Лечебная физкультура при переломе позвоночника в поясничном отделе

Поделиться с друзьями

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела является основной частью терапии, назначаемой параллельно или сразу после традиционных методов лечения. В зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника и времени заживления, врачи задействуют разные формы лечебной гимнастики. Но чтобы лечебные упражнения оказали желаемый эффект, выполнять их необходимо правильно и согласно всем врачебным рекомендациям. Подробнее об этом и пойдет речь в данной статье.

Упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела

Что это такое

Под понятием «компрессионный перелом позвоночника» подразумевается травма спины, сопровождающаяся повреждением одним из позвонков. Несвоевременное оказание медицинской помощи при таких травмах может привести к серьезным последствиям, например, к параличу. Для того чтобы распознать серьезное повреждение и отличить его от обычного ушиба, нужно ознакомиться с особенностями компрессионного перелома.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Причины возникновения

Как правило, компрессионный перелом позвоночника возникает в результате серьезной травмы:

занятие экстремальными видами спорта, например, акробатикой, гимнастикой или другим родом занятий, где повышается опасность для позвоночника;
последствия ДТП;
Компрессионный перелом позвоночника на рентгене
прыжки в воду с большой высоты или падение на твердую поверхность;
сильные удары по спине (как неумышленные, так и умышленные);
различные травмы бытового характера;
профессиональные травмы, например, при работе грузчиком.

Карта позвоночника

Цены на пояса для спины

Помимо механических повреждений в виде травм, в качестве причинного фактора могут выступать некоторые заболевания. Чаще всего это болезни опорно-двигательного аппарата хронического характера, доброкачественные или злокачественные образования в области позвоночника, туберкулез костей, остеопороз и т. д. Развитие этих патологий способствует появлению травмы позвоночника.

Что такое туберкулез костей

Что такое туберкулез костей?

Характерные симптомы

О переломе позвоночника свидетельствуют следующие признаки:

приступы тошноты;
потеря чувствительности в нижних конечностях или пальцах;
сильная головная боль;
болевые ощущения в руках и ногах;
острая боль в спине.

Признаки травмы позвоночника

На заметку! С болезненными ощущениями человек, как правило, сталкивается намного позже полученной травмы (ДТП, удара, падения и т. д.), поэтому после инцидента нужно как можно скорее обратиться к врачу для диагностического осмотра. При постановлении диагноза остеопороз больной должен находиться под постоянным контролем врачей, чтобы избежать сжатия позвонков.

Остеопороз

Особенности ЛФК

Степень тяжести полученной травмы будет влиять на проведение ЛФК, то есть на основные задачи лечебной гимнастики. Как показывает статистика, длительность лечебного курса при компрессионном переломе составляет около 12 месяцев. Этого периода хватает для полного восстановления подвижности позвоночника. Если травма сопровождается осложнениями в виде разрыва спинного мозга, то процесс реабилитации может занять намного больше времени. Применение ЛФК в период реабилитации способствует устранению негативных последствий гиподинамии, оказывая на организм больного тонизирующее и стимулирующее воздействие. С помощью лечебной гимнастики улучшается работа всех внутренних органов и систем, восстанавливаются нервные процессы.

Лечебная гимнастика

На заметку! Регулярные выполнения специальных упражнений усиливают защитные функции организма, благодаря которым снижается вероятность появления серьезных осложнений. Как правило, такие осложнения вызваны длительным пребыванием тела в одном и том же положении.

Задачи и средства лечения

ЛФК имеет много преимуществ, среди которых активизация обменных процессов в организме, предотвращение атрофии мышечных тканей, восстановление поврежденных участков позвоночника. Благодаря активным упражнениям можно укрепить мышечный корсет, восстанавливая тем самым осанку и предотвращая дальнейшие проблемы с этой зоной. Важность физических упражнений в процессе реабилитации после повреждения позвоночника неоспорима.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводить ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, а также ознакомиться с противопоказаниями к лечебно-гимнастическим занятиям, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Периоды восстановления

Разумеется, при переломе позвоночника проводится консервативное лечение. Для этого больного кладут на твердую поверхность вместо кровати, а специальные валики ложатся в местах изгиба тела. Обязательное условие такой кровати заключается в приподнятом изголовье. Для разжимания поврежденного позвоночника используется валик, который подкладывается в место травмы. Данная процедуры позволяет снизить давление на сжатые позвонки благодаря растягиванию продольных связок. Терапия проводится в несколько этапов, подробное описание которых приведено ниже.

Правила выполнения упражнений

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

Таблица. Периоды ЛФК при компрессионных травмах.

Периоды лечения	Особенности проводимых занятий
Первый период (7-10 дней)	На данном периоде все действия направлены на улучшение самочувствия больного, облегчение болезненных симптомов и восстановление функционирование мышечных тканей.
Второй период (3-4 недель)	Главная задача ЛФК на данном этапе заключается в улучшении притока крови в пораженной области. Это позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и подготовить организм к дальнейшим процедурам (к более интенсивному лечению). На протяжении второго периода пациенту разрешается лежать на животе, что позволяет расширить комплекс упражнений.
Третий период (1-3 месяца)	Цель лечебной гимнастики – восстановление работоспособности поврежденных позвонков. На протяжении третьего периода интенсивность и длительность занятий увеличиваются (добавляются упражнения с усилением и отягощением). Все нацелено на укрепление мышечного корсета.
Четвертый период (до полного выздоровления)	Гимнастика направлена на полное восстановление поясничного отдела больного (функционирование и подвижность позвоночника, восстановление атрофированных мышечных тканей). К тому же ЛФК способствует выработке правильной осанки.

Нагрузки должны быть плавными и постепенными

Главное правило лечебного физического комплекса – это постепенный и плавный переход к нагрузке, оказываемой на поврежденный позвоночник. Медленное увеличение интенсивности и количества упражнений позволит добиться желаемого терапевтического эффекта.

Ортопедические матрасы

Комплекс упражнений

Лечебный комплекс заключается в выполнении полезных, но в то же время простых упражнений для спины. Подбор комплекса ЛФК происходит индивидуально, при этом врач должен учитывать много различных факторов (возраст пациента, его состояние, степень тяжести повреждений и т. д.). Подбором гимнастических упражнений занимается врач-реабилитолог. Только квалифицированный специалист в состоянии трезво оценить ситуацию и рассчитать необходимые нагрузки на поясницу пациента. Поскольку терапия при переломе позвоночника состоит из четырех этапов, рассмотрим комплекс упражнений каждого из них отдельно.

Реабилитация после перелома позвоночника

Этап №1

Упражнения на данном этапе должны выполняться в положении лежа. Все попытки пациента подняться категорически запрещены, так как это может усугубить и без того непростую ситуацию.

На данном этапы упражнения выполняются в положении лежа

При выполнении упражнений нужно следовать некоторым рекомендациям:

перед началом выполнения физических упражнений необходимо освоить правильную технику дыхания «животом». Речь идет о диафрагмальном дыхании. На живот пациенту кладут небольшой мешочек, наполненный песком или солью. При вдыхании он должен поднять мешок или хотя бы попытаться это сделать;
нельзя забывать о разработке рук. Необходимо вращать руками в локтевом суставе на протяжении 20 секунд, а затем сжимать кулаки;
медленно вращайте стопами против часовой стрелки, а потом в обратную сторону. Данное упражнение позволит разработать мышцы нижних конечностей;
прижимая ноги к постели, аккуратно разводите их в стороны, а затем так же медленно вернитесь в исходное положение. Упражнение нужно повторить не менее 10 раз;
по возможности напрягайте спинные мышцы, зафиксировав их на пике сокращения, а затем медленно расслабьтесь. То же самое проделайте с мышцами бедер и голени;
в качестве заключения нужно повторить заново дыхательное упражнение. Это улучшит питание мышечных тканей кислородом.

Диафрагмальное дыхание

Этот комплекс упражнений нужно повторить как минимум 5 раз. Разумеется, в первые дни тренировок нельзя подвергать свое тело большим нагрузкам, поэтому количество повторений поначалу должно быть небольшим.

Этап №2

На втором этапе упражнения, выполняемые после перелома позвоночника, уже более сложные. Здесь присутствуют новые упражнения, такие как разведение руками в стороны, сгибание их в локтях, сгибание стоп и т. д. На данном этапе лечения пациент может поднимать и опускать голову. Разумеется, все должно проходить плавно и без резких движений. В начале и в конце тренировки должно присутствовать лечебное дыхание. Все упражнения нужно повторять по 4-5 раз.

На что направлена лечебная физкультура

Этап №3

Если на первом/втором этапе больной выполнял все упражнения в положении лежа, то на третьем присутствуют упражнения, выполняемые на четвереньках. Вдобавок к вышеперечисленным упражнениям пациент должен прогибать спину, опираясь на руки и колени. Лежа на спине, больной поднимает ноги вверх перпендикулярно кровати. При поднятии головы уже требуется дополнительная нагрузка. Как правило, на данном этапе терапии дополнительный вес не используется – роль противодействия выполняет помощник. Количество повторений постепенно возрастает (7-8 раз).

Упражнения

Этап №4

Здесь упражнения выполняются в положении лежа или стоя. В положении лежа выполняется диафрагмальное дыхание, сгибание рук в локтях с применением дополнительного отягощения, вес которого не должен быть больше 4 кг. Еще одно упражнение – раздвигание ног с незначительным сопротивлением. В положении стоя выполняются следующие упражнения:

перекатывание с носка на пятку;
поочередное сгибание ног в колене;
отведение ног назад по очереди;
приседание на носочках в неполную амплитуду. При этом должны быть задействованы мышцы ягодиц, бедер и спины.

Упражнения при компрессионном переломе позвоночника

Количество повторений на четвертом этапе должно колебаться в пределах от 7 до 10 раз. После выполнения всего комплекса больному требуется отдых для восстановления сил.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Есть ли противопоказания

Несмотря на большое количество преимуществ и полезных свойств, ЛФК при повреждении позвоночника имеет свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Возможные противопоказания

В первую очередь, от лечебных упражнений нужно отказаться в таких случаях:

болевые ощущения в органах желудочно-кишечного тракта;
усиление неврологических симптомов, создающих много дискомфорта;
развитие гипертонии или гипотонии;
резкое повышение температуры тела, что часто сопровождается ухудшением состояния больного;
резкая боль в зоне поясничного отдела (в месте повреждения позвоночника);
общая слабость организма, ухудшение состояния.

Рекомендации к выполнению ЛФК

При выполнении лечебных упражнений важно не только подобрать правильные физические нагрузки, но и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это позволит максимально ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходить лечение и реабилитацию, после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео – ЛФК при переломе позвоночника

Перелом позвоночника – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Перелом позвоночника – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Занятия в зале лечебной физкультуры – важная часть лечения переломов позвоночника

ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника, самой травмируемой области человеческого позвоночника, относится к главному виду лечения, которое начинается сразу же после консервативных или хирургических манипуляций по сопоставлению обломков.

В течение всего времени заживления повреждения и восстановления функций травмированного отдела задействуют разные формы ЛФК – от самых простых дыхательных упражнений до сложно координационных гимнастических упражнений, которые надо будет регулярно выполнять и после окончания лечения с целью предотвращения посттравматических осложнений.

Правила ЛФК

Пассивный тренажёр для формирования правильного лордоза после травм поясницы

Для каждого заболевания в арсенале лечебной гимнастики есть свои запрещённые упражнения, а полезные выполняются с соблюдением следующих общих рекомендаций:

Заниматься ЛФК после такой травмы надо ежедневно и по нескольку раз.
Каждое гимнастическое движение, особенно в I и II периоде лечения, требует ответственного выполнения, а также строго соблюдения количества повторений, которые указал врач.
Необходимо следить и за ежедневной суммарной физической нагрузкой. Её недостаток не позволит ЛФК оказать лечебный эффект в полной мере, и вся работа может быть попросту напрасной. Двигательная перегрузка же сродни медикаментозной передозировке, цена за которую – развитие осложнений:

замедление сращения или несращение;
сегментарная нестабильность;
образование грыж;
усиление или ранние проявления остеохондроза и/или остеопороза;
неврологические патологии;
паралич нижних конечностей;
недержание мочи;
фригидность, импотенция.

Занятия должны проводиться в середине промежутков между принятием пищи. В первом периоде лечения кушать надо часто и маленькими объёмами. Также часто выполняются и 10-15 минутные комплексы. По мере выздоровления, режим питания переводится на 5-ти разовый, занятия постепенно увеличиваются по времени до 45-60 минут, постоянно вводятся новые движения, а количество тренировок в день, с 5-6 раз, снижается до 2-3. На позднем этапе реабилитации идеальная двигательная нагрузка на день:

утром – зарядка;
в обеденное время – прогулка;
в течение дня – физкультурные 5-минутки;
вечером – гимнастический комплекс дома или занятие в группе ЛФК, посещение тренажёрного зала, бассейна.

Во время занятий не бойтесь пить небольшое количество воды мелкими глотками. Грамотно составленный план лечения ЛФК и нормализация питьевого суточного режима (2-2,5 л чистой воды) хоть и не ускорят процесс заживления, но в значительной мере (до 30-45 дней) сократят время до полного восстановления травмированного отдела позвоночника.

На заметку. Перед выпиской из стационара нужно получить рекомендации о том, как кратковременные прогулки «превратить» в полноценное занятие дозированной ходьбой, терренкуром, лечебной ходьбой по лестнице или на степ-платформе. Также уточните какие упражнения можно самостоятельно делать в тренажёрном зале, сколько времени и какими стилями нужно плавать.

Противопоказания и запреты

Ни в коем случае не тренируйтесь, превозмогая боль в пояснице

Главное правило ЛФК для этого вида травм – упражнения не должны вызывать болевого синдрома. При его возникновении необходимо остановить занятие.

Если и на следующем занятии появиться боль, то надо обязательно проконсультироваться с врачом. Он проанализирует причины и внесёт соответствующие поправки в ваш индивидуальный комплекс упражнений.

Боли во время критических дней – однозначное противопоказание для занятий ЛФК

Занятия временно приостанавливаются:

если больной плохо себя чувствует;
поднялась температура тела;
«прыгает» артериальное давление;
есть болевой синдром не только в пояснице, но и в любой другой части тела.

Даже правильно выполняемые движения с утяжелениями при переломе поясницы запрещены

Движения с утяжелениями при этом виде травм запрещены

Во время лечения, и спустя 10-12 месяцев после реабилитации, запрещается:

наклоны вперёд в положении сидя и стоя;
выполнять упражнения или заниматься подвижными играми, в которых есть элементы прыжков и подскоков;
бе6гать трусцой, а если бежать, то быстро и на короткую дистанцию;
во время посещения бассейна прыгать с бортика, тумбочки и вышки;
носить тяжести;
делать наклоны и приседания с утяжелениями.

Внимание! Прежде чем выполнять комплексы упражнений из опубликованных видео в этой статье, получите одобрение у своего врача-реабилитолога. Почему? У большинства больных, к сожалению, есть индивидуальный «букет» других заболеваний, при которых некоторые из упражнений надо будет выполнять с двигательными ограничениями или не делать совсем.

Формы ЛФК и виды упражнений

В зависимости от периода лечения повреждения применяются разные формы лечебной физкультуры. Качественное и количественно содержание каждого занятия определяется согласно индивидуальным особенностям пострадавшего: вида и степени тяжести травмы, возраста, уровня физической подготовленности, наличия других заболеваний и патологических состояний.

Тем не менее существует единый стандарт, которого придерживаются методисты ЛФК при составлении персонального плана лечения.

Период иммобилизации

Современные альтернативы традиционной гипсовой иммобилизации

Во время постоянного скелетного вытяжения или нахождения в гипсовом корсете больному будет предложено:

6-8 раз в день делать 5-7 минутные комплексы дыхательных упражнений. Основное внимание уделяют грудному дыханию и полному дыханию с акцентом на полный выдох. Для увеличения объёма грудной клетки показано вместе с дыханием выполнять движения руками. Брюшное (диафрагмальное) дыхание в первые дни выполняется не более 3 повторов в одном комплексе, и с соблюдением максимальной осторожности – дышать надо плавно, резко выпячивать и втягивать живот нельзя. Не пренебрегайте дыхательной гимнастикой. Она является единственной защитой от застойной пневмонии.
5-6 раз в день выполнять 10-15 минутные комплексы упражнений, включающие в себя движения:

сгибание-разгибание пальцев ног;
тыльный и подошвенный поворот левой, а затем правой стопы;
синхронное и асинхронное движения стопами на себя и от себя;
плавное сгибание одной ноги в колене, не отрывая пятку от кровати;
максимальный набор движений для всех суставов рук;
наклоны в сторону и повороты головы, не отрывая её от подушки, а также касание подбородком грудины.

Важно. В I периоде лечения не выполняйте «лишних» движений ногами. Они могут привести к смещению, которое потребует дополнительной репозиции, и процесс консолидации костной ткани будет начат заново.

Постельный режим

Вначале лечения поднимать прямые или согнутые ноги можно не более чем на 40°

Лечебная гимнастика является основной формой лечения во II периоде лечения переломов позвоночника. Её основные задачи – это укрепление мышечного корсета и подготовка к возобновлению хождения.

После отмены иммобилизации, дыхательная гимнастика, как самостоятельный вид занятий отменяется, и помимо упражнений для шеи и плечевого пояса, постепенно расширяется качественный и количественный состав движений ногами:

вначале разрешается выполнять круговые движения в голеностопах, повороты стоп внутрь и к наружи, делаются пассивные подъёмы ног с помощью инструктора;
спустя 4-5 дней больному позволяют приводить и отводить одну ногу в сторону, самостоятельно поднимать прямые и согнуты ноги, как поочерёдно, так и одновременно.

После разрешения поворачиваться на живот «ассортимент» упражнений значительно возрастает, как в положении лёжа на животе, так и лёжа на спине. Кроме этого подключают «обычное» стояние на полу-четвереньках и четвереньках, а затем и упражнения в этих исходных положениях.

Важно! Больным с переломами в пояснице, методисты ЛФК настоятельно не советуют злоупотреблять упражнениями, выполняемыми в положении на четвереньках. Длительные нагрузки в этом положении способствуют развитию лордоза, поэтому они должны «разумно» чередоваться с движениями в положении лёжа на животе и спине.

Предлагаем вашему вниманию фрагмент середины гимнастического комплекса, который выполняется перед переводом больного на свободный режим.

Таблица 1 – Первый блок упражнений:

Изображение и название упражнения	Инструкция по выполнению
Для мышцы таза и низ брюшного пресса	Исходное положение (ИП) – лёжа на спине, ладони лежат на постели: Поднять обе ноги, согнув их в коленях (вдох). Выпрямить ноги, но не до конца (выдох). Развести ноги в стороны на максимально возможное расстояние (вдох). В обратной последовательности вернуться в ИП. Следите чтобы спина не прогибалась в пояснице. Повторите 4-6 раз.
Для косых мышечных групп торса	ИП: лёжа на спине, держа согнутые в коленях ноги на весу, руки в замке за головой. Отрывая от поверхности только лопатки, делайте скрестные движения, поочередно касаясь локтем противоположного колена. Делайте упражнение на задержке дыхания, пока хватит сил. После чего отдышитесь, опустив голову и ноги на пол. Количество повторений таких динамических циклов – 3-4 раза.
Статика и динамика для мышц спины	Из положения лёжа на животе поднимите руки и ноги вверх, и замрите в таком положении (1), задержав дыхание на 5-7 секунд. После чего асинхронно двигайте ногами и руками (2) синхронизируя эти движения с дыханием. Продолжайте до появления чувства лёгкой усталости, а затем полежите спокойно в течение 10-15 секунд. Количество повторов 1+2 – 4-5 раз.
Для мышц поясницы и ягодиц	Примите положение, как на фото. Сразу же обратите внимание, чтобы плечи и бёдра располагались строго перпендикулярно опорной поверхности, и особенно следите за поясницей – она должна быть прямой. Поднимите 4-6 раза левую ногу, а затем такое же количество повторений сделайте правой ногой. Отдохните 15 секунд и повторите подъёмы еще раз. Во время упражнения можно смотреть в пол или поворачивать голову из стороны в сторону.

После выполнения первого блока упражнений надо «отдохнуть» – лёжа на спине, в течение 2-3 минут сделать по 3 раза дыхательные движения: грудное, диафрагмальное, а затем полное дыхание, которое пре