Компрессионный перелом позвоночника первой степени лечение

Одной из главных причин паралича ног и вынужденной неподвижности являются повреждения позвоночника. Лечатся такие состояния очень долго и тяжело. В этой статье мы ответим на вопрос, что такое компрессионный перелом позвоночника 1 степени и рассмотрим основные методы лечения.

Основные причины травмы

Компрессионные переломы позвоночника 1 степени появляются по нескольким причинам. Ознакомиться с ними можно, изучив табличку.

Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы:

Классификация травм

Медиками выделяются 3 степени травмы.

Таблица 2. Степени компрессионного перелома позвонка:

Обратите внимание! Шансы на полное выздоровление есть только при получении травмы I степени.

Опасность травмы

Компрессионный перелом позвоночника первой степени опасен тем, что возрастает риск травмирования спинного мозга. В очень тяжелых случаях наблюдается его разрыв. Это приводит к инвалидизации больного.

Особую опасность представляет перелом позвонка шейного отдела. Тело человека ниже места травмы навсегда утрачивает чувствительность.

Что следует делать

После получения травмы требуется оказать человеку доврачебную помощь и обратиться в больницу.

Инструкция выглядит так:

1. Пострадавший укладывается на твердую и ровную поверхность. Класть человека нужно лицом вверх.
2. Принять меры по обездвиживанию.
3. Дать пострадавшему успокоительное лекарство. При очень остром болевом синдроме можно дать 1 таблетку препарата, обладающего анальгетическим эффектом.

Обратите внимание! Переносить пострадавшего иным образом, или перетаскивать его волоком нельзя.

Травмированный позвоночник может подвергнуться смещению или вытяжению. Возникает риск повреждения нервных окончаний. Дальнейшее лечение врач назначает только после определения степени компрессионного перелома позвонков.

Как можно помочь

Этапы дальнейшего лечения перечислены в таблице.

Таблица 3. Этапы лечения:

Медикаментозная терапия

Пострадавшему вводятся такие болеутоляющие препараты, как:

• Ренальган;
• Анальгин;
• Кетанов.

Лекарства, назначаемые при травмировании спинного мозга, перечисляются в таблице.

Таблица 4. Рекомендованные медикаменты:

Постельный режим

Дальнейшее лечение компрессионного перелома позвоночника 1 степени предполагает соблюдение строжайшего постельного режима. Соблюдать его нужно в течение 2 недель. Это способствует правильному срастанию позвонков.

Особенно это важно для лиц, перешагнувших пятидесятилетний порог. У них перелом часто провоцируется остеопорозом. В среднем на срастание позвонков уходит 90 суток. В целях контроля этого процесса назначается рентгенография.

По истечении 3 месяцев допускается небольшая двигательная активность.

Обратите внимание! Пациенту дозволяется только ходить или стоять.

Сидеть не разрешается. В этом периоде пациенту рекомендовано ношение специального корсета. Это способствует стабилизации позвоночника. Срок ношения корсета — до 60 дней.

Реабилитационный период

Компрессионный перелом тела позвонка 1 степени хорошо поддается воздействию упражнений ЛФК. Гимнастика способствует купированию болевого синдрома и восстановлению нарушенных позвонков.

Таблица 5. Основные этапы реабилитации:

Оперативное вмешательство

Более сложная степень компрессионного перелома позвонка устраняется только при помощи операции. Виды оперативного вмешательства перечисляются в таблице.

Таблица 6. Основные виды операции:

Цена оперативного вмешательства зависит от его вида.

Заключение

Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать развитие опасных осложнений. Видео в этой статье подробно рассматривает степени компрессии переломов позвонков и методы их лечения.

Компрессионный перелом позвоночника является серьезной
травмой, от получения которой по большому счету не застрахован никто. И хотя на
них приходится только порядка 2—2,5% всех травм, они являются тяжелым
испытанием для организма и психики человека, поскольку требуют сложного,
продолжительного лечения, которое не всегда протекает гладко. Но чаще всего
компрессионные переломы случаются у людей пожилого возраста, что и
обуславливает возрастание сложности лечения, а также нередко возникновение
непредвиденных обстоятельств.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32—33 позвонков, подавляющее
большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера.
Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками.
Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.

Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело
одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой
перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях
наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает
форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением
фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.

Пострадать от компрессионных переломов может каждый из
позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного
отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.

Таким образом, образование компрессионного перелома влечет
за собой не только развитие воспалительного процесса, но и провоцирует искажение
формы всего позвоночного столба. Ведь клиновидная деформация одного и тем более
нескольких позвонков провоцирует смещение вышележащих, что вызывает сутулость,
патологические изменения межпозвоночных дисков, компрессию спинномозговых
корешков, проходящих сквозь образованные отростками дуг позвонков отверстия,
кровеносных сосудов и ряд других нарушений.

Но это далеко не самые страшные последствия компрессионного
перелома. Основная опасность заключается в том, что внутри позвоночного канала,
образованного с одной стороны телами позвонков, а с другой их дугами с
отростками, проходит спинной мозг. Это важная часть центральной нервной
системы, от качества работы которой зависит правильность функционирования не только
всех частей тела, но и практически всех органов. Поэтому если при получении
перелома тела позвонка сформируются осколки, они могут травмировать нежный
спинной мозг. Следствием этого станет полный и необратимый паралич всего тела,
ниже уровня поражения спинного мозга.

Осложнениями компрессионного перелома способны стать:

• остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
• кифоз, формирование горба;
• корешковый синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности и подвижности определенных частей тела;
• стеноз спинного мозга;
• образование сосудистых мальформаций, гематом в области спинного мозга;
• нарушения работы внутренних органов, в частности потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• мигрени, инсульт;
• инвалидизация и т. д.

Поэтому, если недавно произошло падение, на спину пришелся
удар или просто присутствует боль в области позвоночника, нужно как можно
раньше обращаться к врачу. Своевременно полученная консультация и проведенное
обследование позволят обнаружить травму раньше, чем она успеет спровоцировать
осложнения и привести к потере работоспособности.

Причины

У здоровых людей позвоночник может выдержать нагрузку до 400
кг, поэтому у них компрессионные переломы встречаются в основном только под
действием откровенно травмирующего фактора, в частности:

• падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
• сильного удара по позвоночнику, в особенности
  при падении на спину тяжелого предмета;
• резкого подъема рывком тяжелого предмета или
  приседания с ним (например, поднятие и приседание со штангой в бодибилдинге);
• удар головой о дно водоема при нырянии;
• ДТП.

Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у
людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается
остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани,
что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является
то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального
инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно.
Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат
перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.

Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Поэтому и компрессионные переломы позвоночника чаще встречаются у пожилых женщин.

Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование
и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри
позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но
данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.

Виды и симптомы компрессионного перелома

При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:

• 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
  позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины;
• 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
  наполовину;
• 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
  более чем на 50%.

Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.

Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.

В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.

Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:

• болями в области травмированного
  позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
  грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка;
• отеком, покраснением тканей над травмированным
  позвонком, повышением температуры кожи;
• снижением тонуса мышц, общей слабостью;
• ограниченностью амплитуды движений;
• тошнотой и рвотой;
• затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
  появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
  грудного отдела);
• проходящей хромотой, потерей сознания,
  трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
  поясничного отдела);
• головокружением, дискомфортом при глотании и
  вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).

Иногда можно заметить асимметричность позвоночника и появление характерной выпуклости в месте получения травмы.

Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.

Характерным признаком компрессионного перелома позвонка является возникновение или усиление боли в области его локализации при надавливании на голову больного. Но самостоятельно проводить этот тест категорически запрещено, так как неумелые движения могут спровоцировать усугубление ситуации и развитие осложнений.

Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.

Диагностика

При подозрении на получение компрессионного перелома следует
немедленно обращаться к врачу. При этом важно избегать резких движений, тряски
при транспортировке. Изначально больного осматривает травматолог, вертебролог
или невролог. При необходимости подключаются другие узкие специалисты.

Доктор выясняет предполагаемые причины появления болей,
проводит осмотр с применением неврологических тестов. На основании полученных
данных он уже может с большой долей уверенности диагностировать компрессионный
перелом. Но для его подтверждения, а также получения точной информации о виде,
степени и других особенностях травмы обязательно назначается рентген или КТ. В обоих
случаях удается установить все особенности перелома, что позволяет подобрать
оптимальное в данной ситуации лечение.

Нередко на полученных рентгеновских снимках у пожилых людей обнаруживаются и другие компрессионные переломы позвонков, но успевшие уже зажить. При этом сами пациенты о них не подозревают, хотя и соглашаются, что боли в спине и другие симптомы присутствовать в течение длительного периода времени.

Также иногда рекомендуется сделать МРТ. С помощью этого
метода проводится оценка состояния мягкотканных структур, в том числе
межпозвоночных дисков и спинного мозга. Поэтому благодаря МРТ можно обнаружить
осложнения травмы и принять меры для их устранения.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается
развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его
характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела
позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений,
остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при
компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным
пациентам назначается различная терапия.

Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда
осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности
следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность.
Компонентами безоперационного лечения могут выступать:

• тракционная терапия с последующим гипсованием тела или надеванием специального бандажа;
• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия ( только после получения сведений о полной консолидации перелома!);
• индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
• физиотерапия (фонофорез, озонотерапия, карбокситерапия).

Всем пациентам с компрессионными переломами позвоночника показано несколько недель придерживаться строгого постельного режима, причем матрасом на все это время должен стать жесткий щит.

При проведении консервативного лечения компрессионного
перелома позвонка 1-й степени самостоятельно вставать и передвигаться можно не
ранее, чем через 2 месяца. Сидеть же разрешается только по истечении 4 месяцев
или даже позже.

В тяжелых случаях, когда произошел компрессионный перелом 2
или 3 степени, особенно осложненный смещением костных фрагментов, во избежание
развития нежелательных последствий приходится прибегать к хирургическому
вмешательству. Но его проведение является тольк