Курение и перелом костей

Курение приводит к целому ряду заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также нескольким видам рака. Значительное влияние оказывает привычка и на опорно-двигательный аппарат – под угрозой кости и суставы.

Егор Кошелев / «Здоровье-инфо»

Курение табака провоцирует образование множества свободных радикалов – молекул, негативно воздействующих на естественную защиту организма. В итоге возникает разрушительная цепная реакция: страдают механизмы, поддерживающие здоровье опорно-двигательного аппарата – клеточная система и гормональный фон.

1. Клетки

Костная ткань – чрезвычайно динамичная система, в ней постоянно идет процесс ремоделирования. Он включает в себя резорбцию и формирование костной ткани. Благодаря этому ежегодно в организме человека обновляется 4-10% костной массы. Нормальный процесс ремоделирования зависит от баланса трех типов клеток, контролирующих резорбцию и образование костей: остеобластов, остеокластов и остеоцитов. Из-за курения в отлаженной системе возникают сбои, так как никотин и свободные радикалы убивают остеобласты. Кости становятся очень хрупкими. Кроме того, курение повреждает кровеносные сосуды, кровь не насыщается кислородом в нужном объеме.

2. Гормоны

Токсины, содержащиеся в табачном дыме, нарушают гормональный баланс, крайне необходимый для укрепления костной ткани. Например, в процессе курения печень производит гораздо больше энзимов. Последние разрушают женский гормон эстроген. Именно поэтому женщины-курильщицы имеют меньшую костную массу по сравнению с некурящими, и у них раньше наступает менопауза. Еще в организме повышается уровень гормона кортизона, что может привести к развитию остеопороза: болям в костях и суставах, а в худшем случае – спонтанным переломам ребер и конечностей.

Никотин ослабляет важные психофизиологические функции организма, отвечающие за быстроту и точность выполнения движений. Курящие люди неоднократно страдают от переломов. По словам специалистов, если у курящего человека случился перелом, то процесс восстановления может значительно затянуться. Всему виной замедленное кровоснабжение и хрупкие кости:

1. Травмы

По данным статистики, среди курящих людей почти в два раза чаще происходят переломы плечевых суставов, а пожилые курильщики имеют на 41% больше случаев переломов бедра. Возрастает риск бурсита – воспаления слизистых сумок в области суставов, и тендинита – дегенеративного процесса в сухожилии. Тендинит может поразить любого человека, но чаще встречается после 40 лет. Со временем сухожилия изнашиваются, становятся крайне чувствительными к стрессу и уязвимыми. Курение отрицательно влияет на позвоночник. Позвонки со временем становятся слабее из-за недостаточной минерализации и хуже снабжаются кровью. Поэтому позвоночник курильщиков более чувствителен к травмам.

2. Восстановление

Курение отягощает течение заболевания и повышает риск его легочных проявлений: курильщики имеют гораздо более высокий процент осложнений после операций, чем некурящие. К тому же, заживление трещин и переломов у курильщиков занимает больше времени. Это итог пагубного воздействия никотина на формирование костной ткани. Курение ухудшает работу легких, поэтому любители табака страдают от одышки почти в 3 раза чаще, чем некурящие. Они зачастую не могут даже просто идти быстрым шагом.

Источник

Советы как бросить курить.

Независимо от возраста, воздействие курения на здоровье костной ткани нельзя игнорировать.

С детства и до возраста 30 лет ваша костная масса находится в процессе формирования. “Если молодые люди курят, они не достигнут максимальной костной массы. Их скелет будет меньше и костная масса ниже, по сравнению c некурящими людьми”, – говорит доктор Примал Каур, специалист в области остеопороза при Университете Здравоохранения Темпла в Филадельфии.

Курение продолжает воздействовать на здоровье костей в возрасте 40-50 лет. У стареющих женщин начинает снижаться уровень содержания эстрогена, который имеет очень большое значение для костей. Если вы курите, потеря костной массы происходит ещё быстрее – с большими осложнениями, говорит Каур.

Почему курение имеет разрушающее воздействие на здоровье костей?

“Никотин и токсины, содержащиеся в сигаретах, воздействуют на здоровье костей во многих аспектах”, – говорит Каур.

Табакокурение способствует образованию множества свободных радикалов – молекулы, которые воздействуют и разрушают естественную защиту организма. В результате происходит цепная реакция разрушений по всему организму – включая, клетки, органы и гормоны, которые вовлечены в поддержание здоровья костной ткани.

Токсины разрушают гормональный баланс (например, эстрогена), который необходим костной ткани для её укрепления. Печень производит больше энзимов, разрушающих эстроген, что также приводит к потере костной массы, говорит Каур. “Курение ещё больше ухудшает потерю костной массы после наступления менопаузы. Он ускоряет и так происходящую потерю костной массы”.

Курение также приводит и к другим изменениям, разрушающим костную массу, например, к повышенному уровню содержания гормона кортизона, который приводит к переломам костей, говорит Каур. “Исследователи, также, предполагают, что курение препятствует действию гормона кальцитонин, который способствует костеформированию – и этот гормон не может выполнять свою функцию”.

Более того: “Никотин и свободные радикалы убивают остеобласты – костеформирующие клетки”. “Курение также повреждает кровеносные сосуды, поэтому кровь не насыщается кислородом в достаточной степени. У курящих людей переломы происходят неоднократно. Исследования показали, что если у курящего человека случился перелом, он плохо заживает, из-за плохого поступления крови”.

Так как курение повреждает кровеносные сосуды, оно воздействует ещё и на нервы в пальцах рук и ног, что также может привести к большему количеству падений и переломов. “У курящих людей риск возникновения перелома увеличивается вдвое. А у тех, которые курят очень много, этот риск увеличивается ещё больше”, – говорит Каур.

Возможно ли улучшить состояние костной массы, если бросить курить?

“Костеформирование является медленным процессом, и устранение нанесённых повреждений занимает долгое время, а некоторые повреждения уже нельзя устранить”, – говорит Каур. “Чем больше человек курит, тем дольше он будет восстанавливаться”.

Но надежда есть. Она упоминает про одно из недавних исследований, опубликованного в 2006 году в издании Журнал женского здоровья: Через год после отказа от курения, в группе женщин, у которых наступила менопауза, плотность костной массы увеличилась, по сравнению с теми женщинами, которые продолжили курить.

С чего начать бросать курить?

“Я знаю людей с укоренившимися привычками, которые бросили курить”, – говорит Мюррей Дебби, лицензированный санитарно-социальный работник, директор Центра социальной терапии в Атланте. Он сам бывший курильщик, который помог многим обрести свободу от никотина.

“Научитесь постепенно сокращать количество сигарет”, – говорит Дебби. “Вы поймёте, что вам и не нужно выкуривать столько сигарет, сколько, как вы думаете, вы привыкли выкуривать”.

Эксперты рекомендуют: Установите себе дату отказа от курения. Ищите поддержку. Принимайте лекарства. Будьте готовы к тому, что можете захотеть начать снова.

Также важно: Решите, что вы будете делать вместо курения. Это очень важно при отказе от курения.

Курение является привычкой – и частью нашего образа жизни, говорит Дебби, врач, который помог многим людям побороть это пагубное пристрастие.

“Наши привычки имеют огромное значение”, говорит он. “Они являются частью того, как мы живём, на протяжении всей нашей жизни. Если вы хотите бросить курить, это очень важное решение. Это не просто отказ от сигарет. Это жизненный выбор, который изменит жизнь. Это выбор здорового образа жизни”.

Когда вы готовитесь бросить курить, подумайте о вашем отношении к сигаретам, советует он. Подумайте, когда вы берёте в руки сигарету – после еды, в перерывах, после секса, сразу же после подъёма по утрам, когда садитесь в машину.

А потом, измените некоторые вещи, говорит Дебби. “Не курите в те моменты, когда вы обычно это делаете. Поменяйте время курения. Вместо закуривания сигареты после еды, подождите 10-15 минут. Когда вы в стрессовой ситуации, подождите – до того момента, пока расслабитесь. Не закуривайте сразу же после подъёма утром; подождите час”.

С помощью этих советов, вы ослабите силу привычки – к тому же, вы не избавляете себя от курения именно сейчас, говорит Дебби, – “вы просто узнаете о воздействии на вас курения. Действительно ли вам необходимо закуривать сразу же после подъёма утром? Вы обнаружите, что вам необязательно курить после еды – а если вы не курите, вы можете распробовать свой десерт”.

Источник

Костно-суставная система

Активное курение – причина снижения минеральной плотности костной ткани и фактор риска остеопороза у взрослых и детей. Вероятность переломов костей у курящих женщин выше, чем у некурящих, особенно в постменопаузе. Известно, что костная ткань, содержащая эстрогеновые рецепторы, отличается высокой чувствительностью к эстрогенам. Эстрогены ингибируют резорбцию костей, в то время как ингредиенты табачного дыма не только усиливают ее, но и подавляют костеобразование. Остеопороз чаще встречается у курящих женщин, не получавших заместительную гормональную терапию в постменопаузе. Наряду с дефицитом эстрогенов, снижению минеральной плотности костной ткани способствуют резистентность к кальцитонину и нарушение метаболизма витамина D, характерные для женщин, потребляющих табак. Потенцирование действия паратиреоидного гормона, изменение pH крови и снижение парциального напряжения O2, а также низкий уровень витамина С в тканях курильщиков обусловливают снижение минеральной плотности костной ткани и нарушение микроархитектоники кости. Неблагоприятное воздействие ингредиентов табачного дыма на минеральный обмен и его регуляторы нарушает метаболизм кальция и фосфора в организме, что приводит к развитию остеопороза и значительно повышает риск переломов костей у курящих по сравнению с некурящими.

Некоторые химические элементы, входящие в состав табачного дыма, являются антагонистами кальция и могут вступать с ним в конкурентные взаимоотношения. Так, например, кадмий содержится в табачном дыме в незначительных количествах, но при интенсивном курении он может замещать кальций костной ткани в связи с близостью ионных радиусов. Связываясь в организме с HS-группами ферментов и конкурируя за место, кадмий блокирует синтез некоторых метаболитов витамина D. В сочетании с другими негативными эффектами табакокурения на костную ткань это способствует развитию остеопенических состояний.

Установлено, что курение усугубляет нарушения обмена кальция у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Обмен веществ

Курение сопровождается усилением расходования витаминов E, A, C, обеспечивающих антиоксидантную защиту организма. Оксидативный стресс, вызываемый свободными радикалами кислорода и перекисями липидов, занимает важное место в канцерогенезе. Механизм противоракового действия витаминов E, A, C и каротинов заключается в ингибировании экспрессии протоонкогенов c-myc, N-myc, H-ras и увеличении экспрессии некоторых факторов роста, являющихся ингибиторами ростовых сигналов для злокачественных клеток. В связи с повышенным риском развития у курящих рака любой локализации и усиленным расходованием витаминов они нуждаются в больших количествах антиоксидантов, чем некурящие. Так, для ликвидации гиповитаминоза С курильщикам табака недостаточно 100 мг витамина в сутки, рекомендуемая для них доза в два раза превышает дозу для некурящих. В тканях курящих значительно снижено также содержание пиридоксальфосфата. Нарушение баланса витаминов на фоне табакокурения приводит к образованию порочного круга. С одной стороны, курение уменьшает обеспеченность организма водо- и жирорастворимыми витаминами. С другой стороны, недостаточное потребление витаминов или их усиленное расходование при курении, приводящее к витаминному дефициту, усиливает токсические эффекты табачного дыма и его метаболитов на организм человека. Негативное влияние ингредиентов табачного дыма на обмен веществ – одна из причин снижения весо-ростового индекса у курящих по сравнению с некурящими.

=================

Вы читаете тему: Часть 1. Токсичность ингредиентов табачного дыма. Их влияние на органы и системы организма человека

1. Общий состав табачного дыма.
2. Общетоксическое действие табачного дыма на организм.
3. Влияние никотина на нервную систему.
4. Влияние курения на органы дыхания.
5. Влияние курения на сердечно-сосудистую систему.
6. Влияние курения на ЖКТ, почки и органы чувств.
7. Влияние курения на эндокринную систему.
8. Влияние курения на костно-суставную систему и обмен веществ.
9. Влияние курения на иммунную и репродуктивную системы.

Дюбкова Т. П. Белорусский государственный университет.

Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, январь 2008.

Источник

Согласно опубликованным результатам, пациенты с ожирением или курильщики, перенесшие хирургическое лечение по поводу переломов лучевой кости в типичном месте, имели превосходные рентгенологические и функциональные результаты после операции через 1 год.

Тем не менее, меньшее количество курильщиков вылечило переломы через 3 месяца после операции, и исследователи заявили, что, по возможности, следует уделять особое внимание коррекции образа жизни, которые направлены на снижение веса и отказ от курения. Доктор Тамара Д. Розенталь, и ее коллеги классифицировали 200 пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу переломов лучевой кости в типичном месте в период с 2006 по 2017 год, в группы с ожирением и без ожирения на основе классификации ВОЗ по ИМТ, а также в настоящее время бывшие и никогда не курившие на основании сообщений о применении сигарет.

Исследователи рассматривали показатели исхода, о которых сообщали пациенты, диапазон движения, радиографическое сращения и изменение радиографического выравнивания между первым и последним наблюдением в качестве первичных показателей исхода. Исследователи также использовали многовариантные модели для коррекции возраста, пола, сопутствующих заболеваний, сложности переломов, остеопороза и времени до операции.

В целом, исследователи определили 39 пациентов с ИМТ 30 кг / м2 или более и 161 пациент с ИМТ менее 30 кг / м2. Кроме того, было 148 никогда не куривших, 32 бывших курильщика и 20 нынешних курильщиков.

Результаты показали, что у пациентов с ожирением было больше сопутствующих заболеваний; однако группы с ожирением и без него имели сходные типы переломов. Исследователи нашли приемлемые показатели QuickDASH, близкие к показателям в общей популяции, через 3 месяца и 1 год наблюдения в группах с ожирением и без ожирения. Результаты QuickDASH были выше у пациентов, которые курили через 3 месяца наблюдения, согласно результатам.

Исследователи отмечают, что пациенты, которые курили, имели более низкий процент рентгенологически заживших переломов через 3 месяца. Результаты показали схожее движение, балльная оценка по радиографическому сращению и выравниванию среди групп с ожирением и без ожирения. Хотя пациенты, которые курили, имели небольшие различия в результатах, о которых сообщали пациенты при последующем наблюдении, исследователи обнаружили схожий диапазон движений, заживление переломов и частоту осложнений среди курильщиков, бывших курильщиков и никогда не курящих.

«В ортопедической литературе установлено, что пациенты с ожирением и курильщики, как правило, имеют худшие результаты и больше осложнений. Наши результаты показывают, что лечение переломов лучевой кости в типичном месте у пациентов с ожирением и курением является безопасным, и эти пациенты могут рассматриваться как обычное население с аналогичными отдаленными результатами. Их краткосрочные результаты, тем не менее, демонстрируют более высокую степень инвалидности и, в случае курильщиков, более медленное заживление переломов», – сообщил Healio.com Доктор Розенталь, начальник отделения хирургии кисти и верхних конечностей в медицинском центре Beth Israel Deaconess.

«Ожирение и курение в настоящее время рассматриваются в качестве двух наиболее важных предотвратимых причин плохого состояния здоровья в развитых странах, и они оба являются модифицируемыми факторами риска. Таким образом, мы считаем, что мероприятия по коррекции образа жизни, направленные на снижение веса и отказ от курения, должны быть обозначены, когда это возможно» – сообщил Кейси Тингл

Раскрытие информации: Розенталь не раскрывает соответствующих финансовых отношений.

ПЕРСПЕКТИВА (комментарий от доктора Нила Чена, Harvard Medical School Boston)

В эпоху, когда определенные операции у пациентов, страдающих ожирением или курением, не приветствуются, обнадеживает статья доктора Мэтью Дж. Холла и его коллег, о влиянии ожирения и курения на исходы после фиксации переломов лучевой кости в типичном месте с помощью пластин. Хотя это и не плановое хирургическое вмешательство, решение об операциях при переломах лучевой кости в типичном месте предполагает некоторую свободу действий в зависимости от тяжести перелома. Читатели могут быть уверены, что различия в показателях заживления и осложнений среди пациентов с ожирением или курильщиков невелики. Однако полученное заверение не избавляет от необходимости рассмотрения каждого случая отдельно. В своем исследовании пациенты с ожирением имели большее количество сопутствующих заболеваний. У больного пациента с множественными сопутствующими заболеваниями и пограничными показаниями для оперативной фиксации дистального радиуса эти данные не дают права для работы без сбора достаточного количества информации и оценки рисков. В целом Холл и его коллеги дают нам разумную картину того, что к пациентам с ожирением и пациентам, которые курят, можно подходить так же, как и к другим, у которых перелом лучевой кости в типичном месте, и эти факторы не должны оказывать несоразмерного влияния на принятие решений.

Источник

Источник