Кровотечение из влагалища от ушиба
- 22 Июня, 2018
- Гинекология
- Алиса Краснова
Гематома влагалища – это явление, которое трудно поддается диагностике в домашних условиях. Как правило, подкожное кровотечение протекает в области промежности, вульвы, половых губ. При правильной диагностике специалист сможет назначить комплексное лечение, которое поможет избежать осложнений. В этой статье мы рассмотрим причины появление гематом влагалища, их виды, симптомы и методики лечения.
Что это такое
Слово «гематома» переводится как “кровавая опухоль”. По своей структуре гематома действительно напоминает полость, где скапливается кровь после повреждения и травмирования сосудов. При этом не стоит путать такое кровотечение с синяками. Главное отличие гематомы от синяков или ушибов в том, что кровоизлияние может привести к осложнениям и практически не рассасывается самостоятельно. При этом гематому наружных половых органов и влагалища тяжело обнаружить, диагностировать, а в дальнейшем назначить правильное комплексное лечение.
Причины появления
Основная причина подкожного (внутреннего) кровоизлияния в хирургическом вмешательстве во время родов. Если женщина рожает ребенка естественным путем, то шанс появления гематомы минимален. Гораздо чаще кровяные скопления появляются, если было оказано механическое воздействие на стенки влагалища. Например, если во время родов акушеру приходило извлекать плод с помощью инструментов и щипцов, если роды проходили более 7-10 часов, если головка плода сдавливала стенки влагалища.
Другие причины:
- Отделение плаценты вручную. Для этого акушеру приходится вводить руку через влагалище в цервикальный канал, чтобы попасть в полый орган.
- Обследование матки вручную. Гематома может появиться, если существует подозрение на миому, аномалии и патологии внутренних органов.
- Узкий таз, недостаточное раскрытие матки.
- Травмирование наружных половых органов вследствие ушиба, удара.
Симптомы и признаки
Основной симптом гематомы влагалища и наружных половых органов – это небольшая припухлость и болезненные ощущения при пальпации. Если кровоизлияние происходит на наружных органах, то к симптоматической картине прибавляют и изменение кожного покрова. В медицине подкожное кровотечение может достигать размеров головки новорожденного.
Обнаружить появление кровяного подтека самостоятельно практически невозможно, однако если кровоизлияние достигло больших размеров, то оно может вызывать болезненные ощущения во время движения, сокращения мышц влагалища, а также во время половой близости с партнером.
Другие симптомы:
- Появляются первые признаки анемии, особенно если у женщины диагностировано малокровие и дефицит железа в крови.
- Если гематома инфицирована, то может повыситься базальная температура, появиться озноб, головокружение.
Диагностика гематом
В послеродовой период женщина должна посещать гинеколога каждые 1-2 недели, в особенности если были осложнения. Специалист при плановом осмотре должна диагностировать образование, которое обрело багрово-синеватый цвет. Также пациентка может обратиться к гинекологу самостоятельно, если обнаружила кровоподтеки на половых губах.
Нужно отметить, что в 99 % всех случаев специалист с легкостью может обнаружить гематому во влагалище. Для этого нужно обратить внимание на наличие границ внутреннего кровоизлияния, изменение вульвы.
По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) гематомы на наружных половых органах и во влагалище появляются достаточно редко. Примерно 1 случай на 2.000 рожениц, при этом гематомы не достигают критических размеров и не требуют хирургического вмешательства.
Лечение
Небольшая припухлость способна рассосаться самостоятельно. Как правило, в течение 7-15 дней гематома полностью исчезает и не дает никаких осложнений на организм. Гораздо хуже поддаются лечению крупные гематомы влагалища. Специалист назначает длительное комплексное лечение, которое не только позволит снять отечность, но и поможет избежать инфицирования поврежденной области. Для этого пациенту назначается:
- Постельный режим.
- Холод, если располагается гематома на половой губе.
- Давящие повязки, чтобы помочь кровоподтеку рассосаться быстрее. Как правило, повязки накладывают, если образование появилось на вульве.
- Витамины в уколах, такие как С, P.
- Вскрытие гематомы. Хирургическое вмешательство проводят, если образование продолжает расти. Для этого специалисту необходимо вскрыть гематому, очистить полость, а также клеммировать поврежденные сосуды.
Реальность или миф: есть ли риск онкологии?
На самом деле запущенная гематома во влагалище может переходить в онкологию, только если было произведено инфицирование. Самые опасные гематомы те, которые появились рядом с клитором. Например, если женщина ударилась об острый предмет, то повреждаются не только мягкие ткани половых органов, но и область мочевого пузыря, кишечника. Поврежденная зона может послужить отличной средой для развития инфекции, появления гноя и заражения крови, что может в конечном итоге привести к сепсису и некрозу тканей.
Гематома влагалища может перейти в онкологию, если внутренние половые органы имеют кистозно-фиброзные образования, миомы или полипы. Травмирование тканей и повреждение сосудов может вызвать осложнения и запустить более серьезный процесс деструктуризации клеток.
Другие причины появления гематом
Гематома влагалища после родов – это привычное явление в медицине. Несмотря на редкое проявление, во многих случаях образования рассасываются без осложнений.
- Спорт. Существует группа риска, куда входят представительницы прекрасного пола, увлекающиеся конным спортом и велоспортом. Даже едва заметный ушиб может спровоцировать развитие гематомы.
- Грубый половой акт. Если пострадавшая представляет собой подростка, чей организм только находится на стадии развития, то грубый половой акт может вызывать разрывы, повреждение стенок влагалища. Нередко появляются открытые гематомы, которые сопровождаются кровотечением.
- Аборт. Неправильная чистка матки может привести к разрушению сосудов во влагалище.
Профилактика
- Во-первых, рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Не менее 1 раза в 3-4 месяца. После аборта, выкидыша, кесарева сечения или родов нужно посещать все плановые осмотры.
- Во-вторых, нужно максимально заботиться о своем здоровье. Конечно, избежать случайного падения или ушиба невозможно, зато можно максимально обезопасить себя. Например, прежде чем совершать опасные трюки и выезжать на сложную велотрассу, можно предварительно научиться держать руль и чувствовать дорогу.
- В-третьих, если вы замечаете, что после малейшего удара появляются синяки и гематомы, то нужно обратиться к специалисту, чтобы диагностировать гемофилию. При нарушениях свертываемости крови и авитаминозе требуется отказаться от вредных привычек, сменить рацион питания и проводить регулярный курс витаминизации.
Важно помнить, что гематома во время беременности может привести к потере плода, замиранию или выкидышу. При первых тревожных симптомах лучше обратиться к специалисту и пройти полное обследование, ведь в лучшем случае женщине можно будет помочь лишь курсом витаминов, а в худшем можно не только потерять плод, но и остаться бесплодной. Бывают случаи, когда инфицированная гематома приводила к гибели тканей, развитию некроза, вследствие чего внутренние половые органы необходимо было ампутировать.
Источник
Если вы впервые столкнулись с таким неприятным симптомом, как кровь из влагалища в середине цикла, то, наверняка, уже серьезно заволновались. Статистика красноречиво свидетельствует о том, что практически каждая женщина хотя бы раз в жизни встречалась с проблемой внеплановых кровянистых выделений из влагалища.
Стоит ли бить тревогу и как поступить. Подскажет вам, прежде всего, объем и частота выделений. Отставьте волнение в сторону и немедленно приступите к решению проблемы.
В каких случаях кровотечение – неопасный симптом?
Кровотечение может считаться неопасным только в том случае, если объем крови или выделений совсем невелик и происходит это в течение непродолжительного времени (1-3 суток). В таком случае, врачи называют несколько основных причин появления небольшого количества крови в середине цикла.
Кровь из влагалища в середине цикла – причины
- Возможно, вы недавно (1-3 месяца) начали принимать противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). В этом случае небольшие прорывные кровотечения свидетельствуют лишь о том, что ваш организм приспосабливается к новому гормональному режиму. К этой же категории можно отнести привыкание к внутриматочным контрацептивам (спирали).
- Кроме того, при неправильном и нерегулярном приеме оральных контрацептивов организм также может среагировать несильным кровотечением. Подобные таблетки требуют от женщины четкого соблюдения правил их приема.
- Небольшие выделения с кровью, которые не доставляют никакого дискомфорта, могут быть свидетельством обычной овуляции.
- Непродолжительные кровянистые выделения могут появиться в результате приема определенных лекарств, которые могут ослабить иммунитет в целом (например, антибиотиков).
- Прорывные кровотечения часто возникают у юных девушек, когда цикл еще не установился. Все дело в мощной гормональной подростковой перестройке.
- Следующая причина – радостное событие: возможно, у вас наступила беременность, и небольшие выделения крови свидетельствуют о произошедшем оплодотворении. Такие выделения обычно появляются на самых ранних сроках, когда женщина еще не догадывается о будущем прибавлении.
- Возможно, все дело в реабилитации матки или влагалища после проведения каких-либо операций, грубых осмотров или слишком активного полового акта. Но в данной ситуации кровотечение может усилиться, что говорит о серьезных внутренних повреждениях.
В каких случаях кровотечение из влагалища нужно считать опасным симптомом?
К сожалению, женская природа такова, что любое заболевание может спровоцировать возникновение проблем, связанных с половыми органами и репродуктивной системой.
Если внезапно появляется достаточно сильное и обильное выделение крови из влагалища (часто темно-коричневого или черного цвета), то свидетельствовать это может о самых разных недугах.
- Это могут быть различные заболевания матки: рак, эндометриоз, эрозия, полипы, миома. Не стоит бояться страшных слов: все перечисленные болезни успешно лечатся при своевременной диагностике, а кровь из влагалища – это тот симптом, который поможет вам не пропустить начальные стадии.
- Серьезным провокатором кровотечения становятся сильные стрессовые или депрессивные переживания. Помните о том, что любые отрицательные эмоции сказываются, прежде всего, именно на женском интимном здоровье.
- К сожалению, сильное кровотечение может означать самопроизвольный выкидыш. Обычно это происходит на ранних стадиях беременности.
- Возможно, выделения крови говорят о наличии серьезных проблем с мочеполовой системой или щитовидной железой.
- Будьте внимательны: в случае, если кровотечение сопровождается другими симптомами (головные боли, сильные боли в низу живота, тошнота, рвота), это считается возможными признаками тяжелых заболеваний (сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания крови).
Что делать в случае возникновения кровотечения?
Прежде всего, каждая женщина должна четко понимать, что любое, даже самое незначительное и непродолжительное кровотечение, должно стать поводом для внепланового и срочного посещения гинеколога. Организм дает сигнал, который не стоит игнорировать.
Совет: Если кровь из влагалища застала вас врасплох, не паникуйте, волнение лишь усилит процесс, а лишняя потеря крови вам точно ни к чему. Постарайтесь занять горизонтальное положение, и конечно, вызовите врача или скорую помощь.
После всех необходимых обследований и назначения лечебного курса женщине рекомендуется устранить по возможности все окружающие раздражители, чтобы не спровоцировать повторное появление кровотечений. Кроме того, спланируйте в ближайшее время после выздоровления отдых в санатории, на море. Ваша главная задача – помочь организму восстановиться в максимально короткие сроки.
Загрузка…
Источник
Вагинальное кровотечение — выделение крови из влагалища, в том случае если причиной не являются нормальные (физиологические) процессы, присущие женскому организму.
К нормальным процессам в женском организме относится периодическое кровотечение — менструация. Для того чтобы отделить норму от патологии, необходимо разобраться в механизмах формирования менструального цикла.
Нормальная менструация (меноррея) формируется в результате циклических гормональных изменений. Яичники — главный источник гормонов, которые управляют развитием женских особенностей тела, таких как грудь, форма таза и волосы на теле. Гормоны также регулируют менструальный цикл. Яичники- парные репродуктивные органы у женщин. Они расположены по одному на каждой стороне от матки. Каждый яичник по размеру и форме напоминает миндаль. Яичники отвечают за образование яйцеклетки и овуляцию (процесс поступления яйцеклетки в полость таза), а также за нормальное протекание гормональных процессов. Во время каждого менструального цикла яйцеклетка выходит из одного яичника. Если не происходит ее оплодотворения (беременности), то возникает менструация. Из матки с кровью и неоплодотворенной яйцеклеткой удаляется часть внутреннего слоя матки (слизистой), подготовленного в ходе менструального цикла для приема эмбриона. Параллельно в яичниках начинает созревать новая яйцеклетка, поэтому 1-й день месячных является 1-м днем менструального цикла.
Менструации происходят приблизительно через 4-недельные интервалы, составляя менструальный цикл.
Половое созревание — время в жизни девочки, когда менструация начинается в первый раз. Менопауза — время в жизни женщины, когда функции яичников прекращаются. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.
Нарушения менструального цикла
В течение года после наступления первой менструации цикл может быть нерегулярным, так как нормальная работа репродуктивной системы еще только «налаживается», изменяется гормональный фон.
После периода адаптации репродуктивной системы у девушек с «устоявшимся» менструальным циклом могут быть задержки менструации, причиной которых, как правило, является стресс. Например, школьные экзамены, или строгая диета, на которую девочка «села», не поставив в известность маму. Безусловно, задержку может вызвать и наступившая беременность. Подростковая беременность, к сожалению, сегодня не слишком большая редкость.
15 % девушек в постпубертатном периоде (когда процесс полового созревания закончен) жалуются на предменструальное болезненное состояние: головная боль, раздражительность, вздутие живота, эмоциональная нестабильность, жажда. Данные симптомы, как правило, обусловлены перемещением жидкости в организме, вызванным перестройкой гормонального цикла. Приблизительно 5 % девушек испытывают сильную боль во время менструаций (дисменорея). Эта боль вызвана спазмами внизу живота, она возникает практически сразу же после начала менструации, и длится около 24 часов. Иногда боль появляется за два дня до начала, и может «держаться» четыре дня. И только 5% женщин из этой группы действительно имеют нарушения в репродуктивной системе, требующие вмешательства врача.
Как заподозрить «сбой» в репродуктивной системе?
- Продолжительность, интервал и частота менструаций могут указать на причину нарушений.
- Изменение продолжительности ежемесячного цикла – или слишком длительная менструация, или слишком короткая.
- Менструация может происходить слишком часто (полименорея), или слишком редко (олигоменорея).
- Количество (объем) кровотечения может также быть ненормальным. У женщины может быть слишком обильное кровотечение —меноррагия
Причины, вызывающие вагинальные кровотечения
Чрезмерное кровотечение во время менструаций является самым частым нарушением в работе репродуктивной системы в периоде от установления менструального цикла до климактерического периода. Чрезмерно сильное ежемесячное кровотечение называется меноррагией. Это нарушение наблюдается приблизительно у 10% женщин. Самый распространенный тип меноррагии — чрезмерное кровотечение, которое происходит при регулярных менструальных циклах и с нормальной овуляцией.
Наиболее распространенные причины меноррагии включают:
- маточные фиброзные опухоли (опухоли гладкой мышечной ткани),
- эндометриальный полип (крошечный мягкий нарост в матке),
- внутриматочная спираль,
- нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
- нарушение работы иммунной системы,
- нарушения свертывания крови.
Женщина с меноррагией должна проконсультироваться у гинеколога.
Кровотечение, возникающее вне ожидаемой менструации, называется метроррагией.
Метроррагия и ее причины
Причиной кровотечения могут быть механические повреждения влагалища во время полового акта (посткоитальные). Имеются в виду возможные травмы, которые могла получить женщина в процессе чрезмерно активного или грубого сексуального контакта: травма и разрыв стенки или свода влагалища. Особенно велика такая вероятность, если кровотечение после секса возникает неожиданно, и сопровождается резкой болью. В этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь, как и при любой серьезной травме, сопровождающейся кровотечением.
Кроме того, причина кровотечений может заключаться в воспалительных заболеваниях. Воспалительный процесс в половых путях женщины (чаще всего во влагалище — вагинит) может быть вызван как инфекционными или грибковыми заболеваниями, так и приемом некоторых лекарств или недостаточно тщательным соблюдением правил интимной гигиены. Вероятность возникновения воспалительного процесса особенно высока, если у женщины снижен иммунитет, она беременна или имеет место менструальный период. Вагинит не представляет большой опасности для женщины, и довольно легко и быстро лечится при помощи антибактериальных местных препаратов.
Вагинальные кровотечения чаще развиваются на фоне приема некоторых лекарств, в частности аспирина, а также других препаратов, уменьшающих свертываемость крови. Дело может быть и в неправильном приеме некоторых гормональных препаратов, например оральных контрацептивов. Пропуск приема таблеток или поздний прием также могут спровоцировать кровотечение после сексуального контакта.
Необходимо помнить, что маточное кровотечение может быть вызвано и более серьезной причиной — разрывом фаллопиевых труб при внематочной беременности. Такое кровотечение сопровождают сильные боли в животе и внутреннее кровотечение, часто — общие симптомы «острого живота» — резкая слабость, потливость, снижение артериального давления вплоть до коллапса, тошнота. Не поставленный вовремя диагноз «внематочная беременность» может привести к бесплодию, или даже гибели женщины.
Особенности вагинальных кровотечений у девочек
Молодые родители часто испытывают настоящий шок, когда обнаруживают кровянистые выделения из влагалища новорожденной дочки. Это происходит по причине воздействия в период беременности материнских, «взрослых», гормонов на матку ребенка. Когда девочка рождается, она более не подвержена воздействию этих гормонов, что может привести к кратковременному «менструальному периоду» в столь раннем возрасте. В принципе, это та же самая причина, по которой у девочки в период полового созревания начнутся настоящие месячные — ее собственный организм начнет вырабатывать взрослые гормоны. Так что не следует слишком беспокоиться из-за небольшого количества крови в первые две недели жизни девочки.
Период, когда у девочки начинаются менструации, варьирует от 9 до 16 лет. Если месячные начались ранее девяти лет, необходимо показать девочку врачу. Как правило, в первые два года менструальный цикл не регулярный, он только выстраивается, равно как и количество и интенсивность выделений. В это время помощь врача нужна только в том случае, если менструации слишком болезненны, продолжительны и приходят слишком часто.
Кроме вышеперечисленных, причинами вагинальных кровотечений у девочек, не достигших половой зрелости, могут быть:
1. Вульвовагиниты. Ведущая гинекологическая патология детского возраста, занимающая первое место среди заболеваний мочеполового тракта у девочек.
Различают две основные группы вульвовагинитов: инфекционные и неинфекционные.
К причинам неинфекционных вульвовагинитов относятся:
- наличие инородного тела во влагалище,
- глистные инвазии,
- химические и термические факторы,
- изменения в организме при различных заболеваниях: аллергических, острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ), «детских инфекциях», дисбактериозе кишечника, заболеваниях мочевыделительной системы, нарушении обмена веществ.
Довольно часто причиной вульвовагинита являются детский онанизм и нарушение элементарного гигиенического режима.
Инфекционный вульвовагинит — воспаление слизистой половых путей, вызванное бактериями (хламидии, микоплазмы и т.д.), вирусами (вирус герпеса), а также грибками (молочница, или кандидоз).
Общая картина течения вульвовагинитов зависит от возраста. У новорожденных девочек в возрасте до 2—3 недель практически не встречаются ярко выраженные симптомы вульвовагинита, что, очевидно, связано с влиянием материнских эстрогенов, приводящих к «самоочищению» влагалища, а также с участием материнских антител, прошедших через плацентарный барьер. Начиная с возраста 3–4 недель и до 7—8 лет, у девочек с инфекционными вульвовагинитами воспалительные явления (отечность, покраснение) выражены достаточно ярко, площадь их распространения более обширная, с переходом на область промежности и паховых складок. При остром течении вульвовагинита в этом возрасте возможно развитие эрозий. Эти особенности воспалительной реакции, очевидно, могут быть объяснены состоянием «гормонального покоя» в организме девочки, когда имеются условия для беспрепятственного проникновения инфекционных агентов. В этом возрасте чаще встречаются выраженные симптомы: вагинальные кровотечения, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, что, как правило, сопровождается повышенной раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью ребенка. У девочек в возрасте от 8 до 12 лет реже встречается острое течение воспалительного процесса, чаще — хроническое, малосимптомное. При таких формах общее состояние детей практически не страдает. Такое относительно «спокойное» течение вульвовагинитов связано с гормональной перестройкой и включением естественных защитных механизмов — как на «местном» (вагинальном) уровне, так и на общем (завершение формирования иммунной системы, адекватных защитных реакций). Тактика лечения при вагинитах заключается в назначении местных процедур: влагалищных ванночек с антисептическими растворами (фурацилина, 2—3% перекиси водорода), с 0,01% раствором хлоргексидина, разведенным 2:1. Кроме этого, назначают ванночки с настоями трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы, зверобоя. На область вульвы тонким слоем наносят мази, содержащие антибиотики широкого спектра действия: эритромициновая, гентамициновая или 1% крем с метронидазолом. Назначают диету с ограничением острых блюд, легкоусвояемых углеводов. Если же после указанного курса лечения воспалительные явления сохраняются, необходимо исследование микрофлоры с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам и соответствующее назначение антибактериальной терапии.
Травматические повреждения нередко наблюдаются у маленьких девочек при занятиях физической культурой, таких как прыжки через препятствия или в высоту. Если повреждения не слишком обширные, то простой разрыв влагалища или вульвы заживает быстро без образования рубцов, и требует только проведения поддерживающей или симптоматической терапии, включая холодные компрессы, местные обезболивающие средства и мази с антибиотиками при присоединении инфекции поверхностной локализации. Если кровотечение не прекращается или травма является тяжелой, то необходимо провести полное вагинальное обследование, при необходимости, с применением анестезии. Прокол или другие проникающие ранения должны вызывать особую тревогу, так как может иметь место перфорация (разрыв стенки) прямой кишки и повреждение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Если есть такие подозрения, то требуются дополнительные исследования.
Выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может наблюдаться у девочек в препубертатном периоде (до начала менструаций) в связи с тем, что соответствующее состояние ткани конечного отдела мочеиспускательного канала частично зависит от стимулирующего воздействия эстрогенов. Это состояние наиболее часто отмечается при чрезмерном напряжении, вызывающем повышение давления в брюшной полости, что может случиться при вспышке гнева, но может происходить и спонтанно. Раздражение и кровоточащая рыхлая слизистая оболочка могут быть приняты за влагалищное кровотечение. Обычно выпадение устраняется без лечения, и редко требует хирургического вмешательства. Диагноз можно поставить при введении катетера в мочевой пузырь. Сопутствующие отклонения или осложнения встречаются редко.
Преждевременное половое созревание приводит к истинному менструальному кровотечению, хотя и в неожиданно раннем для этого возрасте.
Злокачественная опухоль — саркома развивается из верхних отделов влагалища и шейки матки и, обычно, обнаруживается по появлению кровянистых выделений из влагалища. Это очень серьезное заболевание с высоким показателем смертности. В случае обнаружения влагалищного полипа у маленького ребенка следует заподозрить саркому, которую необходимо исключить с помощью специальных методов исследования. Может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство в области влагалища, шейки и тела матки. В настоящее время оценивается эффективность рентгеновского облучения и химиотерапии.
Таким образом, правило должно быть общим: любое вагинальное кровотечение должно быть поводом для обращения к врачу! Если кровотечение сопровождается сильными болевыми ощущениями, необходимо вызывать скорую помощь. Только врач сможет определить точную причину кровотечения и назначить лечение, которое поможет устранить из жизни женщины столь неприятное и тревожное явление.
Читайте другие статьи на нашем сайте:
Убегаем от цистита
Как предотвратить грибок ногтей?
Виды герпеса и их народные методы лечения
Источник