Когда появляются синяки после перелома носа
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
25 октября 2013 11:29 | Olga
Здравствуйте.
При переломе носа всегда ли идет кровь? И когда появляются синяки?
Здравствуйте! Перелом костей носа, как правило, происходит в результате получения травмы. Выделяют открытый и закрытый переломы носа. Перелом носа всегда сопровождается целым рядом симптомов, среди которых обязательно прсутствует обильное носовое кровотечение. Кровотечение из носа может наблюдаться и при сильном ушибе, но при переломе оно намного обильнее и интенсивнее. Особое внимание необходимо обращать на то, куда течёт кровь. Поскольку кровотечение может быть наружным, в таком случае кровь просто вытекает из носа на лицо, а может быть и внутренним, в таком случае кровь стекает по задней стенке глотки. Такое кровотечение не видно, что и представляет серьезную опасность. Человек при таком кровотечении либо начинает сглатывать кровь, что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и может выражаться болями в животе и рвотой, либо, что еще хуже, человек может задохнуться во сне или получить тяжёлое воспаление лёгких из-за попадания крови в лёгкие и трахею. Синяки после получения травмы, как правило, возникают на вторые сутки. При подозрении на перелом носа необходимо сразу же показаться врачу-травматологу, так как поставить точный диагноз врач может только после очного осмотра.
25 декабря 2017 | 01:12
Первая помощь при типичных новогодних травмах
В преддверии череды новогодних праздников, которые несут с собой не только подарки и хорошее настроение, но и досадные неожиданности расскажем, что следует делать при ожогах, обморожениях и отравлениях.
23 мая 2007 | 23:05
Первая помощь при поносе
Причины поносов многочисленны. Это кишечные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, пищевые отравления, хронические заболевания тонкой и толстой кишки. В каждом конкретном случае выяснить причину поноса должен врач, самолечение опасно и может привести к неприятным последствиям. Тем не менее, существуют ситуации, когда можно использовать специальные средства для того, чтобы хотя бы временно помочь себе. Особенно это важно во время путешествий, вне дома.
06 февраля 2008 | 00:02
Помощь при носовых кровотечениях
Вы засунули в нос плотный тампон и подождали определенное время. Но он все еще кровит. Что делать дальше? Идти на пункт неотложной помощи или прямо в кабинет врача. Из-за носового кровотечения вы можете умереть, если оно будет продолжаться достаточно долго.
03 сентября 2013 | 00:09
Первая помощь при летних и осенних травмах
Конец лета и осень – это период активных путешествий, занятий спортом и отпусков. Кроме того, для многих хозяек это период домашних заготовок, активных наведений порядков в доме, на огородах и дачах, подготовки к зиме. В нашей повседневной деятельности мы часто сталкиваемся с мелкими, не опасными, но достаточно неприятными травмами, однако зачастую мы уделяем им мало внимания, из-за чего они могут осложняться. Как же правильно оказать первую помощь при бытовых травмах?
01 июня 2007 | 08:06
Первая помощь при отравлении
Скоро пора отпусков. Люди устремятся на дачу, природу или в неведомые до сели жаркие страны. И вот тут, съев немытые фрукты или отведав не кипяченой водицы, можно подцепить разнообразные кишечные инфекции. Тогда и отпуск будет безвозвратно испорчен, и время потрачено только на лечение, а как хотелось бы избежать не нужных впечатлений.
25 января 2002 | 00:01
Инсульт. Это должен знать каждый!
Инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких. Потому что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения – самое грозное заболевание сосудов головного мозга.
15 января 2009 | 17:01
Как оказывать помощь при горнолыжной травме.
Чаще всего лыжники получают травмы связок колена (например, повреждение мениска, крестообразных связок), немного реже – переломы голеней. Бывают и переломы других частей тела, например, пальцев, предплечий, а также закрытые черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга.
03 июля 2013 | 00:07
Диарея на отдыхе – что делать?
Одним из самых неприятных инцидентов, которые могут произойти с туристами на отдыхе, является развитие диареи в результате отравления или погрешностей в питании, развития кишечной инфекции или акклиматизации. Какой бы ни была причина развития диареи, отдых она может подпортить основательно, и вместо пляжей и экскурсий вынудит вас посещать туалет, а то и больницу. Что же делать, чтобы болезнь не испортила отдых и не подорвала здоровье в отпуске? Стоит запомнить некоторые простые правила здорового туризма.
31 июля 2020 | 01:07
Первая помощь при укусе пчелы
Укус пчелы является болезненным и может вызвать серьезные реакции у страдающих аллергией. Особенно это опасно летом, когда контакта с пчелами практически невозможно избежать.
03 декабря 2007 | 14:12
Экстренная помощь глазам
Когда целый день сидишь за компьютером, к вечеру глаза начинают болеть, слезиться, да и видишь значительно хуже, становится трудно читать. Правда, стоит отдохнуть – и все проходит. Но через некоторое время замечаешь, что отдых помогает все меньше. Это так называемый «синдром усталости глаз» или «компьютерный зрительный синдром».
29 сентября 2009 | 15:09
Как правильно лечить раны.
По данным медицины, ранения – самые частые травматические повреждения. При ранениях происходит нарушение целостности кожи. В зависимости от их глубины могут быть повреждены сосуды, мышцы, связки, кости и другие органы. В домашних условиях мы чаще всего имеем дело с легкими ранениями. Как правильно обработать и лечить раны рассказывают в этой статье врачи -специалисты в хирургии.
09 июня 2009 | 13:06
Кровотечения могут быть очень опасными для жизни пострадавшего. Сумеете ли Вы оказать первую помощь?
Кровь циркулирует по кровеносным сосудам( артериям , венам , капилларам), перемещаясь по всему телу человека. Когда один из таких сосудов рвется или теряет свою целостность по другой причине и кровь выходит наружу, или в полости организма, или в органы, возникает кровотечение. Опасность для здоровья и жизни больного, как хорошо известно в медицине, будет зависеть от величины и назначения кровоточащего сосуда.
06 марта 2007 | 13:03
Первая помощь при травмах
С травмами хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Кого-то ударяло током, кто-то обжигался кипятком или отмораживал уши, кто-то ломал ноги или руки, катаясь на роликах или просто падая на ровном месте. Кому-то раны, ушибы и ссадины, доставались в уличных драках или на профессиональном ринге. Вариантов масса. Естественно, что в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу-травматологу или вызывать «Скорую». А пока профессиональная помощь еще в пути, человеку нужно оказать первую помощь
07 октября 2010 | 22:10
Первая помощь при простуде
Многие знают, как лечить простуду, но не все знают, как ее предотвратить. Ваше здоровье – в ваших руках.
24 апреля 2009 | 00:04
Остановка кровотечения из носа
Существует ряд очень эффективных методов борьбы с кровотечениями из носа, в том числе и хроническими. Ниже приводятся описания эффективных способов остановки кровотечения, которые вы можете сразу же использовать в случае необходимости.
29 июля 2013 | 00:07
Солнечный удар: первая помощь ребенку
Летом дети вместе с родителями много времени проводят на пляже или на даче, в деревне, то есть находятся на открытом воздухе и порой под палящими лучами солнца. Длительное пребывание на солнце – это потенциальный риск для развития солнечного удара, тяжелого состояния организма, возникающего из-за перегревания головы и всего тела, приводит к серьезным проблемам в самочувствии и может закончиться больничной койкой. Как предотвратить солнечный удар и что делать, если он случился?
15 мая 2009 | 11:05
Потеря сознания. Обморок.
Многим знакома такая ситуация. Человек, находящийся рядом с вами внезапно теряет сознание. Что делать? Медицине известно множество заболеваний, сопровождающихся этим симптомом. Но чаще всего причиной является обморок. Не теряйтесь! Вы в состоянии оказать первую помощь!
13 июля 2009 | 13:07
Опасность термических ожогов. Первая доврачебная помощь.
Ожоги случаются довольно часто и чаше всего – дома. Ежедневно и совершенно автоматически мы используем различные приборы и источники тепла, которые могут причинять ожоги. Такие ожоги называются в медицине термическими. Ожоги иногда могут приводить к трудноизлечимым последствиям – функциональным и эстетическим. Нередки случаи летального исхода.
Здраствуйте. Ехала в маршрутке и резко свело руки ноги живот и область вокруг рта. Не знала что делать. какая может быть причина…
Ирина
Здравствуйте! Описанные Вами симптомы наиболее похожи на судороги. Судороги – это непроизвольное приступообразное сокращение мышц, их подергивание. Различают…
подробнее
Здраствуйте у меня такой вопрос ! у меня уже две недели температура а я немесная врачи не принемают а состояние такое кабуто за собой своё тело тяну что ето может быть ?. . . . …
Ирина
Вы можете пройти медицинское обследование (для начала посетить терапевта) в специальной платной клинике места прибытия. При высокой температуре – вызвать скорую…
подробнее
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, скажите какое будет сознание у пациента, у которого отравление хлором средней степени тяжести?…
***
При отравлении хлором средней степени тяжести человек остается в сознании, но хлор воздействует на нервную систему больного – он становится чрезмерно возбужденным,…
подробнее
Источник
Перелом носа – травма, которая возникает в результате удара тупым предметом и сопровождается деформацией носа, кровотечением, нарушением дыхания и другими симптомами.
Перелом носа в цифрах и фактах:
- составляет примерно 40% от всех травм лица;
- распространен среди спортсменов и работников спецслужб;
- у мужчин встречается чаще, чем у женщин;
- часто встречается у детей и подростков.
Травмы носа – повреждения, которые являются одними из наиболее распространенных не только среди травм лица, но и среди травм всего тела. В первую очередь это связано с особенностями строения носа: он является частью тела, которая сильнее всего выступает вперед на лицевом черепе.
Особенности анатомии носа
Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.
Строение наружного носа:
- Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
- Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. Именно при повреждении костной части возникает перелом носа.
-
-
Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится большое количество сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волоски. Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.
Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние). Она соединена с придаточными пазухами – полостями, которые находятся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.
Полость носа разделена вдоль на две части носовой перегородкой. Она состоит из двух частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по три мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.
Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.
Причины перелома носа
Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.
Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа:
- спортивные травмы;
- производственные травмы;
- бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
- автомобильные катастрофы;
- драки;
- военные травмы;
- иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.
Виды переломов носа
В зависимости от того, какие кости сломаны:
- перелом носовых костей;
- перелом носовой перегородки;
- перелом носовых отростков лобной кости и верхней челюсти.
В зависимости от наличия смещения:
- перелом костей носа без смещения;
- перелом костей носа со смещением.
В зависимости от наличия раны на коже:
- закрытый перелом;
- открытый перелом.
В зависимости от направления смещения отломков:
- с боковым смещением;
- со смещением в переднезаднем направлении;
- вколоченный перелом костей носа, когда один отломок внедряется в другой или пробивает стенку черепа.
В зависимости от стороны повреждения:
- односторонний перелом носа (справа или слева);
- двухсторонний перелом.
Симптомы перелома костей носа
| Симптом | Описание |
| Видимая деформация носа |  Возникает при переломах носа со смещением. Основные разновидности деформации носа:
Если укорочена спинка носа, то это является признаком вколоченного перелома, при котором отломок мог пробить стенку черепа и внедриться в его полость. Это одно из самых опасных осложнений. Вид деформации определяется направлением действия травмирующей силы. |
| Кровотечение |  При переломах носа обычно развивается сильное кровотечение, но оно продолжается недолго. Иногда оно способно приводить к выраженной кровопотере. |
| Боль | При переломе носа, как и при любой другой травме, возникает сильная боль. |
| Отек в области носа |  Нарастает не сразу, а спустя некоторое время. Если имеется перелом со смещением, то желательно вправить отломки на место до того, как появится отек – либо потом ждать, пока он спадет. |
| Кровоизлияние под кожей |  Возникает в результате повреждения сосудов. Если имеется кровоизлияние вокруг глаз («симптом очков»), то это может свидетельствовать о переломе черепа. |
| Затруднение дыхания через нос | Возникает в результате смещения отломков, деформации носовой перегородки, нарастания отека. |
| Рана на коже |  Она может сообщаться или не сообщаться с полостью носа. Это выясняет врач во время осмотра в больнице. |
Похожие симптомы возникают при нарушении целостности хрящей носа, когда кости не повреждены. Иногда отличить один вид травмы от другого удается только после проведения рентгенографии.
Осложнения переломов носа
Искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки – одно из наиболее распространенных осложнений травм носа. В норме носовая перегородка равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и левую ноздрю.
При искривлении носовой перегородки одна половина носа оказывается частично выключенной из процесса дыхания. Воздух в полости носа движется неправильно, возникают его завихрения. Это способствует частому возникновению насморка (впоследствии он становится хроническим), острых респираторных заболеваний, воспаления придаточных пазух носа.
Искривление носовой перегородки при травмах носа устраняется хирургическим путем.
Деформация носа
При сложных переломах с сильным смещением, при несвоевременном или недостаточном вправлении отломков после травмы сохраняется стойкая деформация носа. Это может быть искривление вбок, появление горба и пр.
Деформация носа обычно сочетается с искривлением носовой перегородки. Она не только портит внешний вид человека, но и нарушает носовое дыхание. Иногда становится совсем невозможно дышать через нос.
Устранить деформацию носа после травмы можно при помощи пластической операции.
Сильное кровотечение
При переломах носа кровотечение всегда довольно сильное за счет большого количества сосудов, он оно обычно быстро проходит. В некоторых случаях оно становится очень интенсивным, его не удается устранить обычными способами (наклон головы вперед, прикладывание холода к переносице, тампоны в ноздри). Может возникать большая кровопотеря. Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу, где будут приняты соответствующие меры.
Инфицирование
При открытых переломах носа в рану может попасть инфекция. При этом состояние больного ухудшается, заживление происходит медленно.
Хирург удаляет все омертвевшие в результате инфицирования ткани, проводит перевязки с антисептиками, назначает антибиотикотерапию.
Перелом черепа и повреждение оболочек головного мозга
Если перелом носа сочетается с переломом костей черепа, то прогноз для пострадавшего становится более серьезным. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит – тяжелые заболевания, способные привести к гибели больного.
Симптомы перелома основания черепа и повреждения мозговых оболочек:
- из носа вытекает бесцветная жидкость;
- когда кровь из носа попадает на какую-либо поверхность, то через некоторое время вокруг кровяного пятна образуется светлое кольцо;
- пострадавший находится без сознания;
- пострадавший находится в состоянии оглушения: он медленнее реагирует на внешние раздражители, с запозданием отвечает на вопросы, его ответы неполные, неточные;
- возникают судорожные припадки.
Диагностика переломов носа
К какому врачу обращаться при этом виде травмы?
Диагностикой и лечением переломов носа занимаются травматологи, ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги. Обычно пострадавшего доставляют в травмпункт или в приемное отделение ЛОР-клиники. Необходимо как можно быстрее привезти его к врачу, чтобы доктор стразу устранил смещение отломков.
Как врач осматривает больного?
- Сначала врач осматривает нос.
- Затем следует ощупывание носа. Врач чувствует рукой, как отломки двигаются относительно друг друга. При этом возникает звук, напоминающий хруст снега – крепитация.
- ЛОР-врач осматривает полость носа пациента при помощи специального инструмента – риноскопа. Он оценивает состояние носовой полости, перегородки носа и носовых ходов. Обычно во время смотра в носовой полости обнаруживаются большие сгустки крови.
- Если в области носа есть рана, то врач вводит в неё металлический зонд и проверяет, соединяется ли она с полостью носа.
Какие исследования назначает врач при переломах носа?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Рентгенография черепа | На рентгеновских снимках видны все линии перелома, количество отломков, их смещение. Исследование дает возможность выявить не только перелом носовых костей, но и повреждения костей черепа. | Исследование не требует специальной подготовки, занимает около 2-х минут. Снимки делают в двух проекциях – в анфас и в профиль. Иногда требуется проведение рентгенографии в других проекциях. |
| Компьютерная томография носа и черепа | Более точное исследование по сравнению с рентгенографий. Позволят оценить расположение линий перелома, количество и расположение отломков, состояние полости носа и его придаточных пазух, выявить повреждение костей черепа и других анатомических структур. | Исследование проводится при помощи компьютерного томографа. С тех пор как такие аппараты появились во многих клиниках, компьютерной томографии всё чаще отдают предпочтение перед рентгенографией, особенно в сложных и сомнительных случаях, за счет более высокой точности. |
| Магнитно-резонансная томография | Это исследование применяют в тех случаях, когда возникает необходимость получить дополнительные данные о повреждении черепа и различных анатомических структур. | Для проведения исследования пострадавшего помещают в магнитно-резонансный томограф. МРТ головы может продолжаться от 20 до 60 минут. |
| Эндоскопия носа | Эндоскопическое исследование помогает оценить состояние полости носа, слизистой оболочки (наличие повреждений, ран), носовых раковин, придаточных пазух. Главное преимущество эндоскопии носа в том, что врач может осмотреть анатомические структуры, которые ранее можно было увидеть только во время операции. | Методика исследования:
|
| Спинномозговая пункция | Исследование проводится при переломе основания черепа, если есть подозрение на разрыв мозговых оболочек. В полученной спинномозговой жидкости обнаруживаются примеси крови. |
|
Первая помощь при переломах носа
- Усадить пострадавшего таким образом, чтобы его тело и голова были наклонены вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути.
- Приложить на переносицу холод. Можно использовать смоченную в холодной воде ткань, пузырь со льдом, обернутый материей. Прикладывать холод нужно аккуратно, так как перелом носа часто сопровождается сильной болью.
- Если кровь из носа не останавливается – в ноздри аккуратно вставляют марлевые тампоны, смоченные в воде.
- Пострадавшего необходимо доставить к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи».
- Если имеется подозрение на перелом основания черепа, то пострадавшего нельзя переворачивать, поворачивать ему голову. Нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи», а до ее прибытия контролировать дыхание и пульс пострадавшего.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно с силой ощупывать нос, пытаться «вправить» его. Неумелые действия могут привести к еще большей деформации, усилению отека.
Лечение переломов носа
Если смещения отломков нет, то врач просто обрабатывает ссадину или рану на коже, иссекает поврежденные ткани, накладывает швы. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Обычно заживление происходит быстро, так как область носа имеет хорошее кровоснабжение.
Если имеется смещение, то оно должно быть устранено. Врач возвращает отломки на место. Эта манипуляция называется репозицией отломков носа:
- Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
- Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
- Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
- Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
- Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, – элеватор, – и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
- После вправления в одну или в обе ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика, которые предотвращают смещение отломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Пациент носит их в течение 4-7 дней, смена производится через каждые 2-4 дня. Могут также применяться специальные шины, которые накладываются на нос снаружи. Их носят в течение 7-12 дней.
При множественных переломах носа и его значительной деформации во время репозиции не удается полностью восстановить его форму. В этом случае спустя 5-6 месяцев проводится пластическая операция, во время которой хирург исправляет форму носа и носовой перегородки. После этого на нос накладывается специальная шина или гипсовая повязка, которую необходимо носить 10-14 дней.
Лекарственные препараты, которые могут быть назначены врачом при переломе носа:
| Препараты* | Цель назначения |
Обезболивающие:
| Устранение болей после травмы и операции. |
| Успокоительные средства | Снижение стресса, связанного с перенесенной травмой и операцией. Нормализация сна. |
| Антибиотикотерапия | Антибиотики назначаются местно (в виде мазей, растворов для смачивания тампонов) и системно (таблетки, уколы). Они помогают предотвратить инфицирование, нагноение, отторжение тканей. |
| Кровоостанавливающие препараты (гемостатики) | Предотвращение повторных носовых кровотечений. |
Сосудосуживающие капли:
| Уменьшение отека слизистой оболочки носа и облегчение носового дыхания. |
*Здесь и далее информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться врачом-специалистом. Самолечение недопустимо.
Физиотерапия при переломах носа
Рекомендации по образу жизни для людей, перенесших перелом носа:
- Нельзя спать на боку и на животе. Пока кости не срослись полностью, нужно приучить себя спать на спине.
- Нельзя носить очки – они оказывают давление на спинку носа.
- Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну, баню.
- Необходимо исключить физические нагрузки.
Источник