Кровотечение у животных при ушибах
Ушиб (Contusio) — закрытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождаемое макро- и микроскопическим нарушением целости кровеносных и лимфатических сосудов с сохранением анатомической непрерывности кожи.
Вследствие разрыва кровеносных и лимфатических сосудов происходит крово- и лимфоизлияние в подкожную клетчатку или межмышечную соединительную ткань. На коже после ушибов нередко могут обнаруживаться небольшие ссадины. При ушибах большой силы могут наблюдаться случаи перелома костей конечностей и т. д.
Причинами возникновения ушибов обычно являются различные по силе удары тупыми предметами, рогами, копытами, столкновение с движущимся транспортом, транспортерами, падения животных на твердый грунт, неумелые повалы, ущемления конечностей в щелях полов, металлических ограждениях, удары при транспортировке о борта автомашин и стены вагонов. Массовое возникновение ушибов наблюдается у коров и молодняка при беспривязном содержании. Глубина и степень повреждения тканей при ушибах зависят от скорости и направления действующей механической силы и размера площади тела в месте удара, характера тканей и органов, их объема и структуры, сопротивляемости, функционального состояния и упитанности животного. Особенно значительным повреждениям подвергаются мягкие ткани, которые оказываются расположенными между наносимым ударом и костью и при напряженном состоянии брюшных стенок. Нередко ушибы кроме местной сопровождаются и общей реакцией организма. В зависимости от глубины и характера повреждения тканей и органов ушибы подразделяются на четыре степени.
Ушибы первой степени. Характеризуются повреждением поверхностно расположенных тканевых структур, сопровождающимся разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вследствие этого в коже и подкожной клетчатке возникают кровоизлияния (более мелкие — в коже и разлитые — в подкожной клетчатке). После в зоне повреждения развиваются травматический отек и асептическое воспаление.
На месте ушиба образуется незначительная болезненная припухлость с возможным распространением ее за пределы зоны повреждения. Могут обнаруживаться ссадины эпидермиса, а на непигментированной коже — различные по форме кровоизлияния: в виде петехий — мельчайших круглой формы резко очерченных кровоизлияний; экхимоз — небольших кровоизлияний расплыв¬чатой формы; сугиляций — обширных кровоизлияний, чаще в подкожной клетчатке; суффузий — диффузных гемоинфильтратов. Указанные кровоподтеки вначале красного цвета, через 1-2 дня они становятся сине-багровыми, через 3 дня — коричневыми, затем, в связи с переходом гематоидина в гемосидерин, — желтыми. Желтизна тканей исчезает через 10-20 дней.
Ушибы второй степени. Возникают при воздействии более сильной внешней механической травмы, под влиянием которой в большей степени повреждаются кожа и более глубокие ткани с расслоением и разрывом тканевых пластов с одновременным повреждением не только мелких, но и крупных сосудов. Вследствие этого возникают излияния в межтканевые пространства крови и лимфы с образованием гематом, лимфоэкстравазатов или гемолимфоэкстравазатов.
В месте ушиба тканей развивается травматический отек, в последующем — реактивное воспаление с вовлечением в него прилегающих здоровых тканей. Вследствие понижения защитной функции травмированной кожи асептическое воспаление может перейти в септическое. Развившиеся обширные гематомы и лимфоэкстравазаты обычно не рассасываются, а образующиеся в них продукты тканевого распада, всасываясь в кровь, вызывают аутоинтоксикацию организма. При ушибах суставов могут возникать кровоизлияния в их полости — гемартрозы. Ушибы брюшной стенки нередко сопровождаются образованием грыж.
Ушибы второй степени в начальном периоде сопровождаются развитием болезненной с повышенной местной температурой припухлости, нередко ее выраженной флюктуацией. В месте ушиба на коже обнаруживаются ссадины, кровоподтеки. Повреждения конечностей сопровождаются хромотой. В случае осложнения ушиба инфекцией указанные признаки прогрессируют, повышается общая температура тела. При асептическом течении также может наблюдаться повышение температуры тела, но оно будет кратковременным.
Ушибы третьей степени. Их возникновение связано с нанесением животному очень сильных ударов, которые сопровождаются не только расслоением и разрывом тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, но частичным или полным их размозжением. При данной степени ушиба в значительной мере повреждается кожа, могут наблюдаться переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов. При ушибах третьей степени происходит повреждение тканей как в месте действия силы, так и за ее пределами. Происходит пропитывание поврежденных тканей кровью в ограниченном участке. Это объясняется тем, что с повреждением стенок кровеносных сосудов и размозжением окружающих их тканей происходит образование большого количества тромбокиназы, которая вызывает быстрое формирование тромба. Нарушение кровообращения в зоне травмы приводит к развитию некроза как размозженных тканей, так и окружающих их групп клеток зоны молекулярного сотрясения. В связи с этим наблюдается замедленное образование демаркационного вала, в связи с чем проникшие через кожу патогенные микробы нередко вызывают тяжелые осложнения.
Возникает сильная болевая реакция, которая более остро проявляется по периферии ушиба. Наблюдается резкое нарушение функции органа. Может возникнуть травматический шок, паралич конечностей. На коже обнаруживаются ссадины и кровоподтеки. Вследствие внедрения инфекции могут образоваться абсцессы, флегмоны, гангрена, интоксикация и сепсис.
Ушибы четвертой степени. Происходит полное размозжение мягких тканей с раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. Отличительным признаком данной степени ушиба является отсутствие кровоизлияний. Однако анатомическая целость кожи, несмотря на ушиб большой силы, сохраняется. Участок тела, расположенный по периферии от размозженных тканей, из-за нарушенного кровоснабжения некротизируется и, подвергаясь распаду, может быть причиной тяжелых осложнений.
Прогноз.При ушибах первой и второй степени прогноз благоприятный, третьей — осторожный, четвертой — неблагоприятный.
Лечение. Общими принципами лечения ушибов всех степеней являются: 1) предоставление больному организму покоя; 2) профилактика осложнений хирургической инфекцией; 3) предупреждение и устранение отечности в тканях, крово- и лимфоизлияний. В целях профилактики септического осложнения поверхность кожи в зоне повреждения обрабатывают спиртовыми растворами йода, фурацилина, аэрозольными антисептиками (септонекс, берлицетин и др.), 5 %-м водным раствором калия перманганата и др. При ушибах второй степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (Liquor Burovi). В последующем применяют тепловые процедуры с резорбирующими мазями, спиртовысыхающие повязки; при отеках и инфильтратах — массаж. В случаях образования больших по объему гематом и лимфоэкстравазатов проводят оперативное лечение. Для лечения ушибов третьей степени также применяют спиртовысыхающие повязки, компрессы, другие тепловые процедуры, антисептические средства, короткий новокаиновый блок с антибиотиками, противошоковые средства. При всех степенях ушибов (за исключением четвертой) эффективна магнитотерапия, устраняющая или снижающая сердечноболевой синдром. Еще более эффективна лазерная терапия, оказывающая противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
При ушибах четвертой степени, в связи с неблагоприятным прогнозом, животных обычно выбраковывают или проводят иссечение некротизированной ткани и ампутацию органов.
Профилактика. Проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения механических повреждений.
Источник
Основными признаками ушибов являются: кровоподтеки, боль, припухлость и нарушение функции травмированного органа.
Кровоподтеки хорошо заметны на непигментированной коже, особенно у свиней и крупного рогатого скота. Они появляются вскоре после ушиба вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов. Первоначально кровоподтеки имеют темно-багровую окраску, а в дальнейшем, по мере распада крови, окраска их становится зеленой, коричневой и, наконец, желтой.
Боль при ушибах возникает в результате повреждения и сдавливания нервных окончаний излившейся кровью и экссудатом, а также вследствие раздражения их продуктами распада тканей и бактериальными токсинами. Степень проявления болевой реакции зависит от силы и продолжительности действия причины, вызвавшей ушиб, а также от индивидуальной чувствительности животного. Болезненность в большинстве случаев ограничивается местом ушиба или областью иннервации поврежденных нервов. Боли усиливаются при движении и затихают во время покоя животного.
Припухлость в области повреждения появляется вскоре после ушиба. Происхождение ее объясняют пропитыванием поврежденных тканей кровью и лимфой, сокращением ушибленных мышц. Припухлость имеет плотноэластическую консистенцию, незначительную болезненность и бывает несколько теплее окружающих тканей. На конечностях у животных, ниже и выше места ушиба, нередко возникает значительный отек вследствие выхода в ткань лимфы и сыворотки крови. При надавливании на кожу в области отека образуется ямка, которая медленно восполняется.
Нарушение функции поврежденного органа зависит от силы травмы и функциональных особенностей травмированного органа. Например, при ушибах мышц, костей и суставов конечностей возникает хромота, при ушибах нервов – парезы и параличи.
Общее состояние животных при ушибах нередко остается без изменений. Только при обширных ушибах и размозжении тканей на значительном протяжении развивается асептическая резорбтивная лихорадка, которая сопровождается небольшим повышением общей температуры тела, уменьшением аппетита и угнетенным состоянием животного.
Прогноз. При неосложненных ушибах мягких тканей обычно наступает полное излечение. При ушибах, осложненных обширными некрозами тканей, параличами, травматическими грыжами и тяжелыми гнойными процессами, прогноз должен быть осторожный.
Лечение. В первый период болезни лечение должно быть направлено на устранение боли и прекращение крово- и лимфо-истечения. С этой целью в первые сутки после ушиба применяют холод (пузырь со льдом, снегом, холодные компрессы) и давящие повязки. Начиная со 2 -3-го дня после ушиба, когда поврежденные сосуды надежно затромбируются, назначают тепло
(согревающие компрессы, облучения лампами Минина и соллюкс, парафинолечение), а затем массаж, активные и пассивные движения. При ссадинах кожи и больших кровоподтеках следует избегать согревающих компрессов, так как при этом увеличивается опасность инфицирования поврежденных тканей.
Хороший лечебный эффект отмечен при внутривенном введении 0,25%-ного раствора новокаина в количестве 1 мл на 1 кг массы животного. Под влиянием новокаина уменьшаются боли, предупреждается развитие сильных воспалительных отеков и быстрей рассасываются имеющиеся выпоты экссудата.
Tags: ветеринар, травмы, ушибы
Источник
Гематома (Haematoma) (в дословном переводе — «кровяная опухоль») — особый вид кровоизлияния, возникающего при истечении крови из поврежденного сосуда в межтканевые пространства с образованием полости, наполненной кровью. Возникающее при истечении крови давление раздвигает ткани, образуя полость.
При этом излияние крови продолжается до момента уравновешивания возникшего в полости давления с давлением в просвете поврежденного кровеносного сосуда. Возникновение гематомы происходит при ушибах второй степени, огнестрельных ранениях, переломах костей, пункциях артерий и вен толстыми иглами, при неполной остановке кровотечений в зашитых ранах после хирургических операций. Также причинами гематом могут быть спонтанные разрывы патологически измененных кровеносных сосудов и недостаточная тампонада ран с целью остановки кровотечения.
Образованию гематом способствуют пониженная свертываемость крови, нарушенная проницаемость сосудистой стенки.
Классификация. В зависимости от вида кровотечения различают гематомы артериальные, венозные и смешанные. По локализации — подкожные, межмышечные, подфасциалъные и под- надкостничные. По клиническому проявлению — простые, осумкованные и пульсирующие.
Патогенез. Кровь, скопившаяся во вновь образованной полости, является биологическим раздражителем, вызывающим в окружающих гематому тканях развитие асептического воспаления. Одновременно с этим происходит резорбция крови. Однако полное рассасывание крови возможно лишь при небольших ограниченных гематомах. При обширных (диффузных) гематомах излившаяся кровь обычно рассасывается частично. Количество (объем) излившейся крови, скорость образования гематомы зависят от вида, диаметра кровоточащего сосуда, величины кровяного давления, свертываемости крови, смещаемости тканей в зоне повреждения и функционального состояния организма. Наибольшее кровоизлияние возникает из артериальных сосудов, особенно крупных.
Остановка кровотечения из поврежденного сосуда обычно происходит самопроизвольно. Сразу же после травмы концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются вглубь окружающей ткани. Одновременно просветы сосудов суживаются из-за впячивания внутрь интимы и сжатия их концов вследствие сокращения медии, что способствует образованию прочного тромба в сосудах к исходу 2-3 суток. Излившаяся кровь постепенно свертывается, и образовавшиеся сгустки оседают в нижних участках полости, прилегая к ее стенке. В последующем осевшие сгустки фибрина прорастают соединительной тканью. Наряду с этим происходит клеточная инфильтрация по периферии гематомы, что приводит к образованию капсулы. Инкапсулированные гематомы иногда прорастают соединительной тканью с отложением солей кальция. При проникновении в гематому микробных возбудителей может развиться абсцесс или флегмона.
Клинические признаки. На месте повреждения тканей происходит быстрое развитие ограниченной или диффузной полусферической формы припухлости. При выпадении на стенки гематомы фибрина пальпацией ощущают крепитацию, а по периферии — вал и отечность. Развитие гематомы сопровождается сильной болевой реакцией, местным повышением температуры и нередко нарушением функции поврежденного органа.
Обширные глубокие гематомы внешне отличаются наличием не резко ограниченной напряженной припухлости, обычно сопровождаются явлениями острой ишемии.
Гематомы, осложненные гнойной инфекцией, характеризуются болезненной припухлостью, быстро увеличивающейся в объеме, сильной болезненностью окружающих тканей, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфатических узлов.
Диагноз ставят на основании клинических признаков. В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию, кото¬рая при гематомах сопровождается выделением из иглы крови.
Дифференцировать следует от абсцессов, грыжи, новообразований (мягкие липомы), лимфогемоэкстравазатов.
Прогноз. При асептических ограниченных, поверхностных гематомах обычно благоприятный. При обширных и инфицированных — от сомнительного до неблагоприятного. При внутричерепных и забрюшинных — неблагоприятный.
Лечение. Общие принципы лечения гематом аналогичны лечению при ушибах. Проводят антисептическую обработку кожи в зоне повреждения. Затем в течение 24 ч применяют холод (резиновые пузыри со льдом, снегом, холодной водой) в сочетании с давящей повязкой. Вместо резиновых пузырей можно использовать полиэтиленовые пакеты. В случае обширной гематомы целесообразно удалить кровь стерильной иглой, а в полость ввести новокаин-антибиотиковый раствор и наложить давящую повязку на одни сутки. На 3-4-е сутки после остановки кровотечения переходят на тепловые процедуры (лампы инфраруж, соллюкс, теплые укутывания, аппликации парафина и др.), применяют резорбирующие мази. В последующем, если гематома не рассасывается, на 4-5-й день от начала кровоизлияния ее опорожняют пункцией. В случае неэффективности такого лечения прибегают к оперативному.
Свернувшуюся кровь удаляют через разрез в центре или в нижнем участке припухлости с обязательным закрытием раны глухим швом и подшиванием стенок с целью ликвидации полости. Удаление сгустков проводят осторожно, не допуская насильственного их отделения от стенок, что может привести ко вторичному кровотечению. Полость перед наложением швов промывают 3 %-м раствором перекиси водорода, приготовленным на растворе фурацилина 1:5000, после чего полость припудривают порошком антибиотиков или трициллином. Данную операцию следует проводить после образования демаркационного вала по периферии гематомы на 10-14-й день после ее возникновения.
При прогрессирующем увеличении гематомы и ее пульсирующем характере сразу после повреждения проводят операцию.
Вначале определяют расположение кровоточащей артерии. Если это возможно, сдавливают ее центральный участок рукой снаружи или же используют жгут (где это возможно). Затем в месте предполагаемого повреждения артерии рассекают ткани и, введя в полость гематомы пальцы или всю кисть, по струе крови в момент ослабления сжатия сосуда отыскивают конец кровоточащей артерии или вены и придавливают его пальцами. Под них подводят гемостатический пинцет, которым захватывают сосуд и на него накладывают лигатуру либо пинцет, который оставляют в полости вскрытой гематомы на 24-48 ч. Полость рыхло дренируют стерильной марлей, пропитанной антисептическим средством. В последующем (после удаления дренажа и пинцета) лечение проводят с учетом стадийности раневого процесса.
Нагноившуюся гематому срочно вскрывают, но рану швами не закрывают, а лечение проводят открытым способом с местным применением антисептических средств и общего курсового лечения антибиотиками.
Источник
Кровотечение у животных при ушибах
Ушиб (Contusio) — закрытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождаемое макро- и микроскопическим нарушением целости кровеносных и лимфатических сосудов с сохранением анатомической непрерывности кожи. Вследствие разрыва кровеносных и лимфатических сосудов происходит крово- и лимфоизлияние в подкожную клетчатку или межмышечную соединительную ткань. На коже после ушибов нередко могут обнаруживаться небольшие ссадины. При ушибах большой силы могут наблюдаться случаи перелома костей конечностей и т. д.
Причинами возникновения ушибов обычно являются различные по силе удары тупыми предметами, рогами, копытами, столкновение с движущимся транспортом, транспортерами, падения животных на твердый грунт, неумелые повалы, ущемления конечностей в щелях полов, металлических ограждениях, удары при транспортировке о борта автомашин и стены вагонов. Массовое возникновение ушибов наблюдается у коров и молодняка при беспривязном содержании. Глубина и степень повреждения тканей при ушибах зависят от скорости и направления действующей механической силы и размера площади тела в месте удара, характера тканей и органов, их объема и структуры, сопротивляемости, функционального состояния и упитанности животного. Особенно значительным повреждениям подвергаются мягкие ткани, которые оказываются расположенными между наносимым ударом и костью и при напряженном состоянии брюшных стенок. Нередко ушибы кроме местной сопровождаются и общей реакцией организма. В зависимости от глубины и характера повреждения тканей и органов ушибы подразделяются на четыре степени.
Ушибы первой степени. Характеризуются повреждением поверхностно расположенных тканевых структур, сопровождающимся разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вследствие этого в коже и подкожной клетчатке возникают кровоизлияния (более мелкие — в коже и разлитые — в подкожной клетчатке). После в зоне повреждения развиваются травматический отек и асептическое воспаление.
На месте ушиба образуется незначительная болезненная припухлость с возможным распространением ее за пределы зоны повреждения. Могут обнаруживаться ссадины эпидермиса, а на непигментированной коже — различные по форме кровоизлияния: в виде петехий — мельчайших круглой формы резко очерченных кровоизлияний; экхимоз — небольших кровоизлияний расплыв¬чатой формы; сугиляций — обширных кровоизлияний, чаще в подкожной клетчатке; суффузий — диффузных гемоинфильтратов. Указанные кровоподтеки вначале красного цвета, через 1-2 дня они становятся сине-багровыми, через 3 дня — коричневыми, затем, в связи с переходом гематоидина в гемосидерин, — желтыми. Желтизна тканей исчезает через 10-20 дней.
Ушибы второй степени. Возникают при воздействии более сильной внешней механической травмы, под влиянием которой в большей степени повреждаются кожа и более глубокие ткани с расслоением и разрывом тканевых пластов с одновременным повреждением не только мелких, но и крупных сосудов. Вследствие этого возникают излияния в межтканевые пространства крови и лимфы с образованием гематом, лимфоэкстравазатов или гемолимфоэкстравазатов.
В месте ушиба тканей развивается травматический отек, в последующем — реактивное воспаление с вовлечением в него прилегающих здоровых тканей. Вследствие понижения защитной функции травмированной кожи асептическое воспаление может перейти в септическое. Развившиеся обширные гематомы и лимфоэкстравазаты обычно не рассасываются, а образующиеся в них продукты тканевого распада, всасываясь в кровь, вызывают аутоинтоксикацию организма. При ушибах суставов могут возникать кровоизлияния в их полости — гемартрозы. Ушибы брюшной стенки нередко сопровождаются образованием грыж.
Ушибы второй степени в начальном периоде сопровождаются развитием болезненной с повышенной местной температурой припухлости, нередко ее выраженной флюктуацией. В месте ушиба на коже обнаруживаются ссадины, кровоподтеки. Повреждения конечностей сопровождаются хромотой. В случае осложнения ушиба инфекцией указанные признаки прогрессируют, повышается общая температура тела. При асептическом течении также может наблюдаться повышение температуры тела, но оно будет кратковременным.
Ушибы третьей степени. Их возникновение связано с нанесением животному очень сильных ударов, которые сопровождаются не только расслоением и разрывом тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, но частичным или полным их размозжением. При данной степени ушиба в значительной мере повреждается кожа, могут наблюдаться переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов. При ушибах третьей степени происходит повреждение тканей как в месте действия силы, так и за ее пределами. Происходит пропитывание поврежденных тканей кровью в ограниченном участке. Это объясняется тем, что с повреждением стенок кровеносных сосудов и размозжением окружающих их тканей происходит образование большого количества тромбокиназы, которая вызывает быстрое формирование тромба. Нарушение кровообращения в зоне травмы приводит к развитию некроза как размозженных тканей, так и окружающих их групп клеток зоны молекулярного сотрясения. В связи с этим наблюдается замедленное образование демаркационного вала, в связи с чем проникшие через кожу патогенные микробы нередко вызывают тяжелые осложнения.
Возникает сильная болевая реакция, которая более остро проявляется по периферии ушиба. Наблюдается резкое нарушение функции органа. Может возникнуть травматический шок, паралич конечностей. На коже обнаруживаются ссадины и кровоподтеки. Вследствие внедрения инфекции могут образоваться абсцессы, флегмоны, гангрена, интоксикация и сепсис.
Ушибы четвертой степени . Происходит полное размозжение мягких тканей с раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. Отличительным признаком данной степени ушиба является отсутствие кровоизлияний. Однако анатомическая целость кожи, несмотря на ушиб большой силы, сохраняется. Участок тела, расположенный по периферии от размозженных тканей, из-за нарушенного кровоснабжения некротизируется и, подвергаясь распаду, может быть причиной тяжелых осложнений.
Прогноз. При ушибах первой и второй степени прогноз благоприятный, третьей — осторожный, четвертой — неблагоприятный.
Лечение. Общими принципами лечения ушибов всех степеней являются: 1) предоставление больному организму покоя; 2) профилактика осложнений хирургической инфекцией; 3) предупреждение и устранение отечности в тканях, крово- и лимфоизлияний. В целях профилактики септического осложнения поверхность кожи в зоне повреждения обрабатывают спиртовыми растворами йода, фурацилина, аэрозольными антисептиками (септонекс, берлицетин и др.), 5 %-м водным раствором калия перманганата и др. При ушибах второй степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (Liquor Burovi). В последующем применяют тепловые процедуры с резорбирующими мазями, спиртовысыхающие повязки; при отеках и инфильтратах — массаж. В случаях образования больших по объему гематом и лимфоэкстравазатов проводят оперативное лечение. Для лечения ушибов третьей степени также применяют спиртовысыхающие повязки, компрессы, другие тепловые процедуры, антисептические средства, короткий новокаиновый блок с антибиотиками, противошоковые средства. При всех степенях ушибов (за исключением четвертой) эффективна магнитотерапия, устраняющая или снижающая сердечноболевой синдром. Еще более эффективна лазерная терапия, оказывающая противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
При ушибах четвертой степени, в связи с неблагоприятным прогнозом, животных обычно выбраковывают или проводят иссечение некротизированной ткани и ампутацию органов.
Профилактика. Проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения механических повреждений.
Источник статьи: https://effect3.ru/treatment-wounds-animal/669-bruise-beside-animal.html
Кровотечение травматическое
Наружное кровотечение травматическое
Является осложнением ранений мягких тканей и слизистой оболочки полости рта, носовых ходов, наружных половых органов. Ранение крупных артериальных и венозных стволов, отрывы конечностей могут привести к быстрой смерти пострадавшего животного. У животных, страдающих нарушениями свертываемости крови, даже небольшие ранения вызывают большую кровопотерю.
Имеет значение локализация ранения. Даже поверхностные ранения морды и головы, внутренней поверхности передних конечностей, мякишей, где имеется хорошая васкуляризация, а подкожная жировая клетчатка содержит мало жировых долек и относительно много фиксирующих соединительнотканных перегородок, сопровождаются обильным кровотечением. На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень АД.
При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: бледность слизистых оболочек, снижение АД, синдром острой кровопотери. Синдром острой кровопотери развивается при массивном и быстром кровотечении, когда животное одномоментно теряет 250 мл крови и более. Синдром может развиться также при длительном кровотечении вследствие позднего обращения за помощью. Синдром острой кровопотери может возникнуть при относительно небольшом кровотечении у животных, ослабленных соматическими болезнями (анемия, истощение), при общем охлаждении организма.
Симптомы. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным, смешанным. Для артериального кровотечения характерно выделение из раны крови пульсирующей струей. Раны могут локализоваться в области расположения крупных сосудов. При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струей без тенденции к самостоятельной остановке. В ране можно видеть пересеченную вену. Капиллярное кровотечение наблюдается при кожно-мышечных ранениях. Кровь выделяется менее интенсивно, чем при ранении крупной вены, имеет тенденцию к самостоятельной остановке, количество изливающейся крови зависит от размера раны. У животных с острой кровопотерей слизистые оболочки бледные, активность снижается, пропадает интерес к окружающему, увеличивается жажда, животное с жадностью пьет воду. Пульс частый, малого наполнения, АД понижено. При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении АД продолжает падать, наступает клиническая, а затем биологическая смерть. Дыхание вначале частое, а в терминальных стадиях редкое: может наблюдаться периодическое дыхание.
Диагноз наружного кровотечения, когда у животного можно осмотреть все раны, прост.
Очень важно определить наличие у пострадавшего животного симптомов острой кровопотери независимо от размеров раны. Прежде всего оценивают примерное количество излившейся крови по объему загрязнения бинтовых или импровизированных повязок, наложенных на рану (например, стандартное вафельное полотенце может впитать до 800 мл крови, а объем лужи крови диаметром 40 см составляет около 700 мл).
Осматривают морду животного, конъюнктиву глаз, когтевые ложа и определяют степень их побледнения. Проверяют пульс, дыхание и АД.
При тяжелых травмах диагноз острой наружной кровопотери следует ставить с осторожностью, исключив у животного острое внутреннее кровотечение вследствие травмы органов брюшной полости или грудной клетки.
Неотложная помощь. Главным неотложным мероприятием, часто спасающим жизнь животному, является временная остановка наружного кровотечения.
? Артериальное кровотечение из сосудов передних и задних конечностей, а также из культей конечностей при травматических ампутациях останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу, чтобы прекратить поступление крови к месту повреждения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Способ прижатия плечевой артерии: вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают лапу к туловищу; то же артерий предплечья: закладывают две пачки бинтов в локтевой сгиб и максимально сгибают лапу в локтевом суставе; то же бедренной артерии: надавливают кулаком на верхнюю треть бедра в области паховой связки; то же артерий голени: в подколенную область вкладывают две пачки бинтов, лапу сгибают максимально в суставе. После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута, под который подкладывают полотенце, косынку, кусок марли. Жгут подводят под конечность выше места ранения, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности; для наложения жгута в области плеча лучше пользоваться пневматической манжеткой от аппарата для измерения артериального давления, поскольку резиновый жгут, особенно чрезмерно затянутый, может сдавить лучевой нерв, что в дальнейшем вызывает стойкий его парез с нарушением функции кисти и пальцев лапы. Если жгут наложен правильно, кровотечение из раны прекращается, пульс на лучевой артерии исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута.
Ошибки и осложнения при наложении жгута : а) слишком слабое затягивание жгута вызывает передавливание вен, в результате чего кровотечение из раны усиливается; б) слишком сильное затягивание жгута, особенно на плече, может вызвать паралич периферических отделов конечности вследствие повреждения нервных стволов.
? Артериальное кровотечение из артерий пятки не требует обязательного наложения жгута. Достаточно бывает плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Ранения пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой.
? Артериальное (и венозное) кровотечение при высоких отрывах верхней и нижней конечностей останавливают путем наложения кровоостанавливающих зажимов на крупные сосуды.
? Артериальное кровотечение в височной области головы (височная артерия), на шее (сонная артерия) и туловище (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Если артерия видна в ране, то можно наложить кровоостанавливающие зажимы. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут. Если кровопотеря большая, то животное после остановки кровотечения укрывают одеялом, насильно выпаивают теплый сладкий чай, вводят кордиамин – 1,5 мл подкожно на 10 кг живого веса. В тех случаях, когда наложение жгута и тугая тампонада почему-либо невозможны, следует пережать кровоостанавливающими зажимами культи крупных артериальных и венозных сосудов.
Помощь при острой кровопотере заключается в следующем.
Если кровопотеря компенсирована (нет снижения АД, отмечается бледность слизистых оболочек и умеренная тахикардия), то животному вводят 1,5 мл кордиамина подкожно на 10 кг живого веса, дают обильное питье (вода, чай). При декомпенсированной кровопотере (снижение систолического АД, учащение пульса), уложив животное, производят венепункцию и начинают струйное вливание полиглюкина, далее животное необходимо доставить в ветеринарную клинику. Внутримышечно вводят кордиамин – 1,5 мл на 10 кг живого веса. В тяжелом состоянии, когда животное обнаруживают в луже крови с неопределяемым пульсом на периферических артериях и редким атональным дыханием, не тратя время на наложение жгута, немедленно производят пункцию центральной вены (подключичной, яремной) и начинают струйное введение полиглюкина. Начинают искусственное дыхание чистым кислородом через маску. При остановке сердца – непрямой массаж сердца, внутрисердечно вводят 7 мл 10 % раствора кальция хлорида и 0,7 мл 0,1 % раствора адреналина на 10 кг живого веса. Если по восстановлении минимальной жизнедеятельности появляется кровотечение из артерии (из культи конечности), продолжая внутривенную инфузию, производят временную остановку кровотечения. При синдроме острой декомпенсированной кровопотери продолжают капельное внутривенное вливание солевых растворов и 5 % раствора глюкозы до стойкой стабилизации АД, урежения пульса, восстановления спонтанного дыхания.
Внутреннее кровотечение травматическое
Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение – при черепномозговой травме.
Симптомы. Слизистые оболочки бледные, губы, конъюнктива, когтевые ложа бледные. У животных появляется жажда, и они с жадностью пьют воду. Пульс частый, мягкий, систолическо?