Компьютерная томография руки после перелома
Что такое КТ лучезапястного сустава?
Радиологические исследования опорно-двигательного аппарата более ста лет ограничивались исключительно рентгенографией. Однако совершенствование методов визуализации привело к возникновению современного неинвазивного исследования – компьютерной томографии. КТ лучезапястного сустава позволяет детально рассмотреть его строение и выявить любые изменения в структуре тканей, а также определить анатомические особенности. Этот сустав относится к числу сложных, движения в нем осуществляются вокруг фронтальной и сагиттальной осей, в этом задействован среднезапястный сустав. Дополнительные сведения о состоянии костных структур в этом суставе являются очень ценными.
Показания к назначению КТ
При возникновении болей и дискомфорта в лучезапястном суставе КТ является обязательной процедурой. Она позволяет выявить следующие заболевания:
- артрит и артроз;
- остеомиелит;
- травмы и их последствия;
- вывихи и подвывихи;
- врожденные аномалии развития;
- новообразования, их локализацию и наличие метастазов.
Очень полезной является томография лучезапястных суставов перед произведением операций. Такой метод диагностики позволяет также выполнить осмотр кисти после оперативных вмешательств для оценки их эффективности и определения необходимости смены тактики лечения. Сделать томографию можно в любом диагностическом центре, но необходимо быть аккуратным, поскольку процедуру не рекомендовано проходить чаще, чем раз в год.
Травмы запястья и пальцев (переломы, вывихи и подвывихи)
При травмах кисти, в том числе лучезапястного сустава, компьютерная томография нужна для оценки тяжести состояния. Процедура позволяет выявлять переломы, трещины, вывихи, а также разрывы кровеносных сосудов, когда речь идет о тяжелейших травмах и нужно решить вопрос о сохранении конечности.
Воспалительные заболевания сустава и скелетных мышц
К болевым ощущениям и снижению подвижности сустава могут приводить воспаления связок (стилоидит), артрит, сдавливание и последующее воспаление нервов, воспаление сухожилия, которое отвечает за отведение большого пальца (болезнь Де Кервена) и другие. Послойные изображения сустава, полученные в процессе КТ кистей, позволят определить причину болей и назначить лечение.
Повреждения сосудов кисти
Помимо травматических повреждений, существует целый ряд болезней, сказывающихся на состоянии сосудов. Одна из самых распространенных – атеросклероз. Томография запястья необходима для выявления природы нарушения кровоснабжения.
Подозрения на новообразования разной природы
На кистях могут появляться опухоли различного происхождения, медлить с диагностикой нельзя. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. К первым относятся фибромы, гигромы, кисты и даже бородавки. При подозрении на злокачественные образования для процедуры в вену пациента вводится контрастное вещество.
Поражение соединительной ткани
При наличии подозрений на ревматизм или ревматоидный артрит кисти компьютерная томография необходима для уточнения состояния тканей. Также процедура позволяет определить наличие некротического процесса. Иногда для сравнения проводится томография не одного, а обоих лучезапястных суставов.
Подготовка к процедуре
КТ кисти руки не требует специфичной подготовки, если речь не идет о введении контраста. Тогда посетить диагностический центр для исследования недостаточно. Нужно будет сдать анализ на наличие аллергии на контрастное вещество, а также не есть за 6 часов до томографии, что позволит минимизировать побочные явления от контраста.
Как выполняется КТ лучезапястного сустава и кисти рук?
Когда пациент прибывает в клинику для проведения процедуры, его могут попросить переодеться в специальную медицинскую одежду, на которой нет металла. Иногда можно проходить томографию и в своей одежде, предварительно удостоверившись в отсутствии на ней металлических элементов. Для того чтобы начать процедуру, нужно лечь на выдвижной стол, который будет задвигаться в кольцо аппарата, и лежать неподвижно до окончания исследования. По итогам КТ кистей рук специалист составит заключение и отдаст его пациенту. Это заключение необходимо предоставить лечащему врачу.
Противопоказания для проведения обследования
Нельзя проходить обследование на любом сроке беременности, что связано с риском тератогенного воздействия излучения на плод. Также не проводится КТ кисти пациентам, не достигшим 14-летнего возраста. Однако в этом случае решение о целесообразности процедуры принимает врач, поскольку иногда польза от томографии значительно превышает возможный риск. Придется также остановиться на другом методе исследования в случае большого веса, ведь аппараты рассчитаны на 150 кг. Если есть заболевания эндокринной системы, почек, аллергия на йод, то становится невозможным введение контраста для томографии кистей рук. Это касается и пациентов в тяжелом состоянии (кома, шок).
Источник
КТ (компьютерная томография) руки является наиболее информативным методом диагностики патологии этой части тела.
Содержание статьи:
- Когда необходимо делать КТ руки
- Положительные качества КТ руки
- Когда проводится КТ руки с контрастированием
- Подготовка к проведению исследования
- Методика проведения
Кисть руки является многофункциональным органом, без которого невозможно представить себе жизнь человека. В то же время руки часто подвержены различным травмам и патологическим состояниям. Для точной диагностики этих патологических процессов сегодня используется КТ руки. Эта методика позволит быстро установить диагноз и назначить своевременное лечение.
Когда необходимо делать КТ руки
Наиболее простым методом диагностики патологии рук является традиционная рентгенография. С этого исследования обычно начинается диагностика. Однако в ряде ситуаций информативности рентгенографии оказывается недостаточно для диагностики некоторых заболеваний. В этих случаях для уточнения результатов рентгенологического исследования назначается КТ руки. Это гораздо более информативная методика, в основе которой лежит послойное сканирование исследуемой зоны с использованием низких доз рентгеновского излучения. Данное исследование не займет у пациента много времени и позволит быстро установить диагноз.
Показания к проведению КТ руки:
- травмы кистей рук, включая тяжелые сочетающиеся повреждения с вовлечением окружающих тканей;
- патология суставов кисти, например артриты, артрозы и так далее;
- диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований костной и хрящевой тканей рук;
- оценка динамики срастания переломов.
Положительные качества КТ руки
Основным преимуществом компьютерной томографии по сравнению с рентгенографией является то, что при выполнении данного исследования визуализируются не только кости, но и окружающие ткани. При этом гипс и металлические конструкции абсолютно не мешают нормальной визуализации. Поэтому благодаря КТ врачи смогут быстро осмотреть кости и мягкие ткани руки. При помощи данного исследования получаются картинки с высоким уровнем детализации. Изображение может быть как в нескольких плоскостях, так и в трехмерном виде. По мере необходимости компьютерная томография позволяет увеличивать отдельные картинки. Исследование может проводиться несколько раз подряд, поскольку оно сопровождается минимальной лучевой нагрузкой на организм.
Когда проводится КТ руки с контрастированием
В ряде случаев может выполняться КТ руки с введением контраста. Это исследование проводится в том случае, когда у врачей есть подозрения на заболевания тканей кисти. Поскольку злокачественные новообразования рук встречается нечасто, то обследование с контрастом выполняется достаточно редко.
Подготовка к проведению исследования
КТ руки не требует никакой специальной подготовки. Непосредственно после проведения исследования пациент может садиться за руль, работать и заниматься другими своими делами. Процедура компьютерной томографии занимает не более 20 минут. Длительность исследования зависит от его сложности и поставленных задач. КТ руки не рекомендуется проводить детям, не достигшим трехлетнего возраста. Результат исследования выдается в течение часа после сканирования. В редких случаях, связанных со сложностями диагностики, результат будет готов только на следующий день. Запись исследования можно получить на пленке.
Методика проведения
КТ руки включает исследование таких зон, как:
- кисть;
- лучезапястный сустав;
- локтевой сустав;
- кости предплечья.
При проведении исследования пациент ложится на стол, который перемещается внутрь компьютерного томографа. Кольцевая часть томографа вращается вокруг руки и сканирует эту область. В результате получаются послойные снимки руки, которые потом трансформируются компьютером в трехмерное изображение высокого качества.
Источник
В последнее время большое количество обращений к травматологу связано с заболеваниями лучезапястного сустава. При сильных болях неясной этиологии, туннельном синдроме или серьезной травме рекомендуется КТ кисти. Процедура позволяет обнаружить любые патологии костной и мышечной ткани, помогает быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.
Основные показания к прохождению МРТ
Магнитно-резонансная томография в медицинской среде заслуженно считается наиболее качественным и точным методом диагностики. Среди его преимуществ – абсолютная безболезненность для пациента, легкость проведения, не требующая длительной подготовки. Она помогает поставить диагноз в ситуациях, когда стандартное УЗИ или рентген не дают правильной информации.
Существует множество медицинских показаний, при которых рекомендуется КТ запястья и кисти руки:
- подготовка к операции при травматической ампутации;
- предоперационная подготовка при необходимости восстановления нервных сплетений;
- при спазмах или болях неясной природы;
- при невозможности использования других методов диагностики по разным причинам (наличие металлических скоб в кости, беременность);
- диагностика туннельного синдрома, возникающего при длительной работе за компьютером;
- установление стадии артроза или артрита сустава кисти;
- подтверждение остеопороза костной ткани;
- подозрение на развитие рака костного мозга, метастазов в кости;
- диагностика меланомы кожи;
- аномалии развития лучезапястного сустава;
- необходимость определения причины воспаления в суставе руки.
При проведении МРТ кисти у врача-диагноста появляется возможность получения качественного снимка. На нем одновременно просматриваются хрящевая и костная ткань, нервные окончания, кровеносные сосуды.
Что лучше: КТ или МРТ запястья?
В зависимости от причины заболевания травматолог рекомендует проведение КТ или МРТ кисти руки. Но для большинства пациентов практически не существует разницы между методами. На деле они значительно отличаются по многим параметрам: информативность, воздействие на организм больного, способы визуализации костной или мягкой ткани. Поэтому необходимо понимать особенности диагностики каждым из способов.
При КТ или компьютерной томографии проводится воздействие рентгеновского излучения большой мощности. Оно генерируется с помощью множества датчиков, хорошо концентрируется в костях и хрящах больного. Оно выделяет травмированные и поврежденные участки, показывает мелкие трещины, наросты и костные мозоли. Это хороший способ проведения срочной диагностики после операции по вживлению искусственного сустава кисти.
Среди недостатков методики КТ – облучение считается опасным, поэтому процедура может применяться не более 1–2 раз в год. Оно менее информативно при сосудистых аномалиях, не дает полной картины при поиске причины воспаления или острой боли. По методике компьютерную томографию кисти руки сравнивают с рентгенографией, которая не отличается высокой степенью информативности.
МРТ лучезапястного сустава и обследование кисти руки более безопасно для пациентов любого возраста. Принцип действия основан на создании резонанса водородных молекул с помощью электромагнитного поля. Они активно двигаются в определенных траекториях, оставляя на датчиках информацию о форме, виде и структуре внутренних органов.
Что можно обнаружить при МРТ кистей рук?
При проведении МРТ кистей рук томограф снимает тончайшие срезы толщиной не более 0,1–1 мм. Они складываются в полноценное изображение, которое диагност рассматривает в разных плоскостях. Это позволяет обнаружить тяжелые заболевания и сложные патологии:
- воспалительные очаги, нарушающие работу сухожилий;
- бытовые или производственные травмы, растяжения, наколы;
- неправильное срастание костной ткани после перелома;
- разрыв нервных окончаний или отмирание сухожилия;
- ревматоидный артрит;
- артроз;
- отложение солей;
- костные мозоли и шипы в суставной сумке кисти руки;
- остеопороз ткани;
- кисты или злокачественные новообразования;
- болезнь Кинбока (некроз полулунной кости);
- тендовагинит.
Обсуждая, что показывает МРТ кисти руки, следует упомянуть возможность диагностики туннельного синдрома. Это распространенное заболевание офисных работников, возникающее из-за длительной работы на компьютерной клавиатуре или мыши. Пациенты жалуются на сильную боль в запястье, отдающую в локоть. Она мешает полноценно работать, принимать пищу и отдыхать, плохо определяется с помощью УЗИ.
Как правильно подготовиться к процедуре исследования
Отсутствие специальной подготовки можно отнести к преимуществам метода обследования. Но перед посещением томографии врач-диагност дает несколько рекомендаций, на которые следует обратить внимание:
- Перед сканированием лучше переодеться в удобную не облегающую одежду из хлопковой ткани. Синтетика часто провоцирует раздражение кожи, мешает сохранять неподвижность.
- МРТ сканер реагирует на металлические предметы, поэтому за пределами кабинета томографии следует снять украшения, одежду с молнией или заколки, оставить мобильный телефон.
- Если процедура проводится экстренно из-за тяжелой травмы, больного просят переодеться в специальный одноразовый халат.
В некоторых случаях пациентам рекомендуется МРТ сустава и кистей с добавлением контрастного вещества. Это единственный способ диагностировать причину нарушения кровотока, обнаружить опухоли и гигромы синовиальной кисты запястья. Для этого больному предварительно вводится препарат, содержащий частицы металла, реагирующие на электромагнитное поле. Они выделяют скрытые участки на срезах, показывают сосуды, закупоренные тромбами.
При назначении контраста пациенту рекомендуется за 4–6 часов отказаться от питья. Это помогает препарату быстрее распределиться по кровеносным сосудам, что сокращает время диагностики. Рентгенологи советуют проходить обследование на голодный желудок: вещество иногда провоцирует тошноту и дискомфорт, что мешает оставаться неподвижным на столе томографа МРТ.
Противопоказания к прохождению МРТ запястья
Магнитно-резонансная томография основана на физических свойствах электромагнитного поля. Оно безопасно для взрослых и детей, не провоцирует развитие онкологии. Но существуют противопоказания, при которых не следует проводить МРТ запястья руки:
- Психологическая боязнь замкнутого пространства. Больные с клаустрофобией или неврозом не могут длительное время сохранять неподвижность в узком тоннеле. Для них вариантом диагностики остается аппарат открытого типа или введение анестезии на время работы закрытого сканера.
- Избыточная масса тела. Многие модели томографа рассчитаны на определенный диаметр талии пациента. Поэтому при весе свыше 120–130 кг следует искать медицинские центры, где обследование проводится на сканере открытого типа.
- Наличие вживленных кардиостимуляторов и других электронных приборов. Магнитное поле нарушает их работу, провоцирует опасные для жизни сбои. Такие больные проходят диагностику кисти с помощью УЗИ, КТ или обычного рентгена.
- Вживленные суставы из металлического сплава, клипсы на сосудах или скобы. Они создают серьезные помехи при работе сканирующих датчиков, не дают получить правильный диагноз.
- Татуировки на теле, сделанные «кустарным» способом. Нередко рисунок наносится красками, содержащими частички металла. При сканировании это не только нарушает четкость снимков: человек испытывает неприятные ощущения, жжение и зуд на коже.
Одним из противопоказаний к МРТ кисти является беременность. Многочисленные практические исследования не доказали опасного воздействия на растущий организм эмбриона. Но врачи стараются исключить любую опасность и вмешательство на раннем сроке. При острой необходимости обследование проводится на последнем триместре без контрастного вещества.
Как проходит МРТ обследование
В большинстве медицинских учреждений установлены томографы закрытого типа. Поэтому при сканировании больной полностью помещается в тоннеле на выдвижном столе. Человек заранее прибывает на процедуру, переодевается в подготовленную одежду. Диагност помогает принять необходимую позу, фиксирует руку с помощью специального приспособления, определяет основные параметры на аппарате.
Видео: Проведение мрт лучезапястного сустава и кисти руки
При сканировании конечности необходимо сохранять неподвижность, максимально расслабиться. На обследование уходит не более 30 минут. Среди неприятных моментов – громкие звуки при работе магнитных катушек, резкие стуки или мигание датчиков. После окончания процедуры МРТ кисти больной отправляется домой без госпитализации.
Если процедура проводится с добавление контрастного вещества, рекомендуется дополнительно пройти тест на возможную аллергию. Он занимает несколько минут, но помогает избавиться от опасных осложнений.
Преимущества томографии кистей
Процедура МРТ является наиболее современным способом диагностики тяжелых заболеваний на ранней стадии. Она имеет ряд преимуществ для пациента и врачей:
облучение безопасно для человека;
- срезы позволяют визуализировать мельчайшие детали размером от 1 мм;
- по срезам можно отследить причину развития патологии;
- после обследования появляется возможность создания трехмерного изображения опухоли, деформированного сустава;
- сканер выявляет малейшие дефекты костной ткани или трещины на участках, которые не визуализируются на рентгене;
- позволяет с высокой точностью определить тип опухоли без предварительной биопсии;
- определяет остеопороз, его стадии и степень разрушения костной ткани.
Контрастное вещество, применяемое для МРТ или МСКТ кисти, не содержит частицы йода. Оно редко вызывает аллергическую реакцию, хорошо переносится пациентами.
Вероятные риски проведения МРТ сканирования
При соблюдении всех рекомендаций рентгенологов обследование абсолютно безопасно для человека. Его можно проводить несколько раз в год, отслеживая последствия операции или заболевание в динамике. Но не следует забывать, что любая медицинская процедура несет определенные риски для пациента.
При проведении МРТ кисти в редких случаях наблюдается:
- искажение снимков и информации при нахождении в теле небольших металлических имплантатов;
- у 1–2% людей остается риск аллергии на гадолиний, входящий в состав контраста;
- при грудном вскармливании препарат передается новорожденному, поэтому женщине необходимо сцеживаться в течение 1–2 суток.
Многие противопоказания при прохождении МРТ кисти условные. В крупных клиниках уже работают компактные томографы небольшого размера. В них можно отсканировать только руку, провести процедуру в положении сидя.
Что делать после получения ответов
После сканирования первые результаты можно получить уже через 1–2 часа. Врач-диагност внимательно изучает многочисленные срезы, анализирует различия и выявленные аномалии. Но окончательный диагноз ставит профильный врач: травматолог, невропатолог, онколог.
Источник