает номер 112.

Очень важно поддерживать пострадавшего человека морально, ведь оказавшись в трудной ситуации, люди, зачастую, теряют самообладание.

Видео по теме

Источник

Первая помощь при закрытом переломе обязательно должна оказываться сразу на месте получения травмы. В то же время перед оказанием первой помощи при закрытом переломе нужно убедиться, что кости действительно сломаны, что у человека не ушиб или вывих сустава.

Оказание помощи должно происходить максимально быстро, независимо от типа перелома. Травма бывает со смещением костных отломков и без смещения. При травмах со смещением происходит повреждение мышечной ткани, связок, сосудов и нервных окончаний. Наиболее часто именно травмы, отягощенные смещением, оказываются осложненными, поэтому при данном виде повреждений первая медицинская помощь должна быть оказана в самые короткие сроки.

Разновидности

Закрытый перелом бывает нескольких разновидностей. Прежде всего, доктора различают полное и неполное повреждение кости.

Если кость разломалась не полностью, то возникает:

Трещина;
Надлом;
Дырчатый перелом;
Краевой перелом.

Даже при неполном переломе необходимо тут же принимать меры по оказанию пострадавшему ПМП, ведь спустя какое-то время, кость может сломаться полностью, а это уже грозит смещением и повреждением окружающих тканей.

виды переломов

Кроме этого повреждение может быть множественным или единичным. При единичной травме ломается 1 кость, при множественном переломе происходит повреждение сразу нескольких костей. Во время постановки диагноза, с помощью рентгена, доктор может оценить характер травмы:

оскольчатый – происходит раздробление кости и внедрение осколков в окружающие ткани;
компрессионный – возникает из-за сдавливания кости;
косой – линия разлома проходит по диагонали к костной оси;
продольный – кость разламывается вдоль;
поперечный – линия разлома проходит поперек кости;
клиновидный – один костный отломок внедряется во второй;
винтообразный – происходит поворачивание сломанной кости вокруг своей оси.

Осложнения при переломе костей, особенно трубчатых, например, костей ног, могут быт такими:

Обильная кровопотеря;
Возникновение посттравматического шока;
Деформация и повреждение внутренних органов, находящихся в области травмы.

От того, какая кость повреждена, зависит объём теряемой крови. Больше всего крови человек может потерять, сломав кости, находящиеся в тазу. Если вовремя не оказать медицинскую помощь при закрытых переломах таза, то человек может потерять до 4-х литров крови, что часто становится причиной летального исхода.

Клиническая картина

Чтобы распознать травму и вовремя приступить к мероприятию оказания первой помощи, необходимо знать, какие симптомы включает в себя перелом. Признаки могут быть абсолютными, которые точно указывают на наличие перелома, и относительными, видя их, можно лишь предположить что кость сломана. На основании одних только относительных симптомов диагноз поставить невозможно, нужно дополнительное обследование.

травма

Закрытые переломы, первая помощь при которых может спасти пострадавшему жизнь, можно выявить по следующим абсолютным признакам:

Место травмы деформируется, если есть смещение;
Происходит укорочение или удлинение конечности;
При пальпации или движениях доктор слышит крепитацию отломков;
Возникновение патологической подвижности кости (в том месте, где ее быть не должно).

К относительным признакам, по которым можно заподозрить наличие перелома, относятся следующие симптомы:

Болезненные ощущения, становящиеся сильнее при телодвижениях;
Отек мягких тканей вокруг места перелома, появляющийся в первые полчаса;
Подкожное кровоизлияние из-за повреждения сосудов (гематома);
Нарушение двигательной функции травмированной части тела или ее полное отсутствие;
Онемение пальцев рук или ног при повреждении нервных окончаний.

При закрытом переломе кровопотеря происходит внутри – под кожу и в мягкие ткани. Это не менее опасно, чем если бы кровь изливалась наружу, как это происходит при травмах открытого характера. Гематома – не самое тяжелое проявление кровопотери. Если предоставление первой помощи не будет оказано вовремя, очень высок риск травматического шока и последующей смерти человека.

Оказание доврачебной помощи

Совершенно каждому человеку надо знать, что делать при закрытом переломе, потому что травмы всегда происходят в самый неожиданный момент. Хорошо, если помощь оказывают люди, оказавшиеся рядом в момент получения перелома, но часто случается так, что пострадавший в это время находится в помещении совершенно один, и тогда полагаться приходится только на себя.

Самое главное во время помощи, оказываемой себе или другому пострадавшему, успокоиться. Человек в панике не способен здраво оценить ситуацию и может только навредить.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Правила оказания доврачебной помощи довольно просты и, справившись с волнением, их может выполнить любой человек. Сначала необходимо вызвать бригаду медицинских работников, после чего приступить к необходимым при переломе действиям. Если состояние пострадавшего критическое, то оказание неотложной помощи следует делать в первую очередь.

Остановка кровоизлияния

При закрытом типе повреждения также нарушается целостность сосудов, особенно если есть смещение костных отломков. Если гематома быстро разрастается и пульсирует, это является признаком повреждения крупных сосудов или вен, а также обильного внутреннего кровотечения. Для его остановки на место чуть выше травмы нужно наложить жгут. Необходимо точно запомнить время наложения жгута и сообщить его приехавшим врачам, а еще лучше – записать на лист бумаги и подложить под жгут.

Наложение шины

Шину необходимо накладывать для обеспечения травмированной части неподвижного состояния. Даже если произошло повреждение без смещения, при следующем движении мышечная ткань может сместить отломки, что повлечет за собой тяжелые осложнения. Иммобилизация должна совершаться, таким образом, чтобы фиксировалось не только место травмы, но и ближайшие к нему суставы.

Обезболивание

Для предотвращения риска возникновения травматического шока следует принять (или дать другому пострадавшему) препарат, который помогает снять болевой синдром. Для этого подойдут любые нестероидные противовоспалительные средства. Лучше, если они будут в виде инъекций, однако делать уколы следует только при наличии опыта и в спокойном состоянии.

Порядок действий во время оказания пострадавшему от перелома человеку помощи должен зависеть от его общего состояния.

Источник

Аварии, падения, драки, банальные несчастные случаи – факторов, которые могут стать причиной перелома много. В процессе нарушения целостности костной ткани человек испытывает сильнейший шок, боль, он не может ступить на поврежденную конечность, чтобы продолжить движение. По статистике, лидирующие позиции занимают повреждения костной ткани ног и рук. Значительно реже ломаются кости ребер, таза и плечевого пояса.

Выделяют костные переломы 2 типов:

Открытый;
Закрытый.

Перелом, при котором нарушается целостность кости, но мягкие ткани и кожные покровы остаются практически без деформации, называется закрытым. Как оказать помощь до приезда медиков, вовремя распознав повреждение закрытого типа, узнаете из нашей статьи.

виды переломов

Провоцирующие факторы

Симптомы, причины и признаки повреждений закрытого типа различаются. Связано это с причинами, которые вызвали нарушение целостности костной ткани. Их подразделяют на внутренние и внешние.

Внешние факторы – механическое воздействие на определенную часть тела:

Падение пострадавшего с высоты (при этом она может быть как значительная, так и не превышающая его рост);
Прямой удар;
Несбалансированное распределение нагрузки при поднятии тяжестей;
Сдавливание обломками при аварии, природной катастрофе, на производстве.

Внутренние причины опасны своим коварством: медленное развитие патологии приводит к истончению костей. Поэтому при любом, даже незначительном механическом воздействии происходит их разлом. Перечислим заболевания, которые являются провоцирующим фактором развития перелома закрытого типа:

Остеопороз;
Остеогенез;
Появление кистообразных изменений на костной ткани;
Остеомиелит;
Злокачественные опухолевые процессы в тканях кости;
Метастазы в костях;
Туберкулез кости;
Остеопороз;
Хирургическое вмешательство, после которого костная ткань истончается;
Патологии, имеющие тяжелое хроническое течение.

При закрытых переломах сломанная кость может быть деформированной или оставаться без изменений.

Классификационные различия

Тяжесть повреждения костной ткани и состояние больного напрямую связано с видами закрытого перелома.

Различают полный тип закрытого повреждения и неполный. В первом случае имеют в виду перелом со смещением, когда кость смещается с естественного для нее положения.

Кость, сломанная частично, проявляет себя в таких повреждениях:

Трещины;
Надломы;
Дырчатые или краевые повреждения.

Также первая помощь при переломе учитывает количество повреждений. В связи с этим выделяют травмы единичные и множественные.

Виды закрытых переломов, основанные на характерных особенностях повреждений, представлены в таблице.

виды патологии

Помимо основного деления закрытые повреждения разделяют еще на осложненные и неосложненные.

К осложнениям относят такие состояния, сопровождающие травмирование кости:

Повреждение нервов и травматический шок;
Обильные кровопотери;
Травмирование костными обломками внутренних органов.

Отдельно нужно остановиться на возможном развитии кровотечения. В этом случае безотлагательно должна быть оказана доврачебная помощь, чтобы остановить потерю крови.

Обратите внимание на таблицу, в которой приведены примеры кровопотери при закрытых переломах разной локализации.

примеры кровопотери при патологии

Характерная симптоматика

При закрытом переломе первая помощь начинает оказываться только тогда, когда характерные симптомы подтверждают наличие именно разлома костной ткани, а не вывиха или сильного ушиба.

Перечислим признаки переломов, которые подтверждают их наличие:

Целостность мягких тканей сопровождается незначительными ссадинами.
Боль в месте травмирования, возникающая в результате повреждения нервных окончаний. Характер и интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести и локализации травмирования. Эти же показатели непосредственно связаны с общим состоянием пострадавшего.
Явно выраженная деформация конечности, проявляющаяся в укорочение ноги или руки, а также изменения их формы. Если при переломе костные осколки затронули мягкие ткани, возможно развитие отечности. Причем отек распространяется практически на всю поверхность конечности.
Функциональная деятельность поврежденной части тела частично или полностью потеряна.
«Перекрытие» кровообращения. При переломе, сопровождающимся смещением, первая помощь позволяет устранить сдавливание сосудистой и нервной сетки. На поврежденном участке тела пропадет пульсация, а само оно станет бледным и холодным.
Диагностированная аномальная подвижности кости там, где отсутствуют суставы.

В отличие от открытых переломов, кровопотеря при закрытых повреждениях встречается редко. Однако исключать ее полностью нельзя.

алгоритм действий

Действия неотложного характера

Если в первые минуты после травмирования врач не может попасть к больному, нужно приступать к действиям неотложной помощи, соблюдая основные ее правила:

Позвонить в бригаду скорой помощи;
Определить наличие дыхания и пульсации;
Визуально оценить состояние пострадавшего;
По симптомам определить закрытый перелом;
Выполнить действия неотложного характера при переломе закрытого типа.

Правила оказания первой помощи предусматривают обработку поврежденных кожных покровов, а в случае обильного кровотечения наложение повязки давящего типа.

Также важно вовремя обездвижить поврежденный участок тела. Для этого нужно накладывать шину. Иммобилизация, то есть, полное обездвиживание места перелома, не позволяет костным обломкам травмировать мягкую ткань. При наложении шины или любого твердого и длинного предмета вместо нее следует соблюдать важное правило: фиксация должна проходить в местах, которые расположены выше и ниже переломанной части тела. Крепление иммобилизующих поверхностей можно проводить с помощью любых средств, оказавшихся под рукой: ремней, поясов, жгутов, тряпок или капроновых колгот.

При оказании помощи путем обездвиживания места перелома необходимо учитывать его локализацию. Например, при переломе плеча и бедра фиксируется 3 сустава. Несоблюдение этого правила приведет к сильнейшему болевому шоку у пострадавшего, который может закончиться его смертью.

Обязательно предоставьте пострадавшему возможность принять анальгетическое средство, так как сильный болевой синдром приведет к развитию травматического шока, что крайне опасно для жизни человека. Ускорить действие обезболивающего можно и с помощью ледяного компресса, когда на поврежденную часть тела кладут завернутый в ткань лед или любой холодный (замороженный) предмет.

Дождитесь приезда медицинского персонала или самостоятельно отвезите больного в медицинское учреждение, соорудив для него импровизированные носилки, на которых его помещают в машину.

Важные сведения

Впервые оказавшись в роли спасателя, важно не паниковать и помнить, что от правильности ваших действий зависит состояние пострадавшего. Поэтому нужно упомянуть еще о некоторых важных правилах, если вы столкнулись с повреждением в виде закрытого перелома.

Перед тем, как наложить шину, придайте конечности естественное физиологическое положение.
Если она неестественно вывернута и сделать этого не представляется возможным, просто соедините 2 конечности вместе. Например, прибинтовав 1 ногу к другой.
При любых подозрениях на закрытый перелом тазовых костей или позвоночника перемещать пострадавшего самостоятельно запрещено!
Запрещено использовать в качестве анальгетика спиртные напитки.

Помните, что лечение закрытых переломов проводится только после аппаратной диагностики. Поэтому пострадавший должен быть немедленно доставлен в больницу.

Источник