Копчик ушиб сколько длится больничный

Ушиб копчика – распространенная травма нижней части позвоночника и мягких тканей этой области. Его чаще диагностируют у детей и женщин. В первом случае это обусловлено высокой подвижностью, а во второй – ношением неудобной обуви. Ушиб копчика часто случается у спортсменов и активных людей. Код травмы в МКБ 10 – S30.0.

Основные причины ушиба копчика

Причиной ушиба становится любая травма копчика и нижней части спины. Такие повреждения могут быть вызваны:

• Падением на льду – в основном в зимнее время. Часто травму копчика получают на катке при отсутствии опыта или неудачном столкновении. Человек падает в движении и отбивает нижнюю часть позвоночника.
• Занятиями роликовым, конькобежным, лыжным спортом.
• Потасовкой, один из участников которой решил пнуть другого. В таких ситуациях повредить копчик получается реже, однако стоит принимать это во внимание.
• Физическими упражнениями на турнике – падениями с перекладины или ударами копчиком о стойку снаряда.
• Активной детской игрой – любой ребенок забирается на заборы, горки и деревья, что увеличивает шансы упасть и получить ушиб копчика. Также ребенок может стукнуть или толкнуть другого таким образом, что тот упадет на нижнюю часть спины.

Боль после падения не ощущается еще несколько минут, что связано с природной анестезией.

Клинические проявления

В отличие от компрессионных переломов, возникающих при сдавливании, ушиб копчика не приводит к появлению сильной боли, поэтому пациенты не обращаются за врачебной помощью в первые дни после происшествия. Падение назад с большой высоты — с лестницы, велосипеда, крыши — повышает риск получить серьезную травму мягких тканей.

Основные симптомы ушиба копчика при падении:

• Болезненность, возникающая спустя несколько минут.
• Усиливающийся дискомфорт при сидении, наклонах или резких движениях.
• Головные боли с тошнотой.
• Дискомфорт во время похода в туалет.
• Покраснение ушибленного места.
• Боли в области нижней части спины при половом акте.
• Отечность или посинение в области копчика.
• Дискомфорт при сидении и поворотах.
• Ноющие боли в области живота, поясницы, полового члена и заднего прохода.

При слабом ушибе болезненные ощущения проходят за несколько дней. Даже если дискомфорт отсутствует, необходимо обратиться к врачу, чтобы удостовериться, что не было серьезной травмы. Пациента может тошнить еще несколько дней.

Гематома после ушиба копчика

Ссадины и гематома возникают из-за повреждения кровеносных сосудов. Если кровоподтек имеет обширную область, можно заподозрить, что пациент мог сломать копчик или крестец. В первое время поврежденная область может покраснеть и приобрести багровый оттенок, который затем меняется на зеленый и желтый. Отечность свидетельствует о воспалении в месте ушиба. Могут неметь ягодицы, что говорит о повреждении нервов.

Пациенту в большинстве случаев в первые недели после падения на копчик больно вставать и долго сидеть. Незначительное сокращение ягодичных мышц также вызывает сильный дискомфорт. У пожилых людей восстановление может длиться от полугода до года.

У пациента проявляются болезненные позывы к дефекации, запоры чередуются с поносами. При таких признаках необходима консультация проктолога, чтобы исключить наличие геморроидальных узлов.

К какому врачу обращаться

Первый специалист, к которому обращаются при ушибе копчика – терапевт. Он проводит дополнительные исследования и направляет к узкому специалисту. Терапевт может назначить симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента на время диагностики. Обычно консультация длится не более 5-10 минут – за это время врач успевает поставить диагноз и выбрать курс лечения.

Если по результатам комплексного обследования установлено, что копчик болит не из-за повреждений, потребуется консультация проктолога. Врач проводит пальпирующее исследование, чтобы выявить возможные новообразования.

Осмотр хирурга требуется при защемлении нерва или вывихе хряща. Специалист может устранить причину боли без оперативного вмешательства. В некоторых случаях он направляет пациента к массажисту. Если причина боли в копчике – грыжа или опухоль, хирург рекомендует удалять образование.

Диагностика

Один из методов аппаратной диагностики — УЗИ копчика

Существует несколько стандартных анализов, необходимых для составления клинической картины при ушибе копчика. Классическое комплексное обследование включает:

• Рентген малого таза. Назначают при подозрении на вывихи и переломы.
• УЗИ, позволяющее выявить различные новообразования, включая копчиковые грыжи.
• Комплексный анализ крови, необходимый для определения уровня эритроцитов. Обследование позволяет выявить инфекции органов малого таза.
• Колоноскопию – введение зонда в заднепроходное отверстие. Процедура проводится, если на рентгеновском снимке не выявлено трещин и переломов копчика.

В некоторых случаях пациента направляют на МРТ, чтобы исключить вероятность онкологического процесса.

Первая помощь

Важно уметь оказывать помощь себе и окружающим при ушибе копчика. Основные действия при падении на нижнюю часть спины:

• Лечь на живот. В таком положении от зоны копчика отливает кровь, что препятствует образованию синяков и снижает болезненные ощущения.
• Не делать резких движений.
• Осмотреть место ушиба, обращая особое внимание на кровоподтеки.
• Приложить компресс со льдом к месту ушиба.
• Устранить сильную боль анальгетиками из бытовой аптечки. Запрещается самостоятельно принимать сильнодействующие медикаменты.
• Обратиться к терапевту или вызвать скорую помощь.

Поскольку под давлением позвонки могут серьезно повреждать друг друга, при сильной травме стоит обеспечить больному покой до приезда врачебной бригады.

Методы терапии

Лечение ушиба копчика проводят консервативными методами на основе данных рентгенографии. Основные направления терапии:

• Ограничения двигательного режима. Пациенту не рекомендуется спать на спине, сидеть и много двигаться.
• Медикаментозное лечение.
• Блокады крестцово-копчиковой области.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Диета, направленная на предотвращение запоров.

Если ушиб копчика легкий, пациенту назначают домашнее лечение. Рекомендуют не присаживаться в течение недели. Время ограничения двигательного режима зависит от интенсивности боли и определяется индивидуально. При тяжелом ушибе вставание с постели и ходьба в первые дни могут быть невозможны без чужой помощи.

В течение 2-3 месяцев после травмы для сидения используются мягкие подушки. Эта мера позволяет создать относительную иммобилизацию (неподвижность) в поврежденной области и снижает давление на нижний отдел позвоночника.

Консервативное лечение предполагает использование ректальных свечей с новокаином, противовоспалительных микроклизм и холодных компрессов для снятия отека. При кровоподтеках больному делают расслабляющие ванночки продолжительностью курса не более 3 суток. Нельзя греть пораженный участок, если есть подозрения на воспалительный процесс. Часто больным назначают компрессы с Димексидом.

При официальном трудоустройстве работнику обязаны дать больничный лист на время активного лечения – когда проводится терапия острой фазы болезни. Этот период занимает от 7 до 14 дней.

Мази

Для местного лечения копчика при ушибе используют мази и кремы на основе НПВС. Основные эффекты этих препаратов – улучшение проходимости кровеносных сосудов, устранение воспаления, снятие отечности и мышечно-скелетной боли.

Большинство кремов и мазей разделяют на группы в зависимости от действующего вещества. Основные из них – ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин. Ушибленный копчик мажут в течение 10 суток.

Воспаление, отечность и болезненные ощущения быстро устраняют следующие мази:

• Троксевазин – используется для снятия воспаления и рассасывания гематом.
• Индовазин – помогает устранять синяки.
• Комбинированные мази с декспантенолом – при их применении быстрее заживает кожа.
• Финалгон, Капсикал и Эспол. Составы с согревающим эффектом, улучшающие кровообращение.
• Гепариновая мазь – обладает антикоагулянтным эффектом. Способствует рассасыванию кровяных сгустков.
• Мазь с арникой. При ушибе копчика такая мазь оказывает антибактериальный, заживляющий и противовоспалительный эффект.

Избавиться от боли и устранить воспаление в поврежденной области помогает Фастум-гель. Средством необходимо помазать пораженную область тонким слоем. Средство не используют для детей до 12 лет и при беременности в 3 триместре.

Лечебная гимнастика

Через неделю после падения больной начинает выполнять простые гимнастические упражнения:

• Лечь на спину и вытянуть ноги. Стопами сжимать резиновый мячик, удерживая его 5 секунд. Выполнять 10 повторений с перерывом 15 секунд.
• Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, а затем выполнять подъем таза и сжимать ягодицы, фиксируя положение на 5 секунд.
• В лежачем положении согнуть ноги и зажать между коленями резиновый мяч. Сжимать его, напрягая пресс.

Зарядка помогает восстановить подвижность в поврежденной области. Нагрузка не должна быть чрезмерной. Начинать ходить после постельного режима стоит постепенно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при серьезных ушибах копчика. К лечебным процедурам относят:

• СМТ – терапия с использованием синусоидальных модулированных токов. Воздействие осуществляется на мягкие ткани и нервные рецепторы, что позволяет снять отек и устранить боль.
• УВЧ – применение тепла обеспечивает анальгезирующий и противовоспалительный эффект.
• Инфракрасное излучение – используется при лечении хронических воспалений и невралгических болей. Процедура обеспечивает болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Если какая-либо процедура помогает плохо, врач корректирует терапию.

Народные средства

Боль при ушибе копчика может остаться даже после схождения синяка. Устранить ее помогает лечебная настойка из таблеток Анальгина. Рецепт приготовления и применения довольно прост – залить 10 измельченных драже 10 мл йода, 300 мл медицинского и 10 мл камфорного спирта. Настаивать необходимо в течение 21 дня в темном месте. Перед использованием состав взбалтывают. Снизить боль помогает 6 ежедневных растираний на протяжении нескольких дней. Важно помнить, что этот метод недопустим в острой стадии лечения.

Прием настройки арники также способствует нормализации состояния копчика. Средство продается в аптеке и имеет простую инструкцию – принимать по 30 капель трижды в сутки. Снизить болевой синдром помогает настройка валерианы, в которой смачивается хлопчатобумажная ткань и прикладывается на ночь.

Возможные осложнения и последствия

Если не обращаться к врачу после ушиба копчика, могут проявиться негативные последствия. Они бывают как явными, так и скрытыми. Сильное сдавливание нижнего отдела позвоночника может вызвать продолжительные боли, которые будут отдавать в те части тела, за которые отвечает определенный участок спинно-мозговых нервов.

Иногда травма провоцирует смещение позвонков и сдавливание сосудов, ведущих к внутренним органам. В результате развиваются болезни мочеполовой и пищеварительной систем.

Другие последствия ушиба копчика:

• Хронические мигрени. Из-за смещения спинно-мозговой жидкости происходит натяжение или вдавливание головного мозга, в результате чего нарушается проведение нервных импульсов и кровообращение. По этой причине голова может болеть после ушиба копчика.
• Разрыв крестцово-копчиковых связок.
• Сотрясение головного мозга или повреждение спинного мозга.
• Растяжение связок крестцово-копчикового сустава.
• Воспаление с образованием гнойных структур в результате повреждения прямой кишки.
• Уплотнение гематом и их последующее обрастание соединительной тканью.

Чтобы не допустить развития осложнений, в остром периоде следует отказаться от приема горячих ванн, растираний и массажа пораженного участка. Предотвратить запоры помогает употребление легкой пищи.

При своевременном обращении в травматологию и правильно выбранном лечении копчика можно не допустить опасных последствий. Игнорирование симптомов грозит развитием хронических осложнений.

Профилактические меры

Предугадать падение на попу с высоты получается не всегда, однако обезопасить себя можно при выполнении простых мер предосторожности:

• Зимой носить удобную обувь, желательно с противоскользящей подошвой.
• Соблюдать осторожность при занятиях спортом.
• Избегать спуска с крутых снежных горок на ледянках.
• Включить в рацион пищу, богатую витамином D.
• Соблюдать правила дорожного движения при езде на велосипеде.
• Как можно реже ударяться попой о землю или спортивные снаряды при занятиях физкультурой.

Когда человек начинает падать назад, он рефлекторно выставляет руки. Однако это действие может привести к перелому или вывиху конечности. В таких случаях лучше сгруппироваться, как при кувырке, чтобы не повредить позвоночник.

Если ушиб копчика случился, важно в ближайшее время обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. При появлении осложнений снижается качество жизни пациента. Опасность последствий особенно высока для женщин, которые планируют вынашивать ребенка. При ранее поврежденном копчике в будущем роды могут быть осложнены. Старые травмы плохо поддаются лечению, поэтому необходимо пройти обследование сразу после ушиба.