Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела как лежать
Компрессионный перелом позвоночника у взрослого или ребенка представляет собой тяжелую травму, спровоцированную воздействием большой силы тяжести или серьезных длительных нагрузок. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать режим и условия реабилитации, которые определяет лечащий врач.
Причины и ограничения
Не осложненный компрессионный перелом позвоночника не затрагивает спинной мозг, поэтому менее опасен
Перелом позвонков в шейном, грудном или поясничном отделе возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. При травмах такого типа нередко повреждаются мягкие ткани, окружающие их нервы и сосуды. Причиной перелома могут стать падение с высоты, авария или другое происшествие, повлекшее многочисленные травмы, нетипичные физические нагрузки, занятия экстремальными видами спорта, а также остеопороз, провоцирующий истончение костей. Травму принято делить на три степени. При первой высота позвонка снижается менее, чем наполовину, при второй и третьей она уменьшается наполовину и более, чем на 50% соответственно.
Компрессионные повреждения также разделяются по степеням тяжести. В случае неосложненного перелома, не затронувшего спинной мозг, пациенты жалуются на незначительные боли и онемение конечностей. Если речь идет о серьезной травме, полученной в результате удара или падения, пациенту требуется немедленная госпитализация. До приезда скорой помощи пострадавшего запрещается перемещать, разрешать ему вставать, садиться или передвигаться, поскольку это может спровоцировать усугубление травмы. Транспортируют пациента в больницу обязательно в положении лежа на жесткой поверхности, чтобы избежать смещения костных осколков.
Самыми серьезными считаются переломы шейных позвонков, представляющие угрозу для жизни. На втором месте по степени тяжести находятся травмы 1 и 2 поясничного позвонков, а также 11 и 12 в грудном отделе.
Как проходит реабилитация
Двигательная активность после перелома нарабатывается постепенно
Такие травмы поддаются коррекции хирургическим способом либо безоперационными консервативными методиками. Если показания к операции отсутствуют, на период лечения пациенту назначают постельный режим с фиксацией поврежденного отдела позвоночника, прием анальгетиков, ношение корсета и ряд других вспомогательных процедур. Когда поврежденные позвонки будут восстановлены, а гипс снят, пациенту разрешают постепенно начинать передвигаться.
В этот период он пробует садиться, лежать на боку, затем подниматься и ходить. Реабилитационные процедуры необходимы для восстановления мышечного корсета, который сильно ослабевает за время нахождения без движения. Курс лечения подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, специфики перелома и потенциальных осложнений. Он включает в себя физиотерапию, массаж и ЛФК, специальную диету и прием витаминов.
Матрас и поза для сна
Вставать после перелома позвоночника разрешено через несколько месяцев — зависит от состояния пациента
В течение нескольких недель после получения травмы пациент должен находиться в положении лежа, ему запрещено сидеть – соблюдается строгий постельный режим. Лежать на кровати необходимо в правильной позе, следя за положением тела. Обычно пациенты проводят большую часть времени на спине, им нельзя менять позу и переворачиваться на бок или на живот. При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку только спустя несколько месяцев после травмы, точный срок зависит от степени тяжести перелома. Для фиксации позвоночного столба в нужном положении используют специальные ортопедические матрасы и другие приспособления, например, валики для зоны шеи и поясницы. Врачи рекомендуют выбирать для пациентов с переломами жесткие матрасы с натуральными или синтетическими наполнителями.
Хороший эффект дает ношение специализированного корсета, при помощи которого можно ускорить срастание поврежденных позвонков и надежно зафиксировать их в одном положении на нужный срок. Корсеты лучше заказывать индивидуально, чтобы изделие в полной мере соответствовало пропорциям тела пациента.
Садиться после любого компрессионного перелома позвоночника в корсете чаще всего разрешают спустя 3-6 месяцев.
Физиотерапия, массаж и ЛФК
Магнитотерапия для реабилитации после перелома
ЛФК является неотъемлемой частью реабилитации каждого пациента после перелома позвоночного столба. Упражнения нужно делать, начиная с четвертого дня после получения травмы, если пострадавший находится в сознании. На первом этапе назначают комплекс, направленный на сохранение функциональности мышц, поскольку пациент еще ограничен в движениях. Он включает в себя активные упражнения для развития дыхания, мышц и суставов малой и средней групп. Все они выполняются в положении лежа не более 15 минут в день.
На втором этапе, когда человек может долго спать уже не только на спине, назначают более сложный комплекс для стимуляции кровообращения в поврежденных зонах. В него входят упражнения, улучшающие процессы регенерации, укрепляющие мышцы плеч и корпуса, а также тазовую зону. Продолжительность такого комплекса увеличивается до 20 минут, пациенту разрешают переворачиваться на живот и предоставляют большую свободу действий.
На третьем этапе добавляют упражнения, направленные на улучшение координации и разработку конечностей, этот период является переходным, после него пациенту можно выполнять упражнения в вертикальном положении.
Четвертый этап проводится вплоть до выписки пациента и включает упражнения в положении стоя. Они помогают укрепить мышцы и осанку, а также улучшить навык ходьбы.
Первые упражнения после перелома позвоночника направлены на увеличение подвижности
В перечень противопоказаний к ЛФК входит:
- повышенная температура тела;
- особо тяжелые состояния или обострения хронических патологий;
- интоксикация;
- кровотечения различного характера;
- сильные боли во время выполнения упражнений.
Физиотерапевтические методы назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Чаще всего в список методик включают магнитную и лазерную терапию, электрофорез, воздействие токами различной частоты, баротерапию, водолечение и плавание, а также микроволновую терапию. Массаж помогает заметно ускорить процесс восстановления, его можно начинать со второго этапа, поскольку обычно в это время снимают гипс. Во время массажа пациент может лежать на животе или сидеть. Процедура помогает улучшить общее состояние здоровья, нормализовать работу мышечного корсета и улучшить подвижность суставов.
На всех этапах восстановления запрещается выполнение сложных упражнений, пациентам нельзя висеть на турнике и растягивать позвоночник другими способами. Помимо этого врачи не рекомендуют ходить в баню и сауну, а также летать на самолете.
Диета
Диета после перелома позвоночника с кальцием и витамином Д
При переломах позвоночного столба заметное влияние на процесс восстановления оказывает диета. В ее основу входят продукты с высоким содержанием кремния, кальция и магния, способствующие формированию костной ткани. С учетом этих требований в рацион нужно включать вареную рыбу, орехи, хурму, репу, маслины, цветную капусту, зелень и редис. Из напитков диетологи рекомендуют морсы на основе черной смородины.
Помимо продуктов нужно обязательно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислотой. Витамины и правильные продукты помогают быстро восстановить поврежденные участки и способствуют ускорению реабилитации.
Сроки восстановления
При тяжелых переломах на реабилитацию может уйти более 2 лет
Сроки восстановления после компрессионного перелома позвоночника зависят от степени травмы, сопутствующих осложнений, наличия дополнительных заболеваний и возраста конкретного пациента.
Существует три реабилитационные группы, разделяющиеся с учетом тяжести повреждения.
- В первую группу входят пациенты, перенесшие минимальную травму, например, ушиб или сотрясение, при которой не была нарушена работа спинного мозга. Сроки в этом случае составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.
- Вторая группа включает пациентов с травмой средней и высокой степени тяжести в области нижнего грудного или поясничного отдела. Срок восстановления составит от 10 месяцев до 1 года.
- В третью группу входят пациенты, перенесшие травму средней или тяжелой степени в зоне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. При тяжелых повреждениях полное восстановление функций позвоночного столба занимает не менее 1,5-2 лет.
Если пострадавший чувствует себя лучше и может вставать, он пробует подниматься и ходить в туалет самостоятельно. Полноценно ходить и бегать при стандартном компрессионном переломе позвоночника пациент сможет только на завершающих этапах реабилитации.
Плавать в бассейне после получения травмы можно на четвертом этапе при отсутствии противопоказаний. Плавание при любом компрессионном переломе позвоночника дает хороший общеукрепляющий эффект.
Источник
Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.
К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.
Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.
Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.
После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.
Что такое компрессионный перелом?
Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.
Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.
Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.
В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:
| Первая степень | высота позвонка уменьшается не более 40% |
| Вторая степень | высота снижается наполовину |
| Третья степень | снижение больше чем на 50% |
Разделение переломов по форме:
- Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
- Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.
Основные причины переломов
Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.
Причинами перелома в этом отделе могут стать:
-
Травмы в профессиональном спорте. - Падения с большой высоты.
- Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
- Злокачественные новообразования в позвоночнике.
- Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
- Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
- Преклонный возраст.
- Слабая структура костной ткани.
- Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.
Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).
Возможные последствия
Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.
Осложнения, которые могут возникнуть:
- Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
- Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
- Посттравматический остеохондроз.
- Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.
Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.
Симптомы и методы диагностики
Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.
Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:
- Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
- Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
- Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.
Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.
Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.
Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:
- Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
- Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.
У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:
- МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
- Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
- Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
- Миелография. Исследуется спинной мозг.
- Денситометрия. Выявляется остеопороз.
Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.
Видео: “Боли при компрессионном переломе позвонка”
Лечение
В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.
Особенности консервативной терапии
Снизить болевой синдром помогут анальгетики. Важно предупредить воспаление и осложнения инфекционного характера. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики и НПВС.
Иногда врачи рекомендуют использование местных средств. Это обезболивающие мази и препараты, улучшающие кровообращение.
Всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Они укрепляют иммунитет и улучшают питание хрящей.
Если спинной мозг и нервные корешки подвергаются давлению, применяют вытяжение позвоночника.
Хирургическое вмешательство
Операции проводят, если выявлено спинномозговое или нервно-корешковое сдавливание, отключились функции важных органов или нависла угроза паралича.
При хирургическом лечении применяют следующие методы:
| Традиционные (позвоночник открыт): | Неполостные малоинвазивные операции: |
|
|
Операции проводятся только, если поражены нервные волокна.
ЛФК
На первом этапе терапии следует выполнять только дыхательные упражнения с передвижениями ног на кровати. Стопы отрывать нельзя, так как усилится давление на травмированный сегмент. Тренироваться следует не дольше 15 минут в течение 10 дней.
На следующем этапе уже нужно укреплять мышечный корсет. В этот период выполняемые упражнения (назначаются врачом) подготавливают позвоночник к интенсивным нагрузкам.
На 3 этапе нагрузки увеличиваются добавлением тяжестей. К таким тренировкам приступают через полтора месяца после перелома.
На последнем этапе пациент уже адаптируется к вертикальному положению. В лечебный комплекс включают махи ногами, приседания и наклоны.
Массаж
Для восстановления позвоночника применяется специальная техника. Чтобы достичь положительного результата, необходимо выполнять определённые движения в каждой зоне.
Во время массажа используют только следующие приёмы: поглаживание – движения расслабляют спинные мышцы; лёгкое разминание – усиливает кровообращение в травмированном месте.
Благодаря массажным движениям ускоряется регенерация тканей. Сеанс массажа при переломах длится не больше 15 минут.
Период реабилитации
Чтобы после перелома не возникло последствий, нужно правильно провести восстановление. Целью реабилитации является нормализация эластичности повреждённых структур и возвращение к физической активности.
В реабилитацию включают физиотерапию, массаж, стимуляцию электрическим током. Подбирается комплекс лечебных упражнений. Также необходимо пересмотреть рацион питания.
Профилактика
Главное, избегать рискованных ситуаций. Не следует нарушать правила дорожного движения, нужно соблюдать технику безопасности на работе, необходимо укреплять мышечный корсет спины и желательно пересмотреть рацион питания.
Если перелома избежать не удалось, то необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
Наиболее полезные вещества при травме позвоночника:
| Кальций |
|
| Магний |
|
| Цинк |
|
| Фолиевая кислота и витами В6 |
|
Из рациона необходимо исключить кофе, алкоголь и жирные продукты. К профилактическим мерам относят своевременное лечение остеопороза и осторожные спортивные занятия.
Прогноз
На первом этапе лечения врачи очень осторожно прогнозирует исход терапии. Некоторые пациенты умирают от спинального шока. В случае, если травмирован спинной мозг, у пострадавших возникает паралич на всю жизнь. Если перелом неосложнённый, то со временем развивается остеохондроз, образуются грыжи. Поэтому прогноз зависит от грамотной реабилитации, как в стационаре, так и дома.
Заключение
Компрессионный перелом лечится только в стационаре. Об альтернативном или домашнем лечении не может быть и речи. Схема довольно проста: перелом ‒ лечение ‒ реабилитация. И только в больнице! Иногда терапия оказывается запоздалой, поэтому принимают радикальные меры, которые могут повредить позвоночник. До такого состояния лучше не доводить, нужно немедленно обратиться за помощью к медикам.
Комментарии для сайта Cackle
Источник