Краевой перелом средней фаланги пальца руки
Пальцы рук и ног имеют хрупкое строение. Ежедневно они подвергаются большим нагрузкам. При нарушении обмена веществ, снижении иммунитета, недостатке кальция, может случиться краевой перелом. Он часто возникает во время занятий спортом (баскетболом, пауэрлифтингом, бегом, волейболом). Краевой перелом фаланги пальца считается безопасным, относительно других переломов. Но его неквалифицированное лечение приводит к неврологическим заболеваниям, нарушению кровообращения, потере подвижности и даже к некрозу тканей.
Описание патологии
Краевой перелом – это когда от кости откалывается небольшой кусок. Он может появиться после травмы и при некоторых патологиях.
Это самый безопасный перелом из всех видов, так как не вызывает состояние шока, угрожающее жизни больного.
Закрытая форма краевого перелома фаланги лечится легко с помощью иммобилизации пальца. Открытая форма может вызвать инфекции кости и организма, поэтому предполагает антибактериальную терапию.
Причины
Основные причины возникновения краевого перелома фаланги:
- онкологическое заболевание, особенно после химиотерапии;
- остеопороз;
- остеомиелит;
- гиперпаратиреоз;
- туберкулёз костей;
- нарушение усвоения кальция и витамина Д3;
- наследственные заболевания суставов;
- иммунодефицит;
- осложнения после инфекционных заболеваний;
- травмы.
ВАЖНО! При наличии в анамнезе одного из перечисленных заболеваний, терапию направляют на лечение основного заболевания. При появлении повреждения по причине травмы – проводят полную диагностику организма на наличие скрытой патологии.
Классификация
Классифицируют краевой перелом фаланги следующие факторы:
- Причина:
- травма (компрессионное сдавливание, удар или ушиб);
- патология, вызывающая повышенную хрупкость костей.
2. Нарушение кожных покровов:
- открытый перелом (характеризуется повреждением кожи и появлением раны);
- закрытый – кожные покровы не нарушены.
3. Локализация на фаланге:
- ногтевой;
- средний;
- сочетанный;
- основной.
4. Степень разрушения кости:
- есть осколки;
- костные отломки смещены;
- нет смещения костей.
Подробнее о других видах травм пястно‐фалангового сустава читайте здесь.
Симптомы
Симптоматика краевого перелома фаланги размыта. Диагноз можно поставить только после рентгенографии. Симптомы делятся на относительные – они могут сопровождать другие патологии, и абсолютные – они всегда сопровождают именно перелом.
Относительные симптомы:
- отеки;
- боль;
- гематомы (за несколько часов палец может стать фиолетовым);
- гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры) в области повреждения;
- боль при опоре на стопу;
- нарушение подвижности стопы;
- больно двигать кистью.
Абсолютные симптомы:
- хруст обломков кости при надавливании;
- нефизиологичное положение пальца;
- при открытом переломе видны обломки кости в ране;
- патологическая подвижность.
Перелом очень легко спутать с ушибом, чтобы точно определить вид патологии, читайте статью «Диагностика травм – как отличить перелом от ушиба пальца руки или ноги».
Перелом пальца на руке
Краевой перелом фаланги пальца на руке – болезненная травма. Кости здесь хрупкие и выполняют много функций. Лечение направлено на их сохранение:
- При травме большого пальца руки применяется растягивающий аппарат. После вытягивания палец фиксируют, блокируют движение. Перелом других пальцев лечится аналогично.
- Краевой перелом фаланги безымянного пальца немного отличается от других травм. Этот палец – самый неподвижный. Блокада его движения может привести к появлению контрактур. Поэтому такая травма обязательно сопровождается физиотерапией и использованием наружных средств с троксерутином или гепарином (для нормализации кровообращения).
Перелом пальца на ноге
Главная задача при травме – зафиксировать отколотый фрагмент.
Затем, с помощью фиксации, нужно обездвижить палец. Тогда кости срастутся правильно. Недостаточная иммобилизация приводит к операции. Краевой перелом фаланги большого пальца на ноге в области ногтя лечат фиксацией жестким ортезом. Время заживления 3–4 недели.
Переломы пальца достаточно болезненны, пострадавшему назначают обезболивающие препараты (Найз, Мовалис, Целебрекс). Больному необходимы покой, лед на место перелома, фиксация конечности.
Если диагностируется краевой перелом на уровне ногтевых фаланг, то палец можно зафиксировать пластырем или тейпом. Эта часть стопы нагружается меньше. Жесткая фиксация не нужна. Травмированный палец прикрепляется к соседнему.
Осложнения травмы
При краевой травме могут появиться:
- Гематома – ее вызывает скопление крови под ногтевой пластиной. Если ее не убрать, то появляется гной, повышается вероятность инфекции. Чтобы этого не произошло, у основания ногтя делают надрез для эвакуации крови.
- Формирование ложного сустава. Это возможно при отсутствии сращения костных фрагментов. Ложный сустав ограничивает движение пальца или сохраняет его патологическую подвижность, провоцирует боль при физическом напряжении. Нужна профессиональная иммобилизация и назначение препаратов, улучшающих регенерацию костной ткани (Остеогенон). Подробнее о том, что такое ложный сустав и как избавиться от патологии, читайте в этой статье.
- Остеомиелит – патология, которая развивается при открытых ранах. Микроорганизмы проникают в костную ткань, вызывают воспаление и нагноение. В затянутых случаях – ампутация конечности. Поэтому открытые раны лечат в стерильных условиях.
- Контрактуры – образования, которые ограничивают или блокируют движение сустава. Анкилоз – окостенение сустава с полной потерей движения.
- Нарушение чувствительности в пальцах неврологического происхождения.
- Искривление.
ВАЖНО! Нельзя сильно фиксировать палец самостоятельно. Нужно обратиться в травмпункт. При неправильных действиях можно сместить отломок кости и ухудшить состояние больного.
Первая помощь
Травма вызывает интенсивные боли. Пострадавшему следует дать обезболивающее (Темпалгин, Анальгин, Пенталгин, Кетанов). Доврачебная помощь заключается в предоставлении больному покоя. Пострадавшую конечность следует обездвижить.
При травме пальцев на руке необходимо сделать импровизированную косынку. Сломаный палец фиксируют со здоровым с помощью тейпа или бинта. При травме пальца ноги нужно уложить больного и приподнять конечность, допускается наложение импровизированной шины. Приложить лед. При открытой ране следует залить ее Мирамистином или Хлоргексидином.
Что делают в больнице
- Проводят местное или внутрисуставное обезболивание прокаином, лидокаином. При сильных болях назначают наркотические анальгетики.
- При открытом переломе останавливают кровотечение и обрабатывают рану раствором антисептиков.
- Проводят рентгенографию.
- Осуществляют иммобилизацию конечности.
Лечение
Совмещение костного отломка, устранение деформации и восстановление всех физиологических функций конечности – это основы лечения.
Под местной анестезией вправляют отломки, накладывают гипс или жесткий ортез. Через неделю – повторный рентген. По снимку специалист определит правильность сращивания и интенсивность образования костной мозоли.
Репозиция костных отломков
- Проводится внутрикостная или проводниковая анестезия.
- Фиксируется предплечье или стопа. Накладывается гипс на ладонь (щиколотку) и палец.
- Пальцы кисти или стопы слегка сгибаются (для создания физиологического положения).
- Сопоставляется фрагмент кости.
- Гипс удерживают до его затвердевания.
- Гипс фиксируют бинтом.
- Делают повторный рентген для контроля сопоставления отломков.
- При отслоении ногтя, ногтевую пластину удаляют. Накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.
Операция
Иногда невозможно добиться сопоставления отломков и их удержания. Это происходит тогда, когда кость сильно раздроблена. Применяют остеосинтез.
Для остеосинтеза берут спицы диаметром 0,7–2,2 мм (зависит от площади фиксируемого отломка). С помощью электродрели через кожу вводят спицы по двум методикам:
- крестообразно при переломе диафизарного конца фаланги;
- дистракционными аппаратами внешней фиксации при краевом повреждении кости в области сустава.
После остеосинтеза кисть (щиколотку) с пальцем иммобилизируют на 14 дней и начинают реабилитацию.
Период ношения спиц на фалангах:
- на концевой – 3 недели;
- на средней – 45 дней;
- на основной – 1 месяц.
Этапы хирургической терапии при открытой травме:
Первый этап: обработка раны, иссечение некрозированных тканей, остановка кровотечения, местная антибактериальная терапия, наложение на рану стерильной повязки с антисептиком, фиксация.
Второй этап начинают через 2 – 4 дня после травмы после оценки жизнеспособности тканей. Проводится фиксация костных отломков и сшивание сухожилий.
ВАЖНО! Через 7 дней нужен повторный снимок. Отломок может сместиться. Врач проверит чувствительность пальцев и при необходимости назначит дополнительное лечение.
Нестероидные противовоспалительные средства
Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, принимают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Мовалис, Нурофен, Целебрекс.
Часто перелом сопровождается ушибом всей кисти или стопы. Тогда используют местные нестероидные противовоспалительные средства: гель Вольтарен, гель Найз, крем Кетонал.
Чтобы снять отек и гематому с травмированной конечности, применяют мази с гепарином и троксерутином – Лиотон, Троксевазин.
ВАЖНО! При переломах и ушибах в первые дни противопоказано использовать согревающие мази: Финалгон, Капсикам, Випросал. Они назначаются в процессе реабилитации для улучшения кровообращения.
Реабилитация
Конечность длительное время находится в зафиксированном состоянии. Нарушение кровообращения, снижение эластичности мышечной ткани приводят к уменьшению двигательной активности, появлению отеков.
Процедуры для реабилитации:
- Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация, наложение озокерита и парафина. Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и улучшить подвижность.
- Массаж повышает мышечный тонус, восстанавливает подвижность суставов и снижает застойные сосудистые проявления.
- Лечебная физкультура помогает восстановить работу мышц и суставов.
- Использование эспандеров, мячиков, су‐джок терапию.
- Компрессы с Димексидом и наружными нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклоран).
- Ношение ортеза при выполнении физической работы.
- Ограничение резких движений, поднятия тяжестей.
- Прием препаратов кальция и витамина Д3.
- Народные методы для разработки пальцев: завязывание шнурков, перебирание круп, рисование, вышивание и вязание.
Процесс реабилитации занимает 30 – 45 дней.
Полезное видео с упражнениями
Для успешного восстановления работы пальцев после травм показана щадящая физкультура. В этом видео показаны простые и эффективные упражнения.
Краевой перелом не представляет угрозы для жизни, но он причиняет боль и требует длительной реабилитации.
Поэтому, чтобы не допускать переломов, нужна их профилактика:
- Осторожность при занятиях спортом, использование фиксаторов.
- В рационе должны быть продукты, богатые кальцием (мясо, яйца, сыр).
- В местах, где мало солнца, нужно есть рыбу, морепродукты или принимать витамин Д3.
- Исключить из пищи газированные напитки и алкоголь – они вымывают кальций.
- При приеме диуретиков (мочегонных средств) дополнительно пить препараты кальция, калия и магния.
- Женщинам в период менопаузы необходимо сдавать анализы на минерализацию костей и содержание витамина Д3.
Итоги
Краевой перелом фаланги – распространенная травма. Качественное лечение включает следующие составляющие:
- фиксацию;
- контроль заживления перелома;
- отсутствие инфицирования раневой поверхности и костной ткани;
- реабилитацию.
Источник
Переломы средней и проксимальной фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
Переломы средней и проксимальной фаланг имеют много общего как в анатомии, так и в механизмах повреждения и лечении, что позволяет рассматривать их вместе, но с учетом различий.
К проксимальной фаланге сухожилия не прикрепляются. Тем не менее некоторые сухожилия, проходящие близко к ней, могут осложнить лечение переломов. Переломы проксимальных фаланг имеют тенденцию к угловой деформации в сторону ладони вследствие преобладания тяги межкостных мышц над сухожилиями разгибателей.
Переломы средних фаланг встречаются реже проксимальных вследствие того, что большая часть повреждающей силы, действующей по оси пальца, поглощается проксимальной фалангой. Это приводит к частым переломам и вывихам проксимальных, но не средних фаланг. Большая часть переломов средней фаланги возникает в наиболее слабой ее части — диафизе. Важно отметить, что поверхностный сгибатель прикреплен почти ко всей ладонной поверхности фаланги, тогда как место прикрепления сухожилия разгибателя ограничено проксимальным участком дорсальной поверхности.
Сухожилие поверхностного сгибателя раздвоено и прикреплено к латеральному и медиальному краям кости.
Межкостные мышцы и их взаимосвязь с расширением сухожилия разгибателя
Имея широкий участок прикрепления, поверхностный сгибатель развивает значительную силу, ведущую к деформации при переломе средней фаланги. Например, перелом основания средней фаланги обычно приводит к смещению дистального отломка в сторону ладони, в то время как перелом диафиза, как правило, сопровождается смещением фрагментов под углом, открытым в дорсальную сторону.
Последняя анатомическая особенность, которую следует учитывать, это наличие хрящевой пластинки на ладонной стороне основания средней фаланги. Внутрисуставные переломы могут осложняться смещением этой хрящевой пластинки.
Классификация переломов проксимальной и средней фаланг пальцев кисти
Переломы проксимальной и средней фаланг делят на три типа. Переломы I типа — стабильные без смещения, их может лечить врач неотложной помощи. При переломах II типа возможно смещение, после репозиции они могут оставаться как стабильными, так и нестабильными. Больных с переломами II типа надлежит направлять на лечение к ортопеду. Переломы III типа нестабильны и часто осложняются ротационным смещением. Репонируют их хирургическим путем.
Эти больные требуют тщательного обследования с фиксированием функции нерва дистальнее места перелома. При лечении переломов этого типа надлежит выявить и корригировать ротационное смещение. Ротационную деформацию можно заподозрить, когда не все пальцы сжатого кулака указывают на ладьевидную кость. Другой метод диагностики заключается в сравнении направления линий ногтевых пластинок на каждой руке. В норме линия ногтевой пластинки разогнутого III пальца правой руки будет проходить в одной плоскости с линией III пальца левой руки. При ротационном смещении эти линии будут непараллельны.
Ротационное смещение можно выявить, сравнивая диаметр костных фрагментов фаланги. Его следует подозревать в случае асимметрии этих фрагментов.
При ротационном смещении линии ногтевых пластинок располагаются непараллельно по сравнению с ногтевыми пластинками пальцев неповрежденной руки
Лечение переломов средней и проксимальной фаланг пальцев кисти
В лечении переломов средней и проксимальной фаланг существуют два основных принципа:
1. Никогда не следует иммобилизовывать палец в положении полного разгибания. Палец должен быть иммобилизован в функционально выгодном положении: сгибание 50° в пястно-фаланговом и сгибание 15—20° в межфаланговых суставах для предотвращения ригидности и контрактур. Если стабильная фиксация отломков возможна только при полном разгибании, то для иммобилизации в положении сгибания требуется внутренняя фиксация. В положении сгибания натягиваются способствующие репозиции коллатеральные связки.
2. Никогда не следует накладывать гипс проксимальнее дистальной ладонной складки. Если требуется более широкая иммобилизация, нужно использовать желобоватую лонгету, захватывающую вместе с травмированным пальцем соседний здоровый палец, или гипсовую повязку с устройством для вытяжения.
Известны три метода лечения переломов средней и проксимальной фаланг. Выбор зависит от вида перелома, его стабильности и опыта врача.
Динамическое шинирование. Этот способ лечения заключается в фиксации поврежденного пальца вместе с соседним здоровым. Это позволяет максимально использовать кисть с ранним началом движений и предотвращает ригидность. Метод показан только при стабильных переломах без смещения, а также стабильных поперечных или вколоченных переломах. Его не следует применять при переломах с угловым или ротационным смещением. Наложение гипсовых повязок, лонгет и приспособлений для вытяжения.
Этими методами пользуются в основном только ортопеды или хирурги (за исключением желобоватых лонгет). Желобоватую лонгету применяют при переломах стабильных, не нуждающихся в вытяжении и не осложненных ротационным или угловым смещением. Желобоватая лонгета обеспечивает иммобилизацию более надежную, чем динамическое шинирование. Приспособления для вытяжения используют при осложненных переломах и накладывают их, как правило, только после консультации хирурга-ортопеда.
Внутренняя фиксация. Обычно внутреннюю фиксацию спицей Киршне-ра выполняют при нестабильных или внутрисуставных отрывных переломах, когда требуется точная репозиция.
– Вернуться в раздел “травматология”
Оглавление темы “Общая травматология. Травмы кисти”:
- Ишемическая контрактура Фолькмана. Клиника и лечение
- Остеомиелит. Клиника и лечение
- Газовая гангрена. Посттравматическая рефлекторная дистрофия
- Синдром жировой эмболии. Клиника и лечение
- Радиоизотопное исследование костей. Показания к сцинтиграфии скелета
- Компьютерная томография (КТ) костей. Диагностические возможности
- Переломы костей кисти. Классификация, диагностика и лечение
- Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
- Внутрисуставные переломы дистальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
- Переломы средней и проксимальной фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
Источник
Открытые переломы пальцев руки
Фаланги пальцев: проксимальная (ногтевая), срединная и дистальная являются самыми маленькими трубчатыми косточками скелета человека. Внутри них в продолговатом образовании имеется центральный канал с костным мозгом. На центральной части кости под надкостницей лежит ткань с кровеносными сосудами и нервами.
Если происходит перелом среднего пальца руки, тогда лечение направляют на активизацию регенерации этой ткани, поскольку она участвует в заживлении сломанной кости.
Причины травмы
Бытовые или производственные травмы пальцев рук происходят по причине:
- сильного удара по кисти;
- падения с упором на кисть и пальцы;
- транспортных происшествий;
- несоблюдения техники безопасности при работе на станке;
- неправильного использования рабочего инструмента;
- спортивных травм: резкого переразгибания пальца, скручивания;
- сдавления кисти с двух сторон.
Классификация
По тяжести перелом фаланг бывает закрытым и открытым, а также в сопровождении вывиха в суставе.
Также на косточке могут быть:
- надломы – трещины небольшого размера, не доходящие до центра кости;
- трещины, переходящие за центр кости. Они направлены в разные стороны, часть кости при этом остается нетронутой;
- растрескивания, переломы с размозжением кости от сильного удара.
На снимке виден открытый краевой перелом среднего пальца на руке
Линия излома бывает:
- поперечной: она направлена перпендикулярно к костной оси;
- винтообразной: со сложным смещением отломков;
- косой: со смещением кости или без него;
- краевой (продольной), она лежит вдоль кости;
- оскольчатой: с множеством мелких костных отломков.
В зависимости от того, где проходит линия излома, переломы могут быть:
- диафизарными;
- околосуставными;
- внутрисуставными проксимальными;
- внутрисуставными дистальными.
При травме может повредиться кость на нескольких фалангах и суставах. При переломе средней фаланги костные отломки могут смещаться под углом к тыльной стороне кисти. Концевая фаланга повреждается чаще всего в связи с прямым ударом по пальцам. Этот вид перелома характерен образованием нескольких мелких костных осколков, подногтевой гематомой и отслоением пластины ногтя.
На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего пальца и безымянного
Симптомы
При травме кисти повреждаются не только суставы пальцев, но и мышцы, сосуды и нервы.
Перелом проявляется следующим образом:
- резкой болью в травмированной области;
- появлением гематомы, опухоли, отека мягких тканей;
- развитием кровотечения при повреждении сосудов;
- ноющей и пульсирующей болью во всей кисти и предплечье;
- ограничением подвижности: палец перестает сгибаться;
- невозможностью сжать кисть в кулак;
- периодическими болезненными судорогами мышц, рефлекторными подергиваниями;
- усилением боли при пальпации и малейшей нагрузке;
- изменением формы при наличии смещения косточек;
- подногтевой гематомой и отслоением ногтя;
- синюшным оттенком травмированной фаланги;
- крепитацией отломков косточек;
- нарушением чувствительности;
- укорочением поврежденного пальца.
Первая помощь
До приезда скорой помощи или до транспортировки пострадавшего в травмпункт необходимо провести следующие манипуляции:
| Мероприятие | Инструкция |
| Купирование боли | Внутрь мышцы вводят ненаркотический анальгетик, выполняют проводниковую новокаиновую блокаду кисти. Вводят 8-10 мл Новокаина (5%) в промежутки между косточками со стороны ладони и между пальцами.
Введение обезболивающего средства |
| Иммобилизация |
Иммобилизация пальцев при переломе При транспортировке пострадавшего иммобилизируют также проволочной шиной, сгибая кисть до 120° в тыльную сторону и до 150° — в ульнарную. На ладонь укладывают валик из ваты и марли. Кисть складывают в кулак и фиксируют: так легче аккуратно прибинтовать шину от ладони. При этом бинт прикладывают к кончикам пальцев и бинтуют к предплечью или локтевому сгибу. Для шины можно использовать 2-3 деревянные или пластмассовые палочки. Их аккуратно фиксируют и обматывают в травмированной зоне бинтами или тканью.
Шина для фиксации пальца при закрытом переломе |
| Ледяной компресс |
Пузырь для льда Снижают болевые ощущения и отечность прикладыванием к области травмы пузыря со льдом или кусочка льда на 20 минут. Вместо пузыря можно использовать пластмассовую бутылку или целый полиэтиленовый пакетик. |
| Обработка раны | При открытом переломе раневую поверхность вокруг краев раны обрабатывают спиртом, зеленкой или йодом и прикладывают стерильную салфетку. |
| Накладывание жгута | Для остановки кровотечения накладывают жгут в области плеча, чуть выше локтя поверх одежды или сверху повязки из шарфа или ткани. В область локтевого сгиба укладывают ватно-марлевый валик, сгибают в локте руку и привязывают предплечье плотно к плечу.
Накладывание жгута на плечо при кровотечении из пальцев рук |
Диагностика и лечение
Врач осматривает травмированную руку, учитывает анамнез и жалобы пострадавшего и исследует рентгенограмму в двух проекциях. Если имеется перелом дистальной фаланги с гематомой под ногтевой пластиной, тогда под анестезией делают прокол и выводят скопившуюся жидкую и свернувшуюся кровь.
После диагностики и уточнения положения отломков косточек травматолог может провести следующие манипуляции:
- ввести обезболивающие средства;
- выполнить репозицию и перфорацию ногтевой пластины;
- наложить лангету из гипса или полимерный фиксатор-бинт скотчкаст.
Полимерные бинты скотчкаст. Цена от 450 рублей
Фабричная лонгетка для любого поврежденного пальца руки
Гипс носят 2-6 недель, проводится курс реабилитации. При необходимости в процессе репозиции спицами закрепляют костные отломки.
Осложнения и инфекции, травмы суставно-связочного аппарата, вид перелома влияют на скорость регенерации тканей и заживления перелома. Процесс сращивания длится 1-1,5 месяца.
При проведении лечения перелома:
- точно сопоставляются костные отломки;
- устраняются все виды деформации;
- полностью восстанавливаются физиологические функции суставов;
- при переломе без смещения накладывается ладонная гипсовая лонгета при небольшом сгибании кисти в суставах между фалангами на 2-3 недели;
- при переломе со смещением проводится репозиция.
Репозиция костных отломков
Репозиция проводится по следующей методике:
- Выполняется внутрикостная или проводниковая анестезия.
- Фиксируют предплечье для создания небольшого натяжения.
- Хирург аккуратно укладывает на ладонь и поверхность пострадавшего пальца влажную лангету из гипса.
- Пальцы руки легко сгибают.
- Постепенно вытягивают средний палец по длине вместе с лонгеткой и сопоставляют отломки косточек.
- После сопоставления костей лонгету удерживают до наступления процесса затвердения гипса.
- Фиксируют гипс бинтовой повязкой.
- Проводят контроль правильного сопоставления отломков на рентгене.
- При отслоении ногтя, до наложения гипса пластину удаляют и прикрывают это место стерильной салфеткой с мазью.
- В случае краевого перелома и отсутствия отломков косточек травмированный палец фиксируют вместе с другим здоровым пальцем, как видно на фото.
Повязка для фиксации травмированного пальца с закрытым краевым переломом
Повязка при переломе фаланг
Операция
Если правильное сопоставление отломков и их удержание невозможно, тогда проводят остеосинтез и используют при этом спицы диаметром 0,7-2,2 мм.
Остеосинтез спицами
С помощью электродрели чрескожно вводят в костные фаланги спицы из специального металла двумя методами:
- крестообразно внутрь сустава при переломе диафизарного конца фаланги;
- дистракционными аппаратами внешней фиксации при переломах внутри сустава и области вокруг него.
После операции кисть иммобилизируют лонгетой из гипса на 2 недели, затем удаляют спицы и начинают пассивную разработку пальца.
Удаляют спицы из фаланг пальца:
- концевой – спустя 20-21 день;
- средней – через 1,5 месяца;
- основной — спустя 30 дней;
- основной фаланги и пястной кости – через 5=-6 недель.
При открытых переломах и большом разрушении мягких тканей хирургическая обработка проводится в два этапа:
| Этапы | Манипуляции |
| Первый |
Раневая поверхность прикрывается живыми кусочками кожи и стерильными салфетками. Их пропитывают антисептическим раствором. Сверху накладывают бинт или лонгету. |
| Операция | Операцию проводят через 2-4 дня после обработки травмы. Хирург определяет жизнеспособность тканей, фиксирует костные отломки, сшивает поврежденные сухожилия и нервы пальца. |
Вид кисти после операции на пальцах и восстановлении сухожилий и нервов
Некоторым пациентам применяют при операции микрохирургическую технику, при дефектах кожи – пластику, например, с помощью «острого» филатовского стебля. Полностью восстановить физиологическую функцию пальца и кисти можно только при возвращении кожным покровам целостности. Чтобы не было рубц