Костыли после перелома таза
Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.
Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги. Если выбрать такое приспособление неправильно, то:
Разновидности костылей
Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора. Подмышечные костыли
Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее. Как выбрать?Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.
Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать. Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:
Локтевые костыли
Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам. Как правильно выбрать?
Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:
Плюсы и минусы
Другие важные аспекты:
Как научиться ходить на костылях?Общие рекомендации Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья. Если повреждены обе ноги При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога. Если повреждена одна нога Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.
Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед. Как правильно садиться? Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть. Подъем по лестнице Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.
Спуск по лестнице Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую. Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься. Полезные советы
Остались вопросы? Позвоните!
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73 : @orto-s.ru Заказать обратный звонок |
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5Источник
Как правильно ходить на костылях
При травме ноги – ступни, голени, колене или бедра, мы 1-2 месяца, а иногда и больше, должны проводить на костылях. Правильно подобранные костыли обеспечат нам безопасность на этот длинный срок, и не вызовут натертостей и воспаления подмышек, а , в худших случаях, повреждения суставов и радикулита.
По-поводу выбора и настройки костылей есть много статей, главное вы должны понять и запомнить, что ГЛАВНАЯ ФОРМУЛА ПРИ ПОКУПКЕ КОСТЫЛЕЙ – их максимальный размер равен
РОСТ минус 40 сантиметров
А при настройке костылей дома нужно помнить, что
ПОДМЫШЕЧНЫЙ ВАЛИК ДОЛЖЕН БЫТЬ НИЖЕ ПОДМЫШКИ НА 4-5 см
ВЫСОТА ПЕРЕКЛАДИНЫ ДЛЯ КИСТИ (когда вы уже оперлись на подмышечный валик) ДОЛЖНА БЫТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ ЗАПЯСТЬЯ
Но главным вопросом вашей безопасности в течении этого долгого времени станет вопрос – как ходить на костылях!
Этому придется учиться в первые дни пользования. Не торопитесь и не рискуйте, это в ваших интересах.
Как научиться ходить на костылях
Мы совершаем перемещения
А) по прямой (плоская поверхность, в горку или под горку)
Б) вверх по лестнице
В) вниз по лестнице
Во всех этих случаях вы должны четко контролировать здоровую ногу: она главная, ваш вес она должна выдержать даже тогда, когда костыль выскользнет.
Идем прямо:
вынесли костыли вперед (три точки опоры – костыли и здоровая нога);
перенесли больную ногу вперед, дали (если это возможно) малую опору на нее носком или стопой;
перенесли центр тяжести на костыли, удостоверились, что они стоят надежно;
перенесли здоровую ногу вперед перед больной на длину стопы.
При подъеме в горку следите за тем, чтобы костыли не оставались «сзади».
Ваш центр тяжести всегда должен находиться по центру трех точек опоры – здоровая нога и 2 костыля.
При спуске вниз не выставляйте костыли сильно вперед – при этом вы будете нагибаться вперед и можете потерять равновесие.
Спуск по лестнице:
Костыли на ступеньку ниже (три точки опоры – костыли и здоровая нога)
Переносим больную ногу на уровень здоровой, если можем, чуть опираемся на нее;
Фиксируем костыли, четко понимаем, что стоим устойчиво;
Опираясь только на костыли, переносим здоровую ногу с верхней ступеньки на нижнюю.
НИКОГДА НЕ ПЕРЕПРЫГИВАЙТЕ ЗДОРОВОЙ НОГОЙ ЧЕРЕЗ СТУПЕНЬКУ ВНИЗ!
Подъем вверх по лестнице:
Четко опираемся на костыли;
Переносим здоровую ногу на ступень вверх
Подтягиваем больную ногу
Опора на здоровую ногу и переносим костыли на ту же ступеньку.
На рисунке показан человек, поднимающийся по лестнице, у которого как бы 1 костыль, но есть перила
Часто спрашивают, как ходить с тростью.
Здесь тот же секрет – центр тяжести вашего тела должен находиться в треугольнике – ваши 2 ноги и трость. Не допускайте, чтобы трость сильно «отставала», была сзади – центр тяжести будет откидывать вас назад!
Ниже расположенные картинки показывают, как правильно ходить с тростью.
В настоящее время мнения специалистов разделились, одни считают, что нужно полностью исключить нагрузку на больную ногу и носить трость в противоположной руке. Другие считают, что когда вы носите трость со стороны травмы, то вы можете регулировать нагрузку на больную ногу. Это требует определенной сноровки.
Вариант 1
Трость со стороны здоровой ноги
Это звучит нелогично, но это правильно: подумайте, в движении принимают участие и руки, позволяющие балансировать центром тяжести.
Я переношу левую здоровую, и при этом выношу вперед правую руку. РЕФЛЕКТОРНО!
А теперь переношу больную правую ВМЕСТЕ С ТРОСТЬЮ
Вариант 2
Трость со стороны больной ноги
В этом случае, когда Вы переносите здоровую ногу, трость как бы заменяет вашу больную левую.
Затем упор на здоровую правую и больную переносим вместе с тростью.
Опять упор на трость со стороны больной ноги, переставляем здоровую ногу.
Из личного опыта (четыре серьезные операции на колено, гипс по полтора месяца, по 2 месяца разработки): мне врачи всегда рекомендовали второй вариант.
Представьте себе вариант, когда Вы вообще не можете наступить на больную ногу. Можно передвигаться на 2-х костылях. Можно пройти и с помощью одного костыля со стороны больной ноги. Ибо если Вы возьмете костыль со стороны здоровой ноги, вы просто не сделаете ни шагу – опоры с другой стороны просто нет!
По мере выздоровления, когда можно было дать частичную нагрузку на больную ногу, костыль заменяли на 2 трости, потом на одну на трость – со стороны больной ноги.
Далее, шли тренировки по увеличению нагрузки на больную ногу, и наступил момент, когда на ней можно было стоять короткое время. Именно с этого момента мне предлагали поместить трость в противоположную сторону, и имитировать правильную рефлекторную ходьбу: правая нога-левая рука / левая нога-правая рука.
Так что все очень зависит от характера травмы, возможной нагрузке на больную ногу и общей тренированности человека.
На лестнице всегда опирайтесь на перила свободной рукой.
И при любых обстоятельствах держите спину прямой!
Будьте здоровы!
Источник
Когда пациент разговаривает с врачом, и встаёт вопрос об использовании средства опоры, решение не всегда является однозначным. Более того, иногда врач и сам сомневается, предлагает пациенту подумать, что ему удобней, а иногда сам пациент обнаруживает плюсы в приспособлении, о котором доктор и не говорил.
Давайте попробуем разобраться, чем одно средство опоры отличается от другого, и когда костыли нужны абсолютно, а когда – нет.
Прежде всего, надо понимать, что средства опоры применяют глобально в двух случаях:
- Для исключения или уменьшения нагрузки на нижнюю конечность
- Для общей поддержки и улучшения координации.
Вспомните, кого мы видим на улице, с тем или иным приспособлением. Если бабушка сидит у подъезда и в руках у неё трость, это кажется естественным. Прописывал ли доктор эту трость? Скорей всего, что нет. Просто бабушка ходит с ней, «чтобы не упасть, когда голова кружится», «чтобы отдохнуть, опершись на неё». Иногда она может пройти и без трости, часто она берёт её только на улицу. То есть, трость не уменьшает нагрузку на ноги.
Таким образом,трости используют либо для общей поддержки при каком-нибудь неврологическом или сердечном заболевании, в последний период реабилитации после операции или травмы. Иногда трость используют в переходный период от костылей к обычной жизни.
Костыли – это гораздо более громозкое и серьёзное приспособление. К слову сказать, костыли – универсальное средство опоры, известно человечеству несколько тысячелетий. Изображение костылей обнаружено на стене древнеегипетской гробницы, при этом форма костылей практически не изменилась. Смысл костылей состоит в абсолютном исключении нагрузки на поврежденную конечность. Чаще всего применяются они временно после травмы или операции. Если у пациента перелом ноги, и наложен гипс, то на эту ногу наступать нельзя. Таким образом, два костыля заменяют одну поврежденную конечность. После операции, например, по соединению сломанных костей бедра стержнем или пластиной, врач на какой-то период также может запретить нагрузку, то есть можно ходить только на костылях. Иначе говоря, никакой альтернативы костылям нет. Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по каким-либо причинам (старческий возраст, общие заболевания) не может стоять и ходить на костылях, тогда ему нельзя вставать и можно только лежать.
С другой стороны, существуют такие состояния, когда врач рекомендует ограничение нагрузки, но в отдельных случаях, если пациент не может ходить на костылях, разрешает, например, ходунки. Так, после замещения тазобедренного и коленного сустава, рекомендуется 6-8 недель ходить на костылях. Но если пациент преклонного возраста, с тяжёлой сопутствующей патологией, не может ходить на костылях, и доктор уверен в стабильности эндопротеза, то пациенту с целью ранней активизации предлагают, например, ходунки.
Иногда, у пациента возникает недопонимание термина «вес ноги». Доктор, после контрольного осмотра сообщает пациенту, что «всё идёт хорошо, и можно начинать нагружать весом ноги». Для облегчения понимания этого термина, можно на костылях подойти к напольным бытовым весам, поставить стопу, и начать нагружать до 20-30 кг. Субъективно ощутив такую нагрузку, пациент уже без весов может приступать на больную конечность, тем самым постепенно превращая её в здоровую.
Костыли с опорой под локоть или канадки были изобретены американцем Томасом Феттерманом, который в 8-летнем возрасте перенес полиомиелит и вынужден был годами ходить на классических костылях. В возрасте 18 лет, он уже страдал от воспаления плечевых суставов вследствие хронической нагрузки. Он начал задумываться об улучшении конструкции с исключением плечевого пояса. В 1988 году компания Феттермана начала производство локтевых костылей, которые признали и ортопеды, и сотни тысяч пациентов. Таким образом, канадки применяются при длительном использовании, как второй этап реабилитации, когда врач уже разрешает нагрузку, иногда сразу после операции, например, абсолютно стабильного остеосинтеза или артропластики сустава. То есть, канадки в плане нагрузки занимают промежуточное положение между костылями и тростью. Канадки выглядят современно, их проще использовать в повседневной жизни. Согласитесь, сесть в машину с канадками гораздо проще. Молодые активные пациенты при возможности выбора склоняются в пользу канадок.
Ходунки чаще всего предлагают пожилым пациентам. Некоторым людям трудно понять, что такое ходунки, и какова их роль. Поставьте перед собой стул со спинкой и попробуйте, переставляя его вперёд, перемещаться. С ходунками – то же самое. Только удобней и легче. При этом ходунки могут быть простыми, с колёсиками или шагающие – то есть с разной степенью удобства для пациента, но в плане нагрузки – все они одинаковые. Ходунки назначают, когда в первую очередь думают не о нагрузке, а об активизации пациента. Например, пациентка с нарушением мозгового кровообращения. Или пожилая пациентка с переломом шейки бедра, которой просто нельзя лежать ввиду риска осложнений типа пневмонии и пролежней.
После того, как мы вместе с врачом выбрали средство опоры, возникает второй вопрос, как подобрать правильно то или иное приспособление.
Итак, костыли. Самое грубое вычисление длины костыля – рост пациента минус 40 см. Но лучше подбирать костыли под пациента в положении стоя. Если речь идёт о плановой операции, но лучше это сделать заранее. Поставьте костыли под мышки, резиновые наконечники расположите на расстояние 15-20 см от стопы. Выпрямите спину. После этого расстояние между верхней поперечной планкой и подмышечной впадиной должно составлять два пальца, то есть примерно 4 см. Нижняя поперечная планка устанавливается в положении сгибания в локтевом суставе 30 градусов. Другой способ – при вытянутых вдоль тела руках, нижняя планка должна быть на уровне запястья (уровень наручных часов). Окончательная регулировка костылей происходит при ходьбе.
Классические костыли регулируются по высоте перестановкой винтов в телескопической конструкции и подразумевают использование ключа или пассатижей. Современные модели являются регулируемыми, фиксация происходит за счёт подпружиненных шпилек, поэтому регулировка занимает не более минуты.
Современные канадки также являются регулируемыми. Подгонка не занимает много времени. Но есть определённые правила. При примерке надо просунуть руку в манжету и поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы. Согните локоть до 20 градусов. Правильное положение манжеты при среднем росте (170 см) – 5-7 см от самой острой точки локтя, при увеличении роста увеличивается положение манжеты, при росте 180 и выше манжета располагается на 90-10 см выше верхушки локтя. При маленьком росте (150 см и ниже) расстояние до манжеты сокращается до 5 см.
Соглашаясь с тем, что ходунки применяются для пожилых или ослабленных пациентов, можно сказать, что высота может сильно варьировать в зависимости от предпочтений пациента, то есть – чтобы было удобно. Современные ходунки все регулируемые, не подобрать правильную высоту невозможно.
Стоит заметить, что костыли или канадки иногда используют длительное время, поэтому лучше сразу побеспокоиться, чтобы они были удобны для вас. Не забывайте про важность лечебной гимнастики, потому что исключение нагрузки не отменяет изометрическую нагрузку, пассивную и активную разработку суставов.
Пусть средства опоры будут комфортны, и пусть вы быстрее от них избавитесь!
Источник