Комплекс упражнений после перелома плеча видео

Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.

ЛФК в первом периоде перелома плеча

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

• анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
• хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
• диафиза (основной части) плечевой кости;
• дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.

Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:

• руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
• пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
• осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
• производить отведение локтя;
• выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
• делать круговые движения руками.

Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.

При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.

ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча

Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:

• вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
• отвести руки в стороны из исходного положения;
• поднимать плечи до горизонтального уровня;
• отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
• собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
• разводить руки в стороны до горизонтального уровня.

Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.

В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.

ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде

Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.

Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:

• качание двумя руками, поднимая их над головой;
• опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
• отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
• выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.

Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.

Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.

Комплекс упражнений при переломе плеча является главной формой ЛФК, которая назначается к выполнению со 2 дня иммобилизации повреждения. Это базовое правило применимо для всех видов повреждений и переломов в области плечевого сустава, лопатки, акромиально-ключичного соединения и плечевой кости.

Выполняются упражнения для плеча после перелома вплоть до полной реабилитации функций повреждённой конечности. Её длительность зависит от вида травмы, степени её тяжести и индивидуальных особенностей пациента: возраста, наличия сопутствующих патологий в месте повреждения, общего состояния здоровья и физической подготовленности.

Какие упражнения делать после перелома плечевой кости? Информация, фото и видео в этой статье расскажут каким образом врач или инструктор ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений при переломах плечевого сустава и плечевой кости.

Цена за нарушение врачебных рекомендаций или за самолечение может оказаться плачевной. Неправильное или преждевременное выполнение упражнений, чрезмерная нагрузка на конечность, нарушение запретов возможно приведёт к осложнениям: повторному смещению, несращению, образованию ложного сустава или разрастанию патологической костной мозоли, развитию хронической боли, невралгий, артриту, артрозу, суставной тугоподвижности.

Периоды лечения и их длительность

Упражнения для плечевого сустава после перелома подбираются в зависимости от периода лечения, а на первом этапе их выбор конечно же зависят и от способа иммобилизации костных обломков.

Внимание! При переломах, произошедших в нижней трети плечевой кости, включая мыщелки и надмыщелки, комплекс упражнений составляется по методике, применяемой при лечении травм локтевого сустава.

Общие правила

Для упражнений, выполняющихся после повреждения в области плечевого сустава или диафиза плечевой кости, существуют общие правила их исполнения:

1. Для достижения лечебного эффекта упражнения выполняются ежедневно, комплексно и по нескольку раз в день. Во время занятия, при необходимости, между упражнениями можно делать паузы для отдыха.
2. Заниматься нельзя если у пациента повышена температура тела выше 38° или есть выраженный болевой синдром, причём не только в области травмы, но и в любом другом месте.
3. Помимо специальных движений для сломанной конечности в комплекс включаются дыхательные и общеразвивающие упражнения. Дыхательная гимнастика обязательна к выполнению в период ношения любого фиксационного приспособления или изделия. Это обусловлено необходимостью усиления вентиляции всех частей лёгкого на поражённой стороне, которая нарушена неизбежной скованностью, ограничением движения ребер и плечевого сустава. После отмены иммобилизации дыхательные упражнения можно не выполнять.
4. В комплексе упражнения должны не только грамотно чередоваться между собой – динамические со статическими, движения для мелких мышечных групп с движениями для крупных мышц, упражнения на силу с упражнениями на растяжку мышечных волокон и подвижность суставов, – но и выполняться с сохранением оптимального ритма движений, учитывая вид травмы и период лечения. Доказано, что правильно подобранный ритм выполнения упражнения уменьшает нагрузку на нервные окончания и отдаляет наступление утомления.

В иммобилизационном периоде комплекс ЛФК делается 8 раз в день, с равными промежутками времени между ними.

В этот период:

• упражнения начинают выполняться с минимального количества повторов, как правило, с 6 раз;
• увеличивать нагрузку до 12 повторений надо постепенно, например, при переломе диафиза первый период лечения займёт минимум 28 дней, значит в первую неделю делается по 6 повторов, во второй по 8, в третьей по 10, а в четвертой и далее по 12 раз;
• делаются упражнений вначале медленно, а затем в среднем темпе;
• амплитуда движения оговаривается отдельно для каждого упражнения;
• дёргания и рывки недопустимы;
• длительность одного занятия составляет от 15 до 20 минут, с одиночным пиком увеличения нагрузки на сломанную конечность.

Во втором периоде лечения, после отмены иммобилизации, упражнения для восстановления плеча после перелома также не должны утомлять пациента, а вызывать у него только чувство бодрости, прилив сил и поднимать настроение. Каждое из упражнений, если это не оговорено отдельно, повторяется от 10 до 16 раз.

Количество движений в занятии, их сложность и амплитудность увеличивается, а «тренировки» проводятся 4-6 раз в день, по 30-40 минут, с 2-мя пиками плотности нагрузки, приблизительно с 10 по 15 и с 25 по 35 минуты.

Основная масса разно векторных, выполняемых самостоятельно, без помощи здоровой руки или вспомогательных предметов, активных движений в суставе при переломе плеча делаются в третьем (тренировочном) периоде.

Его рекомендуют планировать так:

1. 20-минутная утренняя зарядка, в которой около 12-15 минут следует выделить на упражнения для сломанной руки.
2. При возможности, 45-минутное занятие дозированным плаванием, 2-3 раза в неделю. При переломах плечевого сустава и/или плечевой кости прыгать с вышки, стартовать с тумбочки и плыть баттерфляем запрещено в течение 6 месяцев со дня получения повреждения.
3. 60-минутный комплекс из специальных упражнений для повреждённой конечности с включением таких упражнений, которые бы одновременно укрепляли не только руки, но и другие группы мышц или увеличивали бы амплитуду движений в других суставах. В тренировке должно быть 3 пика плотности нагрузки на сломанную руку – с 15 по 20, с 30 по 35, с 45 по 50 минуты. Лучше всего заниматься в вечернее время, так чтобы между концом тренировки и началом ужина был зазор в 30 минут. Если нет возможности посещать бассейн, то выполнять такой комплекс следует 6-7 раз в неделю. При посещении бассейна, комплекс упражнений после перелома плечевой кости либо выполняется в противоположное время суток, либо не делается совсем.
4. 10-минутная вечерняя заминка перед сном из асан йоги.

На заметку. Следует понимать, что никакими средствами ускорить образование костной мозоли и её преобразование в костную ткань не получится. А вот недостаток воды, минералов и витаминов, а также отсутствие или, наоборот, чрезмерные нагрузки могут замедлить процесс сращения и время до окончательной реабилитации сломанного плеча.

Отличительные особенности

Прежде чем перечислить виды стандартных упражнений для разработки плечевого сустава после его перелома, перечислим некоторые особенности и ограничения в зависимости от полученного вида повреждения:

• при переломе шейки лопатки маятникообразные, малой амплитудности махи прямой рукой, освобождённой от шины, выполняются с 10-го дня, пассивные разновекторные движения в плече разрешены через 15 дней, а активные (поднимание руки вверх-вперед на 90° и отведение в сторону до угла 90°) спустя 20 дней с момента травмы;
• при переломах тела лопатки для выполнения, динамические упражнения рукой со стороны повреждения выполняются с момента её фиксации поддерживающей косыночной повязкой, а пока рука находится в повязке Дезо, можно только двигать кистью и пальцами, статически напрягать мышцы руки, а также выполнять мысленные движения в плечевом и локтевом суставе;
• при поперечных переломах диафиза плечевой кости, в случаях, когда выполняется остеосинтез, пронация/супинация и круговые движения в плече и локте делаются только после снятия операционных швов, но, в течение недели, место слома обязательно фиксируется здоровой ладонью;
• при травмах, когда рука фиксируется на отводящей шине, для выполнения сгибания-разгибания локтя, а также приведения-отведения предплечья, фиксация указанных частей на время снимается;
• при сломах хирургической шейки плеча, когда рука фиксируется змеевидной повязкой, для выполнения упражнений сломанной конечностью она высвобождается из неё сразу же.

К сведению. Упражнения после перелома плечевой кости со смещением не отличаются от движений, которые применяются при неосложнённых диафизарных переломах. Единственное «но» – начинать выполнять движения с отягощениями, на преодоление сопротивления резиновой ленты или на блоке, надо будет на 5-7 дней позже.

Содержание комплексов ЛФК

Перечисленные ниже комплексы упражнений для рук после перелома плечевой кости являются базовыми.

Они требуют включения общеобразовательных упражнений, индивидуальной корректировки движений, но могут выполняться и в тех объёмах, в которых описаны, если такая нагрузка будет достаточна для создания лечебного эффекта:

• В первичный комплекс упражнений входят такие движения, выполняемые повреждённой конечностью:
  1. шевеление и щёлканье пальцами, сжатие кулака с различным положением большого пальца, круговые движения в запястье;
  2. пронация-супинация предплечья и в положении фиксации, и в высвобожденном положении;
  3. рука плетью свисает вниз – маятникообразные покачивания вперёд-назад, из стороны в сторону, по кругу (в обе стороны);
  4. сведение-разведение лопаток.
• Во втором периоде (функционального восстановления) для начала реабилитации руки после перелома плеча к перечисленным выше упражнениям добавляются движения:
  1. в содружестве со здоровой рукой без предмета;
  2. с гимнастической палкой, держа её обеими руками широким и средним хватом;
  3. в содружестве со здоровой рукой, держа лёгкий резиновый мяч среднего размера;
  4. «передвижения» руки по стенке;
  5. махи, полные круги, отведения в разные стороны в разных исходных положениях тела, в том числе и подключая наклоны, повороты, выпады и приседания;
  6. на импровизированных блоках и с «мягкой» резиновой лентой.
• Во время активной реабилитации (III период) в комплекс включаются и другие упражнения для разработки плеча после перелома:
  1. с медболом или другими тяжёлыми (до 3 кг) объёмными предметами;
  2. с гантелями;
  3. с «жёсткой» резиновой лентой или эспандерами;
  4. передвижения по гимнастической стенке, упоры, отжимания, висы;
  5. игровые движения с волейбольным мячом.

Пример комплекса упражнений для первых 5-ти дней III периода

Таблица 1 – Разминка и упражнения стоя (без снарядов)