Лазер после перелома лучевой кости

Лазер после перелома лучевой кости thumbnail
Поделиться с друзьями

Перелом – нарушение целостности кости вследствие травмы, падения, ДТП, промышленной или природной катастрофы.

Признаки перелома

В результате непомерной нагрузки на кость происходит ее деформация, или, попросту говоря, перелом. Распознать его можно по ряду признаков:

  • подвижность кости;
  • хруст при травме (крепитация);
  • болевой синдром;
  • отек травмированного места;
  • внешняя деформация;
  • при открытых переломах – обломки кости в ране.

Кроме того, у больного проступает нездоровая бледность, учащается сердцебиение, наблюдаются скачки артериального давления, в особо тяжелых случаях спутанность сознания и обморок.

Методы диагностики переломов

При переломе могут отсутствовать один или несколько признаков, в этом случае пациента, после визуального осмотра, отправляют на рентгенографию или ультразвуковое исследование кости. Окончательный диагноз выставляют по их результатам.

Возможные осложнения

Не долеченный или вовремя не диагностированный перелом может стать причиной развития гангрены, остеомиелита, закупорки вен или паралича. Именно по этой причине необходима своевременная диагностика и лечение.

Лечение переломов

Лечение оперативное или консервативное осуществляют только в травмпункте или травматологическом отделении больницы. При неосложненных переломах накладывают гипсовую повязку или лангету, в некоторых случаях делают это под местной анестезией. При отягощенных переломах пострадавший нуждается в госпитализации. При переломах со смещением или компрессионных переломах уместно скелетное вытяжение. Если зафиксировать кость при помощи гипсовой повязки не представляется возможным, например, при переломе шейки бедра, то в ход идут различные металлоконструкции:

  • внутренние: пластины, винты, штифты, скобы, спицы и т.д.;
  • и внешние: компрессионно-дистракционные аппараты. Наибольшую популярность получил аппарат Елизарова.

В качестве дополнения к оперативной и стационарнойтерапиииспользуют лечебную физкультуру, массаж и различное физиотерапевтическое лечение:

  • на первых этапах УВЧ, ультразвук и индуктотермию. Эти процедуры проводят для снятия боли, уменьшения отечности и восстановления кровообращения;
  • на втором этапе применяют электростимуляцию мышц, электрофорез, ультрафиолетовое облучение и фонофорез;
  • для ускорения процесса сращивания костей применяют лазерную терапию.

Лазерная терапия при переломе лучевой кости

Лазер – оптическое устройство, испускающее поток высокоорганизованного в пространстве и времени электромагнитного излучения одного цвета. Лечебный эффект лазера кроется в уникальной длине волны, благодаря которой инфракрасный луч лазера проникает в глубины организма. Движущуюся по сосудам кровь лазер побуждает интенсивнее поставлять в клетки питательные вещества и кислород. В зависимости от длины волны лазер может использоваться в терапии для ускорения обмена веществ, что позволяет увеличить скорость регенерации тканей, снять воспаление и боль, уменьшить отеки. Благодаря направленности луча лазеротерапия действует именно на тот участок, на который он нацелен. Длина волны позволяет лучу проникнуть глубже по сравнению магнитной терапией и воздействовать на те ткани, которые недоступны магнитному полю.

Противопоказания к лазерной терапии

Несмотря на эффективность физиотерапевтического лечения при переломах, в некоторых случаях терапия противопоказана:

  • лихорадка и сильно повышенная температура;
  • открытая форма туберкулеза легких;
  • остеомиелит или сепсис, развившиеся как осложнение после сложного перелома;
  • злокачественное новообразование;
  • нарушение свертываемости крови или патологии в работе органов кроветворения;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания; детский возраст.

Перед процедурой лазеротерапии пациент обязательно должен предупредить врача о наличие пластин, спиц, винтов, скоб, спиц, кардиостимуляторов и прочих инородных включений в теле.

Источник

скачать

Остеосинтез шейки бедраМеталлоостеосинтез – (оsteosynthesis, греч. оsteon – кость, synthesis – соединение) заключается в сопоставлении и восстановлении целостности костных тканей путем применения специальных металлических конструкций.

Остеосинтез является неотъемлемой частью современной травматологии и ортопедии.

Виды остеосинтеза

– погружной, когда соединяющие костные отломки фиксаторы расположены в зоне перелома;

– наружный (чрескожный), когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Существуют еще и комбинированные виды остеосинтеза.

В качестве металлоконструкций при остеосинтезе используются металлические фиксаторы – винты, болты, гвозди, шурупы, пластинки, дистракционно-компрессионные аппараты.

Обычно они изготавливаются из медицинского титана или стали особой марки. Отличительной особенностью таких металлоконструкций является то, что они могут длительное время находиться в тканях человека и не подвергаться коррозии.

В настоящее время доказано, что наличие современных металлоконструкций в зоне лазерного воздействия не является противопоказанием к применению лазерной терапии и не приводит к развитию осложнений (Буйлин В.А., ЖирновВ.А., Василькин А.К.).

Применяемые в травматологии и ортопедии металлоконструкции позволяют прочно фиксировать костные отломки, но в тоже время их наличие задерживает остеогенез (костеобразование). Во время операции также происходит травматизация тканей костного мозга, эндоста, надкостницы, мягких тканей, то есть тканей, за счёт которых идёт костеобразование.

Лазерная терапия при металлоостеосинтезе

Применение лазерной терапии в этих случаях позволяет уменьшить или полностью ликвидировать болевой синдром, отечность, воспалительные явления, улучшить крово- и лимфообращение, трофику тканей, ускорить процесс регенерации (восстановления) костной ткани, быстро восстановить защитные силы организма и способствовать заживлению тканей, уменьшению числа осложнений. Вероятность образования спаек и рубцов при использовании лазерной терапии, как правило, сводится к минимуму.

Основная цель лазерной терапии при металлоостеосинтезе – профилактика ранних осложнений,обеспечение ранней безболезненной нагрузки на оперированную конечность или сустав, ускорение заживления и восстановление потерянной функции.

Лазерная терапия назначается на 2-ой день после оперативного вмешательства. Лечение проводится курсами: не менее 15 сеансов на курс, 3-4 курса с интервалом в 1 месяц. Проведение курсов лазерной терапии заканчивается при полном восстановлении функции поврежденной конечности.

Для проведения сеансов лазерной терапии, при наличии гипсовых повязок или лангет, следует оставить «окно» в зоне проекции перелома. При наличии лангеты, перед проведением сеанса лазерной терапии ее необходимо снять.

Зоны лазерного воздействия определяются характером травмы, это могут быть кости, мышцы, связки,позвоночник, сустав.

Зона воздействия

Частота

Экспозиция (время воздействия)

Первые

5 сеансов

Послеоперационный шов,

зона повреждения

50 Гц

2 минуты на 1 зону

(10 см2обрабатываемой поверхности)

Следующие

5 сеансов

Послеоперационный шов,

зона повреждения

1000Гц

2 минуты на 1 зону

(10 см2 обрабатываемой поверхности)

Курс – 10-15 ежедневных сеансов, по 1 сеансу в день.

Сеансы лазерной терапии рекомендуется проводить в первую половину дня, до 12 часов дня.

При выраженном болевом синдроме, сеансы лазерной терапии допустимо проводить 2 раза в день – утром и вечером, интервал между сеансами 10-12 часов.

С интервалом в 1 месяц, как уже сообщалось ранее, рекомендуется провести 3-4 курса, далее сделать 3-месячный перерыв. При необходимости – лечение повторить.

Квантовая, лазерная терапия при остеосинтезе

В восстановительный период эффективно применение массажа, водолечебных процедур – местных и общих ванн (кислородных, жемчужных и др.), озокеритовых и парафиновых аппликаций, лечебной физкультуры.

Источник

Переломы костей могут быть полными или частичными. Чаще всего вызываются травматическим воздействием. Можно выделить 2 большие группы причин, по которым возникают переломы:

1. Внешнее воздействие, превышающее прочностные характеристики кости: удар, падение и пр. Переломы костей у детей обычно относятся к этому типу.

2. Ослабленность кости. В этом случае из-за патологии кость ломается «сама по себе», без внешнего воздействия, например, при ходьбе. Хрупкость скелета может быть вызвана различными заболеваниями: остеопорозом, опухолями и пр. Характерно для пожилых людей.

Признаки перелома костей

Не останется сомнений в том, что это перелом, если наблюдаются абсолютные признаки:

– деформация конечности;

– слышимый хруст при пальпации;

– неестественная подвижность;

– при открытом переломе костей в ране виднеются отломки.

Также выделяется ряд относительных признаков, которые могут навести на мысль о переломе:

– выраженная боль, усиливающаяся при осевой нагрузке на поврежденную конечность или при попытке движения;

– отек, появляется не сразу, а через некоторое время и постепенно увеличивается;

– гематома;

– ограничение подвижности;

– при внутрисуставных переломах наблюдается гемартроз.

Часто присутствует травматический шок. При повреждении отломками кости сосудов наблюдается значительная кровопотеря. Больной возбужден, не может адекватно оценивать ситуацию, кожные покровы бледнеют. Необходимо оказать пациенту первую помощь. В противном случае он может усугубить ситуацию неадекватным поведением и попытками справиться с ситуацией самостоятельно.

Переломы костей: классификация

По видимости отломков:

– закрытые переломы костей, при этом отломки кости не видны, однако может наблюдаться деформация конечности;

– открытые: кости прорывают мышцы и кожу, их отломки видны в ране.

По форме:

– поперечные

– V-образные

– винтообразные

– косые

– продольные

– T-образные

По наличию смещения:

– Перелом кости со смещением. В этом случае кости сходят со своих мест, становятся неровно относительно друг друга, происходит деформация.

– Без смещения. Части кости остаются на своих местах, по месту перелома проходит глубокая трещина. Деформация не наблюдается.

Лечение переломов костей

При переломе костей накладывают шину. В поврежденное место вкалывают обезболивающее. Если наблюдается кровотечение, то рану зажимают, при необходимости – накладывают жгут. Важно как можно быстрее доставить пациента в больницу. Здесь будут вправлять перелом (при необходимости) и определят дальнейшую тактику лечения.

Существует 2 способа лечения переломов:

– Консервативное, т. е. при наложении гипса. Сейчас этот метод используют для незначительных переломов костей без смещения и трещин;

– Оперативное, т. е. проводится операция, отломки сопоставляются друг с другом. Кости могут быть притянуты друг к другу с помощью спиц, трубок и пр.

Осложнения после переломов

Переломы могут вызвать ряд осложнений. Например, отломки часто повреждают окружающие мягкие ткани, что увеличивает кровопотери, усиливает болевой шок, ухудшает общее состояние больного. При этом могут пострадать сухожилия и связки, что усложнит реабилитацию от перелома костей.

В некоторых случаях отломки задевают нервные окончания, что приводит к параличу. При травме черепа велик риск повреждения мозга, а при переломе ребер часто страдают внутренние органы. Открытый перелом опасен тем, что в организм может попасть инфекция.

Лазерная терапия при переломе костей

Применение лазерной терапии в травматологии показывает отличные результаты. Использование лазерной медицины при переломах позволяет значительно сократить сроки реабилитации, ускоряет процесс сращивания, способствует более быстрому образованию костной мозоли и уменьшению деформации. Лазерная терапия снижает вероятность неудачного сращивания костей, позволяет избежать ряда повторных операций

Чтобы без помех проводить процедуры, необходимо оставить небольшое окно в зоне проекции перелома. Через слой гипса излучение может не пройти или пройти не в полной мере, что снизит эффект лечения.

Курс состоит из 10-15 процедур, их проводят каждый день. При работе с областью грудной клетки в зоне проекции сердца разрешается использовать излучатель на частоте 5 Гц. Также при облучении перелома ребер нужно обратить внимание на то, что процедуры разрешены только после полной остановки кровотечения.

Применение лазерной терапии в травматологии при переломах дает удивительные результаты. Даже при плохом сопоставлении костных отломков быстро формируется костная мозоль, ускоряется процесс консолидации и отмечается не только сокращение сроков выздоровления, но и уменьшение деформации.

Перелом лечение

Лечение переломов

Лазерная терапия зачастую снимает проблему необходимости повторного хирургического вмешательства для ликвидации последствий, возникших при неудачном сращении костных фрагментов. Для проведения лазерной терапии следует при иммобилизации с помощью гипсовых лангет или повязок оставить “окно” в зоне проекции перелома.

Обратите внимание, что при переломах ребер спереди, в зоне соответствующей проекции сердца, лазерная терапия разрешается только на частоте 5 Гц. При наличии перелома ребер и подозрении на гемоторакс или пневмоторакс лазерная терапия должна применяться с осторожностью только после эвакуации крови, остановки кровотечения и т.д.

Источник

Физиотерапия при переломах – часть 1. Реабилитация при закрытых переломах.

Переломы – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, как правило возникающие в короткий период времени, с повреждением прилежащих к месту травмы мышц, тканей и нервов. Классификация переломов широкая, но мы возьмем за основу закрытые и открытые переломы.

По мере технического прогресса количество переломов так же растет в геометрической прогрессии. Например, все большее количество автомобилей так же дает и некоторые другие побочные эффекты в виде постоянно растущего травматизма на дорогах.

Но самой важной биологической особенностью костной ткани является ее способность к восстановлению. И способность организма к самовосстановлению очень высокая даже при таких видах повреждений.

Физиотерапия при переломах играет сопутствующую, но важную роль. И может рекомендоваться как в качестве лечения, так и в качестве профилактики. Скорость и эффективность восстановления зависит не только от костной ткани. Так же большое значение имеет общее состояние центральной нервной системы, эндокринной системы, минерального обмена. И даже не влияя напрямую на восстановление непосредственно костной ткани, на все эти системы и органы физиотерапия имеет прямое влияние.

Стадии восстановления костной ткани

Прежде чем обсуждать методы и подходы физиотерапии и реабилитации, нужно иметь базовое представление о восстановлении костной ткани в целом. Проходит оно в 3 этапа. На каждом из этапов реабилитация имеет свои особенности.

  1. 1 этап – стадия травматического воспаления. Начинается с момента травмы, когда происходит нарушение целостности кости и размозжение мягких тканей. Если повреждаются сосуды, процесс сопровождается кровоизлиянием. Эта стадия сопровождается всеми травматическими проявлениями перелома – острой болью, воспалением. Продолжается этот этап до 10 дня.
  2. Примерно с 10 – 15 дня начинается второй этап процесса. У больного снижается воспалительная реакция, стихают боли, уменьшается отек. На этом этапе образуется первичная костная мозоль.
  3. Третья стадия – стадия полного восстановления и формирования нормальной кости. Может сопровождаться усилением минерального обмена, повышением уровня кальция в крови.

Ключевым методом лечения перелома является репозиция отломков и удержание их в правильном положении. Физиотерапию начинают на 2 – 3 день лечения, после репозиции отломков. Объектом физиотерапии является как область перелома, так и пострадавшая конечность и весь организм в целом. Физические факторы стимулируют процессы восстановления костной ткани, способствуют восстановлению функции конечности, а так же нормализации состояния организма в целом.

Физиотерапия при закрытых переломах – подходы и методы

Как я уже писал выше, рассматривать методы физиотерапии при переломах мы будем в контексте открытых и закрытых переломов. Начнем с закрытых.

Основной задачей в первой стадии лечения является:

физиотерапия при переломах Так же подбор методов реабилитации зависит от методик проводимого лечения

  • устранение боли
  • снижение и ликвидация воспаления
  • снижения тонуса поврежденных мышц
  • восстановление кровоснабжения
  • восстановление нервной проводимости

С целью снижения болевого синдрома и воспаления наиболее эффективным является назначение с первых дней ЭП УВЧ. Конденсаторные пластины располагаются поперечно в зоне перелома. Продолжительность воздействия 5-15 минут, мощность 20 – 40 Вт. Курс лечения до 6 процедур. В особых случаях можно продлить курс до 10 процедур. УВЧ имеет регенеративные свойства, стимулирует образование костных клеток, ускоряет процесс образования первичной мозоли.

Клинически доказано, что противопоказаний для использования УВЧ при металлическом остеосинтезе нет, при безтемпературном режиме. Современные штифты производятся как правило из высококачественной стали, которая не окисляется и не участвует в проведении тока.

Так же в первые дни после повреждения назначают УФ облучение. Доза облучения 4 – 6 биоток, облучаемое поле до 200 см кв. Эффекттивность облучения определяется воздействием на рефлекторно-сегментарные зоны и вегетативную нервную систему. Воздействует УФ облучение на зоны кожи, интернируемые соответствующим нервным сегментом.

Электрофорез анестетиков и обезболивающих средств

Для более эффективного снятия болевого синдрома назначают электрофорез анестетиков на место перелома. Чаще всего назначают раствор новокаина в сочетании с 0,001% раствором адреналина. Гальванический ток вызывает понижение болевой и тактильной чувствительности, ускоряет восстановление костной ткани, улучшает кровообращение , нормализует тканевой обмен.

Для процедуры используют электрод площадью 100 -150 кв. сантиметров. Сила тока – 10 – 15 Ма, продолжительность воздействия 15-20 минут, курс лечения 10 – 15 процедур.

Как отмечалось, в первые сутки после перелома наряду с увеличением отека появляется гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови. Это определяет необходимость назначения магнитотерапии. Используют как постоянное, так и переменное магнитное поле. Процедуру можно продолжать в течении 15 дней, магнитотерапия в основном совмещается с другими физиопроцедурами.

Лазерное излучение

Лазерное излучение стимулирует регенерацию костной ткани, что послужило тому что лазеротерапия так же является одним из наиболее часто используемых методов. Гелий-неоновый лазер ускоряет восстановление костной и соединительной ткани, наращивает массу клеточных структур, улучшает трофику тканей в облученном органе. Лазерное излучение обладает противовоспалительным действием, оказывает благотворное влияние на иммунитет.

Мощность воздействия в месте поражения – до 2 мВт на сантиметр. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения 10 – 12 процедур.

Клиническая эффективность лазерного излучения достигается сочетанием с воздействием магнитным полем. Магнитное поле увеличивает проникающую способность лазерного луча.

Во второй стадии лечения перелома главными задачами лечения становится ускорение процесса рассасывания погибших клеточных элементов, стимуляция развития костной ткани. В этот период, наряду с применением физических факторов непосредственно на место повреждения широко применяют процедуры общего воздействия – такие как транскраниальная электростимуляция, электросон.

ТЭС и электросон – механизм воздействия

В механизме воздействия электросна большое значение придается нервно-рефлекторному раздражению кожи век и глазниц. Сигнал по рефлекторной дуге передается в таламус и далее в кору головного мозга. Это приводит к формированию особого психофизиологического состояния организма, обеспечивающего восстановление неврологического, вегетативного и гуморального статуса. Таким образом электросон оказывает регулирующее и нормализующее влияние на все органы и системы организма, восстанавливает равновесие всех органов и систем. Благодаря электросну нормализуется:

  1. сосудистый тонус
  2. процессы микроциркуляции
  3. стимуляция кроветворения
  4. активируется секреторная и моторная функция желудочно-кишечного тракта
  5. улучшается деятельность эндокринных желез
  6. нормализуется функция половой системы
  7. нормализуется функция обмена веществ.

Продолжительность процедуры от 30 до 90 минут. Процедуры проводятся ежедневно, курс – 10 – 15 процедур.

Задачи физиотерапии в третьей стадии перелома

Третья стадия перелома характеризуется образованием окончательной костной мозоли. Задача физиотерапии в этот период – ускорение процесса образования окончательного окостенения. Для этого необходимо увеличить количество питательных веществ. С этой целью в основном используется электрофорез кальция и фосфора. Проводится процедура либо в зоне перелома, либо общим воздействием ( методика во Вермелю ).

Физиотерапия и реабилитация при переломах - часть 1.

Спустя 12 – 15 дней после перелома для стимуляции консолидации кости и формирования окончательной костной мозоли широко применяется общее УФ-облучение. Оно приводит к образованию витамина D, положительно влияющего на регуляцию кальциево – фосфорного обмена. Так же значительно увеличивается кровообращение в месте перелома, повышаются все виды обмена веществ и иммунитет. Облучение начинают с 1/4 биодозы и постепенно увеличивают до 3-х биодоз. Курс лечения 12 – 15 процедур.

Возможно применение динамической электронейростимуляции от аппаратов «СКЭНАР» и «ДЭНАС». Эффект достигается за счет активации кровообращения, что положительно сказывается на местной регуляции процессов обмена. Так же может оказываться противоотечный, противоболевой эффект. Продолжительность процедуры – 20- 60 минут, курс лечения 10 – 15 процедур.

В следующем материале мы рассмотрим чем отличается физиотерапия при переломах открытого типа, и в чем ее особенности при таких видах травмы…

Источник