Когда можно висеть на турнике после компрессионного перелома позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника у взрослого или ребенка представляет собой тяжелую травму, спровоцированную воздействием большой силы тяжести или серьезных длительных нагрузок. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать режим и условия реабилитации, которые определяет лечащий врач.
Причины и ограничения
Не осложненный компрессионный перелом позвоночника не затрагивает спинной мозг, поэтому менее опасен
Перелом позвонков в шейном, грудном или поясничном отделе возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. При травмах такого типа нередко повреждаются мягкие ткани, окружающие их нервы и сосуды. Причиной перелома могут стать падение с высоты, авария или другое происшествие, повлекшее многочисленные травмы, нетипичные физические нагрузки, занятия экстремальными видами спорта, а также остеопороз, провоцирующий истончение костей. Травму принято делить на три степени. При первой высота позвонка снижается менее, чем наполовину, при второй и третьей она уменьшается наполовину и более, чем на 50% соответственно.
Компрессионные повреждения также разделяются по степеням тяжести. В случае неосложненного перелома, не затронувшего спинной мозг, пациенты жалуются на незначительные боли и онемение конечностей. Если речь идет о серьезной травме, полученной в результате удара или падения, пациенту требуется немедленная госпитализация. До приезда скорой помощи пострадавшего запрещается перемещать, разрешать ему вставать, садиться или передвигаться, поскольку это может спровоцировать усугубление травмы. Транспортируют пациента в больницу обязательно в положении лежа на жесткой поверхности, чтобы избежать смещения костных осколков.
Самыми серьезными считаются переломы шейных позвонков, представляющие угрозу для жизни. На втором месте по степени тяжести находятся травмы 1 и 2 поясничного позвонков, а также 11 и 12 в грудном отделе.
Как проходит реабилитация
Двигательная активность после перелома нарабатывается постепенно
Такие травмы поддаются коррекции хирургическим способом либо безоперационными консервативными методиками. Если показания к операции отсутствуют, на период лечения пациенту назначают постельный режим с фиксацией поврежденного отдела позвоночника, прием анальгетиков, ношение корсета и ряд других вспомогательных процедур. Когда поврежденные позвонки будут восстановлены, а гипс снят, пациенту разрешают постепенно начинать передвигаться.
В этот период он пробует садиться, лежать на боку, затем подниматься и ходить. Реабилитационные процедуры необходимы для восстановления мышечного корсета, который сильно ослабевает за время нахождения без движения. Курс лечения подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, специфики перелома и потенциальных осложнений. Он включает в себя физиотерапию, массаж и ЛФК, специальную диету и прием витаминов.
Матрас и поза для сна
Вставать после перелома позвоночника разрешено через несколько месяцев — зависит от состояния пациента
В течение нескольких недель после получения травмы пациент должен находиться в положении лежа, ему запрещено сидеть – соблюдается строгий постельный режим. Лежать на кровати необходимо в правильной позе, следя за положением тела. Обычно пациенты проводят большую часть времени на спине, им нельзя менять позу и переворачиваться на бок или на живот. При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку только спустя несколько месяцев после травмы, точный срок зависит от степени тяжести перелома. Для фиксации позвоночного столба в нужном положении используют специальные ортопедические матрасы и другие приспособления, например, валики для зоны шеи и поясницы. Врачи рекомендуют выбирать для пациентов с переломами жесткие матрасы с натуральными или синтетическими наполнителями.
Хороший эффект дает ношение специализированного корсета, при помощи которого можно ускорить срастание поврежденных позвонков и надежно зафиксировать их в одном положении на нужный срок. Корсеты лучше заказывать индивидуально, чтобы изделие в полной мере соответствовало пропорциям тела пациента.
Садиться после любого компрессионного перелома позвоночника в корсете чаще всего разрешают спустя 3-6 месяцев.
Физиотерапия, массаж и ЛФК
Магнитотерапия для реабилитации после перелома
ЛФК является неотъемлемой частью реабилитации каждого пациента после перелома позвоночного столба. Упражнения нужно делать, начиная с четвертого дня после получения травмы, если пострадавший находится в сознании. На первом этапе назначают комплекс, направленный на сохранение функциональности мышц, поскольку пациент еще ограничен в движениях. Он включает в себя активные упражнения для развития дыхания, мышц и суставов малой и средней групп. Все они выполняются в положении лежа не более 15 минут в день.
На втором этапе, когда человек может долго спать уже не только на спине, назначают более сложный комплекс для стимуляции кровообращения в поврежденных зонах. В него входят упражнения, улучшающие процессы регенерации, укрепляющие мышцы плеч и корпуса, а также тазовую зону. Продолжительность такого комплекса увеличивается до 20 минут, пациенту разрешают переворачиваться на живот и предоставляют большую свободу действий.
На третьем этапе добавляют упражнения, направленные на улучшение координации и разработку конечностей, этот период является переходным, после него пациенту можно выполнять упражнения в вертикальном положении.
Четвертый этап проводится вплоть до выписки пациента и включает упражнения в положении стоя. Они помогают укрепить мышцы и осанку, а также улучшить навык ходьбы.
Первые упражнения после перелома позвоночника направлены на увеличение подвижности
В перечень противопоказаний к ЛФК входит:
- повышенная температура тела;
- особо тяжелые состояния или обострения хронических патологий;
- интоксикация;
- кровотечения различного характера;
- сильные боли во время выполнения упражнений.
Физиотерапевтические методы назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Чаще всего в список методик включают магнитную и лазерную терапию, электрофорез, воздействие токами различной частоты, баротерапию, водолечение и плавание, а также микроволновую терапию. Массаж помогает заметно ускорить процесс восстановления, его можно начинать со второго этапа, поскольку обычно в это время снимают гипс. Во время массажа пациент может лежать на животе или сидеть. Процедура помогает улучшить общее состояние здоровья, нормализовать работу мышечного корсета и улучшить подвижность суставов.
На всех этапах восстановления запрещается выполнение сложных упражнений, пациентам нельзя висеть на турнике и растягивать позвоночник другими способами. Помимо этого врачи не рекомендуют ходить в баню и сауну, а также летать на самолете.
Диета
Диета после перелома позвоночника с кальцием и витамином Д
При переломах позвоночного столба заметное влияние на процесс восстановления оказывает диета. В ее основу входят продукты с высоким содержанием кремния, кальция и магния, способствующие формированию костной ткани. С учетом этих требований в рацион нужно включать вареную рыбу, орехи, хурму, репу, маслины, цветную капусту, зелень и редис. Из напитков диетологи рекомендуют морсы на основе черной смородины.
Помимо продуктов нужно обязательно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислотой. Витамины и правильные продукты помогают быстро восстановить поврежденные участки и способствуют ускорению реабилитации.
Сроки восстановления
При тяжелых переломах на реабилитацию может уйти более 2 лет
Сроки восстановления после компрессионного перелома позвоночника зависят от степени травмы, сопутствующих осложнений, наличия дополнительных заболеваний и возраста конкретного пациента.
Существует три реабилитационные группы, разделяющиеся с учетом тяжести повреждения.
- В первую группу входят пациенты, перенесшие минимальную травму, например, ушиб или сотрясение, при которой не была нарушена работа спинного мозга. Сроки в этом случае составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.
- Вторая группа включает пациентов с травмой средней и высокой степени тяжести в области нижнего грудного или поясничного отдела. Срок восстановления составит от 10 месяцев до 1 года.
- В третью группу входят пациенты, перенесшие травму средней или тяжелой степени в зоне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. При тяжелых повреждениях полное восстановление функций позвоночного столба занимает не менее 1,5-2 лет.
Если пострадавший чувствует себя лучше и может вставать, он пробует подниматься и ходить в туалет самостоятельно. Полноценно ходить и бегать при стандартном компрессионном переломе позвоночника пациент сможет только на завершающих этапах реабилитации.
Плавать в бассейне после получения травмы можно на четвертом этапе при отсутствии противопоказаний. Плавание при любом компрессионном переломе позвоночника дает хороший общеукрепляющий эффект.
Источник
Лечение компрессионного перелома позвоночника различными методами
Позвоночнику человека, состоящему из множества сегментов – позвонков, подвластно выдерживать большие нагрузки. Однако при получении травмы в результате сильного удара, падения с высоты, поднятия тяжелых предметов или уменьшения плотности костей, позвоночный столб может механически травмироваться, следствием чего может стать компрессионный перелом позвоночника. Он происходит при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет вернуть позвоночнику былую осанку и гибкость.
Содержание:
- Виды переломов позвоночника
- Последствия
- Оказание первой помощи
- Лечение перелома позвоночника
- Консервативное лечение
- Реабилитация
Виды переломов позвоночника
Врачи выделяют следующие разновидности компрессионных переломов позвоночника:
- шейного отдела;
- грудного поясничного отдела;
- копчикового отдела;
- крестцовой части.
Также специалисты выделяют осложненные и неосложненные компрессионные переломы позвоночника.
При неосложненных пострадавший испытывает сильные болевые ощущения в месте перелома, которые возникают из-за раздражения нервного окончания в этой зоне. В процессе лечения болевые ощущения притупляются и полностью исчезают в момент выздоровления.
При осложненных переломах сдавливается спинной мозг, и потерпевший может не ощущать боли совсем. Такие переломы происходят чаще всего при получении многочисленных травм во время аварии, при падении с высоты, у пожилых людей из-за хрупкости костей.
Осложненный перелом характеризуется тем, что его достаточно сложно выявить во время первичного осмотра. Продиагностировать его можно с помощью рентгенографического обследования.
Последствия
При отсутствии лечения компрессионный перелом позвоночника приводит к деформации позвоночного столба, а значит к травме спинного мозга, а далее к параличу.
Придавленные нервные корешки и разрушенный межпозвоночный диск приводят к посттравматическому радикулиту и остеохондрозу.
Оказание первой помощи
Если в результате травмы и жалоб пострадавшего предполагается перелом позвоночника, то первым делом нужно вызвать скорую помощь и не предпринимать более никаких действий. Однако в ситуации, когда пострадавшего невозможно оставить на месте происшествия, необходимо оказать больному первую помощь.
Основное ее правило – это правильная транспортировка больного. Пострадавшего необходимо как можно меньше передвигать, а также не давать ему садиться или вставать с целью не допущения смещения возможных осколков. Перевозить или переносить больного необходимо на твердой и ровной поверхности. При этом нужно отслеживать, чтобы и голова, и шея поворачивались с туловищем, т.е. все отделы позвоночника были в одной плоскости.
Лечение перелома позвоночника
В результате проведения необходимых исследований позвоночного столба устанавливается диагноз и после этого начинается соответствующее лечение при компрессионном переломе позвоночника. Оно обычно длится достаточно долго, поэтому от больного ждут самодисциплины и соблюдения постельного режима.
Выбор методов и приемов лечения перелома специалист делает в зависимости от состояния пострадавшего и тяжести перелома. Существует первая, вторая и третья стадии перелома позвоночника. И если при первой степени возможно применение только консервативного лечения, то при третьей степени сложности перелома позвоночника, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение, вертебропластика, кифопластика – основные направления лечения переломов позвоночника.
Консервативное лечение
Консервативное лечение компрессионных переломов включает:
- проведение обезболивающих процедур;
- временную фиксацию позвоночника при помощи специального корсета;
- выполнение специальных лечебных упражнений;
- курс специального массажа;
- применение физиотерапевтических процедур.
На первых порах консервативного лечения компрессионного перелома позвоночника пациент находится на жесткой постели, которая стоит под наклоном. Больному противопоказаны любые нагрузки, чтобы дать поврежденному позвоночнику время восстановиться. Далее лечащий врач в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, от характера травмы и особенностей течения болезни назначает занятия лечебной физкультурой. Она помогает:
- восстановлению правильной оси и естественных изгибов позвоночника;
- укреплению длинных мышц на спине и др. групп мышц туловища;
- восстановлению гибкости и нормальной подвижности позвоночника;
- созданию мышечного корсета, который удерживает позвоночник в нормальном положении.
Четыре-пять месяцев занятий физкультурой помогают восстановить нормальную трудоспособность пациентов.
Время ношения корсета, который желательно изготовить на заказ, составляет период от одного месяца до двух. Корсет содействует расправлению места перелома и создает дополнительную фиксацию позвоночного столба.
Лечение малоинвазивными операциями
Компрессионные переломы сложной степени требуют хирургического вмешательства. Если повреждены спиной мозг и нервные корешки проводится открытая операция. В других случаях можно обойтись и применением малоинвазивных методов: вертебропластикой или кифопластикой.
При вертебропластике на коже пациента делают небольшой надрез. В него под флуороскопическим контролем вводят иглу. А через нее в поврежденный позвонок позвоночного столба вводят специальный цемент, который предотвращает разрушение позвонка. Вертебропластика позволяет устранить болевые ощущения в области спины и содействует укреплению позвонка.
Кифопластика позволяет скорректировать положение и форму поврежденного позвонка. При кифопластике делают несколько небольших надрезов кожи и вводят с разных сторон к поврежденному позвонку две иглы. С помощью микрохирургических инструментов в позвонке проделывают два отверстия. В них аккуратно вводят 2 спущенные камеры. Затем, надув их и восстановив положенную высоту позвонка, с помощью специального костного цемента их фиксируют в необходимом положении.
Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей во многих учреждениях проводится по аналогии с лечением взрослых. Однако некоторые специалисты считают, что лечение детских переломов позвоночника должно строиться не на вытяжении его, а скорее на дополнительной нагрузке.
Реабилитация
После травмы позвоночника реабилитация помогает достигнуть постепенной мобилизации больного. Чаще всего в этом случае применяют физиотерапию. Но приступать к ней можно спустя полтора месяца после момента травмы. Для снятия болевых ощущений применяют холодотерапию, массаж или электростимуляцию.
Благодаря эффективной физиотерапии у пациентов восстанавливается осанка, повышается гибкость и подвижность позвонков.
Полезные статьи:
Компрессионный перелом позвоночника: симптомы и лечение
Компрессионный перелом позвоночника – повреждение одного или нескольких позвонков, при котором тело позвонка подвергается чрезмерному давлению. Вследствие этого позвонок приобретает клиновидную форму, а его внутренняя структура разрушается.
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошел перелом, и от наличия сопутствующих осложнений клиническая картина и прогнозы по выздоровлению могут варьироваться в значительной степени.
Содержание статьи:
Причины травмы
Факторы риска
Симптомы
Первая доврачебная помощь
Диагностика
Лечение
Причины
В большинстве случаев причиной компрессионного перелома позвоночника является чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб. Такие нагрузки могут быть вызваны прыжком с большой высоты – на землю или в воду, падением на копчик, резким и сильным ударом по голове сверху и другими факторами, которые оказывают «сжимающее» действие на вертикальную ось позвоночника. 
В момент травмы позвонки принимают на себя нагрузку и, при невозможности погасить силу удара, ослабленные позвонки или те, которые находятся ближе всего к месту приложения силы, разрушаются под ее воздействием.
Наиболее точно компрессионный перелом позвоночника можно описать на примере ныряльщика. Когда человек падает в воду с достаточно большой высоты, вниз головой, то максимальная сила удара при соприкосновении с поверхностью воды приходится на шейный отдел позвоночника. Именно компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе – наиболее частая травма у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками с вышки и просто любителей прыгать в воду с высоты.
Аналогичная ситуация наблюдается среди парашютистов, но при неправильном приземлении у них чаще страдает поясничный отдел.
Но компрессионный перелом позвоночника может быть также последствием дорожно-транспортного происшествия, поднятия тяжестей и любой другой травмы или нагрузки, особенно при наличии факторов, предрасполагающих к перелому.
Факторы риска
При разговоре о причинах компрессионного перелома позвоночника, упоминается только прямое воздействие на позвоночный столб, в результате чего разрушаются позвонки. Но нередко причиной повреждения становится неспособность позвоночника компенсировать чрезмерные нагрузки из-за слабости одного или нескольких позвонков.
К такому состоянию, когда в позвоночном столбе появляются «слабые звенья», приводят следующие факторы:
-
остеопороз, по причине которого костные ткани теряют плотность и способность выдерживать нагрузки; - злокачественные новообразования в позвоночнике или любом органе, с метастазами в позвоночный столб;
- травмы позвоночника в прошлом;
- повреждение одного или нескольких позвонков;
- возраст старше 50 лет;
- недостаточная масса тела;
- мышечная дистрофия;
- кифоз, сколиоз.
Симптомы
Симптомы, которыми проявляются компрессионные переломы позвоночника, способны значительно различаться от пациента к пациенту.
Например, в ряде исследований установлено, что 30% случаев жалоб пожилых людей на боль в спине обусловлено незначительными компрессионными переломами – единичными или множественными. С другой стороны, при тяжелых травмах боль в поврежденном отделе позвоночника описывается больными как «невыносимая» и «мучительная». 
Таким образом, болевой синдром может колебаться от болезненности и дискомфорта, возникающих только после физических нагрузок, до сильнейшей боли, начинающейся в момент травмы и устраняющейся только с помощью медикаментозных средств.
Кроме этого, у компрессионного перелома могут быть следующие проявления:
- дыхательные нарушения (неспособность сделать полный вдох, ощущение прерывистости вдоха и выдоха, возможная временная остановка дыхания);
- мышечная слабость различной степени – от неспособности сжать пальцы в кулак до полного отсутствия двигательной активности;
- онемение и покалывание в конечностях;
- неврологические симптомы (тошнота, головокружение, рвота, помрачение сознания, недержание мочи и кала, и пр.) могут свидетельствовать о тяжелых повреждениях в позвоночнике с ущемлением нервных корешков и сужении спинномозгового канала.
Оказание первой доврачебной помощи
Правильное оказание первой доврачебной помощи при компрессионном переломе позвоночника позволяет предупредить ухудшение состояния больного, а в некоторых случаях может даже спасти ему жизнь. 
При любом несчастном случае или травме, предположительно повлекшей за собой компрессионный перелом позвоночника (с наличием одного или нескольких симптомов, характерных для этого повреждения), необходимо предпринять следующие действия:
- Придать позвоночнику ровное положение и обездвижить его. Вне зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, движения позвонков в других отделах могут вызвать смещение в поврежденном участке. Для иммобилизации нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (несколько соединенных между собой досок, дверь, снятая с петель и пр.) лицом вверх и зафиксировать больного на ней с помощью бинтов, лоскутов ткани и любых других подходящих для этого средств. Важно, чтобы импровизированные носилки были длиной в человеческий рост, и голова больного была также неподвижной во время транспортировки.
- Зафиксировать шею в неподвижном состоянии с помощью в несколько раз сложенного картона, обернутого тканью. Такой «воротник» не позволит совершать движения головой и предупредит повреждения шейного отдела позвоночника.
Нельзя:
- перекладывать больного на импровизированные носилки, взяв его за руки и ноги. Необходимо поддерживать человека за плечи, голову, поясницу и бедра;
- давать пострадавшему какое-либо питье, еду или лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При повреждениях позвоночника могут развиваться нарушения акта глотания, что влечет за собой риск аспирации и удушья;
- транспортировать пострадавшего в положении сидя, пытаться ставить его на ноги и предпринимать любые другие действия, вызывающие нагрузку на позвоночный столб.
Диагностика
Диагностика компрессионного перелома основывается на сборе анамнеза (выяснении обстоятельств, при котором произошло повреждение позвоночного столба) и инструментальном исследовании.
Рентгенография назначается для выявления компрессионного перелома и оценки того, насколько позвонок потерял в высоте. Уменьшение высоты позвонка на треть и менее классифицируется как перелом I степени, на ½ — как перелом II степени.
МРТ предназначена для выявления повреждений мягких тканей и нервных окончаний. 
Миелография показана для оценки состояния спинного мозга в участке, подвергшемуся травме.
Параллельно с инструментальными методами диагностики назначается комплексное обследование у невропатолога, который определяет состояние центральной и периферической нервной системы, реакции на различные раздражители (световые, тактильные и пр.) для выявления возможных нарушений, требующих коррекции лечения или его дополнения другими процедурами и лекарственными средствами.
Лечение
В зависимости от степени повреждения позвоночного столба и наличия/отсутствия сопутствующих осложнений, могут быть показаны следующие комбинации лечения:
- медикаментозное и физиотерапевтическое;
- медикаментозное и ортопедическое;
- медикаментозное, хирургическое и ортопедическое.
При выборе любого из методов лечения в обязательном порядке назначается снижение активности (вплоть до продолжительного соблюдения постельного режима) и сон /отдых на ортопедических поверхностях с регулируемой жесткостью и углом наклона.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение незначительных компрессионных переломов позвоночника включает в себя купирование болевого синдрома обезболивающими препаратами и, при необходимости, назначение вспомогательных веществ (витаминов, микроэлементов, хондропротекторов) с целью улучшить кровоснабжение травмированного участка и ускорить его заживление.
При тяжелых травмах с повреждением близлежащих структур (нервных корешков, сосудов, мышц) могут назначаться: 
- препараты, оказывающие восстанавливающее действие на центральную нервную систему (Церебролизин, Церебролизат, Цераксон и пр.);
- мочегонные средства, способствующие устранению отеков в травмированной области и снижению артериального давления (Фуросемид, Циклопентиазид и пр.);
- антибактериальные и противовоспалительные препараты, снижающие риск вторичного инфицирования в области перелома.
Физиотерапия и ЛФК
Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются только лечащим врачом, который регулярно оценивает прогресс в сращивании и заживлении травмированных тканей.
При незначительных переломах физиотерапия и ЛФК могут быть назначены спустя 6-8 недель после травмы, при условии отсутствия рисков. Эти методы лечения способствуют более быстрому и полноценному восстановлению костных и мышечных тканей за счет улучшения в них кровоснабжения и стимуляции мышечного тонуса.
Важно: даже самые незначительные физические нагрузки, не рекомендованные врачом, могут значительно ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери двигательной активности. Это же относится к любым процедурам, оказывающим тепловое воздействие на ткани тела.
Ортопедическое лечение
Наиболее эффективным методом лечения данной травмы является фиксация позвоночного столба в физиологически правильном положении и максимальное снижение осевой нагрузки на травмированные позвонки.
Ношение ортопедического корсета полностью соответствует этим условиям. Специально изготовленные корсетные устройства берут на себя значительную часть нагрузок, разгружая таким образом позвоночник.
Продолжительность и регулярность ношения корсета зависит от степени повреждений: некоторым больным назначается ношения устройства только в тех случаях, когда необходимо пройти определенное расстояние или принять положение сидя. Другим может быть показано круглосуточное ношение корсета, на протяжении нескольких недель или месяцев.
Хирургические методы лечения
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- боковая нестабильность позвонков (их «выпадение» в сторону);
- осевая нестабильность позвонков (их вращение вокруг собственной оси);
- наличие неврологических нарушений или высокий риск их возникновения.
В большинстве случаев используются такие хирургические техники:
- декомпрессия (извлечение из позвоночного столба костных фрагментов, препятствующих нормальному функционированию нервных корешков и спинного мозга);
- имплантация (внедрение в поврежденные позвонки специальных металлических имплантатов, обездвиживающих и стабилизирующих их) ;
- вертебропластика (введение в тело поврежденного позвонка медицинского цементного раствора, который не позволяет позвонку дальше разрушаться);
- кифопластика (введение в тело позвонка специальной капсулы, которая при нагнетании в нее воздуха увеличивается в объеме и «поднимает» позвонок. После этого в освободившуюся полость заливается медицинский цемент, фиксирующий высоту позвонка).
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Источник