Лечебная гимнастика перелом хирургической шейки плеча

Поделиться с друзьями

Перелом и фиксация Переломы хирургической шейки плеча составляют чуть больше пяти процентов от всех переломов. Из за особенностей строения кости и ее функциональных особенностей эта травма может сделать человека инвалидом. Кости плеча ломаются от падения, ударов, в первую очередь у пожилых людей, в большинстве случаев пострадавшими являются женщины. Занимаясь лечебной гимнастикой возможно добиться быстрого восстановления.

Физические нагрузки

Тренировка при травме Переломы хирургической шейки плечевой кости очень опасны, поскольку возможно кровоизлияние, выздоровление может быть неполным, в будущем возможно нарушение движений. Лечение производится путем репозиции обломков, наложения гипса и последующего наблюдения. Хирургическое вмешательство в основном нужно для правильной репозиции, а это редкость, в большинстве случаев поставить кость в правильное положение получается без операции.

Травма при падении Лечебная гимнастика начинается сразу же после сращения кости, с началом периода реабилитации. Все упражнения должны просматриваться врачом и гимнастическим инструктором. Нужно восстановить естественную амплитуду конечности, лечебная гимнастика и ЛФК уменьшает боль, с помощью активизации обмена веществ ускорются восстановительные процессы после перелома.

После перелома хирургической шейки плеча, при еще не снятом гипсе (до месяца после травмы) можно делать дыхательные упражнения, сгибания, вращения в локте, кисти, лучезапястном суставе, в основном чтобы избежать образования тромбов. Возможны небольшие маятниковые движения руками, что уменьшает боль в травмированной конечности. Можно прижимать руку или локоть к корпусу, хлопать перед грудью, за спиной, соединять руки в замок и так поворачиваться всем туловищем.
От трех до шести недель кость считается сросшейся. Нужно поднимать руку до уровня лица, отводить ее в сторону. Махать руками вперед, в стороны, назад, но при этом нужно стоять слегка наклонившись. За спину можно отводить обе руки (согнутые в локте перед собой), как бы стараясь соединить лопатки. Заниматься нужно около пяти раз в день, каждое упражнение исполняется 10 раз. Если есть возможность, нужно поработать в бассейне — стоя на месте, имитировать плавание вольным стилем или же брассом.
Период от семи до восьми недель считается тренировочным, ведь к этому времени функции хирургической шейки плеча после перелома должны быть восстановлены. Излишних нагрузок нужно избегать, но себя жалеть не стоит. Руку можно поднимать (стоя), вращать, также можно висеть на перекладине, отжиматься от пола, возможно нагружать себя гантелями до пяти килограмм. Укреплять следует ротаторные манжеты и дельтовидную мышцу — основные мышцы, которые двигают плечевым суставом. Нужно заниматься с гимнастической палкой, заведенной за спину, плавать в бассейне удобным стилем.

Простейшие упражнения

Упражнения на разработку хирургической шейки плеча после перелома на начальном этапе исполняются до двух раз в день по десять раз в каждом подходе. Потом нагрузка увеличивается до трех раз в день по 15 раз в каждом упражнении. Следующие упражнения довольно простые, их можно выполнять на начальной стадии выздоровления. Их нужно делать медленно, с чувством, главная цель — разработка и растяжение мышц и суставов шейки плеча.

Наклонять корпус в сторону сломанной руки, при этом в наклоненном положении совершать махи руки вперед и назад, а также в стороны.
Тренируем мышцы сжиманием и разжиманием кистей рук.
Имитируем причесывание головы больной рукой — в стороны, назад, можно взять в руки реальную расческу, чтобы было некоторое усилие. Но не переусердствуйте, так как амплитуда движения руки довольно большая.
Замыкаем кисти вместе и сгибаем и разгибаем локти, тренируя суставы.
Двигать плечами вниз, потом — вверх, аналогично — назад и вперед.
Наклоняем корпус тела вперед и руками имитируем ручную стирку.
Делаем круги кистями рук, согнутыми в локтях — от себя и к себе поочередно.
Замыкаем кисти рук и в замкнутом положении двигаем локтями, положив замок на грудную клетку, потом к подбородку и к лобной части головы.
Стоим на месте, представляем, будто в руках — лыжные палки и имитируем их движение на беговых лыжах.
Руки держим за спиной и наклоняемся к больной руке.
Одна рука за спиной, кисть больной руки поставить на плече, отводим локоть больной руки в сторону, на начальном этапе можно помочь другой рукой.
Стоя, руки прямо, потом кисти медленно идут по боковой стороне туловища до подмышек, можно со временем приложить усилие, прижав кисти к телу.
Ставим кисти на плечи и с небольшим усилием «сползаем» ими вниз, распрямляя руки.
Зажимаем кисти рук в замок, опустив в низ, потом до прямого угла с телом поднимаем на уровень подбородка.

Усложнение тренировок

Следующие упражнения делать на стадии ремиссии (облегчения болезни). Кроме нагрузки мышц и приведения их в тонус, следующие упражнения улучшает циркуляцию крови в организме, улучшая состояние пораженного органа и организма в целом.

Кисти на плечах, локти перед лицом, разводим локти. После разведение локтей сделать десять круговых движений.
Упражнения, похожие на танцевальные — рывки руками перед грудной клеткой, можно в Youtube подсмотреть лезгинку и сделать несколько похожих движений руками (а можно и ногами, но это довольно сложно).
Руки закрепить на поясе и крутить кистью, выставляя большой палец сзади, потом — впереди.
Руки держать прямо и махать вверх и в стороны.
Постарайтесь помассировать больной рукой здоровую, нужно попробовать дотянуться к лопатке.
На затылке замкните руки и двигайте локтями в стороны.
Кисти в замок за спиной и помассируйте спину.
Кисти в замок перед собой — несколько раз выпрямите руки вверх.

Дополнительные снаряды

Гимнастическая палка — подъем вверх, через стороны над головой, имитация гребли, имитация рыбалки на поплавок, рыбалки на блесну.
Шведская стенка — подниматься по лестнице, приседать, держась за снаряд.
Можно двигать больной рукой вверх по стене, здоровая рука может помогать больной.

Источник

Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.

ЛФК при переломе шейки плеча

ЛФК в первом периоде перелома плеча

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
диафиза (основной части) плечевой кости;
дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.

Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:

руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
производить отведение локтя;
выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
делать круговые движения руками.

Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.

При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.

ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча

Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:

вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
отвести руки в стороны из исходного положения;
поднимать плечи до горизонтального уровня;
отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
разводить руки в стороны до горизонтального уровня.

Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.

В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.

ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде

Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.

Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:

качание двумя руками, поднимая их над головой;
опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.

Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.

Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.

Источник

Лечебная физкультура (ЛФК) – главный вид лечения любых переломов

Необходимым условием для заживления переломов является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча, равно как и ЛФК при переломах плечевой кости, начинают задействовать на 2-й день после фиксации, в независимости от применённого вида обездвиживания: гипсования, постоянного вытяжения плечевой кости за локтевой отросток, постановки аппарата Илизарова, накостного или внутрикостного остеосинтеза.

Принципы подбора упражнений

Некоторые виды полных сломов тела и хирургической шейки

Следует сразу уточнить, что в начале лечения, упражнения ЛФК при переломе плечевой кости, а также выбор видов упражнений, которые предлагает лечебная физкультура при переломе шейки плеча, будет зависеть не от вида, тяжести и локализации травмы, а от способа выбранной иммобилизации – от того, насколько она обездвиживает сам плечевой сустав и позволяет выполнять движения в локтевом суставе и запястье.

Обратите внимание на рисунок внизу. Самый большой объём движений, причём во всех суставах поражённой конечности, можно делать при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из мысленного посылания импульсов и статических напряжений мышц – при торакобрахиальной повязке.

Некоторые из видов иммобилизации после переломов кости плеча

Следует также знать, что некоторые обязательные упражнения при строго поперечных диафизарных сломах, совмещённых с помощью внутреннего штифта, например, упоры на сломанную руку, запрещено включать в подборку упражнений ЛФК при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации, упражнения ЛФК при переломе хирургической шейки плечевой кости и упражнения ЛФК при переломах плеча почти одинаковы, но существуют и отличия, в нюансах которых могут разобраться только специалисты.

Виды движений, дозировка, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевая нагрузка на сустав будут подбираться индивидуально, уже в зависимости от разновидности травмы, силы мышц сломанной руки и течения заживления.

Поэтому перед тем, как выполнять упражнения из видео в этой статье или делать представленный ниже фото комплекс упражнений ЛФК при переломе плеча, необходимо, чтобы их утвердили лечащий врач, реабилитолог или методист лечебной физкультуры.

Важно! Цена самолечения и игнорирование предписаний, в том числе и выполнение недозволенных или передозировка разрешённых упражнений – существенное торможение развития первичной и вторичной костных мозолей, смещению обломков, несращению слома или образование ложного сустава.

Цели и задачи ЛФК

Лучшая поддержка пострадавшего родственника – совместное выполнение упражнений

На практике доказано, что лечебные упражнения дают больший эффект если их выполняют не только регулярно и в нужном количестве, но и осмысленно. Поэтому добросовестный врач обязательно проведёт небольшую лекцию о влиянии, которое оказывает выполнение упражнений на сам перелом, и на организм в целом.

Родственникам пострадавшего тоже не помешает периодически напоминать ему о важности ЛФК при переломах плечевого сустава на всех этапах заживления травмы, найти слова и подобрать способы дополнительной мотивации к ежедневному лечению движением.

Лечебная физкультура после перелома плеча решает следующие задачи:

быстро рассосать гематому, неизбежно возникающую в месте слома кости;
снять отёчность;
увеличить кровоснабжение и лимфоотток, ускорить обмен веществ в повреждённой конечности;
способствовать нормальному образованию разных видов костных мозолей на всех этапах лечения и в установленные природой сроки;
предотвратить развитие тугоподвижности и спаек в суставах сломанной руки, а в случае их возникновения способствовать их исчезновению;
включение в лечебные комплексы доступных видов упражнений из общей физической подготовки поможет организму быстрее оправиться от травматического шока.

К сведению. Грамотно подобранная и регулярно выполняемая лечебная физкультура после перелома плечевого сустава или тела плечевой кости поможет сократить, на сколько это возможно, время до полного восстановления всех функций сломанной руки.

Формы ЛФК при повреждениях плечевой кости или сустава

«Золотое правило» ЛФК – лечение движением после переломов не должно вызывать боль

Помимо дозированной ходьбы и доступных ОФП-упражнений: поворотов, скручиваний, наклонов, махов ногами, выпадов и приседаний, — лечебная физкультура для плечевого сустава после перелома предлагает лечить и реабилитировать сломанную руку и организм в целом следующим формами:

дыхательной гимнастикой;
специальными движениями;
утренней зарядкой;
механотерапией;
упражнениями с различными предметами;
плаванием.

Рассмотрим более детально некоторые из них.

Дыхательная гимнастика после переломов плеча

Современная альтернатива повязке по Купно

Многие сайты с медицинским уклоном «забывают» написать о важности ежедневного, 3-4 разового, выполнения дыхательной гимнастики теми пациентами, у которых вид повязки захватывает часть или всю грудную клетку. Она очень важна для предотвращения развития застойной пневмонии.

Рекомендуемый комплекс дыхательных упражнений:

Брюшное или диафрагмальное дыхание (ДД). Тип дыхания, когда на вдохе живот выпячивается, а на выдохе максимально втягивается в себя, при этом грудная клетка остаётся неподвижной.
«Нет-нет». При повороте головы направо делайте короткий вдох носом. Поворачивая голову налево (не задерживая её в «центральном положении), сделайте отрывистый выдох через рот и шмыгните носом.
«Ай-яй-яй». Наклоните голову к правому плечу и шумно и коротко вдохните через нос. Возвращая голову в вертикальное положение, коротко выдохните через рот. Повторите дыхательный цикл с наклоном головы влево.
«Маятник». Коснитесь подбородком грудины, и сделайте короткий вдох. Запрокиньте голову назад и опять сделайте вдох! Выдох должен происходить сам собой меду двумя вдохами.
«ДД».
«Перекаты». Поставьте ноги на ширину плеч, но левую ногу выставите вперёд, а правую назад. Перенося вес тела вперёд, и сгибая опорную (левую) ногу, одновременно сделайте короткий вдох. Теперь надо перенести вес тела назад, на правую ногу, при этом её надо чуть согнуть. В крайней точке этого движений сделайте короткий выдох, и шмыгните носом.
«Шаги на месте с полуприседаниями». Поднимая левое колено и одновременно подседая на правой ноге, коротко вдохните, а возвращаясь в основную стойку, сделайте короткий выдох. Выполните ещё один вдох-выдох поднимая и опуская правое колено.
«ДД».

Все дыхательные упражнения надо повторить 6-8 раз. Если возникнут сложности с дыханием, сделайте паузу. Если есть возможность, т.е. для фиксации травмы применён современный ортез, то на время дыхательной гимнастики ослабьте ремни, утягивающие грудную клетку.

Лечебная гимнастика для повреждённого плечевого сустава

Пожилые люди для облегчения положения в наклоне могут использовать опору

В первые 14 дней упражнения ЛФК при переломе хирургической шейки плеча, ЛФК при переломе большого бугорка плечевой кости и ЛФК при переломе плеча со смещением в верхней трети диафиза, выполняются сломанной конечностью, которую на время лечебной тренировки высвобождают из лангетной повязки.

Комплекс базовых, стандартных движений включает в себя:

в позиции наклона (вперёд — в сторону повреждения), выставив вперёд «ту же» ногу, что и сломанная рука – покачивания рукой вперёд-назад, влево-вправо перед собой, круги (см. фото выше), аккуратные «забрасывания» предплечья на поясницу;
стоя прямо, рука лежит на лонгете, локоть неподвижен – активное сгибание кулака (большой палец внутрь), подъём предплечья вверх, приведение ладони и предплечья к животу, сведение-разведение лопаток, подъём-опускание плеч.

Инструкция такова, что первичный комплекс упражнений ЛФК при переломе шейки плечевой кости надо делать часто – до 10 раз за день. Каждое из движений повторяется минимум 6 раз. Движения делаются плавно. Амплитуда наращивается постепенно.

В частных клиниках современная механотерапия не только полезна, но и увлекательна

Во II периоде лечения, продолжительность которого в норме составляет 30 дней, заниматься надо будет ежедневно, 4-5 раз в день.

Время одной лечебной тренировки – около 30 минут. К выше перечисленным базовым движениям, которые уже делаются в качестве разминки и повторятся 14-16 раз, постепенно добавляются упражнения:

подъёмы больной руки в содружестве со здоровой;
у шведской лестницы;
с гимнастической (лёгкой и тяжёлой) палкой;
с теннисным, волейбольным и баскетбольным мячом;
на специальном блоке (см. фото внизу), с минимальным отягощением, почти во всех направлениях, кроме тех, которые запретит врач.

Некоторые из упражнений можно «подсмотреть» на размещённых в сети роликах. Для этого наберите в поисковой строке запросы: видео ЛФК при переломе плечевого сустава или видео ЛФК при переломе шейки плеча. Напоминаем, что понравившиеся упражнения необходимо утвердить у лечащего вас специалиста.

В кабинетах ЛФК и тренажёрных залах есть специальные блоки, но можно заниматься и дома

Для полной реабилитации сломанной руки понадобится ежедневные усилия в течение 2 месяцев.

Упражнения после диафизарных переломов плеча

На этапе реабилитации выполняете движения на преодоление сопротивления

Сегодня, в большинстве случаев, при переломах диафиза плеча в средней части или нижней её трети, для фиксирования обломков ставят аппарат Илизарова. Такая иммобилизация предусматривает, что, начиная со 2-го дня, выполняются все возможные виды движений в суставах сломанной руки, которые позволяет сделать конструкция аппарата. Можно и нужно делать упражнения с разными упорами на руки, и запрещено – работать с утяжелениями.

Если перелом был зафиксирован с помощью отводящей шины, то до её отмены, выполняются все базовые движения из первичного комплекса упражнения при переломах плечевого сустава, но выполняется страховка здоровой ладонью места травмы. В эту подборку обязательно добавляют пронацию-супинацию предплечья в положении, когда сломанная рука свободно лежит на шине.

На заметку. При переломах средней и нижней трети диафиза плечевой кости у 10% больных, из-за повреждения лучевого нерва, возникает сложность с активным разгибанием пальцев. В этом случае комплекс упражнений составляется так, чтобы пассивное разгибание пальцев с помощью здоровой руки занимало 1/3 всего занятия и чередовалось с одинаковыми промежутками с другими упражнениями.

После снятия аппарата Илизарова или другого компрессионно-дистракционного приспособления, на реабилитацию уходит 25-40 дней ежедневных тренировок, во время которых всё-таки запрещено делать висы на турнике и поднимать тяжести.

Плавание

Эффективной формой ЛФК на этапе окончательного восстановления функций руки является дозированное плавание.

Стили плавания, разрешённые для восстановления руки:

после внутри- или околосуставных переломов плечевого сустава – Кроль на спине, «саженки», Брасс на спине;
после диафизарных плечевых переломов – Брасс на спине, «по-собачьи», обычный Брасс.

Нагрузка подбирается индивидуально, учитывая общую физическую подготовленность, умение плавать и состояние сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Заходите в воду по лестнице. Не стартуйте с тумбочки, бортика, и не прыгайте с вышки. Страт из воды перед заплывом на спине особо показан людям, с переломами плечевого сустава, Он может стать для них дополнительным лечебным упражнением. Однако такой вид движения требует особого разрешения врача, больным, перенёсшим сломы плечевой кости.

И в заключение добавим, что для нормального сращения перелома, помимо ежедневного выполнения гимнастики для руки, необходимо довести суточную дозу чистой питьевой воды минимум до 2л, придерживаться системы здорового питания и отказаться от чрезмерных доз или частого употребления алкоголя.

Источник