Компрессионный перелом позвоночника лфк в корсете
Компрессионный перелом позвонков – травма, которая возникает из-за прямого удара по позвоночнику, в следствие падения на ягодицы или выпрямленные ноги, при резком сгибании спины, особенно в сочетании со скручиванием. В основном повреждаются нижние грудные и/или верхние позвонки поясницы.
Для лечения в первые 6 недель применяются длительное вытяжение на кроватном щите и специальная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, а начиная с 7 недели, к упражнениям ЛФК добавляются массаж и физиопроцедуры.
ЛФК после компрессионного перелома предотвратит развитие патологического кифоза
Длительность восстановления спины после такого рода травм зависит от:
- возраста пациента;
- наличия остеохондроза и/или остеопороза;
- классификационной степени повреждения;
- прилежания и ответственного выполнения ЛФК-лечения и реабилитации – дыхательных и гимнастических упражнений, дозированных плавания и ходьбы.
Зачастую, инструкция, которую даёт лечащий врач коротка и непонятна, и к сожалению, на настоящий момент, не все лечебные учреждения укомплектованы специалистами ЛФК и реабилитолгами. Представленные фото и видео в этой статье помогут пострадавшему и его родственникам чётче понять, как проходит реабилитация спины после компрессионных травм позвонков.
Противопоказания и предостережения
Единственный вид ЛФК-лечения, который показан всем и всегда – дыхательная гимнастика
Как и другие виды лечения, лечебная гимнастика при компрессионных переломах позвоночника имеет свои противопоказания.
Занятия гимнастикой следует остановить, оставив к выполнению только дыхательные упражнения, в случаях если:
- артериальное давление повышено, понижено или «скачет»;
- повысилось внутричерепное или внутриглазное давление;
- температура тела поднялась выше 37,6 градуса;
- присутствует болевой синдром в месте травмы или есть сильные боли в любом другом органе.
При остальных проявлениях плохого самочувствия занятия следует продолжать, за исключением случаев, когда во время выполнения упражнения появилась боль. Значит это упражнение выполняется неправильно или преждевременно. В таком случае текущее занятие отменяется.
Необходимо дождаться самостоятельного исчезновения болевого синдрома и только затем приступать к продолжению лечения. Пользоваться обезболивающими таблетками для того чтобы выполнять гимнастические упражнения запрещено.
На заметку. Цена нарушения режима лечения с помощью движений – это возможное развитие таких патологий как: неврологические нарушения с устойчивым онемением конечностей, сегментарная нестабильность позвонков, радикулопатия, межпозвоночные протрузии и грыжи, кифотическая деформация позвоночного столба, остроконечный или пологий горб.
Примерные комплексы упражнений, в зависимости от этапов лечения
Помимо ЛФК, лечение переломов требует нормализации суточного питьевого баланса
Гимнастика для позвоночника после компрессионного перелома состоит из разных упражнений.
Их подборка – количество видов и их повторений, а также длительность самого занятия и их количества за день, зависит от:
- возраста пациента;
- физической подготовленности;
- наличия межпозвоночных грыж, а также хронических или острых патологий других органов и систем;
- характера перенесённых травм и степени их реабилитации, полученных до компрессионного перелома.
Важно! Перед выполнением представленных ниже примерных комплексов ЛФК и видео гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, их следует утвердить у лечащего специалиста или делать их с максимальной осторожностью, следя за тем, чтобы они не вызывали боль и не оказывали чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Комплекс ЛФК для первого этапа
Один из вариантов постоянного вытяжения после компрессионной травмы позвонков
В подавляющем большинстве случаев, при компрессионных переломах лечение начинается с обезболивания и укладки пострадавшего на длительный срок на вытяжной щит.
Высота подъёма щита колеблется от 20 до 60 см. Она зависит от степени компрессии и количества сломанных позвонков. Под поясницу обязательно подкладывается ортопедический валик, который обеспечивает сохранение естественного лордоза поясничного отдела.
Правила и задачи ЛФК-лечения первого периода:
- форма ЛФК – гимнастическое занятие с чередованием упражнений в положении лёжа с дыхательными упражнениями;
- длительность лечения – до момента разрешения поворачиваться на живот (в среднем от 10 до 12 дней);
- количество занятий день – от 4 до 6;
- длительность одного занятия – от 15 до 20 минут;
- упражнения для конечностей выполняются 6-12, дыхательные упражнения 3-4 раза;
- решаемые задачи – выведение из угнетённого состояния, препятствие развития застойных явлений в лёгких и кишечнике, поддержание общего мышечного тонуса, преодоления синдрома «прилипшей пятки».
Принцип диафрагмального (брюшного) дыхания: 1 – вдох, 2 – выдох.
В занятия включаются следующие упражнения, выполняющиеся в такой последовательности:
- Диафрагмальное дыхание «животом». Исходное положение (ИП): одна ладонь на животе, другая на груди – на вдохе надуть живот, на выдох максимально втянуть живот в себя.
- Одновременное сжатие/разжатие пальцев на руках и ногах.
- На вдохе, развести руки в стороны и положить голову на подушку на левое (правое) ухо, а на выдохе, обхватить руками грудную клетку и коснуться подбородком грудины.
- «Икроножный насос» — поочередные и одновременные движения носками ног на себя и от себя.
- Одновременные вращательные движения в голеностопных и лучезапястных суставах. Пальцы рук вначале прямые и собраны вместе, а затем сжаты в кулаки.
- Изометрическое напряжение мышц спины. Лёжа с закрытыми глазами надо сильно напрячь все мышечные группы спины и пресса, на столько времени на сколько позволит задержка дыхания. Расслабление должно занять в 2 раза больше времени.
- Диафрагмальное дыхание с одновременным наклоном головы ухом к плечу. ИП: ладони расположены на животе. Вдох – надуть живот, коснуться ухом плеча. Выдох – живот втянуть, голову вернуть в ИП. Повторить в другую сторону.
- Сгибания коленей:
- выдыхая, не отрывая пятку от кровати, максимально согнуть левое колено и обхватить его ладонями, а на вдохе вернуться в ИП;
- повторить правой ногой;
- сделать упражнение двумя ногами одновременно.
- ИП: кисти касаются плеч, а локти соединены и «смотрят» в потолок:
- выдыхая, развести локти чётко в стороны, а на вдохе вернуться в ИП;
- делая выдох, один локоть отвести максимально вверх-назад, а вторым коснуться кровати возле талии, а делая выдох вернуться в ИП;
- повторить в другую сторону.
- Сгибание ног в коленях с отрывом пятки от кровати. При необходимости можно задействовать ленту. Упражнение состоит из циклов – сгибание левой ноги, сгибание правой ноги, сгибание обеих ног. При сгибании делается выдох, при разгибании – вдох.
Подтягивание ноги с помощью ленты при переломах спины выполняется в положении лёжа
- ИП: ноги согнуты в коленях, пятки упираются в кровать, расстояние между ступнями – 20-30 см:
- сделав вдох, на задержке дыхания, поднять таз вверх и задержаться в таком положении на 2-3 секунды, а на выдохе вернуться в ИП;
- делая вдох, максимально разведите колени в стороны, задержитесь на 2-3 секунды, выдыхая верните колени в ИП.
- Поднятие прямых ног. Вначале поднимается и опускается одна нога, затем другая. В первые дни, особенно если есть синдром «прилипшей пятки» упражнение выполняется с помощью инструктора или родственника, можно задействовать ленту. Через пару дней во время поднимания ноги, вторую следует держать согнутой, как на фрагменте 1 фото внизу. Как только появилась возможность поднимать обе ноги вверх (фрагмент 2), этому движению надо уделить основное внимание.
II этап лечения начинается, когда пострадавший без усилий поднимает 2 ноги на 35-40°
Лечебная гимнастика на втором этапе
Правила ЛФК-лечения первого периода:
- форма ЛФК – гимнастическое занятие, включающее в себя динамические и статические упражнения для мышц спины и брюшного пресса, с паузами для отдыха во время которых выполняются дыхательные упражнения;
- длительность этапа – до момента разрешения ходить (приблизительно на 50-60 день со дня начала лечения);
- количество занятий в день – 5;
- длительность одного занятия – от 40 до 45 минут;
- общеразвивающие упражнения повторяются 10-12, а дыхательные 4 раза.
Основная задача, которую решает гимнастика после компрессионного перелома позвоночника – максимальное укрепление мышечного корсета туловища. Существует огромное количество интересных и несложных физических упражнений, которые применяются на втором этапе лечения.
Для примера, приведём 10 минутный фрагмент из середины занятия, который выполняется в период с 40 по 50 день после начала лечения.
| Изображение и название упражнения | Краткое описание |
«Ножницы», лёжа на спине |
|
Динамическая скрутка лёжа | Из исходного положения – лёжа на спине:
Повторите упражнение в другую сторону. Общее количество повторов – 12 раз (6+6). |
Подъём таза |
|
Удержание «Уголка» |
|
«Кошечка» + «Заяц» | Упражнение «Кошечка» — «ластиться» и «злиться», — хорошо известно всем. При данном диагнозе эти движения лучше всего совмещать с позой «Зайца» (3). Выполняйте движения медленно, плавно и без рывков:
|
«Копьё» |
|
«Ласточка» | Из положения лёжа на животе, принимайте позу «Ласточки», следуя следующему алгоритму:
|
К сведению. Последняя поза «Ласточки» является тестом для перевода пациента на третий этап лечения. Если в данном положении, после поочередного нажатия на область крестца и между лопатками, туловище будет не проваливаться к кровати, а качаться как пресс-папье, то больному разрешают вставать и ходить.
Формы ЛФК на третьем этапе
В гимнастику надо включать упражнения для развития гибкости позвоночника
Дальнейшая реабилитация проходит с помощью следующих форм ЛФК:
- комплекс утренней гимнастики – ежедневно, по 15-20 минут;
- гимнастика для спины + упражнения с гимнастической палкой и у стенки – понедельник, среда, пятница (по 60 минут);
- гимнастика для спины + упражнения с волейбольным или баскетбольным мячом – вторник, четверг суббота (по 60 минут);
- дозированное плавание – 2 раза в неделю (по 45 минут);
- скандинавская ходьба с лыжными палками, в течение полутора (минимум) или двух (максимум) часов к ряду – 4 раза в неделю, в дни, когда нет занятий в бассейне.
Запрещённые движения
Во время реабилитации спины после переломов, заниматься бегом запрещено
К запрещённым движениям и упражнениям при компрессионных переломах позвонков, которые запрещено выполнять в любом случае в течение 8-12 месяцев, относятся:
- бег и занятия видами спорта, включающие беговые элементы и пробежки;
- прыжковые движения, подскоки и соскоки, в том числе и прыжки со скакалкой;
- упражнения с поднятием тяжестей.
И в заключение уточним, что для полной реабилитации спины может уйти разное количество времени. У молодёжи и детей на это потребуется 6-10 недель, у пожилых людей для восстановления после компрессионного перелома потребуется от 6 до 12 месяцев.
Источник
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника — самый эффективный способ реабилитации пострадавших с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Среди различных травм, с которыми ежедневно сталкивается множество людей, нередко встречаются травмы позвоночника с весьма серьезными последствиями. Лечебная физкультура зарекомендовала себя как самый эффективный и, в то же время, не требующий больших материальных затрат, метод.
Реабилитация после перелома позвоночника с применением лечебной гимнастки предназначена для повышения силы и выносливости мышечной структуры, а также увеличения подвижности позвоночника. Помимо этого ЛФК при переломе позвоночника применяется как часть профилактических процедур, которые предотвращают возникновение пролежней, уменьшают проявления астенического синдрома и нормализуют пищеварительные процессы.
Описание
Компрессионный перелом позвоночника — повреждение в отделе спины, при котором нарушается один из позвонков. Последствия после такой травмы бывают весьма серьезными, потому что есть вероятность сдвига травмированного позвонка в канал со спинномозговой жидкостью, что приводит к параличу. Причиной повреждения становятся случаи, при которых позвонки очень сильно сжимаются, сгибаются или сдавливаются. Нередко нарушения грудного, либо поясничного отдела позвоночника возникают после дорожно-транспортных происшествий или от падения с большой высоты. Патологической причиной для возникновения этого повреждения может стать остеопороз.
Признаки
При переломах позвоночника существует ряд основных симптомов:
- боль в спине;
- боль в верхних и нижних конечностях;
- головная боль;
- онемение пальцев, на руках и ногах;
- тошнота.
Болевые ощущения часто возникают позже происшествия, поэтому после несчастного случая, например, при ударе или производственной травме, стоит обратиться в больницу для тщательного осмотра. Пациентам с диагнозом остеопороз необходимо стабильно наблюдаться в клинике для предотвращения сжатия позвонков, которое может возникнуть спустя некоторое время.
Чтобы восстановление после перелома позвоночника было максимально эффективным, необходимо сразу после обнаружения первых признаков этой травмы обратиться за помощью квалифицированных сотрудников больницы. Точный диагноз ставит исключительно травматолог.
Проведение ЛФК
В ходе восстановления ЛФК при компрессионном переломе позвоночника применяется, если степень тяжести повреждения незначительная. Тогда пациенту назначают лечебную терапию, в которую входят:
- Обезболивающие препараты;
- Физиотерапия (лечебная гимнастика);
- Укладки;
- Иммобилизация;
- Корсет (при переломе поясничного отдела) и др.
При незначительной компрессии (меньше третей части позвоночника) повреждение грудного или поясничного отдела чаще лечится консервативным способом. Пациент укладывается исключительно на жесткую кровать, при этом голова находится в приподнятом положении (50-60см). Для обеспечения максимальной разгрузки позвонков, используется продольное вытяжение за подмышечные впадины. Чтобы расправить сдавленный позвонок, необходимо подкладывать валики под поврежденный участок. Таким образом, растягивается передняя продольная связка, тем самым уменьшая компрессию.
Физиотерапия назначается индивидуально, исходя из физиологических особенностей, характера повреждения и возраста больного. Очень важна локализация и интенсивность травмы. Чаще наблюдаются нарушения поясничного отдела позвоночника.
Реабилитация после перелома требует длительного периода времени. Занятия необходимо проводить не менее шести месяцев со времени получения травмы. Лечебная гимнастика применяется для создания надежной мышечной опоры (корсета), которая в дальнейшем будет удерживать позвоночник в правильной позиции.
Весь комплекс упражнений при компрессионных переломах позвоночника делится на несколько этапов. Первые пару месяцев все упражнения необходимо выполнять для поддержания мышц организма в тонусе, так как во время обездвиживания они могут ослабнуть. Следующим этапом является наращивание массы мышечной ткани вдоль травмированного позвоночника. Заключительным этапом является полное укрепление организма, чтобы пациент снова встал на ноги.
Противопоказания
ЛФК при переломах подходит практически всем людям, но есть некоторые противопоказания:
- боль, которая усиливается в ходе физической нагрузки при упражнениях;
- повышение температуры в ходе занятий;
- перепады артериального давления;
- плохое самочувствие пациента.
В случае наблюдения каких-либо из этих признаков, необходимо обратиться к врачу, чтобы изменить комплекс упражнений.
Первый этап ЛФК
В течение месяца после получения травмы позвоночника ЛФК состоит из несложных осторожных движений конечностями, например, движения кистями или упражнения для дыхательной системы.
В период этого этапа рекомендованы такие упражнения:
- вращение кистей, стоп и рук;
- сгибание и разгибание пальцев;
- отведение ног в сторону;
- сгибание нижних конечностей в области коленного сустава;
- дыхание диафрагмой.
ЛФК при переломе на первом этапе имеет одно очень важное правило, которое необходимо соблюдать обязательно: выполняя упражнения, конечности пациента не должны отрываться от постели. Очень важно соблюдать это правило, чтобы предотвратить перенапряжение мышц расположенных в области таза и плечевого пояса. Благодаря этому риск того, что сместятся позвонки или возникнут другие побочные эффекты, сводится к минимуму. Первый этап длится до двух недель, при этом пациент должен выполнять упражнения два раза в сутки. Каждая зарядка длится примерно пятнадцать минут под наблюдением медицинского сотрудника.
При компрессионном переломе позвоночника, реабилитация на первом этапе включает самую легкую гимнастику, после чего занятия усложняются более сложными упражнениями. Тазовый пояс подвергается минимальной нагрузке, но в это время активно работают мышцы плечевых суставов. Упражнения, направленные на восстановления мышц спины, вовлекаются постепенно и осторожно.
Спустя полмесяца после получения травмы, пациент может выполнять движения с поворотами на живот. Для этого больному необходимо подкатиться к краю постели, после чего одной рукой взяться за ее изголовье, а при помощи второй аккуратно перевернуться. Выполнять это упражнение первый раз необходимо под обязательным присмотром доктора.
Восстановление после компрессионного перелома позвоночника на первом этапе физиотерапии длится в течение месяца. Если в дальнейшем пациент себя чувствует лучше, плавно начинается второй этап ЛФК.
Второй этап ЛФК
Спустя месяц можно приступить ко второму этапу ЛФК. При этом занятия становятся более интенсивными: число повторений становится больше, возрастает амплитуда движений. Основная цель на этом периоде — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Длительность занятий становиться больше, вначале до двадцати минут, после до сорока пяти минут.
Больному рекомендовано выполнять следующие упражнения в лежачем положении:
- Разведение рук в стороны;
- Касания плеч кистями;
- Напряжение бедренных мышц;
- Упражнение «велосипед»;
- Подъем ног до угла сорок пять градусов.
На втором этапе ЛФК пациент должен выполнять упражнения не меньше, чем два раза в день. Цель следующего этапа, это тренировки гибкости и разгибания спины. В ходе занятий включается мышечная масса в области таза, а так же поясничного и грудного отделов позвоночника.
Если у пострадавшего наблюдается перелом средней степени тяжести, он может подняться с постели не ранее чем через два месяца. Так же при подъеме пациенту запрещается садиться, поэтому чтобы занять вертикальное положение, необходимо выполнить действия по следующей схеме:
- встать на четвереньки;
- сместиться на край постели;
- поочередно спустить ноги на пол;
- разогнуться в ровное положение.
Пациенту разрешают встать на ноги только если:
- у него нет болезненных ощущений в поврежденной области;
- при простукивании травмированных позвонков нет неприятных ощущений;
- на месте перелома не наблюдается выступ;
- пациент чувствует себя хорошо во время занятий.
В тот момент, когда пациент успешно впервые поднялся с постели, можно перейти к третьему этапу курса восстановления.
Третий этап ЛФК
Последний этап восстановления при помощи физиотерапии длиться не меньше чем два месяца. В это время пациенту рекомендовано выполнять упражнения с более интенсивной нагрузкой, с использованием сопротивления и отягощения. Так же включаются мышцы в области таза, ног и поясничного отдела.
На третьем этапе следует выполнять такие упражнения:
- Поднятие головы и плеч лежа на животе;
- Отведение ног связанных между собой резиновым шнуром;
- Перемещение на четвереньках;
- Наклоны корпуса в разные стороны, стоя на ногах.
В начале последнего этапа восстановления при переломе грудного отдела или после травмы позвоночника поясничного отдела пациенту разрешено подниматься не чаще, чем четыре раза в течение дня. При этом каждый подъем должен занимать не более двадцати минут. Спустя пару недель период времени для занятий увеличивается. По истечению трех месяцев физиотерапии, больной сможет самостоятельно ходить до двух часов без отдыха. Сидеть пациенту разрешается только тогда, когда он сможет самостоятельно ходить не меньше одного часа. При этом очень важно во время всех занятий придерживаться правильной осанки. Чтобы этого добиться, к стулу, где в дальнейшем находиться больной, на уровне поясницы подвешивается круглый валик.
Лечебная гимнастика является обязательным условием для эффективного выздоровления при травмах позвоночника.
Выполнять упражнения следует не только во время лечения в стационаре, но и в дальнейшем в домашних условиях для восстановления травмированной области. Если проводить регулярные «зарядки» можно полностью восстановить все функциональные возможности позвоночника, вернуть ему гибкость и подвижность, которая была до травмы, за сравнительно короткий отрезок времени.
Источник