Классификация ушибов у животных
Ушиб (Contusio) — закрытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождаемое макро- и микроскопическим нарушением целости кровеносных и лимфатических сосудов с сохранением анатомической непрерывности кожи.
Вследствие разрыва кровеносных и лимфатических сосудов происходит крово- и лимфоизлияние в подкожную клетчатку или межмышечную соединительную ткань. На коже после ушибов нередко могут обнаруживаться небольшие ссадины. При ушибах большой силы могут наблюдаться случаи перелома костей конечностей и т. д.
Причинами возникновения ушибов обычно являются различные по силе удары тупыми предметами, рогами, копытами, столкновение с движущимся транспортом, транспортерами, падения животных на твердый грунт, неумелые повалы, ущемления конечностей в щелях полов, металлических ограждениях, удары при транспортировке о борта автомашин и стены вагонов. Массовое возникновение ушибов наблюдается у коров и молодняка при беспривязном содержании. Глубина и степень повреждения тканей при ушибах зависят от скорости и направления действующей механической силы и размера площади тела в месте удара, характера тканей и органов, их объема и структуры, сопротивляемости, функционального состояния и упитанности животного. Особенно значительным повреждениям подвергаются мягкие ткани, которые оказываются расположенными между наносимым ударом и костью и при напряженном состоянии брюшных стенок. Нередко ушибы кроме местной сопровождаются и общей реакцией организма. В зависимости от глубины и характера повреждения тканей и органов ушибы подразделяются на четыре степени.
Ушибы первой степени. Характеризуются повреждением поверхностно расположенных тканевых структур, сопровождающимся разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вследствие этого в коже и подкожной клетчатке возникают кровоизлияния (более мелкие — в коже и разлитые — в подкожной клетчатке). После в зоне повреждения развиваются травматический отек и асептическое воспаление.
На месте ушиба образуется незначительная болезненная припухлость с возможным распространением ее за пределы зоны повреждения. Могут обнаруживаться ссадины эпидермиса, а на непигментированной коже — различные по форме кровоизлияния: в виде петехий — мельчайших круглой формы резко очерченных кровоизлияний; экхимоз — небольших кровоизлияний расплыв¬чатой формы; сугиляций — обширных кровоизлияний, чаще в подкожной клетчатке; суффузий — диффузных гемоинфильтратов. Указанные кровоподтеки вначале красного цвета, через 1-2 дня они становятся сине-багровыми, через 3 дня — коричневыми, затем, в связи с переходом гематоидина в гемосидерин, — желтыми. Желтизна тканей исчезает через 10-20 дней.
Ушибы второй степени. Возникают при воздействии более сильной внешней механической травмы, под влиянием которой в большей степени повреждаются кожа и более глубокие ткани с расслоением и разрывом тканевых пластов с одновременным повреждением не только мелких, но и крупных сосудов. Вследствие этого возникают излияния в межтканевые пространства крови и лимфы с образованием гематом, лимфоэкстравазатов или гемолимфоэкстравазатов.
В месте ушиба тканей развивается травматический отек, в последующем — реактивное воспаление с вовлечением в него прилегающих здоровых тканей. Вследствие понижения защитной функции травмированной кожи асептическое воспаление может перейти в септическое. Развившиеся обширные гематомы и лимфоэкстравазаты обычно не рассасываются, а образующиеся в них продукты тканевого распада, всасываясь в кровь, вызывают аутоинтоксикацию организма. При ушибах суставов могут возникать кровоизлияния в их полости — гемартрозы. Ушибы брюшной стенки нередко сопровождаются образованием грыж.
Ушибы второй степени в начальном периоде сопровождаются развитием болезненной с повышенной местной температурой припухлости, нередко ее выраженной флюктуацией. В месте ушиба на коже обнаруживаются ссадины, кровоподтеки. Повреждения конечностей сопровождаются хромотой. В случае осложнения ушиба инфекцией указанные признаки прогрессируют, повышается общая температура тела. При асептическом течении также может наблюдаться повышение температуры тела, но оно будет кратковременным.
Ушибы третьей степени. Их возникновение связано с нанесением животному очень сильных ударов, которые сопровождаются не только расслоением и разрывом тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, но частичным или полным их размозжением. При данной степени ушиба в значительной мере повреждается кожа, могут наблюдаться переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов. При ушибах третьей степени происходит повреждение тканей как в месте действия силы, так и за ее пределами. Происходит пропитывание поврежденных тканей кровью в ограниченном участке. Это объясняется тем, что с повреждением стенок кровеносных сосудов и размозжением окружающих их тканей происходит образование большого количества тромбокиназы, которая вызывает быстрое формирование тромба. Нарушение кровообращения в зоне травмы приводит к развитию некроза как размозженных тканей, так и окружающих их групп клеток зоны молекулярного сотрясения. В связи с этим наблюдается замедленное образование демаркационного вала, в связи с чем проникшие через кожу патогенные микробы нередко вызывают тяжелые осложнения.
Возникает сильная болевая реакция, которая более остро проявляется по периферии ушиба. Наблюдается резкое нарушение функции органа. Может возникнуть травматический шок, паралич конечностей. На коже обнаруживаются ссадины и кровоподтеки. Вследствие внедрения инфекции могут образоваться абсцессы, флегмоны, гангрена, интоксикация и сепсис.
Ушибы четвертой степени. Происходит полное размозжение мягких тканей с раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. Отличительным признаком данной степени ушиба является отсутствие кровоизлияний. Однако анатомическая целость кожи, несмотря на ушиб большой силы, сохраняется. Участок тела, расположенный по периферии от размозженных тканей, из-за нарушенного кровоснабжения некротизируется и, подвергаясь распаду, может быть причиной тяжелых осложнений.
Прогноз.При ушибах первой и второй степени прогноз благоприятный, третьей — осторожный, четвертой — неблагоприятный.
Лечение. Общими принципами лечения ушибов всех степеней являются: 1) предоставление больному организму покоя; 2) профилактика осложнений хирургической инфекцией; 3) предупреждение и устранение отечности в тканях, крово- и лимфоизлияний. В целях профилактики септического осложнения поверхность кожи в зоне повреждения обрабатывают спиртовыми растворами йода, фурацилина, аэрозольными антисептиками (септонекс, берлицетин и др.), 5 %-м водным раствором калия перманганата и др. При ушибах второй степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (Liquor Burovi). В последующем применяют тепловые процедуры с резорбирующими мазями, спиртовысыхающие повязки; при отеках и инфильтратах — массаж. В случаях образования больших по объему гематом и лимфоэкстравазатов проводят оперативное лечение. Для лечения ушибов третьей степени также применяют спиртовысыхающие повязки, компрессы, другие тепловые процедуры, антисептические средства, короткий новокаиновый блок с антибиотиками, противошоковые средства. При всех степенях ушибов (за исключением четвертой) эффективна магнитотерапия, устраняющая или снижающая сердечноболевой синдром. Еще более эффективна лазерная терапия, оказывающая противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
При ушибах четвертой степени, в связи с неблагоприятным прогнозом, животных обычно выбраковывают или проводят иссечение некротизированной ткани и ампутацию органов.
Профилактика. Проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения механических повреждений.
Источник
Ушиб – закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи, в которой происходит лишь нарушение отдельных ее структурных элементов и сосудов.
Ушибы могут быть в любой области тела, однако чаще они наблюдаются на конечностях, спине, грудных и брюшных стенках. Причинами их являются различной силы удары тупыми предметами, рогами, копытами, движущимися навозными транспортерами; ущемления; падения; наталкивание животных на косяки ворот при быстром выгоне их из помещений, а также удары о стены вагонов, борта автомашин при транспортировке. Массовое проявление ушибов отмечается среди необезроженных коров и молодняка при беспривязном их содержании, особенно во вновь сформированных группах.
Тяжесть и глубина повреждения при ушибах зависят от силы, скорости и направления действующих механических факторов; величины площади тела, подвергшейся удару; характера тканей и органов, располагающихся здесь; их толщины, структуры, сопротивляемости и функционального состояния, а также от упитанности животного.
Значительное повреждение мягких тканей происходит в тех случаях, когда они оказываются между наносимым ударом и костью, а на брюшных стенках – при их напряжении. Ушибы сопровождаются местной и общей реакцией организма. В зависимости от силы воздействия и возникших при этом повреждений тканей и органов ушибы подразделяют на четыре степени.
Ушибы I степени сопровождаются повреждением структурных элементов, разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вслед за травмой в коже и ее клетчатке возникают мелкие ограниченные, а в подкожной клетчатке – разлитые кровоизлияния или сплошная геморра-гическая инфильтрация. Затем происходит травматический отек поврежденной зоны и развитие в ней реактивного асептического воспаления. Все это ведет к образованию незначительной припухлости, иногда распространяющейся за пределы очага поражения. В последующем кровоизлияния и экссудат постепенно рассасываются.
Внешне на месте ушибов отмечаются незначительная болезненная припухлость, ссадины эпидермиса. На непигментированной коже видны различной формы кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с резкой очерченностью (петехии, эк- химозы), более крупных с неясной границей (сигулляции) и диффузные гемоин-фильтраты (суффузии). Кровоподтеки сначала красного цвета, через 1-2 дня становятся сине-багровыми, через 3 дня – коричневыми, позднее – желтыми вследствие перехода гематоидина в гемосидерин. Желтизна тканей к 10-20-му дню исчезает.
Ушибы II степени – следствие более сильной механической травмы. При них происходит значительное повреждение кожи и подлежащих тканей, расслоение и разрыв тканевых пластов с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра. Это ведет к обширному межтканевому крово- и лимфоизлиянию с образованием гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата.
Вскоре после ушиба в очаге поражения возникает травматический отек. Затем развивается реактивное асептическое воспаление с захватом прилегающих здоровых тканей. Оно может осложняться инфекцией вследствие понижения защитной функции поврежденной кожи. Регенеративные процессы в травмированных тканях протекают вяло. Обширные крово- и лимфоизлияния обычно не рассасываются. Поступающие в кровяное русло продукты тканевого распада вызывают аутоинтоксикацию организма. Ушибы суставов нередко сопровождаются гемартрозами, а брюшной стенки – образованием грыж. В свежих случаях при ушибах второй степени наблюдаются различной величины болезненные, горячие на ощупь припухлости, иногда с выраженной флюктуацией; на коже – ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей – хромота. Возможно кратковременное повышение общей температуры тела. Прогрессирование указанных симптомов к исходу четвертых-шестых суток свидетельствует об осложнении ушиба инфекционным процессом. В асептических случаях позднее сохраняются лишь признаки гематомы или лимфоэкстравазата, а также струп и облысение на месте бывших ссадин кожи.
Ушибы III степени – следствие очень сильных ударов, при которых происходит не только расслоение и разрыв различных тканей, в том числе нервов, кровеносных и лимфатических сосудов разного калибра, но и частичное или полное их размозжение. В значительной мере повреждается кожа, возможны переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов.
Характерным для ушибов III степени является то, что повреждения происходят не только в зоне приложения силы, но и за ее пределами. Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширных кровоизлияний не бывает. Это связано с разрывом стенок сосудов и размозжением других тканей, образованием большого количества тромбокиназы, что приводит к быстрому формированию тромба. Некрозу подвергаются не только размозженные ткани, но и группы клеток зоны молекулярного сотрясения. Демаркационный вал развивается постепенно и нечетко. Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжелых осложнений.
При ушибах III степени возникает резкое нарушение функции органа, наблюдаются ссадины и кровоподтеки на коже, сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба; может наступить шок или паралич. В случаях осложнения инфекцией возможны абсцесс, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис.
Ушибы IV степени сопровождаются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. При этом кровоизлияний не бывает. Несмотря на сильное повреждение кожи, ее анатомическая непрерывность сохраняется. Часть тела, обращенная к периферии от места размозжения, погибает и, распадаясь, может служить причиной тяжелых осложнений.
Прогноз. При ушибах I и II степеней благоприятный, III – осторожный, IV – неблагоприятный. .
Лечение. Общими принципами лечения при ушибах являются:
-предоставление покоя;
-профилактика септических осложнений;
-предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлияний.
Во всех случаях кожу в зоне повреждения обрабатывают спиртовым раствором йода, септонексом или 5%-ным водным раствором калия перманганата. При ушибах II степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем – спиртовысыха- ющие повязки либо тепловые процедуры с резорбирующими мазями; при отеках и инфильтратах – массаж. Обширные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем. При ушибах III степени показаны спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками; в случаях шока – противошоковые меры. Дальнейшее лечение осуществляют с учетом течения болезни. При ушибах IV степени животное обычно выбраковывают или удаляют мертвые ткани и органы.
Профилактика. Осуществляют мероприятия, предупреждающие травматизм животных.
Раздел: Хирургические болезни животных
Просмотров: 8280
Источник
Травматизм в практике ветеринарного врача имеет широкое распространение, но смысловое значение его неоднозначно. Так, например, К.И. Шакалов (1972), И.Д. Медведев (1976), А.К. Кузнецов (1986) и другие считают, что возникновение травм различных степеней у животных связано с воздействием факторов внешней среды. Другие, М.В. Палахотин (1981), Г.С. Мастыко (1983) и другие, включают в причинный фактор совокупность травмирующих факторов обстановки и условий. А В.А. Луъяновский (1987) предложил травматизм рассмотреть как статистический показатель травм среди животных у 100 или 1000 голов в течение года.
Витебская школа предлагает рассматривать травматизм как совокупность разнообразных повреждений тканей и органов у определенного вида и определенных групп животных в течение календарного срока (месяц, квартал, полугодие, год) с учетом конкретных этиологических факторов (условий, обстановки) при которых они возникают.
Травма – trauma – с греческого переводится как «повреждение». Она определяется как комплекс морфологических и функциональных нарушений тканей и органов, которые развиваются под воздействием на них травмирующих факторов.
Травмирующие факторы бывают:
-экзогенные – воздействие факторов внешней среды (влажность, температура, лучистая энергия т.д.);
-эндогенные – внутри животного (нарушения обмена веществ – белкового, углеводного, липидного, минерального, витаминного);
-смешанные – возникают при воздействии экзо и эндогенных факторов.
Различают 5 основных видов травм:
1. механическая травма – самая распространенная и она может быть:
–открытая – раны (нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек);
– закрытая – ушибы, растяжения, вывихи, переломы костей, сотрясения, сдавливание и т.д.;
2. физическая травма – образуется вследствие воздействия высоких или низких температур (ожоги, отморожения, лучевая травма, воздействие электротока, и др.);
3. химическая травма – образуется вследствие воздействия на организм химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжелых металлов – они, соприкасаясь с тканями отнимают у них воду и входят в соединения с белками протоплазмы, что ведет к коагуляции – колликвационный некроз);
4. биологическая травма – возникает при воздействии на организм патологических микроорганизмов, микропаразитов и их токсинов. К этому виду относят также повреждения, наносимые ядами разных животных, земноводных, растений;
5. нервно-стрессовая травма – обычно возникает в промышленном ведении животноводства при нарушении технологических процессов. А предрасполагающими факторами являются: гипотония, несбалансированное кормление, нарушение зоогигиенических норм содержания животных и другие виды воздействий
В случаях, когда на животное воздействует более одного фактора, возникают комбинированные травмы.
Различают также и прямые(возникающие в месте непосредственного воздействия травмирующего фактора) и непрямые (возникающие на удалении от места воздействия травмирующего фактора) травмы. Также травмы могут быть одиночными (монотравмы) и множественными (политравмы).
По характеру течения травмы бывают:
– острые – при кратковременном и сильном воздействии;
– хронические – при слабом, но длительном воздействии.
В общей классификации травматизма для всех видов животных, независимо от условий содержания, по П.П. Герцену (1981) выделяют 3 групп:
I группа – экзогенный травматизм (наружный) – возникающий в результате воздействия повреждающего фактора внешней среды, действующего непосредственно на органы и ткани организма. К этой группе относят:
– стойловый травматизм – широко распространен в хозяйствах с нарушениями норм кормления и содержания животных (сквозняки, щели в полу, торчащие из стен гвозди, неисправности в автопоилках, изгородях, травмы от машин по уборке навоза, от электрооборудования и т.д.), которые ведут к различным механическим и физическим травмам – это раны, ушибы, растяжения, переломы, электротравмы и т. д.. Отсутствие моциона ведет к ослаблению мышечного тонуса, атрофии мышц, сухожильно-связочного аппарата, что в свою очередь приводит к вывихам и разрывам мышц;
– пастбищный травматизм – при содержании животных на пастбищах, находящихся в неудовлетворительном состоянии (ямы, заболоченность, обрывы, густой лес с торчащими сучьями деревьев, укусы змей, нападение хищников, засоренность пастбищ механическим мусором, наличие необорудованных складов минеральных веществ, ядохимикатов, и т.д.). в этом случае наблюдают: раны, гематомы, выпадение кишечных петель под кожу, лимфоэкстравозаты и т.д., а на копытах и копытцах: трещины копытного рога, наминки, и т.д.;
– стойлово-пастбищный– это сочетание выше перечисленных причин одновременно вызывая травмы среди животных;
– технологический травматизм – чаще бывает в условиях промышленного комплекса, причинами которого могут быть: механические, химические и физические травмы – все они обычно связаны с применением техники на комплексе, металлического оборудования и электротехники сочетающиеся с большой концентрацией животных. К ним относят: заболевания вымени (нарушение технологии доения, нарушения в обслуживании животных и т.д.); у овец – при погрешностях в стрижке самих животных, стригальной аппаратуры; у круп. рог. скота – при содержании их на керамзитобетонных полах (развиваются латеральные бурситы торзальных суставов) и т.д.
Способствующим фактором возникновения технологических травм является низкая зооветеринарная культура на комплексах, неправильные конструкции полов, боксов, механизмов, отсутствие компетентных норм и правил среди животноводов, нарушение ими ТБ и т.д.;
– эксплуатационный травматизм – чаще бывает у лошадей, при неправильно подогнанной сбруе (хомут, седло, седелка, уздечка и т.д.), неправильным взнуздыванием и впряжением (перекос гужей и хомута). Эксплуатация животных при гололеде, глубоком снеге, неумелой езде и т.д. Все это может привести к ушибам, наминам, переломам, тяжелым воспалительным процессам в области холки, растяжениям сухожильно-связочного аппарата и т.д.;
– дорожно-транспортный травматизм – объединяет открытые и закрытые травмы, механические повреждения мягкой и плотной соединительной ткани (костей, хрящей, суставов, мышц и нервов). Обычно происходит при перевозках различными видами транспорта (автомобильным, водным, железнодорожным, при перегонах) в непредназначенных и необорудованных для этой цели транспорта. Продолжительная перевозка лошадей приводит к перенапряжению мышц, что ведет к развитию миопатоза, асептического пододерматита, тендовагиниту и ревматическому воспалению копыт и т.д.;
– половой травматизм – встречается на промышленных комплексах среди самцов и самок. У самцов – часто происходит повреждение наружных половых органов (головки полового члена, препуция), где обнаруживают язвы, свищи пещеристых тел и уретры, фимозы, парафимозы, и так далее. У самок – трудные отелы, разрывы вульвы, матки, ее скручивание, гематомы, отеки родовых путей, послеродовые парезы, коллапс и т.д. Широкие масштабы имеет травматизм среди бычков и телочек при их групповом содержании до 7-10 месячного возраста, когда половое созревание обуславливает агрессивное поведение внутри группы животных;
– операционный травматизм – наблюдается при вынужденном нанесении животным травм механического характера во время различных хирургических операций: обезвоживание, ампутация хвоста, кастрации, вскрытие гнойных очагов и т.д. В таких случаях возникают случайные переломы, вывихи, растяжения, ушибы, – особенно при грубых и неправильных повалах и неумелой фиксации. Сюда относят и выполненные неквалифицированными специалистами операций, без соблюдения правил асептики и антисептики, неправильных инъекциях и прочих манипуляциях;
– умышленный травматизм – при жестоком обращении человека с животными используя при этом палку, вилы, камень и прочие орудия обихода, когда травмы животным наносятся надуманно (умышленно);
– военный травматизм – совокупность разнообразных повреждений во время военных действий или вовремя охоты наносимых животным различными видами оружия. Военные травмы делятся на: открытые – пулевые, осколочные и закрытые – сотрясения, контузии, проникающая радиация, отравляющие вещества;
– стрессовый травматизм– возникает вследствие нарушения процесса взаимодействия организма животного с внешней средой, которое проявляется нарушениями гомеостаза – нормального физиологического состояния организма. Ведущая роль в стрессовом травматизме принадлежит нарушению состояния НС и функций желез внутренней секреции. Данный вид травматизма широко проявляется в промышленном животноводстве и этому способствуют перегруппировки животных, частые их перемещения, смена типа кормления и т.д.
Выявлена также породная предрасположенность животных к стрессу так на пример – телята молочных пород больше предрасположены к стрессу, чем телята мясных пород. Проблема стрессового травматизма находится на стадии накопления информации и потому требует дальнейшего изучения.
II группа – эндогенный травматизм (внутренний) – происходит через повреждение покровов тела животного при нарушении ветеринарно-санитарных условий содержания и кормления животных. По анатомическому признаку внутренний травматизм разделяют на:
– алиментарный (метаболический)
– биологический (паразитарный)
– кормовой (растительный и инородными телами)
III группа – смешанный травматизм – объединяет все повреждающие факторы как наружного, так и внутреннего травматизма.
Профилактика травматизма животных (стойлового; пастбищного; эксплуатационного; транспортного; стрессового; особенности профилактики травматизма на промышленных комплексах , фермерских и крестьянских хозяйствах; комплексная хирургическая диспансеризация)
Вся профилактика травматизма вытекает из предыдущего вопроса, однако необходимо более детально раскрыть последнюю его часть.
Комплексная хирургическая диспансеризация включает в себя следующие мероприятия:
– диагностические;
– лечебные;
– профилактические (по хирургии, ортопедии, офтальмологии, андрологии).
Именно профилактика имеет большое значение в распространении хирургических заболеваний среди животных и она включает в себя:
– исследование на наличие заболеваний кожи – определяя эластичность, влажность, тактильную и болевую чувствительность. Складчатость, подвижность, наличие повреждений (царапины, порезы), участков облысения и шелушения, экземы, воспалений кожи , язв, свищей, фурункулов, карбункулов и т.д.;
– исследование на наличие заболеваний глаз – отмечают слезотечение, консистенцию и цвет выделений из глаз, их характер; наличие инородных тел в конъюнктивальном мешке, различных механических повреждений;
– исследование ротовой полости и зубов – начиная с приема корма, осмотра полости рта, зубов, слизистых, десен, языка – при этом необходимо использовать зевник и рефлектор для лучшего освещения осматриваемой полости;
– исследование конечностей, на наличие заболеваний – определяя характер постановки конечностей, наличия и степени хромоты, состояния мышечного тонуса, сухожилий и их влагалищ, отмечая наличие бурс в исследуемых областях. Особое внимание обращают на копытный рог, подошву, наличие деформаций и т.д.;
– исследование на наличие кормового травматизма – отмечая травматический ретикулит, ретикулоперитонит, закупорки пищевода и так далее.
Во всех случаях при исследовании животных выясняют частоту травм, их источники, ставят диагноз, организуют лечение и профилактику дальнейших повреждений.
Заключительным этапом диспансеризации является составление акта, в котором отображается % выявления заболеваний, вскрываются причины травматизма и указывается перечень мероприятий и предложений по устранению травмирующего фактора с закреплением определенных лиц (обслуживающего персонала, заведующего фермы, комплекса, бригадира и главных специалистов во главе с руководством хозяйства), следящих за выполнением предложенных мер.
Итоги диспансеризации должны быть обязательно рассмотрены на заседании правления хозяйства, где обсуждаются все пункты акта, коллегиально утверждаются и принимаются к использованию предложенные меры с указанием сроков их исполнения.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 154 | Нарушение авторских прав
lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.013 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Источник