Кто рожал после перелома костей таза

После ДТП таз в трех местах сломан. Лежу в больнице, информации по срокам нет от врачей. Как у вас проходило восстановление, реабилитация?

У меня муж тоже в ДТП ломал тазовые кости. В больнице лежал – 2 месяца. Потом два месяца – дома. Потом около трех месяцев ходил на костылях. Но на тот момент он был ребенком (12 лет).

Спасибо за ответ. Учитывая, что у детей кости срастаются быстрее, я подольше буду на больничном(

Каждый мнит себя стратегом видя бой со стороны! (cit)

Месяца через 3- на такой срок и я ориентируюсь. Как сейчас девушка, нет информации? Боли не беспокоят?
Благодарю за добрые слова, Вам счастливого Нового года и успехов во всем!

У меня мама альпинистка в 2008 году с веревок сорвалась с высоты 12 метров на бетон упала 17 переломов ног, в том числе осколочный перелом таза, полтора года на растяжках, поставлен протез тазобедренного сустава, кости собтрали долго по кусочкам, сейчас бегает, катается на лыжах, водит машину. Комплексует правда, что прихрамывает, одна нога на пару см короче стала. Главное что жива осталась.

Каждый мнит себя стратегом видя бой со стороны! (cit)

А я тут ною со своим тазом, когда люди и далеко не такое пережили! Крепкого здоровья маме и Вашей семье на долгие годы

Спасибо, сейчас все хорошо! Вам желаю скорейшего выздоровления, главное позитивный настрой и поддержка близких! С наступающим Вас Новым Годом!

Я интересуюсь жизнью с позиции начитавшегося интернета человека. Страшилок столько. Каблуки, хромота, боли на погоду, спорт хотя бы на уровне физкультуры, ребенка банально взять на руки-присутствие вот этих нюансов интересно в будущем. Главное жива, понимаю, но жить хочется полноценно, переоценку ценностей сделав в период нынешний

А где лечитесь? Мама у меня на московской лежала в нии травматологии и ортопедии им.Чаклина, условия там конечно жуть, но врачи волшебники

Я в пригороде лежу( нетранспортабельная( да и со слов врачей, мне все равно где лежать, главное-лежать. А мама моя с рукой как раз там, где вы назвали

Добрый день, хочу Вас поддержать, все будет хорошо!!! В ноябре 2006 году попали в аварию на машине весь удар пришелся на мою сторону в результате перелом челюсти, перелом обоих бедер и колени пострадали, на левой ноге кость ушла в колено ну в общем как-то так все произошло на Серовском тракте между Кушвой и Красноуральском себя помню только на 3-4 сутки после аварии, это шоковое состояние. Родные приняли решение вести меня на лечение в Екатеринбург, вызывали медицину катастроф, и врачи этой службы оценили всю сложность переломов сразу вести нельзя сказали какие-то процессы идут в таких ситуациях, но через неделю забрали меня и увезли в институт травматологии, о нем уже писали. Прогнозы были разные, даже что ходить не буду. Но я хожу!!! Врачи там большие молодцы!!! мне было сделано 4 операции, уже все смеялись, что в операционной я свой человек. на растяжке лежала почти месяц, да еще челюсть зашинирована. Потом на левой ноге стоял аппарат елизарова, вытягивали кость из колена, так как во время операции сделать это не получилось. ну в общем в конце марта 2007 г встала на костыли. Потом реабилитация, разработка коленный суставов и заново училась ходить. Потом ходила с палочкой, в общем восстановилась, ну конечно не все действует так как нам это дает Бог, но жить и работать можно! Боль присутствовала первое время постоянно, а потом я научилась ее не замечать и она потихоньку отпустила. Родила ребенка, и вроде как справляюсь. Что хочу сказать про место лежания если есть возможность попасть в институт травматологии, то лучше туда попасть. А так у врачей свои методики, и переломы разные и у каждой косточки свой период сращивания. Холодец и мумие употребляла в период лечения, одно другому не мешает. С наступающим! Все будет хорошо, главное настрой!

Серьезное испытание Вам послано было, Вы справились, большая молодец. В униито сказали, что берут только тех, кто нуждается в операции, мои снимки там видели, со слов доктора, я пока могу рассчитывать на постельный режим, если он не поможет, то уже операция.
Холодец оно хорошо, но муж с двумя малолетними детьми один, некогда ему( все к одному, потому и тороплюсь на ноги
С Наступающим и Вас!

Хочу Вас поддержать, автор! Верьте, вы поправитесь!
Одна моя землячка (знаю ее лично но давно не общаемся) попала в аварию, было множество переломов, в т.ч. таз. Она не только встала на ноги, а еще и забеременела-родила, и все это чуть ли не через год-полтора после всего. Это конечно крейзи с ее стороны! И действительно многое зависит от собственных сил организма, от настроя, веры! Но факт есть факт!:)

Все будет хорошо, не переживайте!!! Я в 2000 ломала таз. Попала в 23, это был ужас… Лежала там лягушкой, мне было 20 лет. Зачем то просверлили мне оба колена и подвесили груз, типа растяжки что-то. До сих пор с ужасом вспоминаю врача в маске, который подходит ко мне с обычной дрель и этот звук от костей…..
Благо мамочка моя родная боролась и понимала, что здесь ничего хорошего не будет… Мне ведь еще рожать когда-то придется. На мое счастье в 23-ю приезжал врач из СНИИТО Стельмах Константин Константинович (здоровья ему крепкого и долгих лет жизни). Он нам с мамой помог “сбежать” и посоветовал в институт трамвмотологии на Банковском.
Меня перевезли и я сразу поняла, что здесь-то меня соберут и все будет хорошо))
Таз мне оперировал Антониади Юрий Валерьевич, он сейчас заведующий трамвы в 24-й, которая на Вторчике.
В общем поставили мне аппарат Илизарова вокруг. Уже на след день я сидела. Какой же это был кайф самой дойти до раковины, ходила с костылями. Потом после выписки уехала в их отделение на реабилитацию на Студенческой.
В 17 июня меня прооперировали, а в агусте уже сняли аппарат.
Прошло 13 лет, у меня все хорошо, остались шрамы конечно. Я сама родила двух сыночков. И просто благодарна судьбе, что все так сложилось!!!
Будут вопросы, пишите в личку!
Здоровья Вам!!!

Спасибо Вам за отклик. Написала ЛС

Приятель наш ломал, падал со сноубордом вместе с горы. Месяц-ДВА ТОЧНО В БОЛЬНИЦЕ ЛЕЖАЛ ЛЕЖА, ПОТОМ МЕСЯЦА ДВА ТРИ ходил на костылях. Щас нормалтно ходит, не хромает. Раньше на велике гонял, щас не вижу. Но может просто повзрослел. Удачи вам. Сорри за капс.

Всем привет! 18.09.2019, я попала в ДТП на мотоцикле.
Перелом таза в 5 местах и перелом руки. Мне сказали, что лежать 2 месяца, не вставая, не садясь. Мама была в шоке. Но вы не поверите, через 9 дней, уже все сильно не болело, и я решила встать на ноги. И у меня получилось, уже два дня я хожу по больнице, потихоньку конечно, но я хожу!!! Единственное, что я хочу сказать, что перелом таза-это самая опасная травма, но если вы будете в себя верить, в свои силы, у вас всё обязательно получится, я знаю о чём говорю!
Все медсёстры и врачи были в шоке, когда я просто встала и пошла, потому что прогнозы были плохие.
Всем здоровья и добра!!! Никогда ничего не бойтесь, у вас всё получится!!!

Добрый день, хочу рассказать про себя. Я попала в ДТП, перелом таза в трёх местах. Три месяца в постеле и только потом мне разрешили по тихоньку садиться. На костыли я встать не смогла из за наличии перелома ключицы, встала на ходунки. На них походила я дней 10, сейчас хожу сама.

Брат на сноуборде на трамплине подпрыгнул и на ж..у приземлился. Перелом в 3х местах плюс связка какая то порвана была у копчика. 23 февраля 2018 травмировался, сначала в Кировграде в больницу увезли, потом в Екатеринбург в институт травматологии перевезли. Тоже был нетранспортабельный, перевозили на скорой на носилках. Насколько помню, прооперировали его где то дней через 10 после травмы , потом ещё недели 2 лежал не встававая на спине, потом стал пересаживаться на коляску потихоньку, потом месяц на коляске ездил, через месяц на костылях стал ходить. Помню у мамы юбилей был в начале мая, он там на костылях передвигался. В июне на работу смог выйти. Вот считайте. В марте 2019 (то есть через год после травмы) уже ездили на Красную поляну , он снова на сноуборде по ухабам скакал. Пластины еще не сняли, так и ходит с укрепленным тазом пока. Но он себя не жалел, сильно не хотел инвалидом оставаться, разрабатывал через боль. Брату было 41

Перелом костей таза у беременных

Целостность костных элементов тазового кольца частично либо полностью нарушается под влиянием нагрузок, сила которых превышает прочность костной ткани. Обычно повреждение таза становится следствием сильных сжимающих либо ударных воздействий, реже — измененной архитектоники кости со снижением прочностных характеристик. По наблюдениям специалистов-травматологов к переломам при беременности приводят:

• Травмы. У 53-56% больных повреждение костей таза вызвано дорожно-транспортными происшествиями: прямым ударом выступающими частями, наездом на пешехода, сжатием конструктивными элементами автомобиля при сминании в ДТП, отбрасыванием пострадавшего. Переломы также возникают при падении беременной с высоты, огнестрельных ранениях. Повреждения часто бывают сочетанными или комбинированными.
• Патологические роды. Прохождение плода по родовым путям сопровождается значительными давящими и распирающими нагрузками на кости таза. Вероятность перелома копчика или лонных костей повышается при затяжных родах у рожениц с клинически или анатомически узким тазом, экстренном наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода, экстракции ребенка за тазовый конец, выполнении плодоразрушающих операций.
• Заболевания костей таза. Устойчивость тазовых костей к нагрузкам уменьшается при их разрушении вследствие патологических процессов: костного туберкулеза, остеодистрофии, злокачественных опухолей, остеомиелита, третичного сифилиса, остеопороза различного генеза. Патологические переломы, возникающие при незначительных воздействиях и вызванные перестройкой костной структуры, у беременных наблюдаются крайне редко.

Дополнительный фактор, повышающий риск переломов костей в гестационном периоде и замедляющий восстановление поврежденной костной ткани, — физиологический дефицит кальция, который усиленно расходуется при формировании костно-мышечного аппарата плода. Гипокальциемия сильнее выражена при недостатке естественной инсоляции, рационе питания с низким содержанием кальция и витамина D, курении, потреблении больших количеств крепкого чая, кофе, кофеинсодержащих тоников.

Действие на кости тазового кольца нагрузки, превышающей предел прочности костной ткани, вызывает линейную или оскольчатую деструкцию минеральной части и разрыв коллагеновых волокон. При полных переломах отломки смещаются из-за рефлекторного сокращения прикрепленных к ним мышц. Разрушение кости приводит к формированию гематомы при закрытых переломах и началу трудно останавливаемого наружного кровотечения при открытых. Массивная кровопотеря может спровоцировать развитие шока. В участке повреждения возникает защитная воспалительная реакция с отеком, миграцией лейкоцитов, отложением фибрина.

Под действием остеокластов происходит аутолиз разрушенной кости, затем клетки камбия надкостницы, губчатого вещества, костного мозга и сосудистой адвентиции начинают активно размножаться. На месте выпавших фибриновых нитей образуется белковый матрикс хряща с его последующей минерализацией и заменой на прочную костную ткань. Сформировавшаяся мозоль подвергается структурной перестройке: сначала возобновляется кровоснабжение, из костных балок образуется компактное вещество, затем микроархитектоника кости перестраивается с учетом линий силовой нагрузки, формируется надкостница.

Основными критериями систематизации переломов костей таза у беременных являются степень и характер повреждений, их локализация, время от начала травмы, наличие осложнений. Такой подход позволяет стандартизировать план сопровождения беременности при разных видах травм. С учетом целостности кожных покровов различают закрытые переломы без разрушения кожи и открытые с повреждением мягких тканей, сообщением с окружающей средой. Травмы таза у беременных могут быть изолированными, сочетанными (с повреждением органов малого таза), множественными (сочетающимися с переломами в других анатомических областях), неосложненными и осложненными. Для прогнозирования исхода беременности и разработки акушерской тактики важно определить, как перелом повлиял на целостность тазового кольца. На основании этого критерия различают:

• Краевые переломы. Повреждены части костей, которые не формируют тазовое кольцо: седалищные бугры, крыло подвздошной кости, копчик, часть крестца под крестцово-подвздошным амфиартрозом, ости. При отсутствии других повреждений считается самым легким вариантом травм таза. Продолжение гестации возможно при обеспечении охранительного режима, грамотной репозиции и динамическом наблюдении за беременной. С учетом состояния пациентки допустимо естественное родоразрешение.
• Переломы без нарушения непрерывности таза. Повреждаются кости, непосредственно формирующие тазовое кольцо, — седалищная, ветви лобковой кости. Прочность таза снижена, но, поскольку обе части остаются связанными с крестцовой костью как напрямую, так и через другую половину, опорность сохранена. При отсутствии иных повреждений беременность удается пролонгировать, при стабильных переломах без смещения возможны естественные роды.
• Переломы с нарушением непрерывности таза. Каждая из половин тазового кольца вследствие травмы имеет одностороннюю связь с крестцом, что существенно ухудшает опорность таза. Из-за подвижности отломков возрастает риск травмирования тканей родовых путей и смежных органов. При нестабильных переломах и смещении фрагментов проводят кесарево сечение. Выявление угрозы жизни матери либо плода служит основанием для досрочного родоразрешения.

Принимая решение о возможности пролонгации беременности и варианте ее завершения, учитывают период травматической болезни. Специалисты в сфере травматологии и ортопедии выделяют острую реакцию на перелом (до 2 суток), ранние проявления (до 2 недель), поздние проявления (более 2 недель), реабилитационный период (до полного восстановления). Чем меньший промежуток времени прошел после перелома таза, тем чаще при выявлении показаний к прерыванию беременности или достижении срока родов выполняют оперативное родоразрешение.

Клиническая картина представлена локальной симптоматикой, измененной походкой или характерной позой, общеклиническими и сопутствующими расстройствами. Местными симптомами являются интенсивная боль в участке поражения, лобке, промежности, которая обычно усиливается при движениях ногами, надавливании, пальпации. Отмечается деформация таза, отечность, видимый кровоподтек. При наличии подвижных отломков выявляется костная крепитация. Нарушения двигательной активности и наружные признаки определяются местом и особенностями перелома.

При травматическом отрыве передневерхней ости подвздошной кости нога на стороне поражения зрительно укорачивается за счет смещения отломка. Для уменьшения болезненности беременные с поврежденной седалищной и верхней ветвью лонной кости принимают «позу лягушки», при разрыве заднего полукольца ложатся на здоровую сторону. У пациенток с поврежденной вертлужной впадиной ограничена подвижность в тазобедренном суставе, при сочетании перелома и вывиха большой вертел смещен, нога находится в вынужденном положении.

Выраженные общие симптомы с болевым и геморрагическим шоком выявляются в 30% изолированных переломов таза и у всех больных с множественными, сочетанными, комбинированными травмами. При тяжелых повреждениях кожа становится бледной, покрывается липким потом, учащается пульс, отмечается оглушенность, спутанность или потеря сознания. У 10-20% беременных переломы таза сочетаются с повреждением мочевыделительных органов. Для таких травм характерна задержка мочеиспускания, наличие в моче примеси крови, жалобы на рези в мочеиспускательном канале.

У 37% беременных нормальное течение гестации нарушается при острой реакции на травму, у 25% — в реабилитационном периоде. В 34,2% случаев наблюдается угроза самопроизвольного прерывания беременности или выкидыш, в 13,2% — преждевременные роды. Более чем у 40% пациенток роды проходят с осложнениями. Поскольку перелом таза часто сочетается с тупой травмой живота, возможна преждевременная отслойка плаценты с развитием ДВС-синдрома, разрыв матки, возникновение внутрибрюшного кровотечения. На поздних сроках гестации при плотной фиксации головки плода повышается вероятность переломов костей черепа и конечностей ребенка.

Уровень перинатальной смертности вследствие прямой ЧМТ плода, шока у беременной, отслойки плаценты составляет от 35 до 55,3% в зависимости от тяжести переломов. Особую опасность для женщины представляют травмы с разрывом расширенных вен шейки матки и массивными кровоизлияниями в параметрий или брюшную полость. Отдаленными последствиями переломов костей тазового кольца являются контрактуры, нейропатии, деформации таза, астения, субдепрессивные расстройства.

Акушерские осложнения отмечаются у пациенток, перенесших перелом не только во время текущей гестации, но и в прошлом. При отдаленных посттравматических изменениях угроза самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов достигает 45%. В 55% случаев роды осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, нарастающей гипоксией плода, коагулопатическими послеродовыми кровотечениями, травмами шейки матки, влагалища, промежности. После родов у 45% больных обнаруживается субинволюция матки, развивается эндометрит и другие гнойно-воспалительные процессы.

Определенной сложностью в выявлении перелома тазового кольца у беременных является ограниченное использование наиболее информативных лучевых методов исследования, представляющих потенциальную угрозу для развития плода. С учетом требований Минздрава РФ рентгенография таза допустима лишь после 20-й недели беременности, кроме ситуаций принятия решения о прерывании гестации или предоставлении ургентной помощи. В таких случаях требуется максимальная защита ребенка от излучающих воздействий. Для подтверждения диагноза и обнаружения возможных осложнений используют такие методы, как:

• МРТ костей таза. При проведении магнитно-резонансной томографии плод не испытывает лучевую нагрузку. В I триместре беременности исследование проводится ограниченно. МРТ позволяет точно визуализировать даже небольшие трещины и смещения поврежденных тазовых костей, определять степень травматической деструкции костной ткани.
• УЗИ матки и плода. Из-за высокого риска потери ребенка ультразвуковой скрининг является обязательным исследованием при травмах таза. С помощью УЗИ оценивают состояние плода, плаценты, целостность стенки матки. Для обнаружения возможных нарушений трансплацентарной гемодинамики обследование дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
• Содержание хорионического гонадотропина. Определение уровня ХГЧ в динамике обеспечивает качественный мониторинг течения беременности и используется при выборе оптимальной тактики ведения больной. Снижение показателя свидетельствует о возникновении угрозы выкидыша, антенатальной гибели плода.

При наличии признаков шока, продолжающемся кровотечении, подозрении на отслойку плаценты в обязательном порядке оценивается состояние системы гемостаза. Чтобы исключить угрозу для ребенка, дополнительно проводят КТГ, фонокардиографию, МРТ плода для выявления возможных травм костей и внутричерепных кровоизлияний. При подозрении на повреждение внутренних органов выполняют кульдоскопию, диагностическую лапароскопию, цистоскопию. Дифференциальную диагностику осуществляют с закрытыми травмами живота без перелома таза. Кроме акушера-гинеколога и травматолога пациентку осматривают абдоминальный хирург, невропатолог, уролог.

Пациенток с поврежденным тазовым кольцом рекомендуется госпитализировать в многопрофильный стационар для предоставления акушерско-гинекологической, травматологической, неонатологической помощи. В остром периоде важно стабилизировать состояние беременной, обеспечить репозицию отломков, предупредить осложнения гестации. Составляя план лечения, травматолог учитывает срок беременности, характер повреждений, степень смещения фрагментов костей. С момента госпитализации в стационар женщине назначается интенсивная медикаментозная терапия:

• Обезболивающие средства. Для аналгезии используют препараты, безопасные для плода. При умеренной боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, при интенсивной возможно проведение внутритазовых блокад с местными анестетиками. Назначение наркотических анальгетиков оправдано при нарастании признаков травматического шока.
• Инфузионная терапия. Введение кристаллоидных и коллоидных растворов направлено на восполнение объема циркулирующей крови, стабилизацию гемодинамики, улучшение реологических показателей, восстановление микроциркуляции. При ухудшении показателей гемостаза беременной вводят антикоагулянты, ингибиторы протеаз, переливают свежезамороженную плазму.
• Токолитики. Средства, расслабляющие маточную мускулатуру, обычно используют при угрозе прерывания гестации на фоне краевых и стабильных переломов. По сообщениям специалистов, токолитическую терапию проводят примерно у 20 -22% больных. При тяжелой травме учитывают влияние токолитиков на гемодинамические показатели.

При стабильных переломах, отсутствии смещения или незначительном смещении показано консервативное ведение пациентки. Выбор способа репозиции определяется локализацией и особенностями повреждений. При стабильных изолированных и краевых переломах женщину фиксируют в гамаке либо на щите. Возможно применение подколенных валиков, шины Белера. Беременным с нестабильными переломами рекомендовано скелетное вытяжение, внешняя или внутренняя хирургическая фиксация. Гестация не считается противопоказанием для выполнения операции. Предпочтительными являются вмешательства с минимальным радиационным контролем. При удовлетворительном состоянии матери и плода гестацию в отдельных случаях удается пролонгировать на несколько недель и завершить в срок естественными родами.

Досрочное родоразрешение по жизненным показаниям (при отслойке плаценты, ранении матки, нестабильных переломах тазового кольца, тяжелой политравме, терминальном состоянии беременной, признаках нарастающей гипоксии плода) проводится с 28-й недели гестационного срока при жизнеспособности плода. В ургентных ситуациях обычно выполняется кесарево сечение, родоразрешение через родовые пути возможно только при краевых или стабильных переломах с несмещенными отломками. Чтобы спасти ребенка при гибели беременной, производится посмертное кесарево сечение. Травмы таза, перенесенные до наступления беременности, не служат абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, которое проводится у 61-64% пациенток с посттравматически измененным тазом.