Курс лфк для позвоночника при переломе

Поделиться с друзьями

Переломы позвоночника относятся к самым тяжёлыми повреждениям спины и шеи. Лечебная физкультура после перелома позвоночника является одним из главных методов лечения, проведение которого напрямую зависит от локализации перелома, а также от того, произошло ли повреждение спинного мозга. К сожалению, в последнем случае, человек может остаться инвалидом, без надежды на реабилитацию.

Изменения высоты тела позвонков, вызванные компрессионным типом перелома

Информация, фото и видео в этой статье будут посвящены самым распространённым видам переломов позвоночного столба – компрессионным переломам тела позвонка. В тексте для термина «перелом» будут использованы синонимы: слом, излом, повреждение, травма.

Лечебная физкультура после компрессионных переломов шеи

Задачи ЛФК при переломах позвоночника в шее следующие:

нормализация психологического состояния пациента;
создание и поддержание позитивного настроения, с мотивацией на успешность выздоровления;
увеличение скорости и объема кровотока, а также ускорение обменных процессов в тканях, окружающих место травмы;
поддержание тонуса и предотвращение атрофии мышечных волокон;
в периоде вынужденного постельного режима – предотвращение образования запоров, застойных явлений в лёгких и венах нижних конечностей;
восстановление подвижности шейного отдела в полном объёме.

Стандартная схема ЛФК при переломе позвоночника по периодам, в случаях, когда повреждаются тела шейных позвонков, выглядит следующим образом.

Название периода	Содержание
Период I(a) – вытяжение петлёй Глиссона	Занятия начинаются через сутки после обездвиживания, и длятся, в зависимости от степени тяжести слома, от 10 до 20 дней. 8 раз в день выполняется 10-15 минутный комплекс из чередующихся: дыхательных упражнений, движения нижней челюстью в стороны акцентированного открывания рта, лёгких упражнений для рук и ног. Движения делаются плавно и медленно, по 8-10 раз, с паузами для отдыха через каждые 2-3 упражнения. Под строжайшим запретом находятся любые движения головой, а также рывки руками и ногами.
Период I(b) – фиксация воротником Шанца	После отмены вытяжения надевают жесткий воротник Шанца, который со временем меняют на его мягкий вариант. Длительность этого периода составляет 40-60 дней. 6 раз в день надо делать комплекс, состоящий из: движений нижней челюстью, статических напряжений мышц шеи, упражнений для плечевого пояса в полном объёме, движений ногами, которые не «сотрясают» шейный отдел. Движения делаются сидя и стоя, от 6 до 12 раз. С мягким воротником начинают осторожно поворачивать и наклонять голову.
Период II – постиммобилизационный	Продолжительность этого периода – 30-45 дней. В это время показано применение кинезиотейпирования. При возможности стоит посещать бассейн, где дозированно плавать на спине. Для восстановления подвижности выполняется комплекс ЛФК при переломе позвонка шейного отдела – статико-динамические напряжения мышц шеи, с плавно нарастающей амплитудой движения и скоростью их выполнения, которые чередуются с упражнениями для рук с мячом, палкой и эспандером, и общеразвивающими движениями.
Период III – реабилитационный	Для окончательного восстановления после травмы понадобится продолжать заниматься физкультурой ещё 3-6 месяцев. Показаны: плавание (кроль, брасс), занятия подвижными играми, пешие прогулки со сменой ритма ходьбы, занятия на силовых тренажёрах или укрепление мышц шеи и плеч с помощью резиновых лент и эспандеров. Заниматься силовой гимнастикой можно 3-4 аза в неделю, но не забывать ежедневно делать утреннюю общеукрепляющую зарядку и вечернюю заминку из асан йоги.

Важно! Инструкция по выполнению комплексов ЛФК после перелома позвоночника, составляется для каждого больного индивидуально. Необходимо строго придерживаться её правил, несмотря на рекомендации, прочитанные в интернете. Только врач видит полную картину повреждения, и при составлении плана лечения учитывает, как идёт процесс восстановления, возраст пострадавшего, наличие у него сопутствующих заболеваний, физическую подготовленность и общее состояние здоровья.

ЛФК после компрессионных переломов груди, поясницы и крестца

Перелом поясничных позвонков можно получить после неудачного падения

Компрессионные изломы тел позвонков чаще всего встречаются в нижне-грудном и верхне-поясничном поясничные отделе, хотя возможны и другие локализации травмы. Методология ЛФК при переломах позвоночника, исключая шейный отдел, приблизительно одинакова, и при составлении индивидуального плана лечения придерживаются следующей общепринятой схемы.

Период I – лёжа на спине

Способ вытяжения позвоночника при компрессионных изломах спины. Делать комплекс ЛФК начинают на 2-е сутки после обездвиживания.

Главные задачи, которые выполняют лечебные упражнения в этом периоде:

выведение из угнетённого состояния, неизбежного после травмы, и мыслях о предстоящем лежании только на спине в течение от 10 до 14 дней;
поддержание моторики кишечника, вентиляции лёгких, крово- и лимфотока в нижних конечностях;
способствование заживлению костного нарушения – усиление насыщения крови кислородом, ускорение обменных процессов в месте травмы;
восстановление мышечного тонуса нижних конечностей, мышц брюшного пресса и длинных мышц спины.

Заниматься предстоит 6 раз в день. Продолжительность одного занятия – не более 20 и не менее 15 минут.

В комплекс включают чередование следующих упражнений, каждое из которых надо повторять 6-12 раз:

дыхательная гимнастика – полное, брюшное и все виды грудного дыхания;
доступные движения головой;
сжиманиеразжимание пальцев рук и ног;
повороты и движения по кругу в запястьях и голеностопах;
сгибание-разгибание локтей (можно с гантелями);
поочерёдное и одновременное сгибание коленей;
небольшие поочерёдные отведения прямых ног в сторону, приподнимая их над кроватью всего на пару сантиметров;
поочерёдный и одновременный подъём и удержание прямых ног.

Последнее упражнение является функциональной пробой. Если спустя 10 дней, и как только больной сможет поднять обе ноги на высоту 40 градусов (угол в тазобедренных суставах), ему будет разрешено поворачиваться на живот.

Период II – лёжа на спине и животе

Ласточка или асана йоги Шалабхасана (поза Кузнечика, Саранчи)

В этот период выполнять комплекс лечебных упражнений придётся такое же количество раз – 6 раз в день, но длительность одного занятия плавно увеличивается до 45 минут.

Ко всем перечисленным выше движениям добавляются упражнения, укрепляющие мышцы спины:

поочередное отведение ног в сторону, в положении лёжа на животе – по 6-12 раз;
поочередный и одновременный подъём и удержание ног (рук) вверх, в положении лёжа на животе – статика (начиная с 3, довести до 10 секунд), динамика (по 6-12 раз);
динамическая «ласточка» с положением рук: вдоль туловища, в стороны, согнутые в локтях (кисти возле ушей, перед лбом) – по 6-12 раз;
статическое удержание «ласточки» с разным положением рук – от 5 секунд до 120 секунд при компрессии одного позвонка, и до 300 секунд при травме нескольких.

Основное условие, которого надо придерживаться во время лечебных тренировок – это повышать нагрузку на мышцы плавно. Дозировать нагрузку рекомендуют по самочувствию.

Как только возникло чувство лёгкого напряжения, следует или сделать паузу для отдыха мышечных волокон, или начать делать упражнение для другой группы мышц или дыхательное упражнение. Дополнительная общая рекомендация – через каждые 4 упражнения делать 30-60 секундную паузу.

Для того, чтобы получить разрешение садиться и ходить, больному предстоит успешно сдать ещё одни функциональный тест (на фото вверху). Во время принятия позы «ласточка», врач нажимает ладонями на крестец и верхнюю часть грудного отдела. Спина должна оказать сопротивление, а туловище может начать раскачиваться наподобие пресс-папье.

Период активной реабилитации

С середины восстановительного периода после травм спины задействуют тренажёры

После разрешения вставать и ходить, в течении 6-8 месяцев предстоит ежедневная, кропотливая работа по восстановлению нормальной походки и полному восстановлению гибкости позвоночного столба. В целом, с момента травмы и до окончания реабилитационного периода может пройти 11-12 месяцев.

В этот период, равно, как и в предыдущие, заниматься запрещено только если есть:

повышенная температура, например, в остром периоде ОРВИ;
обострение хронического заболевания + болевой синдром;
скачки артериального или внутричерепного давления;
болевые ощущения в месте, где были сломаны позвонки.

Количественное распределение упражнений по их направленности в гимнастическом комплексе ЛФК

В восстановительном периоде задействуют следующие формы ЛФК:

Утренняя зарядка – ежедневно, 15-20 минут, где 75% упражнений должны быть для спины и шеи.
Комплекс гимнастических упражнений – 5-7 раз в неделю, 1-2 раз в день. На протяжении 50-60 минут надо чередовать:
1. дыхательные упражнения – 5%;
2. общеразвивающие упражнения для рук и ног – 10%;
3. статико-динамические упражнения на силу мышц спины и пресса – 35%;
4. упражнения на растяжку и гибкость позвоночника – 35%;
5. упражнения, выполняемые в движении, в том числе и на координацию движений с мячом – 15%.
Вечерняя заминка или комплекс йоги из специальных асан для спины – ежедневно по 15 минут.
Дозированное плавание – 2-3 раза в неделю, по 45-60 минут. Нагрузка (непрерывная длительность дистанции) подбирается индивидуально, в том числе и с учётом владения техникой разными видами плавания. Разрешены кроль и брасс, а баттерфляй запрещён. При желании можно выполнять элементы синхронного плавания, заниматься в ручных или ножных ластах, заниматься проныриванием в длину. Нырять на глубину более 2,5 метров не рекомендовано. Запрещено стартовать с тумбочки или стартовой петли, прыгать с вышки.
Дозированная ходьба – 5 раз в неделю, утром и вечером, по 30-90 минут.
Занятие малоподвижными игровыми видами спорта, например, бильярд, боулинг.

До момента окончательного выздоровления – в течение 10 месяцев со дня получения травмы, в быту или в занятия видео ЛФК при переломе позвоночника категорически запрещены:

бег;
подскоки и подпрыгивания;
спрыгивания и соскоки;
прыжковые упражнения, в том числе и со скакалкой.

На заметку. В наземном общественном транспорте лучше стоять потому, что ноги лучше амортизируют вертикальные нагрузки во время проезда по ухабам или ямам.

Завершаем эту статью самым главным правилом ЛФК после переломов позвоночника – занятия однозначно прекращаются, а гимнастический комплекс корректируется специалистом, если в месте слома возникают дискомфортные или болевые ощущения.

Цена пренебрежения этого постулата, в прочем, как и нелечения травмы с помощью движения – хронические боли, парезы мышц конечностей, искривление позвоночника, невралгии и запуск остеохондрозных процессов.

Источник

Перелом позвоночника провоцирует нарушение порядка расположения костей в спинном столбе.

Лечение этой патологии длительное, поскольку кости возобновляются долго.

И врачу, и пациенту нужно приложить максимум усилий и времени.

Нужно учитывать, что при перелом может сделать человека инвалидом на всю жизнь.

Очень важна правильная комплексная терапия, которая должна включать в себя, в том числе и специальный комплекс лечебной физкультуры.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.

По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.

В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.

Чаще всего от компрессионного перелома страдают грудные и поясничные позвонки

Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.

Традиционное лечение

Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.

Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.

Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях – препараты опиоидной группы.

Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.

Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.

Видео: “Компрессионные переломы позвоночника”

Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК

ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:

Нормальная температура тела.
Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
Выполнение упражнений назначил врач.

Лечебная гимнастика – основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.

Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:

стимуляция работы нервных процессов;
нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
активизация метаболизма;
ускорение процессов восстановления;
предупреждение мышечной атрофии.

Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.

Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.

Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.

Противопоказаны упражнения в следующих случаях:

общее ухудшение состояния пациента;
температура тела от 37,5 градусов;
сниженное или повышенное артериальное давление;
боль в процессе выполнения упражнений;
ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:

Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их – минимизация эффекта статичности
На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника – поддержание тела в вертикальном положении.
Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.

Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.

Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:

Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.

Упражнения для шейного отдела

Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены В дальнейшей реабилитации комплекс дополняется статическими упражнениями повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.

Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.

После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.

Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.

Упражнения для грудного отдела

На первом этапе могут выполняться следующие упражнения:

На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:

Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.

Сгибание и разгибание рук.
Разведение и заведение рук под затылок.
Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.

Упражнения для поясничного отдела

На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений:	На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения:	Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах. Диафрагмальное дыхание. Круговые движения стопой. Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд. Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати. Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.	Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть – 4 раза. Сжать и разжать пальцы – 10 раз. Диафрагмальное дыхание. Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз. Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд. Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей. Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы. На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.	Наклоны назад, вперед, вправо, влево. Передвижение вперед и назад на коленях. Передвижение влево и вправо на четвереньках. Наклоны назад. Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса. Диафрагмальное дыхание.

Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:

Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
Легкие наклоны таза назад и вперед.
Перекаты с носка на пятку.
Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
Отводите ногу назад с сопротивлением.
На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.

Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.

Заключение

Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:

Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
ЛФК – важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.

Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник