Компрессионный перелом позвоночника спорт
Эту информацию нужно знать, очень бережно относитесь к своему позвоночнику. Писал для ребят, которые ебашут приседы и становую тягу на отъебись, не заостряя внимания на правильности выполнения техники иупражнения. Тут описано самое частое последствие такой безалаберности.
Читаем, вникаем, спрашиваем!Позвоночный столб – одна из основных частей опорно двигательного аппарата, состоящая из костной и мягкотканной основы, которая включает в себя связки, хрящи и мышцы.
Структурной единицей позвоночника является позвонок, именно о его повреждениях, а так же нарушения его соединений с верх- и низлежащими позвонками мы и будем говорить.
Выделяют две самые важные функции позвоночного столба, а именно, функция защиты спинного мозга от механического воздействия и функция оси тела, являясь его опорой и одновременно подвижной частью. Так как у нас паблик со спортивной тематикой, то нам более интересно будет узнать об осевой функции позвоночника, а именно об амортизации (погашению) нагрузки действующей на позвоночный столб. У позвоночника есть ряд анатомических особенностей при помощи которых, компрессионная нагрузка уменьшается на каждый из его отделов, а вместе с ней уменьшается и шанс перелома тела позвонка.
Выделяют следующие преспособления :
1) Наличие между телами позвонков межпозвоночных дисков, играющих роль своеобразных буферов, смягчающих нагрузку на их костную основу.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/9c05444625f868cd62862d03279058ab.jpg
2) Присутствие физиологических изгибов, два кпереди в шейном и поясничном отделах (лордоз) и два кзади в грудном и крестцово-копчиковом отделах (кифоз). Такое строение позвоночника напоминает пружину, способную выдерживать нагрузку большое массы. Нагрузка распределяется равномерно по всему столбу и тем самым давление на каждый позвонок сводится к минимальным значениям.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/5a17f280997cb267e8847f4eb3ca8651.jpg
3) Мощный связочный аппарат, скрепляющий позвонки и образующий два опорных отдела: передний и задний.
–ПЕРЕДНИЙ ОПОРНЫЙ ОТДЕЛ:
Образован телами позвонков, межпозвоночными дисками, а так же передней и задней продольными связками, идущими по передней и задней поверхности тел позвонков. Этот отдел несет основную нагрузку по его продольной оси.
–ЗАДНИЙ ОПОРНЫЙ ОТДЕЛ:
Состоят из дуг позвонков, имеющих межпозвонковые суставы,отростков и связочного аппарата. Он не несет в себе прямой осевой нагрузки, но своим мощьным связочным аппаратом устраняет возможность избыточных движений позвоночника.ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА:
Разрушение каккой-то части позвоночника может возникнуть при прямом или непрямом механизме насилия. Прямой механизм – это различные удары, но так как нас не интересует избиений по хребту палкой, автомобильные аварии или падения с высоты , то это отметаем и более четко рассмотрим второй механизм. Непрямой механизм – это следствие избыточного сгибания и разгибания, нагрузка по продольной оси позвоночника.ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ:
При строго вертикальной нагрузке на позвоночник происходит сжатие позвонков до возможного предела прочности. Затем один из перечисленных позвонков не выдерживает насилия и ломается. Происходит его растрескивание и сжатие.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/1fbedd0052c57bdddaf5b40d1b1ac478.jpg
Так же есть механизм воздействия нагрузки по оси со сгибанием. При таком механизме перегрузке подвергается передний отдел тела позвонка, находящаяся в неблагоприятных условиях (спортсмены гнущие спину при тяжелых базовых упражнениях).
Следует выделить, что в самых неблагоприятных условиях находятся следующие позвонки: VII шейный и I грудной, XII грудной и Iпоясничный.Перечисленные позвонки находятся на стыке подвижного и неподвижного отделов позвоночника,
где гибкость уменьшается, а прочность тел не на столько велика, чтобы противостоять критической нагрузке, так что они наиболее часто подвержены разрушению.
ПРИМЕР ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДАННОГО ПОРОЖЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ:
Сюда подходят спортсмены которые принебрегают техническими аспектами при выполнении становой тяги и приседаний с тяжелым для себя весом. Как правило горб на спине и большой с тяжелой штангой в руках или на плечах даст вам компрессионный перелом тела позвонка в грудном отделе позвоночника. Сюда же могут попасть спортсмены выполняющие негативные приседания, срывы сверх максимального веса со стоек и работой в малой амплитуде движения, а так же выполняющие приседания на тумбу, с полным седом на нее.
Такие спортсмены будут предъявлять жалобы на боль в месте повреждения позвоночника, иногда с иррадиацией по корешковому типу. Кроме того, пострадавших беспокоит нарушение функции позвоночника, приемущественно сгибания. Так же будет дискомфорт при выполнении привычных тяг или же приседаний, допустим спортсмен в лучшее время мог брать в приседаниях далеко за 300кг, но при переломе тела позвонка дискомфорт будет приносить и работа с минимальными для него весами (50-80кг). Выше представленный пример представлен из жизни, у моего брата была именно такая ситуация, в следствии “гениального” подхода одного из заловых умельцев, который ушатал своими программами его позвоночник в хлам. Так что по молодости не давайте себя тренировать кому попало!
ЛЕЧЕНИЕ:
Есть старые и более новые способы лечения компрессионных переломов позвоночников. Начнем разбор с олд скула. Различают три способа лесчения: фиксационный (корсетный), функциональный и комбинированный. Вне зависимости от выбранного метода лечения больного укладывают на жесткую кровать с поднятым головным концом, делают вытяжение с помощью ватно-марлевых колец за подмышечные впадины, а под место перелома кладут средней жесткости валик.Фиксационный способ лечения:
Больного ставят на вытяжку в течении 3-6 дней, после чего выполняют одновременную репозицию теласломанного позвонка. Делается обезболевание и в первом случае пострадавшего укладывают на два разновысоких стола, с разницей в 30-40см.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/cdcdbdf8971c7d86a208685e2aefbab3.jpg
Во втором случае – укладывают на жесткий стол лицом вниз и к ногам вешают груз, чтобы растояние между тазом и столом было 30-40см.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/893f4952e77f7f82f050b40bdcc27475.jpg
В обоих случаях пострадавший должен находиться в таком положении не менее 40-50 минут. После накладывают гипсовую повязку от таза до плеч и назначают постельный режим в течении 6 недель. После постельного режима, пациента ставят на ноги и назначают свободный режим не снимая карсета на 5-6 месяцев.
ПЛЮСЫ МЕТОДА: Ранняя помощь больному и краткое прибывание в больнице.
МИНУСЫ МЕТОДА: Атрофия мышц спины, преса, груди и тд. Одним словом после снятия карсета вы будите похожи на дрища, у которого выпирают ребра обтянутые кожей и неспособного самостоятельно держать спину.Функциональный способ:
Его суть заключается в применении специального комплекса лечебной гимнастики для тренировки мышц спины и выработки “мышечного корсета”, который удержал бы туловище в вертикальном положении без различных карсетов.
При этом способе так же назначают вытяжку в течении нескольких дней, делают репозицию сломанного позвонка и по стиханию болевого синдрома приступают к комлексу лечебной гимнастики.Хирургический способ лечения компрессионного перилома позвонка:
В хирургической практике есть способы применяющие фиксирующие пластины и различные фиксаторы, но я приведу пример более современного способа лечения. Тут много говорить не буду, более наглядно вы узнаете об этом методе из следующего видео:ПАБЛИК: https://vk.com/granit.prod
Источник
Компрессионным переломом позвоночника называют такой вид повреждения одного или нескольких позвонков, при котором высота их тел уменьшается, но при этом не происходит смещения назад или вперед относительно самого позвоночного столба. Пострадавший позвонок деформируется и принимает форму клина. Такой вид переломов возникает при большой нагрузке, направленной вертикально по оси позвоночника, и является довольно распространенным. Каковы причины, симптомы компрессионного перелома позвоночника, последствия и прогноз выздоровления?
Причины травмы
Наиболее часто подобное воздействие на позвоночный столб оказывается во время падения с высоты, когда приземление происходит на вытянутые ноги или ягодицы, поэтому часто компрессионный перелом тел позвонков может возникать у детей в связи с их большой активностью и повышенной возбудимостью.
Опасность получения травмы существует:
- при нырянии в воду;
- во время производственных травм;
- в случае автомобильных аварий;
- во время ударов по голове.
Анатомическое строение позвоночника, при условии, что он здоров, позволяет выдерживать значительное давление и гасить импульсы, возникающие во время удара. Однако благодаря возрастным изменениям или некоторым заболеваниям, способствующим уменьшению плотности костной ткани, эта способность значительно уменьшается, и вероятность компрессионных переломов увеличивается.
Медицинская статистика свидетельствует, что виновником таких травм у людей старше 50 лет чаще всего является остеопороз.
Так как остеопороз является системным заболеванием, ослабление костных тканей происходит постепенно, и со временем даже незначительной нагрузки (прыжка на месте, соскока с небольшой высоты, легкого наклона) достаточно, чтобы произошел компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.
Раковые заболевания, если локализация метастазов находится в позвоночнике, тоже могут стать причиной такого рода переломов. Патологическая ткань, разрастаясь, разрушает нормальную структуру органа, ослабляет кость и вызывает повреждение позвонков.
В большинстве случаев компрессионных переломов страдают 11-й и 12-й позвонки грудного отдела и 1-й позвонок поясничного отдела позвоночника. Но другие локализации тоже возможны. У людей от 20 до 50 лет, которые активно занимаются спортом и любят быструю езду на автомобиле, часто встречаются компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Неосложненные компрессионные переломы нередко остаются не диагностированными. Симптомы такого рода травм слабо выраженные, позвоночник продолжает нормально функционировать. Многие предпочитают в этом случае не обращаться к врачу, надеясь, что боль пройдет сама. Однако даже минимальные повреждения позвоночника имеют свои негативные последствия и опасны для здоровья.
Если причина возникновение перелома травма – пострадавший чувствует сильную боль. Если же разрушение позвонка происходит медленно и постепенно, боль возникает не сразу, нарастает тоже постепенно, возникает чаще после физических нагрузок. Это приводит к тому, что пациент обращается к медикам уже тогда, когда появляются более серьезные симптомы – мышечная слабость или онемение конечностей.
Среди признаков, позволяющих говорить о наличии компрессионного перелома позвоночника, называют следующие:
- Резкая боль в спине. Чаще всего она возникает в области поврежденного позвонка, но в отдельных случаях болезненные ощущения могут возникать и в животе.
- Усиление боли, если пациент ходит или стоит, и ее уменьшение, если он принимает положение лежа.
- Затруднение поворотов и наклонов туловища, постоянное напряжение мышц спины.
- Нарушения дыхания. Чаще возникают при локализации в грудном отделе.
- Головная боль и рвота, слабость в руках и ногах, потеря их чувствительности. Это признаки тяжелых повреждений, которые затрагивают нервные корешки и приводят к сужению спинномозгового канала.
Явными симптомами перелома являются также уменьшение роста пациента, изменение нормальной анатомической формы спины – возникновение горба или неестественного изгиба.
Первая помощь при переломе позвоночника
Во время несчастного случая или при получении травм заподозрить компрессионный перелом позвоночника у пострадавшего позволяет наличие одного или сразу нескольких симптомов, перечисленных выше.
Оказание доврачебной помощи поможет предупредить некоторые негативные последствия такого повреждения, а в некоторых случаях и спасти жизнь травмированного человека.
Первое, что нужно сделать – обеспечить полный покой пострадавшему.
Для этого его необходимо уложить на ровную твердую поверхность (доски, снятую с петель дверь и т.д.) и надежно зафиксировать, полностью обездвиживая.
Последнее делается для того, чтобы движения здоровых отделов позвоночника не вызывало смещений в деформированном позвонке и не усугубляло травму. Для того, чтобы зафиксировать шею, можно использовать лист картона, сложенный в несколько раз и обмотанный тканью, или мешочек с песком.
Если для транспортировки больного может выполняться только на мягких носилках, его следует положить на живот, поместив под грудь мягкий валик из свернутой одежды или подушку. Таким же образом выполняется перемещение пострадавшего с повреждениями в области копчика. Перекладывать человека с компрессионным переломом позвоночника, нужно поддерживая за голову, плечи, поясницу и бедра.
Обеспечив пострадавшему покой, необходимо сразу же вызвать медиков.
В отдельных случаях повреждения позвоночника могут вызывать нарушение глотательного рефлекса. Поэтому не рекомендуется предлагать больному лекарства, которые принимаются перорально (через рот). Это чревато удушьем.
Диагностика
Диагностические процедуры всегда предваряет сбор жалоб и анамнеза (истории болезни). На этом этапе самое важное – определить, нет ли других причин возникновения симптомов, кроме перелома, чтобы правильно спланировать диагностику. Если повреждение позвоночника – результат травмы, важно установить этот факт. Постепенное нарастание боли и дискомфорта говорит о деформации позвонка, возникшей на фоне остеопороза.
Для постановки точного диагноза и выбора необходимой тактики лечения врач может назначить:
- Рентгенографию позвоночника.
Она выполняется в прямой и боковой проекциях и точно указывает на деформированный позвонок. - Компьютерную томографию.
Она позволяет изучить структуру пострадавшего позвонка во всех деталях. - Миелографию.
С ее помощью производится оценка состояния спинного мозга в месте перелома. - Магнитно-резонансную томографию.
Ее проводят, если возникает подозрение, что повреждены нервные структуры позвоночника и мягкие ткани. - Денситометрию.
Это особый способ рентгеновского исследования, который помогает определить плотность костной ткани. Его обязательно включают в алгоритм диагностики для женщин после 50 лет для выявления остеопороза.
Помимо инструментального обследования с пациентом проводит работу специалист-невропатолог. Его задачи: проверка функций спинного мозга, центральной и периферической нервных систем. Это позволяет выбрать оптимальную схему лечения.
Наряду с подтверждением диагноза во время диагностики происходит и выявление степени компрессионного перелома позвоночника, которая определяется в зависимости от того, насколько снизилась высота тела позвонка:
- 1 степень – снижение менее, чем на 50% высоты;
- 2 степень – на 50%;
- 3 степень – более, чем на 50%.
Методы лечения
Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Существуют следующие виды лечения:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- ортопедическое;
- физиотерапевтическое.
Различные их комбинации применяются в зависимости от степени повреждений и наличии сопутствующих осложнений. Но, какая бы схема лечения не была выбрана, есть общие рекомендации для пациентов: снижение активности и сон на специально подобранной ортопедической поверхности.
Медикаментозное лечение
Если речь идет о несложном переломе, то медикаменты применяются чаще для снятия боли. Также могут назначаться препараты, содержащие витамины, микроэлементы и хондропротекторы, которые позволяют укрепить костную ткань, улучшить кровоснабжение позвоночника и ускорить заживление травмы.
В более тяжелых случаях, когда страдают нервные корешки, сосуды, мышцы, врач назначает:
- лекарства для восстановления функций центральной нервной системы;
- мочегонные препараты для снятия отеков в травмированной области и снижения артериального давления;
- препараты, подавляющие воспалительные процессы и рост бактерий, чтобы исключить риск инфицирования пострадавшего позвонка и окружающих его тканей.
Лечебная физкультура и физиотерапия
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника и физиолечение при незначительных переломах могут применяться уже через полтора-два месяца после травмы. Проводятся они под непосредственным контролем лечащего врача.
Примерная схема:
- Первая неделя занятий посвящается самым простым упражнениям, направленным на улучшение работы внутренних органов и предупреждает снижение мышечной силы.
- Следующие 7-8 недель выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Они подготавливают пациента к усилению двигательной активности.
- Этап подготовки к вертикальным нагрузкам. Используются упражнения с отягощением и сопротивлением. Его длительность определяется для каждого пациента отдельно.
- Переход к вертикальным нагрузкам. Его сроки подбираются индивидуально.
Ортопедическое лечение
Наиболее часто в период лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника применяется ношение ортопедического корсета. Он берет на себя большую часть нагрузки, избавляя от нее позвоночник. Таким образом, ускоряется процесс заживления. То, как долго больному придется носить корсет при компрессионном переломе позвоночника, определяет только врач, исходя из индивидуальных показателей.
Хирургические методы лечения
Они показаны пациентам, у которых диагностируется:
- неврологические нарушения;
- выпадение позвонков в сторону;
- вращение позвонков вокруг своей оси.
Чаще всего используют:
- Декомпрессию, когда костные фрагменты, которые нарушают функционирование спинного мозга и нервных корешков, извлекают из тела.
- Внедрение имплантантов, которые обездвиживают и стабилизируют позвонки.
- Вертебропластику, при которой в тело деформированного позвонка вводят медицинский цемент, который препятствует его дальнейшему разрушению.
- Кифопластику, т.е. введение специальной воздушной капсулы, которая поднимает позвонок на его анатомическую высоту и позволяет зафиксировать его медицинским цементом в этом положении.
Возможные последствия компрессионного перелома позвоночника
Несвоевременное и некачественное лечение компрессионного перелома приводит к нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника.
На этом месте могут возникать разные деформации: искривления, горбы. Усугубляется остеохондроз, возникает радикулит и другие неврологические расстройства. Не исключено появление хронического болевого синдрома.
Однако современная медицина достаточно развита, чтобы успешно справляться с такими травмами, как компрессионный перелом позвоночника и их последствиями. Если пациент вовремя обратился за помощью и строго придерживался всех рекомендаций, после выздоровления качество его жизни не ухудшится.
Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.
Источник