Комаровский первая помощь при переломе

Поделиться с друзьями

Перелом — нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней.

Переломы бывают единичными и множественными, открытыми (имеется повреждение кожи и пострадавшая кость сообщается с внешней средой) и закрытыми (без повреждения кожи), травматическими (вследствие внешнего механического воздействия) и патологическими (вследствие патологического процесса в самой кости — опухоль, туберкулез и т. п.), полными и частичными (надломы, трещины), со смещением отломков и без такового. На этом классификация переломов не заканчивается, поскольку имеет значение и направление удара, и внешний вид отломков, и выраженность сопутствующего кровотечения и многое другое.

Все факторы, характеризующие перелом, чрезвычайно важны для выбора правильного варианта лечения, но тактика неотложной помощи стандартна и всегда одинакова!

Симптомы:

боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении;
деформация в области перелома (для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии деформации, следует сравнить поврежденный участок тела с аналогичным здоровым);
вынужденное, неестественное положение поврежденной конечности;
отек (припухлость) в месте перелома, возникающий и нарастающий очень быстро;
подкожная гематома в месте перелома.

Неотложная помощь:

если есть рана и кровотечение, остановите кровотечение и обработайте рану;
проведите иммобилизацию (см.ниже);
приложите что-нибудь холодное к поврежденному участку на 25—30 минут.

Нельзя:

перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;
поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;
совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;
массажировать, растирать, греть, смазывать.

Иммобилизация

Напоминаем: иммобилизация — это создание неподвижности или уменьшенной подвижности одной или нескольких частей тела.

Общие правила:

приступать к иммобилизации следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;
в процессе иммобилизации не менять положение конечности;
по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.

Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.

В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое — даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.

При повреждении руки — использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.

Комаровский первая помощь при переломе

При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.

Комаровский первая помощь при переломе

Правила наложения шины:

если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины;
шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);
шина накладывается поверх одежды и обуви;
если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;
широкая шина всегда лучше, чем узкая;
если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;
шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Комаровский первая помощь при переломе

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Материалы по теме:

Видео:

<br />

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 22/12/2015 14:01
обновлено 02/02/2017
— Неотложная помощь

Источник

Врач Шушлебина Ольга Александровна Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Дети, в силу своей активности, очень подвержены бытовому травматизму. По статистике 15-18% всех травм, полученных ребенком при игре на улице – это переломы.

Ввиду того, что костная система в раннем возрасте отличается от взрослой, детские переломы имеют ряд специфических особенностей, поэтому родителям необходимо хотя бы приблизительно иметь представление об этом виде травм.

у девочки перелом

Особенности детских переломов

От падений и повреждений не застрахован никто, а у взрослых практически каждый второй случай полученной травмы – это перелом. И если взрослые чаще ломают конечности и шейку бедра, то у малышей чаще всего наблюдаются переломы предплечья.

Все повреждения костей и суставов могут быть закрытыми и открытыми.Закрытыми называют такие переломы или вывихи, при которых кожные покровы не повреждены. Открытые переломы возникают в том случае, если острые концы пораженных костей вызвали повреждение целостности кожи изнутри.

Также переломы могут быть осложненными (когда костными отломками или смещенным суставом повреждаются или сдавливаются крупные сосуды, нервы, внутренние органы) и неосложненными. Они могут быть изолированными или множественными.

Костная система ребенка гораздо активнее и лучше снабжается кровью, поскольку она находится в постоянном процессе роста, в ней находится большое количество органического белка. Врачи травматологи с уверенностью констатируют тот факт, что в большинстве случаев сломанная кость у детей представляет собой, так называемую, «зеленую ветку». Например, на рентгеновском снимке перелом руки у ребенка выглядит, как сломанная зеленая ветвь дерева, чуть изогнутая уже после травмы.

Иногда, люди, перенесшие травмы рук или ног в детстве, сильно страдают от их последствий на протяжении всей жизни. Например, перелом лучевой кости у ребенка срастается как раз в той области, где наблюдается активный рост костных тканей. Если нет смещения и осколков, а процесс заживления представляет собой лишь наложение гипса, то причин волноваться нет. Однако бывают случаи тяжелого травматизма, когда образование костного мозоля и сращивание кости проходит медленнее ее роста. Следствием такого процесса становится укорочение или искривление конечности.

Перелом — это очень болезненное повреждение. Поэтому основным симптомом при любом переломе будет боль. В течение непродолжительного времени место перелома отекает, нарушается кровоснабжение сломанного участка. Ребенок приобретает вынужденное положение. Сломанной конечностью невозможно пошевелить, а при любом движении боль резко усиливается.

Перелом руки

Травмирование руки классифицируется по особенностям повреждения кости и линии, вдоль которой оно произошло. Перелом руки со смещением у ребенка бывает косым, продольным, винтообразным или поперечным.

Признаками перелома руки со смещением у ребенка – отечность, припухлость и сильная боль в области травмы, во множественных случаях – деформация руки и образующаяся на кожном покрове гематома. В первые дни после травмы у ребенка может наблюдаться повышенная температура, что связано с разрывами тканей и внутренним кровоподтеком.

Перелом ключицы и плечевой кости

Этот вид травмы относится к разряду серьезных, возникающих преимущественно при падении на вытянутую руку, локоть или плечо. При переломе предплечья со смещением у детей наблюдается нехарактерная подвижность плечевого сустава, отек, хруст и деформация. Рука произвольно болтается вдоль тела, малыш не может ею пошевелить, любая попытка вызывает сильную боль.

у ребенка перелом

Перелом берцовой кости

Даже те, кто не обладает достаточными знаниями в области медицины, но знает, где расположена берцовая кость, понимают, что этот вид травмы также очень опасен. Но, по счастью, эта кость у детей ломается не так часто. Резкая боль, быстро отекшая нога и появление гематомы – первые признаки перелома большой берцовой кости. Малыш с трудом передвигается, практически не опирается на ногу, поскольку это доставляет нестерпимую боль.

Если пострадала малая берцовая кость, то в некоторых случаях ребенок может передвигаться. Интересный факт, но перелом берцовой кости в ребенка 4 лет и младше может остаться незамеченным, поскольку не имеет ярко выраженной симптоматики, и очень часто оправдывается только жалобами малыша на периодическую ноющую боль.

Перелом носа и теменной кости

Случается часто у более старших детей на уроках физкультуры, при занятиях спортом. Признаки перелома носа у ребенка – это, прежде всего, кривизна. После травмы первым делом родители должны обратить снимание на искривление. Как только начнется отек и гематома, этот симптом уйдет и определить перелом, возможно, будет только поле рентгеновского снимка.

Как правило, при первом же обращении в клинику, специалист в состоянии сложить нос, как «пазлы». У детей такие переломы заживают в течение 2-3 недель и не требуют дополнительного лечения или хирургического участия. Если же кость раздроблена, определенно потребуется эстетическая лицевая коррекция, которая проводится в клинике в отделениях челюстно-лицевой терапии.

Диагностика любого вида перелома это, прежде всего, рентгеновский снимок. Это самый простой и надежный способ выяснить, где произошел перелом, и какого он вида.

Первая помощь при любых переломах заключается в обездвиживании конечности (иммобилизации) и обезболивании. Иммобилизация может быть транспортной и лечебной. Транспортная заключается в обездвиживании пораженного участка до прибытия в стационар. В этом случае накладывается транспортная шина (врачами скорой помощи), а родителями до прибытия медицинской помощи может быть использован для этого любой твердый предмет — палка, линейка и т.д., можно просто фиксировать конечность к туловищу или пораженную ногу к здоровой ноге. Такая манипуляция позволит избежать дополнительного повреждения тканей или смещения костных повреждений.

После установления окончательного диагноза устанавливается лечебная иммобилизация в виде гипсования пораженной конечности, а если перелом тяжелый и множественный, для более надежной иммобилизации могут применяться специальные металлические костные спицы.

Какого бы характера не был перелом, родителям необходимо помнить, что быстрое реагирование, обращение в клинику и принятие неотложных действий способны минимизировать и физическую боль и моральную травму малыша. В специализированной клинике ребенку сделают рентген, наложат гипс и окажут первую помощь.

Загрузка…

Источник

Удары головой и удары по голове неоднократно встречаются в жизни каждого ребенка.

Принципиальной особенностью детей первого года жизни является тот факт, что количество жидкости в полости черепа намного превышает таковое у детей постарше и (или) взрослых. Кроме этого, мозг младенца замкнут в черепной коробке не жестко, поскольку имеются роднички, а также податливые и подвижные швы между костями черепа. Все это создает возможность амортизации и до некоторой степени снижает риск от ударов головой и по голове.

Комаровский первая помощь при переломе

Абсолютное большинство травм головы заканчивается благополучно и не сопровождается сколько-нибудь серьезными последствиями. Тем не менее любой удар головой (по голове) потенциально требует серьезного к себе отношения, поскольку возможны очень опасные повреждения вещества мозга и кровотечения в полости черепа.

Весьма распространенное специфическое состояние, возникающее после травмы головы, получило название сотрясение головного мозга.

Что происходит с мозгом при сотрясении, медицинская наука до настоящего времени точно не знает. Предполагается, что во время травмы происходит встряхивание вещества мозга и его удар о черепную коробку изнутри. Как следствие нарушаются связи между клетками головного мозга и его отделами. Все это сопровождается совершенно определенными симптомами, прежде всего расстройствами сознания. Принципиальный момент состоит в том, что целостность мозговой ткани при сотрясении не нарушается.

Травма головы может сопровождаться повреждением вещества мозга с развитием отека и кровоизлияний. В этом случае говорят об ушибе головного мозга.

Выраженный отек мозговой ткани и внутричерепные гематомы приводят к очень опасному состоянию — сдавлению головного мозга.

Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга объединяются таким понятием, как черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма может быть закрытой (без нарушения целостности костей черепа) и открытой (соответственно, с нарушением целостности костей).

Комаровский первая помощь при переломе Между внутренней поверхностью костей черепа и собственно мозговым веществом находится твердая мозговая оболочка. Открытая черепно-мозговая травма с повреждением твердой мозговой оболочки называется проникающей.

Если же в результате удара повреждены исключительно мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка над костями черепа) и нет расстройства сознания, то такое состояние называют ушибом головы.

Все перечисленные специальные термины представляют собой медицинские диагнозы. Диагноз ставит врач.

Тем не менее существуют совершенно определенные симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Задача родителей — знать эти симптомы и оказать неотложную помощь.

Внимание!

Обращение за медицинской помощью необходимо, если после травмы головы имеют место:

нарушение сознания любой выраженности и любой продолжительности;
расстройства речи;
неадекватное поведение;
необычная сонливость;
интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;
судороги;
более одного приступа рвоты;
головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
разные по размеру зрачки;
появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
кровотечение из носа или ушей;
выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей;
- После травмы ребенок плакал, во время плача, как и все дети, шмыгал носом. Плакать перестал, но остался насморк, которого до травмы не было. К врачу!
любые, даже незначительные, нарушения со стороны органов чувств.
- После травмы хуже слышит или слышит что-то не то, туман или двоение в глазах, необычный вкус во рту, как-то не так пахнет, снижение кожной чувствительности, мурашки по коже… К врачу!

Вне зависимости от имеющихся симптомов обращение за медицинской помощью необходимо, если травма головы получена в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ.

ВНИМАНИЕ!

Опасные симптомы могут появиться не сразу, поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком как минимум в течение 24 часов после травмы головы, даже если эта травма кажется незначительной.

Если после травмы ребенок успокоился и уснул, его следует будить каждые 2—3 часа и задавать простые вопросы (как тебя зовут? и т. п.).

Еще раз повторяем: любая травма головы потенциально опасна. Малейшие сомнения — к врачу!

Неотложная помощь при травме головы

Опасные симптомы отсутствуют:

успокойте ребенка;
изо всех сил постарайтесь ограничить двигательную активность (уложите и почитайте, избегайте активных игр и т. п.);
приложите холод к ушибленному месту.

При выявлении опасных симптомов:

оцените состояние дыхания и кровообращения, при критическом состоянии начните сердечно-легочную реанимацию;
если дыхание и кровообращение сохранены, но сознание отсутствует — постарайтесь удержать ребенка в положении на спине, на жесткой ровной поверхности, фиксируйте голову своими руками; внимательно следите за дыханием: если в таком положении дыхание затрудненно из-за рвоты или избытка слюны, уложите ребенка в устойчивое положение на боку.При повороте придерживайте голову, стараясь избегать ее вращения, избыточного запрокидывания и бокового наклона;
в ожидании помощи (оптимально в положении на спине, еще до поворота в устойчивое боковое положение) желательно осуществить иммобилизацию шейного отдела позвоночника;
если ребенок в сознании, дожидайтесь помощи в положении на спине без подушки;
не давайте еды и питья;
не перемещайте ребенка без крайней необходимости.

При остановке кровотечения:

руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения и обработки раны ;
при малейшем подозрении на повреждение костей черепа категорически избегайте прямого давления на рану — накройте рану перевязочным материалом, инородные тела из раны не доставайте.

Материалы по теме:

Видео:

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 29/11/2017 16:48
обновлено 30/11/2017
— Неотложная помощь

Источник

Детство — очень важный период в жизни любого человека. За небольшой промежуток времени ребёнку необходимо усвоить назначения предметов, виды опасностей, подстерегающих в квартире и на улице. Ожоги и механические повреждения являются наиболее частыми видами травм у детей. К последним относятся переломы костей.

Определение понятия

Кости являются самыми прочными анатомическими образованиями в организме человека. Именно скелет является главным составным компонентом опорно-двигательного аппарата.

Кости образуются в период внутриутробного развития человека. Вначале этот орган представляет собой скопление хрящевой ткани. Постепенно за время беременности в нем образуются островки плотного минерализованного вещества, называемые ядрами окостенения. К моменту рождения скелет ребёнка представлен, в основном, хрящевыми зачатками с несколькими ядрами окостенения. В школьном возрасте кость представляет собой минерализованную среднюю часть (диафиз) и вершины (эпифизы). Между этими двумя структурами сохраняется прослойка хрящевой ткани, за счёт которой осуществляется рост органа в длину. Окончательное формирование опорно-двигательного аппарата происходит к восемнадцати-двадцати годам.

Превращение хряща в кость происходит постепенно

Кости по внутреннему строению несколько отличаются. Скелет конечностей (бедра, плеча, голени, предплечья) у ребёнка содержит красный костный мозг — основной центр по производству всех видов клеток крови. Со временем подобная структура замещается трубчатым веществом, содержащим жёлтый вариант костного мозга.

Красный костный мозг — содержимое большинства костей у ребёнка

Ещё одним компонентом опорно-двигательного аппарата являются плоские кости, формирующие череп, рёбра, грудину. В этих структурах также содержится красный костный мозг. Сверху вещество кости покрыто прочной соединительной тканью-надкостницей.

Вещество кости имеет различия в строении в зависимости от локализации

Соединение двух костей происходит при помощи прочной соединительнотканной капсулы, хрящевых пластин, связок и сухожилий.

Перелом у ребёнка подразумевает нарушение целостности кости под действием внешней механической силы.

Синоним заболевания: механическая травма.

Этот вид повреждения может затрагивать все составляющие скелета и сопровождаться разрывом связок, мышц и сухожилий. Переломы костей у ребёнка составляют одну десятую часть от всех вариантов травматических повреждений организма под воздействием внешних факторов.

Классификация переломов (суставов ног, рук, костей стопы и т.д.)

Переломы у детей подразделяются на несколько основных разновидностей:

По локализации повреждения костей подразделяются:
- переломы позвонков:
  - шейного отдела;
  - грудного отдела;
  - поясничного отдела;
  - крестцового отдела;
- переломы костей черепа:
  - лобной;
  - теменной;
  - височной;
  - затылочной;
  - скуловой;
  - верхней и нижней челюсти;
- переломы каркаса грудной клетки — рёбер и грудины;
- переломы ключицы;
- переломы костей верхних конечностей:
  - плечевой;
  - лучевой;
  - локтевой;
  - запястья;
  - фаланг пальцев;
- переломы костей нижних конечностей:
  - бедренной;
  - большеберцовой;
  - малоберцовой;
  - таранной;
  - пяточной;
  - плюсны;
  - фаланг пальцев;
- переломы костей таза:
  - подвздошной;
  - седалищной;
  - лобковой;
- переломы суставов позвоночника, конечностей;
По характеру повреждения покровных тканей повреждения костей подразделяются:
- открытые, протекающие с формированием кожной раны;
- закрытые, при которых не происходит поражения покровных тканей;
  Открытый перелом чреват повреждением крупных сосудов
По характеру линии повреждения подразделяются:
- поперечные;
- винтообразные;
- вколоченные;
- компрессионные;
- оскольчатые;
- косые;
- линейные;
  Типы перелома в зависимости от линии повреждения костной ткани
- по типу «зелёной ветки» без повреждения надкостницы;
По характеру расположения отломков кости переломы подразделяются:
- без смещения;
- со смещением.

Причины и факторы развития

Травмы у детей отличаются от таковых у взрослых. Для ребёнка типично повреждение кости по типу «зелёной ветки», при котором отломки удерживаются на месте сохранившей целостность прочной надкостницей. Повреждение суставов для детей чревато повреждением хряща ростковой зоны, в связи с чем удлинение конечности после травмы может прекратиться. В целом заживление у ребёнка происходит быстрее, чем у взрослого. Этот процесс сопровождается миграцией в патологический очаг клеток, образующих участок новой костной ткани (костную мозоль) на месте посттравматической гематомы. Кроме того, при локализации в области хрящевой зоны роста у детей развивается омертвение костной ткани эпифиза (травматический эпифизиолиз).

Переломы черепа чаще всего являются следствием падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия. В патологический процесс может вовлекаться как свод, так и основание.

Переломы костей черепа — тяжелая травма

Повреждение ключицы встречается у детей довольно часто. Причиной травмы, как правило, является падение на выпрямленную руку. Кроме того, у новорождённых детей перелом ключицы — один из видов родовой травмы, возникающий при прохождении через таз матери. В некоторых случаях подобная манипуляция выполняется акушером с целью сокращения размеров плечевого пояса при невозможности извлечения ребёнка из родовых путей.

Перелом плеча у ребёнка чаще все является следствием падения на выпрямленную руку. В непосредственной близости от кости проходят крупные сосуды и волокна нерва, обеспечивающие подвижность руки в целом. Следствием травмы может быть частичная или полная потеря чувствительности и двигательной активности.

Переломы верхней конечности чаще формируются при падениях на вытянутую руку

Перелом бедра является обычно следствием прямого воздействия механической силы. Для этого повреждения характерно смещение отломков, происходящее под действием сокращения мышц. Кроме того, выраженный болевой синдром может приводить к развитию угрожающего состояния — травматического шока.

Перелом бедренной кости часто сопровождается смещением отломков

Перелом таза во всех случаях является тяжёлой травмой, поскольку довольно часто сочетается со смещением отломков, повреждением внутренних органов, крупных сосудов и развитием массивного кровотечения. Самая частая причина патологии — дорожно-транспортное происшествие.

Переломы таза чреваты повреждением внутренних органов и массивной кровопотерей

Переломы рёбер — один из частых видов повреждения грудной клетки. Подобное поражение часто сочетается с травмой лёгкого и формированием тяжёлого осложнения — постепенного накопления воздуха с развитием дыхательной недостаточности (напряжённый пневмоторакс).

Переломы рёбер чреваты повреждением сердца и лёгких

Переломы нижнего отдела большеберцовой кости (лодыжки) формируются вследствие непривычного движения в голеностопном суставе (подворачивания стопы) или падения с высоты на выпрямленные ноги. При этом часто повреждается аналогичный отдел малоберцовой кости. В подобной ситуации ходьба становится невозможной.

Перелом лучевой кости предплечья — наиболее часто встречающийся вид травмы у ребёнка, возникающий вследствие падения на руку. Повреждение при этом чаще всего локализуется ближе к запястью.

Повреждения костей кисти и стопы наиболее часто являются следствием падения на конечность тяжёлого предмета. При ударе кулаком по твёрдой поверхности возникает довольно специфичная травма — перелом пятой пястной кости.

Перелом позвоночника — один из самых тяжёлых видов механической травмы у детей. Повреждение первого и второго шейного позвонка чревато летальным исходом вследствие нарушения целостности продолговатого отдела головного мозга, управляющего дыханием и кровообращением. При локализации повреждения на другом уровне развивается не менее опасные последствия — спинальный шок, паралич всех мышц туловища и конечностей. Довольно часто подобный вариант травмы развивается при ударе головой о дно водоёма при нырянии. Повреждение остальных отделов позвоночника развивается, как правило, при падении с высоты на ноги или дорожно-транспортном происшествии. При этом для позвоночника чрезвычайно характерен компрессионный вариант. Потеря чувствительности и паралич мышц конечностей является в этом случае закономерным результатом повреждения.

Переломы позвоночника часто сопровождаются параличом конечностей

Факторы, способствующие возникновению травмы:

недосмотр со стороны родителей;
игры вблизи проезжей части;
несоблюдение правил безопасности при перевозке ребёнка в автомобиле (использование ремня безопасности, автокресла);
неисправность спортивного инвентаря (турников, качелей, велосипедов, лыж);
несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры);
занятие экстремальными видами спорта без соответствующего снаряжения, подготовки и контроля со стороны тренера;
отсутствие организованного досуга в каникулярный период.

Клиническая картина

Клиническая картина перелома характеризуется следующими признаками:

боль в месте травмы;
отёк повреждённого сегмента;
формирование гематомы в месте приложения механической силы;
Гематома — типичный признак перелома у детей
видимое изменение формы конечности;
формирование кожного дефекта и кровотечение из повреждённых сосудов при открытом характере перелома;
укорочение длины конечности;
потеря чувствительности и двигательной функции мышц при повреждении нервов;
повышение температуры тела;
невозможность выполнения привычных движений в повреждённом отделе опорно-двигательного аппарата.

Перелом костей черепа характеризуется следующими признаками:

мучительная головная боль;
эпизоды потери сознания, судорог;
тошнота и рвота;
истечение из носа и ушей прозрачной спинномозговой жидкости (ликвора);
различный размер зрачков (анизокория) свидетельствует о скоплении крови внутри полости черепа;
Анизокория — признак формирования внутричерепной гематомы
кровоподтёки вокруг глаз по типу очков.

Доктор Комаровский о переломах у детей — видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

тщательный расспрос с выяснением обстоятельств получения травмы;
объективный осмотр повреждённого сегмента тела позволяет выявить гематому, отёк, болезненность, нарушение привычных движений;
При осмотре поврежденного участка выявляется болезненность, отёк и ограничение подвижности в суставах
неврологический осмотр позволяет выявить нарушение чувствительности, двигательной активности мышц, асимметрию лица и зрачков;
рентгенография повреждённого участка позволяет с большой точность установить характер повреждения костей и смещение отломков;
Рентгенография — золотой стандарт диагностики переломов у детей
эхоэнцефалоскопия позволяет путём применения датчика ультразвуковых волн выявить признаки гематомы в полости черепа;
компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет выявить нарушение целостности костей черепа, кровоизлияние и другие травматические повреждения;
Компьютерная томография — метод диагностики переломов костей черепа и черепно-мозговой травмы
электронейромиография позволяет графически отразить характер движения нервного импульса и установить причину потери чувствительности и двигательной активности мышц.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

туберкулёз костей и суставов;
гематогенный остеомиелит;
артрит аллергической природы;
артрит инфекционной природы;
ювенильный ревматоидный артрит;
Для ювенильного ревматоидного артрита характерен выраженный отёк сустава
менингоэнцефалит;
болезнь Рейтера;
врождённая хрупкость костей.

Методы лечения переломов у детей

Лечение переломов у детей является комплексным, проводится под руководством детского травматолога с возможным привлечением невролога и нейрохирурга. Неосложнённые случаи подлежат терапии в амбулаторных условиях, при развитии осложнений требуется госпитализация в профильное отделение стационара.

Первая помощь

При получении ребёнком травмы необходимо быстро и грамотно оказать ему первую помощь. Следует соблюдать порядок действий:

прекратить действие патогенного фактора;
создать иммобилизацию места перелома при помощи шарфа, косынки;
при отсутствии сознания, судорогах, рвоте повернуть голову набок;
при открытом переломе наложить на повреждённый участок асептическую повязку;
при травме руки снять кольца и другие украшения;
при открытом переломе, сопровождающимся кровотечением, наложить давящую повязку.
Эффективность первой помощи зависит от точного соблюдения алгоритма действий

Типичные ошибки при оказании первой помощи

При оказании первой помощи ребёнку категорически запрещены следующие действия:

перекладывание больного при подозрении на перелом позвоночника может спровоцировать утяжеление травмы;
вправление отломков кости приводит к повреждению мышц, связок и крупных сосудов;
наложение жгута для остановки кровотечения при неправильной технике может привести к необратимому омертвению конечности;
наложение шины на обнажённый участок тела приводит к повреждению покровных тканей.

Медикаментозное лечение

Основным направлением медикаментозного лечения является обезболивание. С этой целью используются следующие фармакологические средства:

Парацетамол;
Ибупрофен;
Нурофен;
Найз;
Нимесил;
Нимесулид;
Спазган;
Анальгин;
Баралгин;
Диклофенак;
Спазмалгон.

Обезболивающие средства для лечения у детей — галерея

Кроме того, эти лекарственные препараты способствуют ликвидации лихорадки, сопровождающей травму. Формы выпуска — сиропы, растворы для инъекций, таблетки, ректальные свечи — позволяют адекватно лечить негативные симптомы у детей различного возраста.

Иммобилизация переломов у детей

Иммобилизация является основным консервативным методом лечения. Эта задача решается при помощи наложения различных типов повязок на повреждённый сегмент тела.

При переломах конечностей по типу «зелёной ветки» нет нужды в создании жёсткой неподвижности конечности. В этом случае применяется гибкая повязка (бандаж).

Бандаж относится к гибким повязкам

В случае переломов конечностей со смещением после сопоставления отломков (репозиции) накладывается гипсовая повязка (лонгета) с захватом двух соседних суставов. Перед процедурой необходимо придать конечности наиболее выгодное положение, при котором обеспечивается равномерное напряжение мышц сгибательной и разгибательной группы. Срок иммобилизации конечности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости сращения костей.

Гипсовая лонгета — надёжный способ иммобилизации

При переломе ключицы на верхний плечевой пояс накладывается специфическая бинтовая повязка в виде восьмёрки, обеспечивающая неподвижность повреждённого сегмента.

При переломе шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации используется ортопедический воротник Шанца.

Воротник Шанца используется для иммобилизации шейного отдела позвоночника

При переломе костей таза накладывается особый тип повязки — гипсовое ложе, обеспечивающее неподвижность пояса нижних конечностей.

Хирургическое лечение детских переломов

Оперативное лечение переломов у детей проводится открытым и закрытым способом. Первый вариант заключается в сопоставлении отломков под наркозом без разрезов (закрытая репозиция).

В случае неудачи подобной тактики используется открытое вмешательство (открытая репозиция) с последующей фиксацией костных отломков с помощью металлических спиц, винтов, болтов, штифтов, пластин (остеосинтез). В последующем после сращения перелома металлические конструкции удаляются.

Остеосинтез ключицы использ