Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Поделиться с друзьями

Среди многих травматических заболеваний довольно распространенным является перелом шейки бедра. Если обратить внимание на статистику, то перелом шейки бедра от общего количества разнообразных переломов составляет 6% и в большей части (90%) пожилые люди принадлежат к жертвам такого травматизма. Травма очень серьезная и к лечению необходимо относиться ответственно.

Кому противопоказано оперативное лечение?

Один из самых эффективных способов лечения перелома шейки бедра является операция. Но к сожалению, воспользоваться этим методом могут не все пациенты. К противопоказаниям оперативного вмешательства при такого рода переломах принадлежат:

состояние больного, которое зависит от его возраста. В большинстве случаев такие операции проводят под общим наркозом. Для организма пациента, особенно преклонного возраста, даже самый дорогостоящий и современный наркоз вызывает стресс. Определить целесообразность или невозможность проведения операции может только врач;
серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
воспаления в области тазобедренных суставов;
аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии;
сахарный диабет в тяжелой форме;
заболевания дыхательной системы и другие.

Перелом шейки бедра. Сущность консервативного лечения

Есть определенная категория людей, которые считают, что лечение перелома шейки бедра консервативным методом не приносит результатов. Но это не так. Перелом шейки бедра – это довольно опасная травма, иногда даже грозящая жизни пациента. А вызваны опасения не самим переломом, и даже не болезнью, а сопутствующими осложнениями:

возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
атрофия мышц;
образование пролежней;
тромбоз нижних конечностей.

Консервативное лечение направлено на то, чтобы предупредить и устранить эти проблемы, а также способствовать быстрому и эффективному сращиваю костей.

Как лечить сломанную кость без операции?

Для эффективного сращивания костей врачи используют следующую схему лечения:

вначале выполняется скелетное вытягивание травмированной ноги. Особенно важно это при переломах со смещением. Это позволяет кости встать на место, а главное исключить укорачивание больной конечности. Нога при этом помещается в специальную шину, к которой крепится груз в пределах 2-9 кг. В некоторых случаях вытяжение используется как основной метод лечения, но может также выступать подготовительным этапом перед наложением гипса. Соответственно и продолжительность вытягивания может продлиться пару недель или несколько месяцев;
фиксирование сустава гипсом. Травматологи обычно используют кокситную гипсовую повязку. Корсет накладывается в области живота и к нему прикрепляется специальная лангета для больной ноги. Конечность слегка отводится в сторону и фиксируется. Носить такую повязку придется несколько месяцев. После снятия гипса пациент может передвигаться, но опираться на травмированную ногу вначале нельзя. Только когда врач по рентгеновским снимкам увидит, что кость срослась можно легко опираться на больную ногу, соблюдая при этом предельную осторожность.

Лежачий образ жизни. Как предотвратить последствия

Лечение перелома – это не только наложение гипса и прием медпрепаратов, но еще комплекс специальных упражнений, массаж и соблюдение диеты.

Лечебный массаж

Если врач назначает при переломе шейки бедра такую процедуру как массаж, то выполнять его должен квалифицированный специалист. Только опытный массажист знает, как не навредить пациенту и предельно осторожно и деликатно выполнить массаж.

К плюсам лечебного массажа следует отнести:

выполнение массажа в области грудной клетки предотвращает возникновение и развитие пневмонии;
общий массаж улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.

Дыхательные упражнения

Лежачий образ жизни вызывает развитие такой опасной болезни, как пневмония. Предотвратить это можно, если хоть несколько раз в день выполнять самые простые дыхательные упражнения:

выдыхание сквозь соломинку, помещенную в емкость с водой;
надувание воздушных шариков;
глубоко вдыхать, отводя руки в стороны и поднимая вверх;
просто петь. Ничто так не поднимает настроение, как веселая песенка. Кроме этого пение оказывает положительное воздействие на легкие.

Гимнастика

Есть много гимнастических упражнений, которые просто необходимо выполнять больным с переломом шейки бедра. При этом важно чтобы они задействовали как можно больше мышц. К самым простым упражнениям принадлежат следующие:

повороты головой в разные стороны;
почаще руками работать, используя при этом небольшие грузы;
стопами ног выполнять круговые движения, вытягивая носочки (от себя и на себя);
над кроватью прикрепить балку, и отрывая от постели спину и ягодицы, осторожно подтягиваться;
здоровой ногой выполнять упражнение «велосипед»;
аккуратно разгибать и сгибать ноги. Эту процедуру можно выполнять и больной ногой, если будет согласие врача;
почаще напрягать мышцы спины, ягодиц и пресса.

Выполнять упражнения необходимо, но при этом нельзя себя слишком утруждать, и также нельзя лениться. Жизненно важными для пациентов с переломами шейки бедра могут быть даже самые простейшие физические нагрузки. Главное, чтобы при этом не испытывать острой боли.

Ежедневное увеличение нагрузок позволит больному намного легче пройти курс реабилитации и побыстрее встать на ноги.

Лечение перелома шейки бедра – это довольно сложный и долгий процесс. Все члены семьи должны проявить внимание, терпение и дружелюбие. Это придаст больному уверенности в себе и позволит быстрее возвратится к нормальному образу жизни.

Источник

Перелом шейки бедра считается одним из самых сложных. Люди преклонного возраста составляют особую группу риска. Даже незначительное воздействие на ногу может привести к неприятному диагнозу. Кроме того, возрастные изменения в организме, связанные с хрупкостью костей, хроническими патологиями, способствуют возникновению переломов. На лечение перелома шейки бедра потребуется много времени, а у пожилых людей восстановление может длиться больше года. Опасные осложнения из-за длительного обездвиживания нередко становятся причиной смертельного исхода. Квалифицированная медицинская помощь и качественный уход помогут избежать неприятных последствий этой сложной травмы.

Консервативные методы лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте

У людей преклонного возраста часто присутствуют патологии, которые исключают возможность хирургического вмешательства. Тогда применяется консервативное лечение. Оно занимает много времени и не гарантирует стопроцентного результата.

Консервативное лечение чрезвертельного перелома бедра у пожилых людей при правильном уходе имеет больше шансов пройти успешно. В случае чрезвертельного перелома нарушена целостность верхней части бедра, которая со временем может благополучно срастись. Если повреждена непосредственно шейка бедра, шансы на сращение кости крайне малы. Эта часть имеет недостаточное кровоснабжение у пожилых людей, и, к сожалению, консервативное лечение может быть безрезультатным.

перелом шейки бедра у пожилых людей лечение

Консервативное лечение перелома шейки бедра проходит в несколько этапов:

Необходимо провести репозицию костных отломков методом скелетного вытяжения. Этот процесс займет не меньше двух месяцев.
Иммобилизация шейки бедра с помощью гипса или деротационного сапожка. Этот период может длиться до 8 месяцев. Через время пациенту разрешается передвигаться, используя костыли, без упора на сломанную ногу.
Длительное обездвиживание может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы этого избежать, уже с первых дней иммобилизации нужно выполнять восстановительные процедуры для бедра, начиная с дыхательной гимнастики.

Если оперативное вмешательство невозможно, а длительное нахождение в горизонтальном положении может быть опасным для пострадавшего, прибегают к ранней мобилизации.

Читайте также
Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Пациенту разрешают передвигаться с помощью костылей или инвалидной коляски, не дожидаясь сращения отломков кости. Но ходить самостоятельно он больше не сможет.

Хирургическое вмешательство

На лечение перелома шейки бедра консервативным путем требуется много времени, к тому же, часто в пожилом возрасте кость полностью так и не восстанавливается. Длительное обездвиживание не только усугубляет физическое здоровье пациента, но и влияет на психологическое состояние пострадавшего. Чувствуя свою беспомощность, пожилые люди теряют веру и впадают в депрессию. Это может только навредить восстановлению организма после травмы.

Оперативное лечение позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. Поэтому, если нет противопоказаний, специалисты рекомендуют хирургические манипуляции по восстановлению целостности поврежденной шейки бедра.

перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечение

Остеосинтез – метод открытой репозиции фрагментов кости, при котором отломки скрепляют металлическими конструкциями, что способствует правильному сращению кости. Пострадавшему разрешают самостоятельно садиться уже через пару дней после репозиции. Передвигаться с помощью костылей можно уже через несколько недель.

Однако остеосинтез не может полностью гарантировать сращение отломков кости. Сегодня самым надежным способом лечения перелома шейки бедра у возрастной группы пациентов является эндопротезирование.

Эндопротезирование шейки бедра

Операцию по замене поврежденного сустава проводят, если нет противопоказаний. Этот способ лечения считается приоритетным при переломе шейки бедра для людей старше 65 лет.

Протезирование бывает однополярное, если замене подлежит шейка и головка бедра, и биполярное, если заменяется еще и вертлужная впадина. Второй вариант отличается большей износостойкостью. Протезы изготовлены из специального сплава металлов. Для пожилых пациентов более приемлем цементный способ крепления. Через несколько недель после установки протеза пострадавший может передвигаться самостоятельно.

перелом шейки бедра лечение в пожилом возрасте

Эндопротезирование – современный метод лечения, который отличается высокой стоимостью, но он может гарантировать сокращение сроков лечения. Процент осложнений после лечения очень мал, и как, правило, связан с качеством протеза, что поддается коррекции.

Читайте также
Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Пожилым людям очень важно вернуть активность после травмы как можно быстрее, так как длительное обездвиживание чаще всего приводит к трагичному исходу.

Сроки восстановления после лечения

От выбранного метода лечения перелома шейки бедра, а также от качества выполнения восстановительной программы, зависит, как скоро пострадавший сможет вернуться к полноценной жизни. После операции пациенту понадобится около полугода на реабилитацию. У пожилых людей восстановление затягивается до года.

Спустя несколько дней после эндопротезирования, пациент может двигать больной ногой, а через неделю способен самостоятельно приподниматься, садиться и ходить с помощью костылей. Соблюдение рекомендаций врача по восстановительным мероприятиям поможет пострадавшему сократить срок реабилитации после перелома шейки бедра.

лечение перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Консервативный метод не гарантирует полного сращения кости у человека возрастной группы. Но правильный уход и забота близких помогут пациенту избежать осложнений, и несмотря на ограниченность движений, жить полной жизнью.

Специфика ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

После обязательного стационарного наблюдения, уход за лежачим пациентом осуществляется в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления следует придерживаться рекомендаций:

Матрас на кровати должен быть противопролежневым, желательно соорудить приспособления, чтобы пострадавший мог самостоятельно менять положение и садиться. Если пациенту показан постельный режим, необходимо каждые 2 часа менять его положение, чтобы избежать пролежней. В местах давления кожу следует протирать камфорным спиртом.
С самого начала лечения нужно выполнять специальные дыхательные упражнения и массаж грудной клетки. Из-за длительного горизонтального положения происходит неправильная циркуляция воздуха. Это может привести к застойным процессам в легких и вызвать пневмонию, что является серьезным осложнением.
Пожилой лежачий пациент не может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особое внимание нужно уделить гигиене. Необходимо регулярно подмывать пострадавшего, мыть ему голову, чистить зубы, расчесывать, менять белье.
При переломах костей питание пациента должно быть сбалансированным, с высоким содержанием кальция и витаминов. Также важно помнить, что при пониженной физической активности человек тратит мало энергии, и лишние калории не пойдут на пользу лежачему больному. Если нет противопоказаний, следует включить в рацион больше воды.
Чтобы предотвратить застойные процессы в нижних конечностях, нужно время от времени подкладывать под ногу валик, использовать компрессионное белье.
Одним из важных методов реабилитации является массаж. Его нужно выполнять в течение всего периода лечения. Начинать массаж следует с грудной клетки и живота. Воздействие на живот поможет предотвратить атонию кишечника. Далее массированию поддается здоровая конечность, а в завершение – травмированная нога. Это помогает нормализовать кровоток и лимфоток. Массажные движения направлены к лимфоузлам под коленами и в области паха. Воздействовать прямо на лимфоузлы категорически запрещено. Через некоторое время нагрузки на больную ногу можно увеличить.
Пациенту нужно помогать выполнять предписанные врачом упражнения. Лечебная гимнастика поможет предотвратить множество опасных осложнений.

Читайте также
Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Возможные осложнения после лечения

Перелом бедра у пожилых людей встречается очень часто. Виной этому могут быть естественные возрастные изменения в организме. Чаще всего подвергаются подобным травмам женщины. Причиной является остеопороз, который развивается после менопаузы.

лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Лечение перелома шейки бедра часто сопровождается серьезными осложнениями, и они могут привести к смерти пострадавшего. Если не обеспечить пострадавшему должный уход и заботу, избежать следующих последствий не удастся:

некроз тканей сустава происходит из-за нарушенного кровообращения;
из-за длительного постельного режима могут образоваться пролежни;
обездвиживание вызывает атонию кишечника, что чревато запорами;
контрактура образуется из-за отсутствия движения в суставах;
застойная пневмония возникает из-за неправильной циркуляции воздуха в легких;
тромбоз крупных сосудов нижних конечностей может вызвать тромбоэмболию легочной артерии;
депрессия на фоне беспомощности допускает риск суицида.

Именно перечисленные побочные явления становятся причиной смертельного исхода, поэтому важно обеспечить пожилому пациенту условия, которые помогут ему справиться с нежелательными последствиями.

Мнение медиков

Лечение перелома шейки бедра проводит врач травматолог-ортопед. Только он может поставить точный диагноз, исходя из данных клинико-рентгенологической картины, предложит оптимальный метод лечения, обеспечит рекомендациями по восстановительным процедурам.

лечение перелом шейки бедра у пожилых людей

Специалисты уверяют, что сам по себе перелом шейки бедра не несет смертельной опасности. Длительная иммобилизация является причиной осложнений. У пациентов возрастной группы период обездвиживания может длиться больше года, поэтому важно выбрать такую стратегию лечения, которая быстрее даст пострадавшему возможность двигаться, самостоятельно садиться, вставать, выполнять упражнения. Взрослые пациенты нуждаются в помощи близких как физической, так и моральной.

Итоги

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасная травма, которая чревата нарушением функции нижней конечности, а осложнения часто бывают причиной смерти пациента. Чтобы этого избежать, желательно проводить профилактические мероприятия, вовремя лечить болезни, избегать травматических ситуаций.

Источник

Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Неосложненные переломы collum femoris можно вылечить при помощи методов консервативной терапии.

Несмотря на то, что часто при повреждениях бедренной кости очень часто рекомендовано незамедлительное хирургическое вмешательство, большинство людей предпочитают лечение перелома шейки бедра без операции. В некоторых случаях действительно можно ограничить консервативной терапией. Рассмотрим подробнее такие ситуации и используемые направления лечения.

Особенности травмы

Переломы бедра встречаются довольно часто, особенно среди пожилых людей. При повреждении шейки тазобедренного сустава (collum femoris) возникает серьезная угроза для здоровья и жизни пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя оставлять подобные травмы без внимания, так как цена промедления может коснуться жизни или сделать человека инвалидом. Такие переломы различаются по степени тяжести.

На определение этого показателя огромное влияние оказывают такие факторы:

обширность разлома (трещина, поднадкостничный или полный перелом);
количество фрагментов и самостоятельных осколков;
смещение отломков;
вколоченность перелома;
расположение линии разлома относительно головки и диафиза бедра.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход без хирургического вмешательства. Следует учитывать, что иногда симптомы проявляются недостаточно явно, чтобы заподозрить перелом, поэтому после травмирования лучше пройти полноценное обследование в клинике.

Методы консервативного лечения

Рассмотрим подробнее, как лечить такую травму без операции.

Традиционная консервативная терапия включает следующие направления:

применение медикаментозных препаратов;
физиотерапия и прочие оздоровительные процедуры;
занятия ЛФК.

Также важно принимать витаминно-минеральные добавки, следить за своим питанием, нагрузкой. После консультации врача допускается введение в программу лечения различных народных средств.

Лекарственные препараты

Для начальных этапов лечения обязательным условием является применение лекарственных средств.

Для устранения симптомов перелома и ускорения его консолидации врач может назначить следующие препараты:

обезболивающие;
нестероидные противовоспалительные;
глюкокортикоиды;
хондропротекторы;
антибиотики;
витамины и минералы.

Особое значение имеют средства для улучшения кровообращения и трофики тканей. Важно не допустить застоя крови и лимфы в нижних конечностях, а также проникновения инфекции.

Выписывать лекарства имеет право только лечащий врач. Каждому пациенту необходим свой перечень средств, а потому не стоит принимать самостоятельного решения относительно целесообразности приема тех или иных препаратов.

Физиотерапия и процедуры

Если поставлен курс на лечение без операции, особое значение приобретают различные процедуры и физиотерапия. Благодаря им удается существенно ускорить процессы регенерации и приблизить момент полного выздоровления пациента.

Оказание всестороннего благотворного влияния на организм также помогает сократить риски развития осложнений.

Наиболее популярные и эффективные методы подобного лечения рассмотрим в таблице ниже:

Название и фото	Краткое описание метода
Электрофорез Лечение электрическими импульсами повышает эффективность местного применения лекарственных средств.	Во время проведения электрофореза на ткани в проблемной области воздействуют электрические импульсы. Дополнительно используются лекарственные препараты. Такая процедура улучшает проникновение активных веществ медикаментов и ускоряет выздоровление пациента.
Магнитная терапия Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и трофику поврежденных тканей.	Основа воздействия кроется в магнитном поле. Магнитотерапия способствует ускорению регенерации тканей, улучшению кровотока и оттока лимфы.
Лазерная терапия Лазеротерапия способствует регенерации костей после переломов.	Улучшает трофику тканей за счет воздействия лазерных импульсов разного уровня проникновения.
Парафиновые ванны Парафиновые ванны способствуют улучшению функционирования травмированной конечности.	Оказывают разогревающее действие, устраняют тугоподвижность суставов.
Аккупунктура Аккупунктура благотворно воздействует на весь организм, запуская мощные процессы регенерации в поврежденных тканях.	С помощью специальных игл оказывается воздействие на особые биологически активные точки, что благотворно сказывается на всем организме.
Термопунктура При термопунктуре воздействуют на активные точки при помощи разницы температур.	В этом случае активные точки задействуются посредством воздействия на них контрастных температур.
Гирудотерапия Гирудотерапия улучшает кровообращение и уменьшает отечность при травмах.	Это лечение пиявками, оно эффективно для устранения отечности и улучшения кровообращения в проблемной зоне.
Массаж На восстановительном этапе процедуры массажа помогут быстрее вернуть подвижность травмированной конечности.	Когда перелом консолидируется, массаж позволит улучшить обменные процессы в тканях, подвижность конечности и снять неприятные ощущения.
Грязелечение Грязелечение насыщает организм больного полезными веществами и способствует регенерации костных тканей.	Минеральные грязи используются для улучшения процессов образования костной мозоли. Пелоидотерапия оказывает регенерирующее воздействие на ткани.

Режим и питание

Для каждого человека, столкнувшегося с проблемами опорно-двигательного аппарата травматического или патологического происхождения, особое значение имеет образ его жизни. На время лечения и реабилитации после перелома collum femoris необходимо придерживаться особенных рекомендаций.

В первую очередь обратите внимание на те положения, которые предусматривает инструкция относительно соблюдения режима:

больному должен быть обеспечен полноценный отдых;
поза для сна должна быть максимально удобной;
несколько раз в день выполняйте специальные дыхательные упражнения;
вставайте из лежачего положения, чтобы не образовывались пролежни;
разминайте тело (особенно актуально при нахождении на скелетном вытяжении);
после консолидации перелома чаще выходите на прогулки на свежем воздухе;
правильно питайтесь.

Относительно питания существуют особые рекомендации. Для успешного сращивания костей необходимо ввести в рацион продукты с повышенным содержанием кальция, железа, фосфора и витамина Д3.

Наиболее полезными являются молочные продукты, белок животного и растительного происхождения (нежирное мясо, птица, печень, рыба и морепродукты, каши и бобовые). Всю вредную пищу хотя бы на время необходимо полностью исключить из рациона. Сладости и колбасные деликатесы замените овощами и фруктами.

ЛФК

Если проводится лечение перелома бедра без операции физическим занятиям необходимо уделить повышенное внимание.

Лечебная гимнастика нацелена на выполнение следующих задач:

уменьшение болевых ощущений и снятие отечности;
ускорение кровообращения и оттока жидкости;
предотвращение застойных процессов;
разработка суставов;
укрепление мышц и связок;
предотвращение образования контрактур;
улучшение подвижности конечности;
стимуляция регенеративных процессов.

Упражнения можно выполнять на любом этапе лечения, но при этом нужно учитывать их специфику и интенсивность нагрузки. Так, в первые дни терапии лучше ограничиться статическим напряжением мышц и шевелением пальцами.

Также не забывайте прорабатывать здоровые участки тела. Позже можно включать в ежедневную программу ЛФК упражнения, выполняемые из положения лежа. Когда вы окрепнете, добавляйте упражнения в сидячем и стоячем исполнении, прогулки, занятия с тренажерами.

Народные средства

Если производится лечение без операции дома, многие люди стараются подыскать действенные народные средства. Существует множество рецептов, но использовать любое из них можно только после предварительной консультации с врачом.

Самыми эффективными принято считать следующие народные средства:

спиртовая настойка окопника для растирок;
мумие;
рыбий жир;
пророщенные зерна пшеницы;
смесь из меда и растворенных в лимонном соке яиц для внутреннего применения;
теплые компрессы из льняного киселя;
растирки с пихтовым маслом;
мазь из сливочного масла с можжевельником.

Прогноз и возможные последствия

При правильном лечении прогноз благоприятный. Уже через несколько месяцев человек сможет свободно прогуливаться на улице, используя трость или другую опору, а через 6 — 8 месяцев сможет отказаться и от нее. Конечно, многое зависит от особенностей организма и общего состояния здоровья человека.

В некоторых случаях даже самое тщательное консервативное лечение не дает столь же положительных результатов, как хирургические методы. Иногда даже возникает необходимость прохождения повторного лечения, но уже по новой стратегии с осуществлением операции.

В любом случае травма бедра не проходит абсолютно бесследно. Последствиями такого повреждения могут стать:

тугоподвижность сустава;
сохранение болей при движении ногой;
искривление конечности или изменение ее длины;
несращение перелома;
некроз тканей;
инфицирование.

Для выявления осложнений и их своевременного устранения необходимо регулярно показываться врачу и при первых подозрениях обращаться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Когда без операции не обойтись

Травма шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, часто требует проведения операции. В противном случае существует большой риск развития осложнений, наступления инвалидности и даже летального исхода.

Без операции не обойтись в следующих ситуациях:

наличие смещения костных отломков;
оскольчатый перелом;
нарушение кровоснабжения головки сустава (как результат – асептический некроз);
дефицит кальция в организме;
нарушение обмена веществ, препятствующее срастанию костей;
ослабленный организм;
непроходящие сильные боли;
нарушение двигательной способности;
пожилой возраст.

В зависимости от показаний проводится остеосинтез, артродез или эндопротезирвоание. Подробнее о методах консервативного лечения травм нижних конечностей смотрите в видео в этой статье.

Источник