Курение и переломы костей

Курильщики автоматически попадают в группу риска по сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Безусловно, страдает и дыхательная система. Это – общеизвестный факт. Однако о том, что курение способствует нарушению работы опорно-двигательного аппарата человека, мало кто знает. Разберемся в механизме воздействия табакокурения на кости и суставы.

Основной опасностью являются свободные радикалы, которые образуются при курении. Они негативно влияют на защитные функции организма и, как следствие, вызывают нарушения на системно-функциональном уровне. Далее возникает закономерная реакция – сбои в работе клеток и гормональные сбои.

Кости становятся хрупкими

В костной ткани ежесекундно протекают динамичные процессы ремоделирования: резорбция и образование костных клеток. Каждый год здоровый человеческий организм обновляет от 4 до 10 процентов костной массы.

На интенсивность процесса ремоделирования напрямую влияет баланс трех видов костных клеток, которые ответственны за резорбцию и образование костной ткани. Это остеобласты, остеокласты и остеоциты.

У курильщиков под ударом находятся остеобласты: они страдают от негативного воздействия свободных радикалов в первую очередь. На практике это выражается повышением ломкости костей – они становятся хрупкими. И в результате возможен не банальный вывих голеностопа, а очень серьезный перелом.

И это не говоря о том, что костная ткань курильщика (впрочем, как и все прочие ткани) остро страдает от гипоксии: множественные повреждения мелких сосудов препятствуют транспорту кислорода.

Раннее старение курильщиц

Табачный дым содержит крайне вредные токсины, нарушающие нормальный гормональный фон. При этом баланс гормонов играет огромную роль в обновлении костной ткани.

Чем опасны гормональные нарушения у курильщиц? Курение способствует уменьшению костной массы и раннему наступлению менопаузы. Объясняется это тем, что курение вызывает активную выработку энзимов в печени, которые разрушительно действуют на эстроген – основной женский гормон. Сокращение его уровня и является причиной раннего старения курящей женщины.

Переломный момент

Одновременно с недостатком эстрогена компенсанаторно повышается уровень другого гормона – кортизола, который часто называют «гормоном стресса». Этот гормон стимулирует работу нервной системы. Стабильно высокий уровень кортизола также может спровоцировать ранее развитие остеопороза, считающегося «старческой болезнью».

В этом случае у женщины будут наблюдаться боли в суставах и костях, а в особо тяжелых случаях могут возникнуть спонтанные переломы ребер, рук или ног.

При постоянном поступлении никотина в организм ухудшается быстрота и точность движений курильщика. Это еще один фактор повышенного травматизма курящих – их кости чаще подвергаются переломам, чем кости некурящих. И срастание костей происходит медленнее: кровоснабжение нарушено, остеобластов и кислорода недостаточно.

Под ударом плечевой сустав и позвоночник

По статистике, курильщики в два раза чаще ломают плечевые суставы, чем их некурящие ровесники. А пожилые люди, имеющие многолетний стаж курения, на 41% чаще страдают переломом бедра, чем те, кто не обзавелся этой вредной привычкой.

На фоне курения «молодеют» и такие заболевания, как бурсит (воспаление слизистых сумок в области сустава) и тендинит (дегенеративный процесс в сухожилии). Как правило, они возникают после 40 лет, но сухожилия и суставы курильщиков изнашиваются гораздо быстрее запланированного природой срока.

Страдает и позвоночник курящего человека. Дефицит минералов и хроническая гипоксия делают позвонки слабыми, что повышает вероятность их травмирования.

После травмы

Курильщики тяжелее переносят переломы и вообще любые заболевания. Трещины и переломы заживают дольше, так как сказывается негативное влияние свободных радикалов и токсинов на резорбцию и обновление костной ткани.

А после хирургического вмешательства повышается риск легочных осложнений, провоцируемых застойными явлениями в легких и бронхах. Вообще, даже вне травм у курящих людей в три раза чаще, чем у некурящих, наблюдается одышка, мешающая не только бегу, но и быстрой ходьбе.

Если вы уже достаточно напугались, то можете перейти на сайт Mansword, на котором вы узнаете, как бросить курить легко. Описанный на сайте метод даст вам возможность не прекратить на время курение табака, а завязать с пагубной привычкой навсегда.

Источник

Советы как бросить курить.

Независимо от возраста, воздействие курения на здоровье костной ткани нельзя игнорировать.

С детства и до возраста 30 лет ваша костная масса находится в процессе формирования. “Если молодые люди курят, они не достигнут максимальной костной массы. Их скелет будет меньше и костная масса ниже, по сравнению c некурящими людьми”, – говорит доктор Примал Каур, специалист в области остеопороза при Университете Здравоохранения Темпла в Филадельфии.

Курение продолжает воздействовать на здоровье костей в возрасте 40-50 лет. У стареющих женщин начинает снижаться уровень содержания эстрогена, который имеет очень большое значение для костей. Если вы курите, потеря костной массы происходит ещё быстрее – с большими осложнениями, говорит Каур.

Почему курение имеет разрушающее воздействие на здоровье костей?

“Никотин и токсины, содержащиеся в сигаретах, воздействуют на здоровье костей во многих аспектах”, – говорит Каур.

Табакокурение способствует образованию множества свободных радикалов – молекулы, которые воздействуют и разрушают естественную защиту организма. В результате происходит цепная реакция разрушений по всему организму – включая, клетки, органы и гормоны, которые вовлечены в поддержание здоровья костной ткани.

Токсины разрушают гормональный баланс (например, эстрогена), который необходим костной ткани для её укрепления. Печень производит больше энзимов, разрушающих эстроген, что также приводит к потере костной массы, говорит Каур. “Курение ещё больше ухудшает потерю костной массы после наступления менопаузы. Он ускоряет и так происходящую потерю костной массы”.

Курение также приводит и к другим изменениям, разрушающим костную массу, например, к повышенному уровню содержания гормона кортизона, который приводит к переломам костей, говорит Каур. “Исследователи, также, предполагают, что курение препятствует действию гормона кальцитонин, который способствует костеформированию – и этот гормон не может выполнять свою функцию”.

Более того: “Никотин и свободные радикалы убивают остеобласты – костеформирующие клетки”. “Курение также повреждает кровеносные сосуды, поэтому кровь не насыщается кислородом в достаточной степени. У курящих людей переломы происходят неоднократно. Исследования показали, что если у курящего человека случился перелом, он плохо заживает, из-за плохого поступления крови”.

Так как курение повреждает кровеносные сосуды, оно воздействует ещё и на нервы в пальцах рук и ног, что также может привести к большему количеству падений и переломов. “У курящих людей риск возникновения перелома увеличивается вдвое. А у тех, которые курят очень много, этот риск увеличивается ещё больше”, – говорит Каур.

Возможно ли улучшить состояние костной массы, если бросить курить?

“Костеформирование является медленным процессом, и устранение нанесённых повреждений занимает долгое время, а некоторые повреждения уже нельзя устранить”, – говорит Каур. “Чем больше человек курит, тем дольше он будет восстанавливаться”.

Но надежда есть. Она упоминает про одно из недавних исследований, опубликованного в 2006 году в издании Журнал женского здоровья: Через год после отказа от курения, в группе женщин, у которых наступила менопауза, плотность костной массы увеличилась, по сравнению с теми женщинами, которые продолжили курить.

С чего начать бросать курить?

“Я знаю людей с укоренившимися привычками, которые бросили курить”, – говорит Мюррей Дебби, лицензированный санитарно-социальный работник, директор Центра социальной терапии в Атланте. Он сам бывший курильщик, который помог многим обрести свободу от никотина.

“Научитесь постепенно сокращать количество сигарет”, – говорит Дебби. “Вы поймёте, что вам и не нужно выкуривать столько сигарет, сколько, как вы думаете, вы привыкли выкуривать”.

Эксперты рекомендуют: Установите себе дату отказа от курения. Ищите поддержку. Принимайте лекарства. Будьте готовы к тому, что можете захотеть начать снова.

Также важно: Решите, что вы будете делать вместо курения. Это очень важно при отказе от курения.

Курение является привычкой – и частью нашего образа жизни, говорит Дебби, врач, который помог многим людям побороть это пагубное пристрастие.

“Наши привычки имеют огромное значение”, говорит он. “Они являются частью того, как мы живём, на протяжении всей нашей жизни. Если вы хотите бросить курить, это очень важное решение. Это не просто отказ от сигарет. Это жизненный выбор, который изменит жизнь. Это выбор здорового образа жизни”.

Когда вы готовитесь бросить курить, подумайте о вашем отношении к сигаретам, советует он. Подумайте, когда вы берёте в руки сигарету – после еды, в перерывах, после секса, сразу же после подъёма по утрам, когда садитесь в машину.

А потом, измените некоторые вещи, говорит Дебби. “Не курите в те моменты, когда вы обычно это делаете. Поменяйте время курения. Вместо закуривания сигареты после еды, подождите 10-15 минут. Когда вы в стрессовой ситуации, подождите – до того момента, пока расслабитесь. Не закуривайте сразу же после подъёма утром; подождите час”.

С помощью этих советов, вы ослабите силу привычки – к тому же, вы не избавляете себя от курения именно сейчас, говорит Дебби, – “вы просто узнаете о воздействии на вас курения. Действительно ли вам необходимо закуривать сразу же после подъёма утром? Вы обнаружите, что вам необязательно курить после еды – а если вы не курите, вы можете распробовать свой десерт”.

Источник

Согласно опубликованным результатам, пациенты с ожирением или курильщики, перенесшие хирургическое лечение по поводу переломов лучевой кости в типичном месте, имели превосходные рентгенологические и функциональные результаты после операции через 1 год.

Тем не менее, меньшее количество курильщиков вылечило переломы через 3 месяца после операции, и исследователи заявили, что, по возможности, следует уделять особое внимание коррекции образа жизни, которые направлены на снижение веса и отказ от курения. Доктор Тамара Д. Розенталь, и ее коллеги классифицировали 200 пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу переломов лучевой кости в типичном месте в период с 2006 по 2017 год, в группы с ожирением и без ожирения на основе классификации ВОЗ по ИМТ, а также в настоящее время бывшие и никогда не курившие на основании сообщений о применении сигарет.

Исследователи рассматривали показатели исхода, о которых сообщали пациенты, диапазон движения, радиографическое сращения и изменение радиографического выравнивания между первым и последним наблюдением в качестве первичных показателей исхода. Исследователи также использовали многовариантные модели для коррекции возраста, пола, сопутствующих заболеваний, сложности переломов, остеопороза и времени до операции.

В целом, исследователи определили 39 пациентов с ИМТ 30 кг / м2 или более и 161 пациент с ИМТ менее 30 кг / м2. Кроме того, было 148 никогда не куривших, 32 бывших курильщика и 20 нынешних курильщиков.

Результаты показали, что у пациентов с ожирением было больше сопутствующих заболеваний; однако группы с ожирением и без него имели сходные типы переломов. Исследователи нашли приемлемые показатели QuickDASH, близкие к показателям в общей популяции, через 3 месяца и 1 год наблюдения в группах с ожирением и без ожирения. Результаты QuickDASH были выше у пациентов, которые курили через 3 месяца наблюдения, согласно результатам.

Исследователи отмечают, что пациенты, которые курили, имели более низкий процент рентгенологически заживших переломов через 3 месяца. Результаты показали схожее движение, балльная оценка по радиографическому сращению и выравниванию среди групп с ожирением и без ожирения. Хотя пациенты, которые курили, имели небольшие различия в результатах, о которых сообщали пациенты при последующем наблюдении, исследователи обнаружили схожий диапазон движений, заживление переломов и частоту осложнений среди курильщиков, бывших курильщиков и никогда не курящих.

«В ортопедической литературе установлено, что пациенты с ожирением и курильщики, как правило, имеют худшие результаты и больше осложнений. Наши результаты показывают, что лечение переломов лучевой кости в типичном месте у пациентов с ожирением и курением является безопасным, и эти пациенты могут рассматриваться как обычное население с аналогичными отдаленными результатами. Их краткосрочные результаты, тем не менее, демонстрируют более высокую степень инвалидности и, в случае курильщиков, более медленное заживление переломов», – сообщил Healio.com Доктор Розенталь, начальник отделения хирургии кисти и верхних конечностей в медицинском центре Beth Israel Deaconess.

«Ожирение и курение в настоящее время рассматриваются в качестве двух наиболее важных предотвратимых причин плохого состояния здоровья в развитых странах, и они оба являются модифицируемыми факторами риска. Таким образом, мы считаем, что мероприятия по коррекции образа жизни, направленные на снижение веса и отказ от курения, должны быть обозначены, когда это возможно» – сообщил Кейси Тингл

Раскрытие информации: Розенталь не раскрывает соответствующих финансовых отношений.

ПЕРСПЕКТИВА (комментарий от доктора Нила Чена, Harvard Medical School Boston)

В эпоху, когда определенные операции у пациентов, страдающих ожирением или курением, не приветствуются, обнадеживает статья доктора Мэтью Дж. Холла и его коллег, о влиянии ожирения и курения на исходы после фиксации переломов лучевой кости в типичном месте с помощью пластин. Хотя это и не плановое хирургическое вмешательство, решение об операциях при переломах лучевой кости в типичном месте предполагает некоторую свободу действий в зависимости от тяжести перелома. Читатели могут быть уверены, что различия в показателях заживления и осложнений среди пациентов с ожирением или курильщиков невелики. Однако полученное заверение не избавляет от необходимости рассмотрения каждого случая отдельно. В своем исследовании пациенты с ожирением имели большее количество сопутствующих заболеваний. У больного пациента с множественными сопутствующими заболеваниями и пограничными показаниями для оперативной фиксации дистального радиуса эти данные не дают права для работы без сбора достаточного количества информации и оценки рисков. В целом Холл и его коллеги дают нам разумную картину того, что к пациентам с ожирением и пациентам, которые курят, можно подходить так же, как и к другим, у которых перелом лучевой кости в типичном месте, и эти факторы не должны оказывать несоразмерного влияния на принятие решений.

Источник

Источник