Лангета на стопу при переломе пятой плюсневой кости

Поделиться с друзьями

При переломе 5 плюсневой кости сначала носится гипс, затем его можно заменить на голеностопный ортез, например, FS 2822. Бандаж для плюснефалангового сустава «Крейт F 701» применяется в реабилитационный период для профилактических целей во избежание возможных осложнений после снятия ортеза. Это устройство используется при выполнении упражнений лечебной физкультуры. Бандаж используется для коррекции нефиксированных форм деформации и эффективного препятствует развитию болезней.

Причины и симптомы переломов

В человеческой стопе 5 трубчатых плюсневых костей. Ими обеспечивается функция рычага при различных движениях ног. Они способствуют сохранению устойчивости. Анатомически пятая кость плюсны располагается у наружного края ступни. Переломы 5 плюсневой кости — частое явление. При них возникает:

резкий болезненный синдром;
хруст;
отечность;
гематома;
невозможность стоять и ходить из-за боли.

Такие переломы делятся на следующие виды:

появившиеся после травмы;
возникшие из-за усталости или стресса.

Внутренне кровотечение говорит о закрытом переломе.

Переломы 5 плюсневой кости бывают:

Без смещения. Костные фрагменты не сдвигаются.
Со смещением. Смещение или отрыв фрагментов костей иногда можно увидеть визуально. Для точной диагностики необходимо сделать рентген.
Перелом Джонса. Со смещением, отломки костей медленно срастаются.

Переломы могут быть открытыми или закрытыми и различаться по линиям:

косая;
поперечная;
клиновидная;
Т-образная.

Вернуться к оглавлению

Можно ли пользоваться ортезом при переломе 5 плюсневой кости?

При переломе без смещения отломков сначала накладывают гипсовую повязку.

Терапия зависит от локализации повреждения и сложности перелома. Сначала делается рентген, затем проводится:

Иммобилизация с помощью гипсовой повязки, если перелом произошел без смещения.
Закрытая репозиция — сопоставляются костные фрагменты без разрезов кожи, если смещение незначительное.
Остеосинтез. Если тяжелое смещение и большие повреждения, с помощью операции восстанавливается анатомическое размещение костных обломков и фиксируется специальными приспособлениями. Затем проводится гипсование.

Вернуться к оглавлению

Гипс или ортез?

В основном при переломах 5 плюсневой кости накладывают гипс (преимущественно по типу сапожка). Такой фиксацией обеспечивается неподвижность костных обломков и их верное расположение, не допуская внешние механические воздействия. Гипс носится 1—1,5 месяца. Если смещение несложное, можно использовать ортез, фиксирующий ногу. Он назначается для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. Более надежно использовать гипс, но ортез более эстетичен. При нескольких разломах кости со смещениями рекомендуется носить гипсовую повязку.

Разрешение снимать гипс и заменять его на ортез сначала жесткой фиксации, затем — полужесткой или мягкой дает только врач. Он же рекомендует, какой именно ортез необходим в каждой индивидуальной ситуации.

Приспособление фиксирует стопу в физиологически выгодном положении.

При переломах плюсневых костей можно использовать такие ортопедические конструкции:

ортез на стопу FS 2822;
фиксатор на голеностопный сустав «Экотен AS — NO2»;
ортез «Орлетт HAS-301»;
бандаж на голеностоп с усиливающими лентами «Тривес Т-8621»;
бандаж компрессионный на голеностопный сустав «БГКСС ТРИВЕС» и др.

Для избавления ступни от нагрузок во время передвижений необходимо будет пользоваться костылями, пока перелом полностью не срастется. В положениях сидя и лежа ногу нужно приподнимать. Пока носится гипсовая повязка, нужно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Если ортез носить разрешено врачом, допускаются физические нагрузки на ногу, но осторожно, без провоцирования боли и отеков.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Врач поможет выбрать подходящий вид фиксатора.

После снятия ортеза, имеющего жесткую фиксацию, используются бандажи, изготовленные из эластичных и прочных материалов. Они могут быть шнуровыми, ременными, или упрочненными с помощью пластиковых деталей. Их преимуществами является:

быстрая адаптация голеностопного сустава к нормальному функционированию;
увеличение диапазона движений голеностопа;
обеспечение комфорта и эстетичности;
идеальное соответствие форме ноги.

К недостаткам ортезов относится невозможность их использования сразу после перелома, и запрет ношения при кровоточащих открытых ранах. Ортез рекомендуется применять на стадии сращивания костных тканей. Иногда возникают аллергические реакции. Главное — подобрать правильный ортез или бандаж и соблюдать все инструкции. В случае возникновения вопросов обратитесь к лечащему врачу.

Источник

Огромное спасибо всем ответившим!
Помогите, пожалуйста, определить допустимый уровень нагрузки на ногу. Поняла, что через 10-14 дней можно наступать на пятку. А сколько нужно ходить на костылях? Когда можно ходить без них, наступая на пятку?
И можно ли снимать на ночь лонгету?
Спасибо.

Необходимые сроки для полноценного формирования фиброзной костной мозоли при переломе V-й плюсневой кости, составляют 4 недели, так как V-я плюсневая кость – одна из основных костей, формирующая грузовой свод стопы. Хождение с опорой на пятку без костылей, но с опорным бадиком со стороны травмированной конечности, должно быть не менее 2,5-3 недель от момента травмы. Но это при условии наличия адекватных физиопроцедур, направленных на рассасывание посттравматической гематомы и формирование костной мозоли. Лангету на ночь снимать можно, при этом не лишним будет втирать в травмированную стопу и голень Лиотон-1000 в качестве флеботоника, уменьшающего посттравматический отек и улучшающего микроциркуляцию. А спустя 2,5-3 недели от момента травмы после Лиотона очень хорошо на ночь сухое тепло на стопу.

Благодарю за ответ, Алексей Васильевич! А опорный бадик – это что? Нечто вроде ортопедической стельки?

Или это опорная трость? Я думаю, костыль локтевой подойдёт в качестве бадика в данном случае?

Бадик – это общее название трости, который может быть и локтевым костылем, и собственно тростью, то есть опора в подмышечную область отсутствует.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помощи. Сегодня была на приёме у хирурга, он впервые увидел снимки из травмпункта от 07.04. Сказал, что никакого перелома на снимке не видит, максимум – трещина. Предписал снять лонгету и некоторое время ходить в обуви с негнущейся подошвой. Я прилагаю файл со снимком, пожалуйста, посмотрите, увидите ли вы перелом? Спасибо.

Лангета на стопу при переломе пятой плюсневой кости

Исходя из представленных рентгеновских снимков, костно-травматических повреждений в области проксимальной головки 5-й плюсневой кости – нет (никакой трещины, а уж тем более перелома). Вам необходимо провести полноценное физиолечение.

Спасибо за ответ, Алексей Васильевич… Прошу прощения за настойчивость, хотела бы акцентировать внимание (обвела красным в Пайнте) места на снимке, которые мне показывал травматолог в травпункте, объясняя, где именно перелом. Гляньте, пожалуйста, ещё раз: это просто какие-то «помехи» на снимке? Естественно, буду рада уже сейчас снять лонгету и ходить без костылей, но не хочется ошибиться и навредить себе…

Лангета на стопу при переломе пятой плюсневой кости

В отмеченном месте перелома нет. Надкостница не повреждена. А есть обычная трабекулярная перестройка в области метаэпифиза. Если присмотритесь, то точно такая же картина будет и во всех остальных костях.

Благодарю Вас, Алексей Васильевич!

Попробовала ходить без лонгеты и костылей. Больно… С чем это может быть связано? Ушиб? Но ведь 10 дней прошло с момента травмы… Может ли так долго болеть ушиб?

Болевой синдром связан с тем, что после травмы не были устранены её последствия как в области мягких тканей, так и в периостальной области. Вам необходимо провести адекватную физиотерапию рассасывающего и противовоспалительного направления. И все Ваши проблемы будут решены.

Ирина | (Жен., 31 лет, Нижний Новгород, Россия) | 26.12.2013 22:00

Добрый вечер!Сломала вчера мизинчик на ноге,сегодня поставили лангетку,сказали перелом….Хотя почти боли не чувствую,только пальчик опух и посинел.Можно ли маленько наступать на пяточку при ходьбе,что бы не пользоваться костылем,как долго нужно так ходить в лангетке???Вот мой пальчик на фото

(Гость) Марина 23.01.2016 17:40

Треснула наружная лодыжку прошло 11дней можно ли снимать лангету на ночь?

(Гость) Татьяна 08.02.2016 15:51

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли сменить гипсовый сапожок на лангетку на 5 неделе после перелома на ноге. У мужа перелом с небольшим смещением лодыжки и порыв связок.как сказали смещение не критично… спасибо.

Ирина | (Жен., 58 лет, Красноярск, Россия) | 06.10.2017 16:06

Добрый вечер,сломана 5-ая плюсневая кость(без смещения),наложили лонгету,но сильно потела и жгло ногу в ней.,т.к. имею горький опыт перелома колена и ношения съёмного ортеза сделала лонгет съёмным,проветриваю и мою ступню(травматолог разрешил).находясь без неё (сейчас почти месяц с момента перелома,и могу находиться в свободе полдня и больше дома),очень стараюсь положение ступни не менять.Снимок пока не делали повторный.Хожу только на костылях,не наступая.Оцените пожалуйста мои вольности,и страшно и невожможно было вытерпеть .Подключила алмаг.Спасибо

Надежда | (Светлый) | 13.12.2017 13:21

Добрый день. Сломала пятую плюсневую кость стопы. У меня маленький ребенок. Понимаю что врач сказал не наступать. Но это нереально. Помочь некому. Можно ли на пятку наступать? До того как определили перелом- две недели после травмы ходила и так. Без гипса думала растяжение. И не было возможности попасть к врачу. А теперь через неделю в гипсе начала болеть нога. Но после ночи боль прошла возможно ли это из-за нагрузки? И если все таки наступать на пятку в гипсе будет ли процесс восстановлен идти? Пусть и медленно

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Содержание статьи

Перелом плюсневой кости стопы диагностируется у каждого четвертого пациента при обращении к травматологу с повреждением дистального отдела нижней конечности. К нарушению целостности одной или нескольких плюсневых костей приводит прямой удар, сдавливание или переезд стопы колесом. Травма сопровождается деформацией ступни, что негативно влияет не только на функцию движения, но и приводит к развитию болезней позвоночника и суставов.

плюсневая кость

Описание травмы

Плюсной называется средний отдел стопы. Это пять трубчатых костей, соединяющих предплюсну и фаланги пальцев. Плюсна участвует в формировании сводов стопы и отвечает за амортизационную функцию, обеспечивая правильную биомеханику стопы во время прыжков, бега, быстрой ходьбы.

Нарушение целостности одной или нескольких костей приводит к затруднению опоры на поврежденную ногу и самостоятельного передвижения. А при отсутствии правильного лечения впоследствии у больного может развиться посттравматическое плоскостопие.

В травматологии существует классификация перелома плюсневой кости стопы. Если разлом случился в результате травмы, перелом считается травматическим. Если провокатором послужили регулярные интенсивные нагрузки и ушибы, он называется усталостным.

В зависимости от локализации повреждения, выделяют следующие виды:

Перелом Джонса – поражается пятая кость, повреждение которой требует длительного лечения.
Отрывной – появляется при подвывихе стопы, сопровождается растяжением связок и переломом голеностопа.
Субкапитальный – когда сломаны шейки костей.

Иногда повреждается средняя часть или непосредственно головки плюсневых костей. Если целостность кожи нарушена, а через открытую рану просматривается оголенный отломок кости – это открытый перелом. Закрытой называется травма, локализующаяся в толще мягких тканей без повреждения поверхностных слоев.

По соотношению отломков костей бывает перелом без смещения и со смещением. Одиночный перелом плюсневой кости редко бывает смещенным. При повреждении одной кости близлежащие образования начинают выполнять роль шины, удерживая отломки в правильном положении.

Симптоматика

Перелом плюсневой кости стопы сопровождается клинической картиной, сила выраженности и особенности которой зависят от разновидности перелома. Когда повреждена одна кость плюсны:

болевой синдром усиливается при попытке опереться на стопу, при пальпации поврежденного участка;
стопа отекает локально над сломанной костью с тыльной и подошвенной стороны;
подкожные кровоизлияния могут проявиться не сразу, а через несколько часов, как правило, они необширные;
при ощупывании слышна крепитация (хруст).

Стопа деформируется, пальцы могут визуально укорачиваться.

Если перелом множественный, появляется:

сильный отек, охватывающий всю поверхность стопы;
выраженные обширные подкожные гематомы;
стопа сильно болит, до нее больно дотрагиваться;
опереться на поврежденную ногу невозможно;
ступня деформирована.

Если перелом открытый, травма осложняется кровотечением и травматическим шоком. Состояние характеризуется побледнением кожных покровов, учащением или замедлением пульса, резким понижением артериального давления. У некоторых пострадавших возможно развитие обморочного состояния.

перелом плюсневой кости стопы

Причины

Перелом плюсневой кости стопы может появиться по травматологическим и патологическим причинам.

Механическому повреждению способствует:

сильный прямой удар по стопе сверху;
падение на ногу предмета с большим весом:
компрессия стопы сверху и снизу;
нагрузка в момент вращательного движения.

Нередко такие переломы появляются после дорожно-транспортных происшествий. Переезд ноги транспортным средством становится причиной трещины в кости или ее полного перелома.

К патологическим причинам можно отнести:

снижение плотности костной ткани при остеопорозе;
вымывание солей кальция у человека, длительное время принимающего мочегонные препараты;
избыточная нагрузка при ожирении.

Переломам чаще подвержены люди старшего возраста, а также профессиональные спортсмены. Постоянные интенсивные нагрузки, которые сопровождаются регулярными травмами незначительного характера – подвывихом, ушибом являются предрасполагающим фактором последующего нарушения целостности кости.

Подобная картина наблюдается и у новобранцев в армии по причине повышенной нагрузки на стопу.

Лечение

Терапевтические мероприятия начинаются еще до оказания квалифицированной помощи. На месте происшествия важно провести правильные доврачебные действия:

Обеспечить пострадавшему покой, не разрешать вставать и шевелить травмированной ногой.
По возможности снять обувь, если для этого нужно приложить усилия, то делать это не нужно.
К месту перелома приложить холод: замороженные продукты, обернутые в ткань, гипотермический пакет «Снежок». Длительность воздействия не должна превышать 15 минут во избежание локального переохлаждения.
Стопу обездвижить, наложив шину, или зафиксировать между двумя ровными дощечками.
При сильной боли можно принять обезболивающее средство – Баралгин, Кетанов.

Пострадавшего следует немедленно доставить к врачу. Любое промедление может закончиться развитием нежелательных осложнений.

Лечит перелом плюсневой кости стопы травматолог. Перед назначением терапевтических процедур проводится диагностика. Кроме визуального осмотра и выслушивания жалоб больного, доктор фиксирует время и подробности травмы, назначает рентгенографическое исследование. Снимок делают в 2-3 проекциях, в зависимости от разновидности перелома. После подтверждения диагноза составляется тактика лечения.

Виды терапии:

При простом переломе без смещения накладывается гипсовая лонгета на 1 месяц. Длительность сращения может увеличиваться, если у больного наблюдается дефицит кальция в организме. Для ускорения регенерации назначаются препараты кальция – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Снимают гипсовую повязку только после контрольного рентгеновского снимка, который подтверждает образование костной мозоли.
При смещении концов поврежденной кости, проводится закрытая или открытая репозиция (сопоставление) отломков. Если операция проводится открытым методом, требуется скрепление частей кости специальными скобами, штифтами. В некоторых случаях показано скелетное вытяжение. Гипс в таком случае придется носить около 12 недель.

На время лечебного периода от больного требуется исключение любой нагрузки на поврежденную стопу. Передвигаться следует только с помощью костылей. После снятия гипса рекомендуется надевать бандаж средней фиксации, который со временем заменяется на эластичный ортез. В обувь обязательно вставлять ортопедические стельки, чтобы избежать развития плоскостопия.

Из медикаментов назначаются:

НПВС для купирования болевого синдрома и предупреждения воспалительной реакции – Кетопрофен, Кеторол, Диклофенак;
хондропротекторы, чтобы ускорить метаболизм костных тканей – Терафлекс, Артра;
препараты кальция для сращения перелома плюсневых костей стопы – Кальцемин Адванс.
мочегонные для выведения лишней жидкости – Фуросемид, Диувер.

реабилитация после переломов

Реабилитация

Скорость выздоровления после перелома плюсневой кости стопы зависит от разных факторов:

тяжести повреждения;
возраста больного;
сопутствующих патологий.

Например, у больных с сахарным диабетом, а также у пожилых людей, регенерация тканей в разы замедляется. А наличие остеопороза в анамнезе требует особого внимания и усиленной терапии.

Реабилитационный период включает комплекс процедур, целями проведения которых является полное восстановление функциональности стопы и возвращению больному трудоспособного состояния. Для этого назначают:

физиотерапия;
массаж;
комплекс лечебных упражнений.

Перелом плюсневой кости стопы заживет быстрее, если пациент пройдет полный курс физиотерапии. Метод восстановления назначается врачом и доступны в домашних условиях. Это может быть:

магнитотерапия;
электрофорез;
УФО;
фонофорез;
лазеротерапия.

Полезны грязевые ванны, наложение аппликаций с парафином. Каждый из этих способов усиливает кровообращение, улучшает питание и регенерацию поврежденных тканей.

Курс массажа направлен на возвращение подвижности и укрепления связочного аппарата. Сеансы должен проводить квалифицированный специалист, который обладает техникой лечебного массажа.

Лечебную гимнастику назначают после снятия гипсовой повязки. Перечень упражнений и их кратность назначает врач совместно с физиотерапевтом. Первые занятия проводятся под руководством инструктора, который обучает правильной технике и учит дозировать нагрузку. В дальнейшем рекомендуется регулярное выполнение лечебной гимнастики в домашних условиях.

Комплекс базовых упражнений:

Сгибание и разгибание пальцев на травмированной ноге.
Сидя на стуле, выполнять перекаты с пятки на носок.
Сгибать стопу, вытягивая переднюю ее часть вперед и назад, в обратном направлении. При этом должно ощущаться заметное натяжение.
Поворот стопы в левую и правую сторону.
Катание по полу массажного валика, небольшого мячика или бутылки, наполненной водой.
Вращение стопой по кругу в разные стороны.
Упражнение «ножницы» в положении лежа – скрещивание слегка приподнятых ног.

Каждое движение должно выполняться медленно и плавно. При этом больной не должен испытывать болезненных ощущений. При появлении боли занятия следует прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

При выполнении всех рекомендаций специалиста, на восстановление трудоспособности уходит от 1,5 до 3 месяцев. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Нарушением функциональности может быть следствием промедления при обращении к доктору и попытки самолечения.

Профилактика

Перелом плюсневой кости стопы можно предотвратить, если следовать простым правилам:

правильно питаться и вести подвижный образ жизни;
следить за весом, не допускать появления лишних килограммов;
носить удобную обувь на каблуке не выше 4 см;
выполнять посильные физические упражнения для укрепления связок и мышц;
заниматься плаванием.

При подозрении на перелом, не пытаться вылечить травму самостоятельно, а срочно обращаться в лечебное учреждение.

Источник