Когда можно за руль после перелома бедра
SergLviv
21.08.2008, 20:41
Здравствуйте !
Сначала о себе:
1) Возраст 50 лет
2) Пол мужской
3) Рост 195
4) Вес 115
5) Род занятий работа за компьютером, за рулем
6) Курите ли Вы. НЕ курю
7) Состояние здоровья. Здоровье нормальное. До травмы к врачам не обращался.
8) Был перелом ноги в детсаду. Подробностей не помню.
Перелом шейки бедра 14 июня 2008г.
10 дней на вытяжке.
24 июня 2008г. остесинтез DHS.
Спинальная анестезия, я в сознании, на слух, вроде проблем не было.
02 июля 2008г. выписан в удовлетворительном состоянии.
Рекомендации: ходить на костылях, быть осторожным, контрольный снимок через 3 месяца.
Стал учиться ходить на костылях, набирать силы.
Не падал, не ударялся, не травмировался.
Через месяц, вроде, приспособился к костылям, но появилась другая проблема, которой раньше не было.
При отрыве больной ноги от пола, сильная прострельная боль на участке больной ноги от точки 10см выше колена, через пах на ягодицу.
Сначала этот прострел происходил в зоне отрыва ноги от пола до 10см, далее, я ногу поджимал выше и ходил без проблем. Далее болезненная зона отрыва ноги поднялась выше. Сейчас “прострелы” происходят либо при каких-то движениях ноги (подъем, в сторону), либо при сострясении ноги в момент захода-схода со ступеньки. По ступенькам ходить не могу, только если на одну ступеньку в пол-высоты.
Обращался к лечащему врачу (который оперировал), он сказал попринимать ОЛФЕН в капсулах 10 дней (предваритально осмотрел меня, поподнимал-посгибал ноги, проверил чувствительность – сказал: все нормально). Эффекта от ОЛФЕНА я не почувствовал.
Сегодня сделал снимок, который выкладываю. Очень смущает, что болт – почти насквозь. Думаю, что и в другой проекции будет на пределе.
Лечащий врач снимок увидит завтра-послезавтра.
Прошу консультации уважаемых специалистов. Если необходимо, могу выложить снимок до операции.
Спасибо, Сергей, г. Львов.
alex2006mobile
21.08.2008, 20:55
Сегодня сделал снимок, который выкладываю. Очень смущает, что болт – почти насвозь. Думаю, что и в другой проекции будет на пределе.
Пока срок небольшой. Признаков несостоятельности фиксации нет.
Надо посмотреть бы и снимок сразу после операции. И еще вторую проекцию бы – на спине, сгибание в тазобедренном суставе до 90 градусов. И фас бы повторить – придать положение внутренней ротации.
Melnichenko
22.08.2008, 07:34
В дальнейшем возникнет серия вопросов по причине перелома (травма ? ) у 50 -летнего высокорослого мужчины с избытком массы тела
Слово “остеопороз” должно быть произнесено кем-то и кто-то должен начать говорить об уточнении его ( остеопороза ) причин
SergLviv
22.08.2008, 13:25
Спасибо alex2006mobile
Снимки в других проекциях сделаю через месяц.
Снимок до операции выкладываю. Сразу после операции снимок очень плохого качества и не видна верхняя часть головки. Сейчас поработаю с ним, может выложу.
Спасибо Melnichenko
Я все понимаю, будем разбираться по …серии вопросов…
Sereda Andrey
22.08.2008, 13:37
Фиксация стабильная, однако есть подозрения на то, что кончик динамического винта доходит до полости сустава. Для исключения этой ситуации нужны снимки в дополнительных проекциях (Alexmobile писал о них). Если выявится, что прорезания нет, то, поскольку винт находится на границе, при наступании на ногу он может прорезаться. Так что нужен будет постоянный контроль – ежемесячные рентгенснимки.
Если прорежется – то надо будет делать эндопротезирование.
Абсолютно согласен. Констатация самого факта наличия остеопороза в данном случае для общего прогноза уже значения не имеет.
alex2006mobile
22.08.2008, 16:52
Снимки в других проекциях сделаю через месяц.
А что, сразу после операции не сделали обе проекции? Да и нет смысла ждать месяц, если ни одного профильного снимка не было и нет.
Я все понимаю, будем разбираться по …серии вопросов…
Давайте с самого простого начнем – механизм травмы какой был?
SergLviv
22.08.2008, 18:22
Спасибо Sereda Andrey, Winer, alex2006mobile !
alex2006mobile отвечаю:
Механизм травмы – как это произошло?
Вечеринка, принято рюмки четыре-пять, танцы.
При переходе с одного места на другое, вприпрыжку, зацепил левой ногой препятствие, пытался задержаться рукой за спину впереди идущего, соскользнул по спине, развернулся левым боком и упал на ровную землю покрытую травой. Вдобавок был еще перелом лучевой кости левой руки. Попытался встать, два раза наступил на больную ногу. Просидел в кресле 3-4 часа, думал ушиб. Потом друзья отвезли в травмпункт, далее скорая и т.д. Есть видео произошедшего.
Снимок в больнице после операции делали в двух проекциях. У меня на руках один. Пытался сегодня с ним что-то сделать, что бы выложить, но там кроме болта ничего не видно.
В принципе необходимые снимки можно поехать и сделать.
И еще у меня вопрос ко всем.
1.Боли о которых я писал – так должно быть, надо потерпеть, или это аномалия?
2. Когда можно будет сесть за руль (машина не автомат)?
3. Как я понял, полную нагрузку на ногу нельзя будет давать до момента извлечения болта ?
Спасибо, всего наилучшего, Сергей, г.Львов.
alex2006mobile
22.08.2008, 20:26
развернулся левым боком и упал на ровную землю покрытую травой. Вдобавок был еще перелом лучевой кости левой руки. Попытался встать, два раза наступил на больную ногу.
Травма низкоэнергетическая, т.е. прочность костей снижена. Похоже, не помешают меры по борьбе с остеопорозом.
Снимок в больнице после операции делали в двух проекциях. У меня на руках один. Пытался сегодня с ним что-то
Лучше бы посмотреть, такое ли как сейчас, было положение отломков сразу после операции.
В принципе необходимые снимки можно поехать и сделать.
1.Боли о которых я писал – так должно быть, надо потерпеть, или это аномалия?
2. Когда можно будет сесть за руль (машина не автомат)?
Сразу после операции можно.
3. Как я понял, полную нагрузку на ногу нельзя будет давать до момента извлечения болта ?
Нагрузка с удалением не связана.
SergLviv
22.08.2008, 21:52
СПАСИБО alex2006mobile
Сообщение от SergLviv
3. Как я понял, полную нагрузку на ногу нельзя будет давать до момента извлечения болта ?
alex2006mobile
Нагрузка с удалением не связана.
Я задал этот вопрос исходя из следующего:
Sereda Andrey писал:
…есть подозрения на то, что кончик динамического винта доходит до полости сустава….при наступании на ногу он может прорезаться …
Если прорежется – то надо будет делать эндопротезирование…
значит на ногу нельзя давать полную нагрузку, пока есть болт.
Хотя я так понимаю, что болт в конструкции закреплен не мертво и ходит в цилиндре плато, то что его может протолкнуть через головку.
Извините это просто мои рассуждения.
Спасибо, всего наилучшего, Сергей, г.Львов.
alex2006mobile
23.08.2008, 07:48
Хотя я так понимаю, что болт в конструкции закреплен не мертво и ходит в цилиндре плато, то что его может протолкнуть через головку.
Извините это просто мои рассуждения.
По показанной проекции – проблем с суставом нет. Но кончик винта уже может выстоять в сустав, если винт введен не по центру головки бедра – для этого и нужна вторая проекция. Если и на ней не видно проблем, и если фиксатор установлен правильно, то он не зря называется “динамический”, т.е. он телескопируется. И при нагрузке укоротится вместе с шейкой бедра, в сустав не будет торчать.
Нежелательность ранней нагрузки обусловлена то есть не только и не столько механическими проблемами, сколько нарушенным в результате перелома кровоснабжением головки бедра.
SergLviv
23.08.2008, 07:51
Спасибо alex2006mobile !
Deathmorozz
26.08.2008, 14:44
Скажите, а какой объем движений в оперированном суставе?
SergLviv
26.08.2008, 15:19
Deathmorozz
Не совсем понял, что такое объем…?
Могу лежа подтянуть ногу до 90 град. (вертикально бедро, нога согнута в колене), Когда сижу за столом – угол бедро туловище 90 град., могу еще наклониться вперед на 60 град., могу ногу отвести в сторону на 30 град. Этими углами обозначен объем движения бедра.
Если Вы имели ввиду что-то другое, прошу уточнить.
Спасибо, Всего наилучшего, Сергей, г.Львов.
Скажите, а какой объем движений в оперированном суставе?
Амплитуда…:)
SergLviv
27.08.2008, 13:08
Аплитуда – это насколько я могу двигать ногой мышцами, без помощи рук ? В положении стоя, лежа ? Да ?
Аплитуда – это насколько я могу двигать ногой мышцами, без помощи рук ? В положении стоя, лежа ? Да ?
Ну, да:bo:
SergLviv
27.08.2008, 22:56
Спасибо Winer
Амплитуда:
Стоя на правой (здоровой ноге),
левую ногу, прямую могу отвести вперед или назад градусов на 20,
левую ногу, согнутую в колене, перед на 45 градусов,
в сторону 20 градусов.
Лежа – больную ногу от кровати оторвать не могу, только сгибая в колене подтянуть к себе (пятка скользит по кровати).
Есть-ли необходимость:
– в тренировке этих движений,
– в массаже?
Спасибо, Всего наилучшего, Сергей, г.Львов.
alex2006mobile
28.08.2008, 06:24
Лежа – больную ногу от кровати оторвать не могу, только сгибая в колене подтянуть к себе (пятка скользит по кровати).
А не можете из-за боли или тяжелая?
Есть-ли необходимость:
– в тренировке этих движений,
– в массаже?
Движения разрабатывать надо – не обязательно активные, можно и пассивные, то есть с помощью рук подтягивать колено до подбородка, с посторонней помощью (лучше методиста) отводить, ротировать. Массаж никаких конкретных проблем не решит.
SergLviv
28.08.2008, 09:27
alex2006mobile А не можете из-за боли или тяжелая?
ТЯЖЕЛАЯ
SergLviv
26.09.2008, 12:58
Здравствуйте!
Сделал новый снимок – 3 месяца после операции.
Описанные ранее боли прекратились.
Свободно хожу на костылях.
В том числе по ступенькам вверх-вниз.
Сел за руль машины. Сначала сделал приспособление, прижимающее верх колена (бедро у колена) по направлению к полу. Сцепление выжимал мышцами ступни. Сейчас езжу без приспособлений.
Кроме, как в машине- других нагрузок на ногу не даю (не наступаю).
Лечащий врач по этому снимку, сказал, что ставать на ногу рано.
Буду благодарен за любое высказанное мнение или совет.
Меня волнует (или кажеться) с левой стороны винта, как бы полоска тени (темнее). Не является-ли это люфтом винта.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо, всего наилучшего, Сергей, г. Львов.
alex2006mobile
26.09.2008, 13:14
Здравствуйте!
Сделал новый снимок – 3 месяца после операции.
попросите, чтобы сделали аналогичный снимок, но с внутренней ротацией градусов на 15-20. И еще один в сгибании тазобедреного сустава на 90 градусов и с небоьшим отведением, без ротации.
Источник
Несмотря на то, что, что бедренная кость обладает невероятной крепкая, она все же имеет предельные границы прочности. Чрезвертельный перелом бедра приходится на каждого пятого пострадавшего, которых доставляют в травмпункт. Зачастую такую травму получают при резком скручивании бедра, либо при падении с высоты на бок. Чаще всего чрезвертельные переломы бедра диагностируют у людей пожилого возраста, так как с годами кости теряют необходимое количество кальция, и становятся достаточно хрупкими и уязвимыми.
Виды переломов
Данный вид переломов, а именно чрезвертельных перломов, классифицируют на следующие виды:
- присутствует повреждение коркового слоя. Если же повреждение не серьезное, то восстановить кость во время вправление будет намного легче. Это так называемый стабильный перелом;
- травма тяжелого рода, при которой присутствует сильное повреждение коркового слоя кости, а так же видна кривая надломленная линия. Такой вид перелома называют нестабильным. При таком нарушении кость будет сращиваться намного дольше, чем при стабильном переломе.
Так же можно классифицировать по месту и роду повреждения:
- закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без;
- закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением или без;
- открытый перлом левой или же правой бедренной кости с последующим смещением или без.
Смещение имеет оскольчатый характер, при котором кости шейки бедра могут проникнуть в область трубчатых костей бедра.
Перелом и его причины
Факторы, которые являются причиной данного перелома:
- ведение нездорового рациона;
- малое количество кальция;
- удар в область таза;
- беременность;
- скручивание тазовой области;
- падение на бок с большой высоты;
- уменьшение количества кальция по причине старения.
Симптомы
Диагностировать данный перелом должен врач-травматолог, проведя осмотр пациента, анамнез, а так же пальпацию. Так как такой перелом имеет явно выраженные признаки, врачу будет достаточно легко выявить вид повреждения. Но, для точного определения типа перелома и его тяжести, необходимо провести рентгенографию и КТ (компьютерную томографию).
Лечение
Методами лечения чрезвертельного перелома бедра являются:
- метод консервативного лечения, который проводится без операции, заключается в том, что пациент находится в больнице довольно длительный период. Заключается в том, что на ногу накладывают гипс и помещают её на растяжку (вытягивание ноги с помощью системы грузов);
- метод оперативного вмешательства, то есть проведение операции. Данный метод имеет преимущество перед консервативным потому, лечение будет проходить быстрее. Так как чрезвертельный перелом бедренной кости бывает сложным, то сама кость будет иметь осколочный вид. Для фиксации этих осколков хирург устанавливает специальные пластины из металла, с непосредственной фиксацией стержня в поврежденной кости.
Хирургическое вмешательство показано людям пенсионного возраста, так как им не рекомендовано находится долгое время в одном положении. Это может привести к воспалению легких, а так же к усугублению хронических болезней.
Осложнения, которые имеет чрезвертельный перелом бедра
Перелом бедра чрезвертельный – является довольно опасным и сложным повреждением, которое приводит к ряду недоброжелательных осложнений. Наиболее частыми бывают:
- артрит;
- ложный сустав;
- образование тромба;
- инвалидность в особо тяжелых случаях;
- в случаи открытого перелома и вызванной им кровопотери, может развиться малокровие.
Восстановление после перелома
Реабилитация является весьма важной частью выздоровления пациента, если не самой главной. Так как во время неё происходит закрепление всего курса лечения. Осуществляется это при помощи специальной терапии. Реабилитация проходит на протяжении длительного срока. В неё входят такие процедуры:
- упражнение на восстановление двигательной функции бедра;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- курс медикаментов, который включает в себя прием витаминов, а так же препаратов, содержащие необходимое количество кальция и минералов, нужные для укрепления костной структуры.
Реабилитация зависит полностью от самого пациента, и его желание выздороветь. Если он будет четко следовать всем правилам курса, вовремя принимать препараты и выполнять все вышеупомянутые процедуры, восстановление пройдет легко и без каких-либо последствий.
Источник
Каждый человек, перенесший замену коленного или тазобедренного (ТБС) сустава, хочет как можно скорее вернуться к привычному образу жизни. К сожалению, сделать этого нельзя при неспособности водить автомобиль. Именно поэтому вопрос «когда я смогу сесть за руль?» является самым частым из тех, которые врачи слышат от своих пациентов.
Угол наклона корпуса по отношению к бедренной кости.
Давайте разберемся, в какие сроки после эндопротезирования человек способен управлять автомобилем.
От чего зависит срок возвращения за руль
То, когда вы снова сядете за руль, зависит от множества факторов. Наибольшее значение имеет объем хирургического вмешательства и скорость восстановления функций сустава. Немалую роль играет тип коробки передач автомобиля и то, какую ногу вам оперировали.
Закономерно, что:
- После операции, выполненной за рубежом по малоинвазивной методике, вы сможете водить раньше. Если же вас оперировали в государственной клинике по стандартной методике, скорее всего придется ждать в 2-3 раза дольше.
- Восстановление после гемиартропластики ТБС или однополюсного эндопротезирования колена происходит быстрее, чем после полной замены. Логично, что после менее травматичной операции вы сможете быстрее сесть за руль.
- Хирургическое вмешательство на левой ноге дает возможность раньше вернуться к вождению в том случае, если машина имеет механическую коробку передач. Перенесенная операция на правой нижней конечности требует длительного восстановления.
- Если сидение расположено низко, вам будет сложнее садиться и выходить из машины. Скорее всего, вам будет неудобно и сидеть за рулем. Так что если вы обладатель седана или спорткара, приготовьтесь ждать дольше владельца джипа.
- Ваша мышечная сила и скорость реакции должна быть достаточной для того, чтобы справиться с вождением автомобиля. Сказать, можете ли вы садиться за руль, в состоянии только опытный врач.
- Вы не должны принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Это заметно ухудшает навыки вождения и замедляет реакцию. Более того, вождение после приема наркотических анальгетиков незаконно и опасно. К счастью, эти препараты дают лишь в первые дни после операции.
Важно! Не существует четкого руководства, из которого вы могли бы узнать время возвращения к вождению. Определить, можно ли вам садиться за руль, может лишь лечащий врач после тщательного обследования. Спросить его совета лучше всего во время одного из плановых осмотров.
В какие сроки чаще всего возвращаются к вождению
Некоторые зарубежные авторы считают, что в определенных ситуациях человек может садиться за руль уже спустя 2 недели после операции. Мы уверены, что подобное случается крайне редко. Вождение в столь ранний период возможно при условии, что пациенту делали одномыщелковое эндопротезирование по малоинвазивной методике. При этом восстановление сустава и заживление послеоперационной раны должны происходить на удивление быстро. Все это возможно только в молодом возрасте.
Факт! После тотальной замены коленного или тазобедренного сустава большинство пациентов может возвращаться к вождению через 6-8 недель.
Таблица 1. Ориентировочные сроки возвращения за руль после разных видов эндопротезирования.
| Вид операции | Ожидаемое время возвращения к вождению |
| Однополюсное малоинвазивное эндопротезирование | 3-4 недели |
| Одномыщелковое эндопротезирование по стандартной методике или малоинвазивная гемиартропластика | 6 недель |
| Тотальная замена сустава за рубежом | 6-8 недель |
| Тотальное эндопротезирование в государственных клиниках РФ | 2-3 месяца |
В 2011 в Гонконге врачи провели любопытное исследование, в котором приняло участие 130 пациентов. Целью работы медиков было определение сроков возврата к вождению после тотального эндопротезирования ТБС. Исследователи установили, что 81% прооперированных может вернуться к вождению на 6-8 неделе. Еще 17% пациентов могут спокойно садиться за руль на 12-й неделе. И только 3% испытуемых не может водить по истечении этого срока.
Люди, перенесшие эндопротезирование, практически никогда не жалуются на то, что им стало сложнее водить после операции. Более того, 38% пациентов отмечает субъективное улучшение своих навыков вождения.Любопытно! Пациентам, которые оперируются в России по квоте, врачи разрешают садиться за руль лишь спустя 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Причиной позднего возврата к вождению является медленная реабилитация или практически полное ее отсутствие.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Как определить, можно ли садиться за руль
Не спешите самостоятельно садиться за руль, даже если вам кажется, что вы достаточно окрепли. Запомните: вы можете ошибаться! Узнать, можно ли вам водить, вы можете только у своего лечащего врача. Он должен осмотреть вас, проверить мышечную силу на прооперированной конечности и посмотреть, насколько быстро вы двигаете ногой. Только после этого специалист способен вынести «вердикт».
Меры предосторожности при вождении
Если вы решили вернуться к вождению, ведите себя крайне осторожно. Аккуратно садитесь и выходите из машины, тщательно следя за тем, чтобы не упасть. Старайтесь не делать резких движений, который могли бы спровоцировать вывих. Чтобы вам было удобней сидеть, отодвиньте сидение назад. Если вы хотите расположиться чуть выше, подложите под себя сложенное одеяло или жесткую подушку.
Источник